河南省开封市龙亭区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案.docx

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  【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】

  河南省开封市龙亭区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案

  注意事项

  1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号,并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。

  2、本试卷均为选择题,请用2B铅笔在答题卡上作答,在题本上作答一律无效。

  一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

  1、患者女性,28岁,在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,既往有关节疼痛史。

该患者瓣膜的病变可能是()。

  A、二尖瓣关闭不全

  B、二尖瓣狭窄

  C、二尖瓣狭窄和关闭不全

  D、主动脉瓣关闭不全

  【答案】C

  【解析】心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音,二者可合并出现,结合患者既往关节疼痛病史,且为女性,考虑风湿性心脏病不能除外。

  2、氯丙嗪引起的体位性低血压是与下列哪种受体阻断有关()。

  A、M受体

  B、α受体

  C、H受体

  D、β受体

  【答案】B

  【解析】氯丙嗪对α受体有显著的阻断作用,直接抑制血管运动中枢和血管平滑肌,使血管扩张、血压下降。

故选B。

  3、眼球前后径过长,远物聚焦在视网膜的前方()。

  A、老视眼

  B、正视眼

  C、散光

  D、近视眼

  【答案】D

  【解析】近视是由于眼球前后径过长或折光系统的折光能力过强,故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网

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  膜的前方,因而在视网膜上形成模糊的图像。

  4、男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。

X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。

肺炎病原体最可能是()。

  A、肺炎球菌

  B、铜绿假单胞菌

  C、金黄色葡萄球菌

  D、肺炎克雷伯杆菌

  【答案】D

  【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎,其痰呈黏稠脓性,量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状,胸部X线示肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。

  5、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()。

  A、肺实变伴多发性蜂窝样改变

  B、肺实变伴多发性蜂窝样改变

  C、多发性肺浸润

  D、浸润阴影易变伴气囊腔形成

  【答案】D

  【解析】肺部Χ线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布,其中有单个或多发的液气囊腔,肺部Χ线还具有易变性这一重要特征,即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片状阴影。

因此短期Χ线胸片随访对本病的诊断有重要价值。

  6、男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。

为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()。

  A、闭合气量

  B、支气管激发试验

  C、动脉血气

  D、肺活量

  【答案】B

  【解析】支气管哮喘的气流受限多为可逆性,支气管激发试验阳性,COPD患者多为阴性。

  7、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()。

  A、抗结核治疗

  B、激素治疗

  C、胸腔抽液

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  D、支持疗法

  【答案】B

  【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有:

一般治疗及对症处理;抗结核药物化疗;胸腔积液的处理等。

全身毒性症状严重、大量胸水者,在抗结核药物治疗的同时,可试用糖皮质激素治疗。

应慎重掌握其适应证,注意不良反应和结核播散。

  8、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()。

  A、肺实变伴多发性蜂窝样改变

  B、肺实变伴多发性蜂窝样改变

  C、多发性肺浸润

  D、浸润阴影易变伴气囊腔形成

  【答案】D

  【解析】肺部Χ线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布,其中有单个或多发的液气囊腔,肺部Χ线还具有易变性这一重要特征,即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片状阴影。

因此短期Χ线胸片随访对本病的诊断有重要价值。

  9、右冠状动脉()。

  A、起自升主动脉

  B、分布于左心房

  C、分布于室间隔前上部

  D、发出前室间支

  【答案】A

  【解析】右冠状动脉起自升主动脉起始部的右侧,经右心耳与肺动脉干起始部之间右行,绕心右缘至冠状沟后部分为两支:

一支较粗,沿后室间沟下行,为后室间支,与前室间支吻合。

另一支较细,继续左行,分布于左心室后壁。

  10、不是结核性胸膜炎常规治疗的是()。

  A、胸液量多,每周可抽液2~3次

  B、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

  C、少量积液不需穿刺抽液

  D、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

  【答案】B

  【解析】由于激素有一定不良反应并可能导致结核播散,故应慎重掌握其适应症,不属于结核性胸膜炎的常规治疗。

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  11、肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项()。

