2011年执业医师妇产科真题.doc
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2011年执业医师妇产科真题
一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。
）
1、初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
标准答案：
c
2、孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：
宫高
32cm.枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白（-）。
骨盆外测量：
出口横径为7.5cm，应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
标准答案：
a
3、测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是
A.自然分娩
B.会阴侧切，经阴道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术
标准答案：
e
4、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。
处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会阴后-斜切开术
标准答案：
d
5、初孕妇，25岁，妊娠38周。
骨盆外测量：
骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
标准答案：
d
6、初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查：
头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术
标准答案：
d
7、不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
标准答案：
c
8、胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。
最可能的诊断应是
A.宫缩乏力
B.阴道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
标准答案：
a
9、双胎妊娠。
第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血;数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是
A.胎盘残留
B.副胎盘残留
C.宫缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
标准答案：
c
10、若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮（安定）加速产程进展
标准答案：
c
11、单臀先露的两下肢姿势是
A.髋关节屈曲，膝关节屈曲
B.髋关节直伸，膝关节直伸
C.髋关节直伸，膝关节屈曲
D.髋关节屈曲，膝关节直伸
E.以上都不是
标准答案：
d
12、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是
A.子宫收缩力异常
B.胎位异常
C.胎头衔接
D.胎膜早破
E.出现病理缩复环
标准答案：
c
13、初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
标准答案：
c
14、27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。
第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是
A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
标准答案：
c
15、关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的【】
A、发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠
B、早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠
C、换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D、单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E、心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳
标准答案：
c
16、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征【】
A、轻微活动后有胸闷气息及心悸感
B、休息时心率>110次/分
C、休息时呼吸>20次/分
D、肺底有湿音，咳嗽后消失
E、阵发性夜间呼吸困难
标准答案：
d
17、关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是【】
A、除有产科指征外，不需作剖宫产术
B、宫口开全要防止产妇用力屏气
C、忌用吗啡
D、无感染征象，不需使用抗生素
E、肌注麦角新硷，预防产后出血
标准答案：
b
18、风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是【】
A、宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
B、胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压
C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D、产后24小时内行输卵管结扎术
E、产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧
标准答案：
b
19、可以妊娠的心脏病妇女是【】
A、一般体力活动时有心悸和轻度气短
B、在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急
C、严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病
D、风湿性心脏病心率快难于控制者
E、伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等
标准答案：
a
20、有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的【】
A、宫口开全后应防止产妇用力屏气
B、胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡
C、胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱
D、如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度
E、产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药
标准答案：
c
21、胎盘滞留所致产后出血的处理，哪项不对?
A.胎盘已剥离而未排出，应牵拉脐带协助娩出
B.胎盘粘连应行人工剥离胎盘术
C.胎盘嵌顿，应在全麻下，用手扩开环形狭窄后取出胎盘
D.植入性胎盘，应行人工剥离胎盘术
E.胎膜残留者应行宫腔探查术
标准答案：
d
22、关于产后出血的预防，下述哪一项是错误的?
A.早孕合并急性肝炎应积极治疗，然后行人工流产
B.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕
C.提高接产技术，减少软产道损伤
D.仔细检查胎盘，胎膜是否完整
E.双胎孕妇，第一胎娩出后，立即肌注催产素
标准答案：
e
23、临床上，产妇第一位死因为：
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并心脏病
C.产后出血
D.羊水栓塞
E.产褥感染
标准答案：
c
24、下列哪种情况与子宫破裂有关?
A.额先露
B.软产道损伤
C.横位
D.羊水栓塞
E.产褥感染
标准答案：
c
25、下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?
A.病理性缩复环的出现
B.胎儿宫内窘迫
C.血尿
D.产妇烦躁不安
E.血压下降，脉搏增快，面色苍白
标准答案：
e
26、关于子宫破裂，下列哪项是错误的?
A.多发生于经产妇
B.常见的原因是胎儿先露部下降受阻
C.子宫如无疤痕，破裂均发生于第二产程
D.破裂前有时无病理缩复环
E.在子宫疤痕裂开后如子宫腹膜尚未破，称为不完全破裂
标准答案：
c
27、下列各项哪项是错误的?
