小学生心理健康调查问卷Word格式.docx

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A、作业压力B、考试压力C、升学压力D、课外学习压力E、家长压力F、老师压力

4、老师布置的作业（）

A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩

5、你觉得作业对你来说多吗？

A、很多B、较多C、大凡D、太少

6、考试前你感到吃紧吗？

A、很吃紧B、有些吃紧C、不吃紧

7、你对自己的学习成绩很在意吗？

A、很在意B、无所谓C、不在意

8、你喜欢什么样的学习方式？

A、自学B、讨论C、教师传授

9、平时你养成预习和复习的习惯了吗？

（）

A、养成B、没有C、正开始

10、当你学习有了进步或好成绩时，你希望怎样？

（可多项选择）（）

A、家长表扬B、老师表扬C、让同学知道D、自己知道就行了E、有物质奖励

11、你在生活中是否有以下感觉？

（1）早上起来还没睡醒（）A、经常有B、偶尔有C、没有

（2）白天眼睛会困乏（）A、经常有B、偶尔有C、没有

（4）自己玩的时间（）A、经常有B、偶尔有C、没有

（5）不能集中精力听课、看书、写字（）A、经常有B、偶尔有C、没有

二、我的性格

12、爸爸妈妈回家晚了感到担心。

A、是B、不是

13、看电视遇到伤心或感人处时（）

A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激烈

14、受到委屈时（）

A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气

15、对左右为难的事要果断选择一种方法（）

16、做事不胜利时，你是（）

A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做

17.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？

A、是的B不是的

18.你受到父母或教师批评后，是否总是想不开，放在心上？

19你在游戏或与别人竞争中输给了对方，是否就不想再干了？

20你在同学面前或被老师提问时，是否会脸红？

21.你碰到寂寞和讨厌之事怎么办？

A、自己默默承受B想办法忘记C向同学或家长说

22.你在考试失败或竞争失利后，有过自己反正不行的想法吗？

三、我的行为习惯

23、学校做值日时（）

A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做

24、对学校的纪律和常规要求（）

A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯

25、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×

。

A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。

B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。

C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。

26．你在家里帮爸爸妈妈做事吗？

A、经常做B有时做C、不做

27．课间，你会在走廊追逐打闹吗？

A、有时B经常C、没有

28．你有上网吧或游艺机室吗？

29．上课或集会时，你遵守纪律吗？

A、能遵守，B不能遵守C、有时会违反纪律

30．你能天天坚持锻炼身体吗？

A、能B不能C、有时能

31．你每周的零花钱有多少？

A、10元以下B、B20-30元C、30元以上

四、我的人际交往

32、和同学在一起，你感到（）

A、喜悦B、大凡C、不合群D、孤独E、自卑

33.同学们在交谈时，你是否不想加入？

A、是的B、不是的

34.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？

35、你觉得男女同学交往是件很正常的事吗？

36、在男女同学交往时你起哄过吗？

A、有B、没有

37、家里来了陌生客人：

A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生

38、与新朋友在一起（）

A、主动邀请一起玩B、难以为情接近C、只顾自己玩

39、当别人不小心踩了你一脚时（）

A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚

40.你认为学习成绩严重还是交往能力严重？

A.学习成绩严重B.交往能力严重C.两者一样严重D.其他

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