  A、胸痛

  B、上腔静脉综合征

  C、呼吸困难

  D、多尿

  【答案】D

  【解析】肺癌局部扩展包括,侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或压迫大气道引起呼吸困难,上腔静脉综合征,侵犯食管引起吞咽困难,侵犯喉返神经引起声音嘶哑,侵犯交感神经引起Homner综合征等,而多尿为肺癌的副癌综合征,与异位ADH分泌增多有关。

  12、萨斯和荷伦德等提出的医患关系基本模式是()。

  A、主动-被动型共同参与型父权主义型

  B、指导-合作型平等参与型母权主义型

  C、指导合作型共同参与型技术型

  D、主动-被动型指导-合作型共同参与型

  【答案】D

  【解析】萨斯、荷伦德模式:

根据医患双方在医疗措施制定和执行中的地位和主动性的大小,把医患关系分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。

故选D。

  13、对输尿管的错误描述是()。

  A、位于腹膜后方

  B、起于肾盂

  C、女性输尿管从子宫动脉前上方通过

  D、以输尿管口开口于膀胱底的内面

  【答案】C

  【解析】输尿管是一对细长的肌性管道,位于腹膜后,上端起自肾盂,沿腰大肌前面下降,在小骨盆入口处,右侧输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方,左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。

入盆腔后,输尿管的行程,男女各异,男性沿骨盆侧壁弯曲向前,与输精管交叉后转向前内,斜穿膀胱壁;女性输尿管入盆腔后,行于子宫颈两侧,距子宫颈约2厘米处,从子宫动脉的后下方经过,在膀胱底外角处输尿

  14、侵害他人造成人身损害的,不应当赔偿的是()。

  A、医疗费

  B、误工费

  C、护理费

  D、被抚养人的生活费

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  【答案】D

  【解析】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。

造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。

造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

故选D。

  15、ELISA中最常用的固相载体是()。

  A、以上选项均是

  B、三聚氧胺

  C、聚苯乙烯

  D、聚氯乙烯

  【答案】C

  【解析】ELISA试验中常用固相载体是聚苯乙烯微量板。

  16、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是()。

  A、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

  B、分泌物所致单向活瓣作用

  C、肺大泡

  D、肺小血管痉挛

  【答案】A

  【解析】阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞,吸气时气体容易进入肺泡,呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞;残留肺泡的气体过多,使肺泡充气过度。