A.子宫破裂多发生于分娩期，正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期
B.子宫破裂，全腹压痛，有胎体浅表感，胎盘早剥整个腹部呈板状，胎方位摸不清
C.子宫破裂，已下降之胎先露部回缩，胎盘早剥则否
D.子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否
E.先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否
标准答案：
d
28、关于子宫破裂，正确的描述与认识是：
A.均发生于妊娠期
B.破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段
C.先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例
C.对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术
D.以上都不是
标准答案：
b
29、初产妇，孕1产0，足月临产20小时，迸气见儿头4小时，由农村医院转诊而来，宫口开全，枕横位吸引器助产娩出，查：
阴道前壁粘膜变黑。
术后处理下列哪项最为重要?
A.输液纠酸
B.抗生素防感染
C.红外线照射会阴伤口
D.留置导尿管8～12天，持续开放
E.加强营养，提高机体抵抗力
标准答案：
d
30、关于胎膜早破，下列哪项是不正确的?
A.胎膜破裂，发生于产程开始之前
B.头高浮及臀先露需防脐带脱垂
C.破膜12小时开始给抗生素
D.破膜24小时未娩应剖宫产
E.胎膜破后阴道pH值可升高
标准答案：
d
31、28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。
体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。
妇科检查：
子宫如妊娠4个月大，触痛明显。
子宫右侧触及有压痛实性肿块。
本例应诊断为【 】
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
标准答案：
c
32、褥病率的定义是【】
A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃
B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃者
C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
D、产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃
E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
标准答案：
c
33、有关产褥感染下列哪项是正确的【】
A、指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化
B、多为单种细菌感染
C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E、以上都不是
标准答案：
a
34、关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的【】
A、大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种
B、葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强
C、支原体和衣原体不是产褥感染的病原体
D、厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味
E、B族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染
标准答案：
c
35、产妇，32岁。
剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是【 】
A、子宫肌炎
B、盆腔结缔组织炎
C、血栓性静脉炎
D、盆腔腹膜炎
E、败血症
标准答案：
c
36、产妇，26岁。
孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，************胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。
宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。
该病人最可能的诊断是【 】
A、急性子宫内膜炎
B、急性子宫内膜及肌炎
C、上呼吸道感染
D、乳腺炎
E、盆腔腹膜炎
标准答案：
b
37、产妇，37岁。
G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。
体检：
体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露
2，胎心110次/分。
胎儿监测晚期减速。
宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：
白细胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05.下列诊断，哪项是错误的【 】
A、高龄初产
B、胎膜早破
C、产时感染
D、先兆子宫破裂
E、胎儿宫内窘迫
标准答案：
d
38、产妇，37岁。
G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。
体检：
体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露2，胎心110次/分。
胎儿监测晚期减速。
宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：
白细胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05.下列处理哪项是错误的【 】
A、吸氧
B、静脉抗生素C高渗葡萄糖维生素
C、C静滴
D、静注催产素促进阴道分娩
E、剖宫产
标准答案：
d
39、产妇，37岁。
G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。
体检：
体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露2，胎心110次/分。
胎儿监测晚期减速。
宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：
白细胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05.产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa（45/15mmHg），子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效，即刻处理哪项最恰当【 】
A、静滴抗生素以抗感染
B、使用肾上腺皮质激素以抗休克
C、纠正酸中毒和抗感染
D、抗休克抗感染同时输注白蛋白
E、抗休克抗感染同时行子宫切除术
标准答案：
e
40、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症【】
A、葡萄球菌
B、β-溶血性链球菌
C、大肠杆菌
D、淋球菌
E、厌氧性链球菌
标准答案：
b
41、病理性缩复环常见于：
A.妇女型骨盆
B.高张性宫缩乏力
C.软产道损伤
D.头盆不称
E.枕后位
标准答案：
d
42、分娩时子宫破裂，下述哪项正确?
A.子宫底迅速上升
B.持续大量阴道流血
C.宫缩增强，出现病理缩复环
D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音
E.胎儿先露部于内诊时不易触到
标准答案：
e
43、初产妇，孕39+周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5%葡萄糖.催产素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，最恰当处理方法为：
A.继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产
B.立即产钳助产
C.立即肌注度冷丁
D.会阴切开后头皮钳牵引助产
E.立即停滴催产素并作剖宫产术
标准答案：
e
44、关于产后出血的定义哪项是正确的?
