整理临床助理医师常考题.docx
《整理临床助理医师常考题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《整理临床助理医师常考题.docx（11页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
整理临床助理医师常考题
2019年整理临床助理医师常考题
单选题
1、单纯左心衰竭的典型体征
A毛花苷C
B氨荼碱
C肾上腺素
D吗啡
E呋塞米
答案：
B
心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。
单选题
2、诊断胎儿窘迫的可靠依据是
A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复
B胎儿头皮血pH7.28
C胎心监护出现多次变异减速
D胎动时胎心率170次／分
E胎心监护出现频发晚期减速
答案：
E
急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：
（1）胎心率异常；或晚期减速；
（2）胎动异常；（3）酸中毒。
单选题
3、初孕妇，24岁。
妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。
3天前突觉头痛且逐渐加重。
查体：
BP166/112mmHg，双下肢水肿（++），24小时蛋白尿5g。
血细胞比容0.42。
此时首要的处理措施是
A妊娠期高血压
B慢性肾炎
C创伤
D胎膜早破
E使用可卡因药物
答案：
A
胎盘早剥最常见的病因：
孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。
单选题
4、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动
答案：
D
阵发性室上性心动过速典型症状：
常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日。
心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。
室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
单选题
5、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
答案：
C
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死。
单选题
6、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体：
上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A腹部B超
B腹部MRI
C腹部CT
D立位腹部X线平片
E胃镜
答案：
E
幽门梗阻症状的典型症状：
①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。
胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
单选题
7、男，建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
答案：
A
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度；检查尿道是否连续、完整，首选试插尿管，简单又便捷，如果出尿了，提示尿道连续完整。
单选题
8、女，35岁，被汽车撞到腹部。
查体：
P90次／分，BP120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A肝脏
B胰腺
C脾脏
D小肠
E肾脏
答案：
D
小肠损伤早期症状：
肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。
晚期症状：
小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。
相关症状：
面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。
单选题
9、男性，29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。
应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入
答案：
B
考虑为慢性骨髓炎。
有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。
单选题
10、男，65岁。
患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。
最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。
此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是
A急性等容血液稀释
B输注异体红细胞和新鲜血浆
C术前贮存式自身输血
D术中回收式自身输血
E术后回收式自身输血
答案：
B
输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。
单选题
11、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A胃底
B肛管
C食管
D下肢
E肛周
答案：
D
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。
表现为门—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。
单选题
12、语音共振增强常见于
A金黄色葡萄球菌
B肺炎链球菌
C草绿色链球菌
D肺炎克雷伯杆菌
E厌氧菌
答案：
E
厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
单选题
13、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
答案：
A
自发性气胸症状：
1、呼吸困难：
气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛：
疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽：
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状：
气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
单选题
14、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A可参与体内的氧化还原反应
B促进肠内铁的吸收
C保待谷胱甘肽为氧化型
D参与某些物质的羟化反应
E具有解毒功能
答案：
C
谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的短肽，在体内有氧化还原作用。
它有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。
维生素C是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化作用。
单选题
15、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A7个月
B8个月
C9个月
D5个月
E6个月
答案：
E
6个月幼儿的特征有：
运动：
俯卧翻身；精细动作：
会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：
两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：
叫名字转头；社交行为：
自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。
单选题
16、大肠癌最好发的部位是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案：
C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题
17、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A肠套叠
B粘连性肠梗阻
C小肠扭转
D乙状结肠扭转
E结肠癌致肠梗阻
答案：
A
肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。
单选题
18、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A7个月
B8个月
C9个月
D5个月
E6个月
答案：
E
6个月幼儿的特征有：
运动：
俯卧翻身；精细动作：
会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：
两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：
叫名字转头；社交行为：
自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。
单选题
19、男，48岁。
呕血5小时。
查体：
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A急性胃黏膜病变
B十二指肠溃疡
C食管贲门黏膜撕裂综合征
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
D
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。
消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。
这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
单选题
20、女，26岁。
乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。
痰涂片抗酸染色体阳性。
不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A利福平
B乙胺丁醇
C吡嗪酰胺
D异烟肼
E左氧氟沙星
答案：
E
在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。
对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
升级会员 