  17、某幼儿园有200名儿童,近一周内有30名儿童患病,并有相似的症状。

这种情况称之为()。

  A、散发

  B、暴发

  C、大流行

  D、传染

  【答案】B

  【解析】暴发是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内,突然出现大量相同病人的现象。

如托幼机构的麻疹、手足口、腮腺炎等疾病的暴发。

题目中的幼儿园属于集体单位,且短时间(一周)出现很多(30名)症状相似的病人,所以是这种情况为暴发。

故选B。

  18、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是()。

  A、抗生素治疗观察

  B、气味

  C、血液细菌培养

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  D、穿刺细菌培养

  【答案】D

  【解析】穿刺细菌培养以及药物敏感试验,对确定病因诊断,指导抗菌药物的选用有重要价值。

  19、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是()。

  A、抗生素治疗观察

  B、气味

  C、血液细菌培养

  D、穿刺细菌培养

  【答案】D

  【解析】穿刺细菌培养以及药物敏感试验,对确定病因诊断,指导抗菌药物的选用有重要价值。

  20、除了先天素质外,()等因素也会影响能力的形成和发展。

  A、孕期及婴幼儿时间的营养状况

  B、教育与教学

  C、社会实践活动

  D、个人勤奋与努力

  【答案】ABCD

  【解析】影响能力形成和发展的因素有很多,有许多因素共同作用,这些因素既包括遗传和先天素质,也包括后天因素。

主要有遗传与先天素质(是能力形成的自然因素)、孕期及婴幼儿时间的营养状况、教育与教学(对能力的发展起着决定性作用)、社会实践活动、个人勤奋与努力等五大方面。

故选ABCD。

  21、根据侵权责任法的规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施()的检查。

  A、必要的

  B、必须的

  C、不必要的

  D、非必须的

  【答案】C

  【解析】根据《侵权责任法》规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

从这一规定可以看出,判断是否属于“不必要检查”的标准是是否符合诊疗规范。

故选C。

  22、骨髓移植的主要作用是()。

  A、重建造血和免疫系统

  B、抑制实体肿瘤的生长

  C、治疗病毒感染

  D、治疗自身免疫病

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  【答案】A

  【解析】骨髓为造血系统,且是中枢免疫器官,骨髓移植可重建患者造血和免疫系统。

  23、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是()。

  A、血细胞比容增大

  B、血浆球蛋白含量增多

  C、红细胞脆性增大

  D、血浆白蛋白含量增多

  【答案】B

  【解析】通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生,使沉降率减慢。

故选B。

  24、通过消化道肌肉的舒缩活动,将食物磨碎,使之与消化液充分搅拌、混合,并将食物不断地向消化道远端推送的过程称为()。

  A、排泄

  B、吸收

  C、化学性消化

  D、机械性消化

  【答案】D

  【解析】食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程,称为消化。

食物的消化有两种方式,一是机械性消化,即通过消化道肌肉的收缩和舒张,将食物磨碎,并使之与消化液充分混合,并将食物不断地向消化道远端推送;二是化学性消化,即通过消化腺分泌消化液,由消化液中的酶分别把蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质分解为可被吸收的小分子物质。

故选

  25、血液内淋巴细胞进入淋巴组织的通道有()。

  A、淋巴窦

  B、动脉周围淋巴鞘

  C、边缘窦

  D、毛细血管后微静脉

  【答案】D

  【解析】外周淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血流,循环于全身,又可通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉,再返回淋巴器官或淋巴组织。

  26、能使血糖下降的激素是()。

  A、生长激素

  B、甲状腺激素

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  C、胰岛素

  D、胰高血糖素

  【答案】C

  【解析】胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取利用,尤其是加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖合成糖原并贮存,促进葡萄糖转变为脂肪,抑制糖原的分解和糖异生,从而使糖的去路增加,来源减少,血糖降低。

故选C。

  27、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。

  A、表面抗体(抗HBs)

  B、核心抗体(抗-I-IBc)

  C、表面抗原(HBsAg)

  D、e抗原(HBeAg)

  【答案】D

  【解析】HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制,提示传染性较大,容易转为慢性。

  28、安神药宜()。

  A、空腹服

  B、饭后服

  C、睡前服

  D、饭前服

  【答案】C

  【解析】安神药宜睡前服用。

故选C。

  29、男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。

查体:

左前2~3肋间可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶,左上肺野局限性透亮度增加。

你认为最可能的诊断是()。

  A、支气管扩张

  B、过敏性肺炎

  C、肺结核

  D、腺癌

  【答案】D

  【解析】原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽,多为无痰或少痰的刺激性干咳,肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血,气短或喘鸣,听诊可及局限或单侧哮鸣音,应用抗生素效果不佳;腺癌多发生于肺外周,或呈弥漫性,侵犯肺叶大部分,甚至波及一侧或两侧胸,胸部X线示局限性斑片状阴影,边缘不清,密度较淡。

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  30、炎症局部组织的基本病变是()。

  A、组织充血及渗出物形成

  B、组织内炎细胞浸润及增生

  C、变质、渗出和增生

  D、红、肿、热、痛和功能障碍

  【答案】C

  【解析】炎症局部组织的基本病变包括变质、渗出和增生。

  31、主要减少肝糖输出的药物是()。

  A、阿卡波糖

  B、吡格列酮

  C、格列美脲

  D、二甲双胍

  【答案】D

  【解析】二甲双胍可明显降低糖尿病患者的血糖,对正常人血糖无明显影响,其作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖,降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生(肝糖输出主要是肝糖原输出,二甲双胍类药物抑制肝糖原异生,减少肝糖输出),抑制胰高血糖素释放等。