A.分娩过程中，出血量>500ml
B.胎盘娩出后，阴道出血>500ml
C.胎儿娩出后，阴道出血>500ml
D.胎儿娩出后，24小时内阴道流血>500ml
E.产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml
标准答案：
d
45、关于产后出血的定义哪项是正确的?
A.分娩过程中，出血量>500ml
B.胎盘娩出后，阴道出血>500ml
C.胎儿娩出后，阴道出血>500ml
D.胎儿娩出后，24小时内阴道流血>500ml
E.产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml
标准答案：
d
46、与产后出血无关的有：
A.子宫肌瘤合并妊娠
B.滞产
C.双胎
D.多次刮宫
E.早产
标准答案：
e
47、易出现隐性出血的是：
A.胎盘剥离不全
B.胎盘剥离后滞留
C.胎盘粘连
D.胎盘植入
E.胎盘嵌顿
标准答案：
b
48、初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项?
A.胎盘早剥
B.副胎盘
C.胎盘低置
D.胎盘残留
E.子宫收缩乏力
标准答案：
e
49、关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是：
A.乙醚刺激阴道粘膜
B.按摩子宫，并注射宫缩剂
C.双手压迫腹部，按摩子宫
D.压迫腹主动脉
E.子宫腔填塞纱布
标准答案：
b
50、一孕妇，妊娠38周，胎膜早破，行催产素引产，宫缩强，产程仅3小时，即娩出一活女婴，2分钟后胎盘娩出，经检查胎盘完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做凝血试验（试管法）6分钟见血凝块，子宫时软时硬，此产妇产后出血的原因可能是：
A.子宫收缩乏力
B.胎盘滞留
C.产道损伤
D.凝血功能障碍
E.子宫复旧不良
标准答案：
a
51、初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
标准答案：
b
52、初产妇，以产钳助产娩出一活婴，产后4小时伤口疼痛，里急后重，解大便一次，黄稀，镜检WBC0～1个/HP，少许粘液，体查：
血压12.5/8.0kPa（94/60mmHg），阴道出血不多，贫血貌。
其诊断哪一项可能性最大?
A.痢疾
B.宫颈裂伤
C.子宫破裂
D.宫缩不良
E.阴道壁血肿
标准答案：
e
53、胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理办法是：
A.立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂
B.阴道检查有无软产道裂伤
C.抽血做交叉配血
D.检查凝血功能
E.立即静脉输入生理盐水
标准答案：
a
54、关于产后出血的预防，下列哪项是正确的?
A.第二产程时，宜在宫缩时娩出胎儿头部
B.胎儿头部娩出前，肌注催产素10u
C.双胎妊娠，在第一儿肩部娩出后肌注催产素
D.胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出
E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况
标准答案：
e
55、有关脐带先露和脐带脱垂，下述哪项是错误的?
A.脐带位于先露之前方或一侧，胎膜多未破为脐带先露
B.脐带先露又称隐性脐带脱垂
C.胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂
D.脐带脱垂的原因有头盆不称.胎位异常
E.胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
标准答案：
e
56、下列关于产后出血原因，哪项是错误的?
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘
C.产道撕裂
D.全身性出血性疾病
E.凝血功能障碍
标准答案：
b
57、下列关于产后出血原因，哪项是错误的?
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘
C.产道撕裂
D.全身性出血性疾病
E.凝血功能障碍
标准答案：
b
58、下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血?
A.妊娠合并重症肝炎
B.重读妊高征
C.过期妊娠
D.过期流产
E.胎盘早剥
标准答案：
c
59、宫缩乏力性出血的诊断要点，哪一项是错误的?
A.出血呈间歇性
B.血色为暗红色
C.子宫时软时硬
D.胎盘胎膜完整
E.子宫底轮廓清、质硬
标准答案：
e
60、阴道分娩时会阴破裂，损伤会阴及部分肛门括约肌纤维，其程度为：
A.I度
B.II度
C.II度
D.II度
E.III度
标准答案：
e
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