药理学已整合.docx

药理学已整合.docx

《药理学已整合.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学已整合.docx（117页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

药理学已整合

一，名词解释

1.不良反应：

药物导致的与治疗目的无关的对病人的不利反应，称为不良反应。

2.作用强度：

当两个或以上药物比较时，能引起等效反应的相对浓度或剂量（一般采取50%效应量），其值越小，则强度越大。

3.效能：

即药物的最大效应，它是药物产生生理反应的能力。

4.配伍禁忌：

是指药物在体外配伍时直接发生物理，化学的相互作用而降低药效，甚至产生毒性影响药物的使用。

5.快速耐受性：

是指连续用药后短期内产生的药物反应性降低。

6.耐药性：

是指病原体或肿瘤细胞对反复应用化疗药物的敏感性降低。

7.耐受性：

是指机体对长期应用的药物反应性降低。

8.生理依赖性：

是指具有耐受性证据和停药症状。

9.药物滥用：

是指无病情依据的大量长期用药。

10.依赖性：

是指在长期应用某药后，机体对药物产生生理性或精神性依赖。

11.拮抗：

是指同时（或前后）应用两种或多种药物，使原有的效应减弱。

12.协同：

是指同时（或前后）应用两种或多种药物，使原有的效应增强。

13.药物相互作用：

指两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时，药物之间的相互影响和干扰。

14.胆碱受体激动药：

能够激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类型作用的药物，称为胆碱受体激动药。

15.调节痉挛：

毛果芸香碱，可激动眼睫状肌m受体，使睫状肌的环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体由于本身弹性而变凸，屈光度增加，此时只适合近视物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。

16.交叉耐药性：

是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性。

17.防突变浓度：

当用大于10的10次方CFU的细菌接种在含不同抗菌药物的琼脂平板上，没有细菌生长的平板中最低药物浓度，它同时抑制了敏感菌株和常规耐药突变菌株的生长，在此浓度上，细菌必须同时存在两种耐药机制或双酶突变才能生长，故MPU是指抗菌药物防止细菌选择第一步耐药突变的最低浓度，是药物对突变菌株的MIC。

18.抗菌后效应：

抗菌药物与细菌接触一段时间，浓度逐渐降低，低于MIC或全部清除后，细菌生长仍受持续抑制，反应药物对靶位的亲和力占据程度，并与药物浓度和接触时间有关，后效应越长，抗菌活性越强。

19.安全指数：

最小中毒量与最大中毒量之比，用于评价药物的安全性，其比值越大越安全。

20.化疗指数：

动物半数致死量与半数有效量之比，用于评价药物的安全性，其比值越大越安全。

21.化学治疗：

是指化学药物抑制或杀灭机体内病原微生物，寄生虫或恶性肿瘤细胞，清除或缓解其引起的疾病。

二，简答题

1.吗啡的药理作用及临床应用有哪些？

吗啡的药理作用包括：

1.中枢神经系统：

镇痛镇静作用，镇咳，缩瞳，调节体温，兴奋脑干化学感受触发区引起恶心呕吐，影响激素释放等；2.兴奋平滑肌，提高胃肠平滑肌和括约肌张力；3.心血管系统：

扩张血管，保护心肌缺血损伤，扩张脑血管是颅内压升高；4.免疫抑制作用

临床应用：

1.各种疼痛，如创伤剧痛，内脏绞痛，其他镇痛药无效的心梗剧痛；2.心源性哮喘；3.止泻

2.吗啡治疗心源性哮喘的机制有哪些？

机制有：

1.扩张外周血管，减低外周阻力，减轻心脏负荷；2.镇静作用吗，消除患者紧张情绪；3.降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表呼吸得以缓解。