故选D。

  32、64岁男性患者,反复咳嗽,咯痰,痰中带血2周。

体温

  38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。

首先考虑的治疗方案是()。

  A、抗结核治疗

  B、抗炎止血治疗

  C、抗炎治疗

  D、手术治疗

  【答案】D

  【解析】肺癌的治疗首选手术。

  33、血清学试验的前带现象是指()。

  A、抗原过量

  B、沉淀物显著

  C、溶血明显

  D、抗体过量

  【答案】B

  【解析】前带现象一种抗原-抗体反应的现象。

以定量抗原检测抗体,若抗体过剩,可使所形成的免疫复合物反而减少,而不出现凝集。

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  34、ICU中的急性心肌梗死患者,当你坐在护理站远观其心电图监护仪发现有类似心室颤动的波型时,你应该()。

  A、立即施行体外心脏按摩并给予电击

  B、呼叫求救后,立即给予患者电击

  C、马上给予胸前重击

  D、快速检查患者的意识、呼吸及脉搏后,给予适当的处置

  【答案】D

  【解析】应立即检查患者意识是否清醒,如自主呼吸、循环停止,应立即心肺复苏并除颤。

  35、男性,40岁,哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。

体检:

发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。

用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。

病情加重的原因最可能是()。

  A、并发气胸

  B、并发左心衰

  C、并发呼吸衰竭

  D、继发肺部感染

  【答案】A

  【解析】自发性气胸为支气管哮喘的常见并发症,根据该患者的表现,自发性气胸可能性最大。

  36、肾梗死()。

  A、凋亡

  B、凝固性坏死

  C、坏疽

  D、干酪样坏死

  【答案】B

  【解析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固,而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体,故称为凝固性坏死。

凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。

  37、肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确()。

  A、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

  B、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

  C、70%~90%的病例为急性起病

  D、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

  【答案】D

  【解析】肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染,感染途径以经口、鼻、咽吸入为

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  主,所以病原菌以厌氧菌为主,可占80%以上,所以金黄色葡萄球菌不正确,而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。

肺脓肿起病多数为急性起病,约占病例的70%~90%,其肺部体征与脓肿的大小、部位有关,初期可无阳性体征,血源性肺脓肿患者体征大多阴性。

所以选项“70%~90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。

由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌,一般对青霉素都较敏感,所以青霉素常为首.

  38、比较身高和体重两组数据变异度的大小用()。

  A、变异系数

  B、方差

  C、极差

  D、标准差

  【答案】A

  【解析】变异系数(CV)的用途:

①比较计量单位不同的几组资料的离散程度;②比较均数相差悬殊的几组资料的离散程度。

身高和体重为计量单位不同的两组资料,故比较二者变异度的大小宜用变异系数。

故选A。

  39、在临床应用最为广泛的病理学检查方法是()。

  A、尸体剖检

  B、细胞学检查

  C、活体组织检查

  D、组织和细胞培养

  【答案】C

  【解析】活体组织检查,从病人身上切取病变组织做病理检查,用以协助临床医生确定疾病的诊断方法。

主要是作出准确的病理诊断,判断病变的部位、范围、性质和肿瘤的良恶性;帮助确定治疗方案;在器官移植中,帮助判断有无排异现象。

活体组织检查是临床应用最为广泛的病理学检查方法。

故选C。

  40、迁徙扩散生长的细菌最有可能是()。

  A、黏质沙雷菌

  B、大肠埃希菌

  C、肺炎克雷伯菌

  D、普通变形杆菌

  【答案】D

  【解析】变形杆菌属具有迁徙生长现象。

  41、有助于产气肠杆菌与大肠埃希菌的鉴别试验是()。

  A、V-P

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  B、尿素酶

  C、硫化氢

  D、葡萄糖酸盐

  【答案】A

  【解析】大肠埃希菌V-P试验阴性,产气肠杆菌V-P试验阳性。

  42、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是()。

  A、房性早搏和房性心动过速

  B、心房颤动

  C、室性早搏

  D、室性心动过速

  【答案】A

  【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。

故选A。

  43、下列有关首过清除,说法正确的是()。

  A、口服给药能完全避免肝脏的首过清除

  B、首过清除高时,生物利用度则低

  C、首过清除最常见的给药途径是舌下给药

  D、首过清除最主要的器官是肺

  【答案】B

  【解析】口服给药时,从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强,或由胆汁排泄的量大,则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少,这种作用称为首关消除或首过清除。

有的药物可被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除。

胃肠道外途径给药时,在到达作用部位或靶器官前,可在

  44、伤寒患者经治疗后体温由

  39.6℃降至

  37.6℃,又再升高至

  39.3℃,症状加剧,血培养阳性,最可能是()。

  A、重复感染

  B、复发

  C、再感染

  D、再燃

  【答案】D

  【解析】常见错误:

选答“复发”、“再感染”,说明对再燃与复发、再感染的差别不熟悉;再燃:

当伤寒患者进入缓解期,体温波动下降,但尚未达到正常时,热度又再次升高,持续5~7天后退热,常无固定症

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  状。

复发:

患者进入恢复期热退1~3周后,发热等临床表现重又出现,但较初发为轻,病程较短(1~3周)。

  45、健康管理的首要步骤一般是()。

  A、收集健康信息

  B、人群的健康检查

  C、健康维护计划的制订

  D、健康维护计划的实施

  【答案】A

  【解析】健康管理的步骤包括:

收集健康信息、健康危险度评估、健康维护计划制定、健康维护计划实施。

  故选A。

  46、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是()。

  A、呼吸频率增加,每分钟大于28次

  B、氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg

  C、肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低

  D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

  【答案】B

  【解析】氧合指数(PaO2/FiO2)降低是ARDS诊断的必要条件。

正常值为400~500mmHg,急性肺损伤<300mmHg,ARDS时<200mmHg。

  47、在体循环和肺循环中,基本相同的是()。

  A、舒张压

  B、收缩压

  C、外周阻力

  D、心搏出量

  【答案】D

  【解析】肺循环血管管壁薄,可扩张性高,对血流阻力小,所以肺动脉压远较主动脉压低,但左、右心的输出量是相等的。

  48、丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()。

  A、常合并丁型肝炎病毒感染

  B、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下

  C、病毒逃逸机体免疫攻击

  D、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

  【答案】A

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  【解析】丙型肝炎慢性化的原因包括:

病毒基因易变异,病毒逃逸机体免疫攻击,病毒感染免疫细胞,机体抗HCV特异性免疫功能相对低下。

  49、肠结核()。

  A、大小不等、形状不一的浅溃疡

  B、火山口状溃疡

  C、烧瓶口状溃疡

  D、环状溃疡

  【答案】D

  【解析】肠结核形成环状溃疡。

细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

  50、发热伴溃疡患者宜选用的解热镇痛药是()。

  A、对乙酰氨基酚

  B、阿司匹林

  C、萘普生

  D、吡罗昔康

  【答案】A

  【解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相当,但抗炎作用极弱,因此临床主要用于退热和镇痛。

由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用,故对不宜使用阿司匹林的头痛发热患者,适用本药。

故选A。

  51、日本血吸虫病的病理变化主要是由什么引起的()。

  A、毛蚴

  B、虫卵

  C、成虫

  D、尾蚴

  【答案】B

  【解析】虫卵沉积于肝、肠等组织内诱发的虫卵肉芽肿及随之发生纤维化是血吸虫病的主要病理基础。

  52、风湿病的病变主要累及全

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