3.简述吗啡的不良反应及急性中毒的解救？

不良反应：

1.一般反应：

呼吸抑制，便秘，排尿困难等；2.长期使用：

出现耐受性及依赖性，一单停药出现兴奋，流涕，震颤，出汗，呕吐，肌肉疼痛，发热，瞳孔散大，焦虑，甚至虚脱和亦诗丧失等阶段性症状。

急性中毒：

出现昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔过度缩小，呼吸困难是致死的主要原因。

抢救措施为人工呼吸，适量给氧，加用呼吸兴奋药以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

4.简述吗啡的主要药理作用与用途

5.试述吗啡和哌替啶在作用、应用上的异同。

作用方面：

1.相同点：

中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）。

2.不同点：

镇咳：

吗啡（有）、哌替啶（无）。

瞳孔缩小：

吗啡（有）、哌替啶（无）

应用方面：

1.相同点：

用于急性锐痛、心源性哮喘。

2.不同点：

止泻用吗啡，麻醉前给药及人工冬眠用哌替啶。

6.罗通定的作用特点有哪些？

罗通定的镇痛作用较哌替啶弱，较解热镇痛药强，还有镇静和催眠作用，其作用机制未明，可能与阻断脑内DA受体促进脑啡肽和内啡肽的释放有关。

其产生明显的镇静、催眠、安定和镇痛作用可能与上述的机制有关。

7.吗啡为什么可用于治疗心源性，而禁用于支气管哮喘？

吗啡治疗心源性哮喘，是由于扩张外周，降低外周阻力，减轻心脏负荷，镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，改善急促浅表呼吸，吗啡能抑制呼吸，诱发支气管哮喘，故禁用于支气管哮喘者。

8.简述甲状腺素的临床应用

甲状腺激素的临床应用：

1.呆小病的治疗，早起治疗效果好；2.粘液性水肿的治疗；3.单纯性甲状腺肿的治疗；4.T3试验，对摄碘率高的患者作鉴别诊断。

9.简述甲状腺功能亢进患者术前应用硫脲类药物和碘剂的目的。

甲亢术前，对需做甲状腺部分切除手术的患者，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。

由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需术前两周左右加服碘剂如复方碘溶液（卢戈液），以使甲状腺组织退化，血管减少，腺体减少变韧，利用手术进行及减少出血。

10.试述丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用特点。

1.作用机制：

通过抑制甲状腺过氧化物酶所中介的络氨酸的碘化及偶联、抑制外周T4转化为T3免疫抑制作用产生抗甲状腺的作用；2.作用特点：

起效慢、疗程长、使甲状腺肿大变软脆、充血（不利手术）。

3临床应用：

甲亢内科治疗轻、中度及不宜手术或131I治疗者；甲亢术前准备；控制病情，防止术前，术后并发症，甲状腺危象的辅助治疗。

4.主要的不良反应有粒细胞减少症。

11.用于治疗甲状腺功能亢进药物有哪几类？

各有何临床应用？

治疗甲亢的药物有4类，1.硫脲类：

通过抑制过氧化物酶活性，使T3、T4合成减少，同时抑制外周血T4转为T3，作用快而强，可用于甲亢内科的治疗，甲亢术前准备和甲状腺危象辅助用药等。

2.碘和碘化物：

大剂量碘可抑制蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌，可用于甲状腺危象和甲亢术前准备。

3.B受体阻断药：

通过阻断B受体而改善甲亢症状，并可减少甲状腺素分泌和T3生成，用于甲亢治疗、甲状腺危象辅助治疗及术前准备，常与硫脲类药物合用，疗效更显著。

4.放射性碘：

利用其产生的B射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢，利用Y射线来测定甲状腺机能。

第1章绪论

一、A型题-单项选择题

1.药理学是一门重要的药学核心课程,是因为它:

A.阐明药物作用机制

B.改善药物质量,提高疗效

C.可为开发新药提供实验资料与理论依据

*D.为指导临床合理用药提供理论基础

E.具有桥梁科学的性质

2.药物

A.能干扰细胞代谢活动的化学物质 

B.是具有滋补营养、保健康复作用的物质

*C.可改变或查明机体的生理功能及病理状态，以防治及诊断疾病的化学物质

D.能影响机体生理功能的物质

E.所有作用都是有益于人体的物质

3.药理学是研究:

A.药物效应动力学

B.药物代谢动力学

C.药物的学科

*D.药物与机体相互作用的规律

E.与药物有关的生理科学

4.药物代谢动力学（药动学）是研究:

A.药物作用的动能来源

B.药物作用的动态规律

C.药物在体内的变化

D.药物作用强度随剂量、时间变化的消长规律

*E.药物在体内过程及血药浓度随时间变化的规律

5.药物效应动力学（药效学）是研究:

A.药物的临床疗效

B.药物的作用机制

*C.药物对机体的作用

D.影响药物疗效的因素

E.药物在体内的变化

6.大多数药物在体内转运的方式是:

A.主动转运

*B.被动转运

C.易化扩散

D.膜孔滤过

E.胞饮

7.主动转运的特点是:

*A.由载体进行,消耗能量

B.由载体进行,不消耗能量

C.不消耗能量,无竞争性抑制

D.消耗能量,无选择性

E.无选择性,有竞争性抑制

8.在酸性尿液中弱碱性药物

A．解离少，再吸收多，排泄慢

*B．解离多，再吸收少，排泄快

C.解离少，再吸收少，排泄快

D.解离多，再吸收多，排泄慢

E.排泄速度不变

9.促进药物生物转化的主要酶系统是

*A．细胞色素P450酶系统

B．葡萄糖醛酸转移酶

C．单胺氧化酶

D.辅酶II

E.水解酶

10.药物在血浆中与血浆蛋白结合后可使

A．药物作用增强

B．药物代谢加快

C.药物转运加快

D.药物排泄加快

*E．暂时失去药理活性

11.临床上可用丙磺舒增加青霉素的疗效，原因是

A．在杀菌作用上有协同作用

*B．两者竞争肾小管的分泌通道

C．对细菌代谢有双重阻断作用

D．延缓抗药性产生

E．以上都不对

12.使肝药酶活性增加的药物是

A．氯霉素

*B．利福平

C.异烟肼

D．奎尼丁

E．西咪替丁

13.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为

A．10小时左右

B．20小时左右

C．1天左右

*D．2天左右

E．5天左右

14.口服多次给药，如何能使血药浓度迅速达到稳态浓度?

A．每隔两个半衰期给一个剂量

*B．首剂加倍

C．每隔一个半衰期给一个剂量

D.增加给药剂量

E．每隔半个半衰期给一个剂量

15.有关生物利用度，下列叙述正确的是

*A．药物吸收进入血液循环的量

B．达到峰浓度时体内的总药量

C.达到稳态浓度时体内的总药量

D．药物吸收进入体循环的量和速度

E．药物通过胃肠道进入肝门静脉的量；

16.吸收是指药物进入:

A.胃肠道过程

B.靶器官过程

*C.血液循环过程

D.细胞内过程

E.细胞外液过程

17.t1/2的长短取决于

A．吸收速度

*B．消除速度

C.转化速度

D．转运速度

E．表现分布容积

18.某药物与肝药酶抑制剂合用后其效应

A．减弱

*B．增强

C．不变

D．消失

E．以上都不是

19.影响药物分布速度的因素是

A．药物的脂溶性

B．首关消除

C.给药剂型

D．体液的PH值

*E．血浆蛋白结合率

20.以下属于药酶抑制剂的是

A．苯巴比妥

B．利福平

C.苯妥英钠

D．保泰松

*E．西咪替丁

21．以一个半衰期作为给药间隔,经过多久可达到稳态血药浓度

A.2个半衰期

B.1个半衰期

*C.4-5个半衰期

D.3个半衰期

E.6个半衰期

22以下哪种给药途径药物吸收得最快

A肌内注射

B.口服

C.皮下注射

*D.吸入给药

E.皮肤、粘膜给药

23下哪种给药途径药物吸收得最慢

A.静脉注射

B.口服

C.皮下注射

D.吸入给药

*E.皮肤、粘膜给药

24.影响从肾脏排泄速度的因素有

A．药物的作用

B．药物的不良反应

*C．肾功能状况

D．给药剂量

E．同类药物的竞争性抑制

25.下列哪种因素不是影响药物吸收速度的因素

A．药物的脂溶性

B．首关消除

C.给药剂型

D．体液的pH值

*E．血浆蛋白结合率

26.药物排泄的主要器官是

A．肝脏

*B．肾脏

C.肠道

D．胆汁

E．肺脏

27.决定药物每天用药的次数的主要因素

A．吸收快慢

B．作用强弱

C.体内分布速度

*D．体内消除速度

E．体内转化速度

28、药物的t1/2是指：

　*A.药物的血药浓度下降一半所需时间

　B.药物的稳态血药浓度下降一半所需时间

　C.与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为小时

　D.与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为克

　E.药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量

29、药物起效的快慢取决于：

*A.药物的吸收速度

　B.药物的排泄速度

　C.药物的转运方式

　D.药物的光学异构体

　E.药物的代谢速度

30、某药t1/2为8h，一天给药三次，达到稳态血浓度的时间是：

　A.16h

　B.10h

　C.24h

　*D.40h

　E.50h

31.药物副作用的正确描述是:

A.用药剂量过大引起的反应

B.药物转化为抗原后引起的反应

*C.与治疗作用可以互相转化的作用

D.药物治疗后所引起的不良后果

E.以上都不是

32、某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短，这是因为：

　A.苯巴比妥对抗双香豆素的作用

　*B.苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速

　C.苯巴比妥抑制凝血酶

　D.病人对双香豆素产生了耐药性

　E.苯巴比妥抗血小板聚集

33、药物的体内过程不包括

　A.吸收

　B.分布

　*C.消除

　D.排泄

　E.生物转化

34、关于药物作用的选择性，正确的是：

　A.与药物剂量无关

　B.与药物本身的化学结构无关

　C.选择性低的药物针对性强

　*D.选择性高的药物副作用少

　E.选择性与组织亲和力无关

　35、关于药物的治疗作用，正确的是：

　A.与用药目的无关的作用

　B.可消除致病因子的药物作用

　C.只改善症状的药物作用，都不是治疗作用

　*D.符合用药目的的作用

　E.补充治疗不能纠正病因

36、关于不良反应，错误的是：

　A.可给病人带来不适

　B.不符合用药目的

　C.大多数是可预知的

　*D.停药后都不能消失的

　E.副作用是不良反应的一种

37、药物的副作用：

　*A.是治疗量下出现的

　B.是中毒剂量下出现的

　C.是停药后出现的

　D.是极量下出现的

　E.是用药不当造成的

38、药物的后遗效应：

　A.是治疗量下出现的

　*B.是血药浓度降低至阈浓度以下，仍残存的效应

　C.巴比妥类无后遗效应

　D.此种效应都较短暂

　E.此种效应都较持久

39、关于毒性反应：

　*A.用药剂量过大易发生

　B.与体内药物蓄积无关

　C.症状较轻

D.主要是指急性中毒　　

E.出现中毒后应减量

40、停药反应：

A.与反跳反应不同

B.突然停药可防止发生

*C.是突然停药所出现的原有疾病加剧的现象

D.避免停药反应要递增剂量给药

E.停药时，逐渐减量也不能避免发生

41、变态反应：

A.不是过敏反应

B.与免疫系统无关

*C.与体质有关

D.是异常的免疫反应

E.药物不一定有抗原性

42、关于特异质反应，错误的是：

*A.其反应性质与常人相同

B.是不良反应的一种

C.特异质患者用少量药物就可能引起

D.与遗传有关

E.多是生化机制异常

43、关于极量，正确的是：

A.是出现中毒反应的最小剂量

B.出现疗效时的最小剂量

C.是最安全的剂量

D.是临床常用的剂量

*E.达到最大治疗作用，但尚未引起毒性反应的剂量

44、治疗指数是：

A.LD50/ED99

*B.LD50/ED50

C.LD5/ED99

D.LD1/ED95

E.LD5/ED95

45、LD50是指

A.最大治疗量的1/2

B.最大致死量的1/2

*C.引起半数实验动物死亡的剂量

D.极量时的1/2

E.引起半数实验动物治疗有效的剂量

46、三种药（A，B，C）的LD50分别为80、80、120mg/kg；ED50分别为20、40、40mg/kgp.o.，比较三种药安全性大小的顺序应为：

A.A>B=C

B.A=B>C

*C.A>C>B

D.A

E.A>B>C

47、药物对动物急性毒性的关系是：

A.LD50越大，越容易发生毒性反应

*B.LD50越大，毒性越小

C.LD50越小，越容易发生过敏反应

D.LD50越大，毒性越大

E.LD50越大，越容易发生特异质反应

48、以下阐述中不正确的是：

A.效价强度反映药物与受体的亲和力

B.最大效能反映药物内在活性

*C.效价强度与最大效能含义完全相同

D.效价强度是引起等效反应的相对剂量

E.效价强度与最大效能含义完全不同

49、以下属于抑制作用的是:

*A.腺体分泌减少

B.心率加快

C.酶活性增强

D.尿量增多

E.血压上升

50、关于受体的叙述，不正确的是：

A.可与特异性配体结合

B.药物与受体的复合物可产生生物效应

C.受体与配体结合时具有结构专一性

D.受体数目是有限的

*E.拮抗剂与受体结合无饱和性　　

51、下列叙述正确的是：

*A.激动药既有亲和力又有内在活性

　B.激动药有内在活性，但无亲和力

　C.拮抗剂对受体亲和力弱

　D.部分激动剂与受体无亲和力，也无内在活性

　E.拮抗剂内在活性较弱

52、以下哪种给药方式容易产生首关消除

　*A.口服给药

　B.舌下给药

　C.皮肤药物

　D.静脉给药

　E.直肠给药

53.药物的作用是指:

A.药理效应

B.药物具有的特异性作用

C.对不同脏器的选择性作用

*D.药物与机体细胞间的初始反应

E.对机体器官兴奋或抑制作用

54.下列属于局部作用的是:

*A.利多卡因的表面麻醉作用

B.利多卡因的抗心律失常作用

C.洋地黄的强心作用

D.苯巴比妥的镇静催眠作用

E.硫喷妥钠的麻醉作用

55.选择性低的药物,在治疗量时往往呈现:

A.毒性较大

*B.副作用多

C.过敏反应较剧烈

D.容易成瘾

E.以上都不对

56.药物作用的两重性是指:

A.治疗作用与副作用

*B.防治作用与不良反应

C.对症治疗与对因治疗

D.预防作用治疗作用

E.副作用与毒性反应

57.肌注阿托品治疗肠绞痛,引起口干称为:

A.治疗作用

B.后遗效应

C.变态反应

D.毒性反应

*E.副作用

58.以下哪项不属不良反应?

A.久服四环素引起伪膜性肠炎

B.服麻黄碱引起中枢兴奋症状

C.肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛

*D.眼科检查用后马托品后瞳孔扩大

E.以上都不是

59.链霉素引起的永久性耳聋属于:

*A.毒性反应

B.高敏性

C.副作用

D.后遗效应

E.治疗作用

60.孕妇用药容易发生致畸胎作用的时间是:

*A.妊娠头3个月

B.妊娠中3个月

C.妊娠后3个月

D.分娩期

E.以上都不对

61.质反应中药物的ED50是指药物:

A.引起最大效能50％的剂量

*B.引起50％动物阳性反应的剂量

C.和50％受体结合的剂量

D.达到50％有效血浓度的剂量

E.引起50％动物中毒的剂量

62.半数致死量（LD50）用以表示:

A.药物的安全度

B.药物的治疗指数

*C.药物的毒性大小

D.药物的极量

E.评价新药是否优于老药的指标

63.几种药物相比较时,药物的LD50值愈大,则其:

A.毒性愈大

*B.毒性愈小

C.安全性愈小

D.安全性愈大

E.治疗指数愈高

64.A药的LD50值比B药大,说明:

A.A药毒性比B药大

*B.A药毒性比B药小

C.A药效能比B药大

D.A药效能比B药小

E.以上都不是

65.下列可表示药物的安全性的参数是:

A.最小有效量

B.极量

*C.治疗指数

D.半数致死量

E.半数有效量

66.麻黄碱短期内用药数次效应降低,称为:

A.习惯性

*B.快速耐受性

C.成瘾性

D.抗药性

E.以上都不对

67.下列药物中,治疗指数最大的药物是:

A.A药LD50＝50mgED50＝100mg

B.B药LD50＝100mgED50＝50mg

C.C药LD50＝500mgED50＝250mg

*D.D药LD50＝50mgED50＝10mg

E.E药LD50＝100mgED50＝25mg

68.下列有关剂量的描述,错误的是:

A.治疗量包括常用量

B.治疗量包括极量

*C.ED50/LD50称治疗指数

D.临床用药一般不得超过极量

E.以上都不对

69.药物的治疗量是指:

*A.最小有效量到极量之间的剂量

B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量

C.最小有效量到最小致死量之间的剂量

D.半数有效量到半数致死量之间的剂量

E.以上均不是

70.当某药物与受体相结合后,产生某种作用并引起一系列效应,该药的名称是:

A.兴奋剂

*B.激动剂

C.抑制剂

D.拮抗剂

E.以上都不是

71.药物与特异性受体结合后,可能激动受体,也可能阻断受体,这取决于:

A.药物的作用强度

B.药物的剂量大小

C.药物的脂/水分配系数

D.药物是否具有亲和力

*E.药物的内在活性

72.完全激动药的概念应是:

*A.与受体有较强的亲和力与较强的内在活性

B.与受体有较强亲和力,无内在活性

C.与受体有较弱的亲和力与较弱的内在活性

D.与受体有较弱的亲和力,无内在活性

E.以上都不对

73.一个好的受体激动剂应该是:

A.高亲和力,低内在活性

B.低亲和力,高内在活性

C.低亲和力,低内在活性

*D.高亲和力,高内在活性

E.高脂溶性,短t1／2

74.受体阻断药（拮抗药）的特点是:

*A.对受体有亲和力而无内在活性

B.对受体无亲和力而有内在活性

C.对受体有亲和力与内在活性

D.对受体的亲和力大而内在活性小

E.对受体的内在活性大而亲和力小

75.以下属于兴奋作用的是:

*A.肌肉收缩

B.酶的抑制

C.腺体分泌减少

D.尿量增多

E.心率减慢

76.不同的药物具有不同的适应证,它可取决于:

A.药物的不同作用

B.药物作用的选择性

C.药物的不同给药途径

D.药物的不良反应

*E.以上均可能

77.合理用药需具备下述有关药理学知识:

A.药物作用与副作用

B.药物的毒性与安全范围

C.药物的效价与效能

D.药物的t1/2与消除途径

*E.以上都需要

78.下列关于药物临床应用可发生危险的描述中不妥的是:

A.药物的治疗作用掌握不全

B.药物的慎用或禁忌证不了解

C.药物的适应证不清

D.药物的作用机制不详

*E.药物的排泄速度太快

79.药物滥用是指:

A.医生用药不当

B.大量长期使用某种药物

C.未掌握药物适应证

*D.无病情根据的长期自我用药

E.采用不恰当的剂量

80.对同一药物来讲,下列描述中错误的是:

A.在一定范围内剂量越大,作用越强

B.对不同个体,用量相同,作用不一定相同

C.用于妇女时,效应可能与男人有别

*D.成人应用时,年龄越大,用量应越大

E.小儿应用时,可根据其体重计算用量

81.老年人用药剂量一般为:

A.成人剂量的1/8

*