临床执业医师模拟卷22.docx

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临床执业医师模拟卷22

临床执业医师模拟卷2-2

一、A1

1、左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

2、长期全肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

3、鉴别上、下尿路感染的依据是

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿中脓细胞检查

D.3小时尿白细胞计数

E.尿蛋白定量

4、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

5、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A.奥美拉唑

B.阿托品

C.硫糖铝

D.西咪替丁

E.枸橼酸铋钾

6、下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

A.血清脂肪酶

B.血清正铁血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清乳酸脱氢酶

7、胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

8、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

A.活组织幽门螺杆菌培养

B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.13C脲酶（尿素酶）呼气试验

D.快速脲酶试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

9、缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

10、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠瘘形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

11、对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

A.<1周

B.1～2周

C.3～4周

D.5～6周

E.>6周

12、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组胺药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

13、心室颤动引起阿-斯综合征时。

最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.口对口人工呼吸

D.非同步电击复律

E.植入心脏起搏器

14、脊髓休克见于

A.脊髓胶质瘤

B.脊髓蛛网膜粘连

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊髓空洞症

E.脊髓后动脉血栓形成

15、颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

A.三角肌萎缩

B.斜方肌痉挛

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范围活动时，疼痛加剧

16、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A.BUNScr迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

17、下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A.疼痛多在睡眠中发生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

18、处置顽固性心力衰竭首先要

A.血管重建

B.心脏移植

C.血液超滤

D.寻找病因

E.加大正性肌力药物的剂量

19、心脏触及震颤多由于

A.心脏瓣膜轻度关闭不全

B.心脏瓣膜狭窄

C.心房颤动

D.心室颤动

E.左室增大

20、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

21、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.创伤性心包炎

E.放射性心包炎

22、最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

A.脾大

B.门静脉增宽

C.腹水

D.痔核形成

E.食管静脉曲张

23、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：

pH7．188，PaC0275mmHg，PaO250mmHg，HC03-27．6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

24、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E.异烟肼、利福平

25、右心衰竭体循环淤血的表现是

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性

26、关于痴呆的临床特点，最正确的是

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下

B.老人儿童均可发生

C.多数患者意识不清晰

D.早期可表现为近记忆减退

E.常无器质性病变

27、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

28、口服华法林时最常用的监测指标为

A.凝血时间

B.出血时间

C.血小板计数

D.活化部分凝血活酶时间

E.凝血酶原时间的国际标准化率

29、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

A.克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

30、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

31、甲亢患者术前准备可以降低手术的基础代谢率，至少降至

A.+10％以下

B.+20％以下

C.+25％以下

D.+30％以下

E.+35％以下

32、类白血病反应的实验室检查特点是

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

33、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

A.鼻导管吸氧

B.呼吸新鲜空气

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高压氧舱

34、骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便。

应首先考虑

A.食管静脉曲张破裂出血

B.反流性食管炎出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃黏膜损伤出血

35、对肝硬化有确诊价值的是

A.肝大，质地偏硬

B.脾大

C.γ球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

36、伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠

D.肝、脾

E.心、脑

37、骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定，给予促进骨折愈合

B.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位、固定、康复、治疗

E.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

38、下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述。

错误的是

A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的

B.血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低

C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长

D.本病性功能常障碍

E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕

39、如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

A.牵引

B.仰卧硬板床，背部垫高

C.双桌法过伸复位

D.早期背伸锻炼

E.及早手术解除脊髓压迫

40、符合中度昏迷表现的是

A.对光反射存在

B.角膜反射存在

C.眼球无转动

D.肌肉松弛

E.深反射消失

41、下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血

A.网织红细胞增多

B.见到晚幼红细胞

C.见到晚幼粒细胞

D.见到破碎红细胞

E.靶形红细胞增多

42、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全肠外营养治疗时

43、无症状细菌尿应给予治疗的是

A.学龄前儿童

B.青少年

C.青壮年

D.老年人

E.非妊娠期妇女

44、流行性出血热早期休克的原因是

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

45、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.血红蛋白电泳

D.免疫球蛋白测定

E.红细胞渗透脆性试验

46、术后3-6日发热的最常见原因是

A.代谢异常

B.低血压

C.肺不张

D.输血反应

E.感染

47、原发性肾小球疾病的发病机制．多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

48、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

49、电烧伤主要损害

A.皮肤

B.肺

C.肝

D.肾

E.心脏

50、伸直型桡骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.银叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

51、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛阳性

52、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg

B.Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg

C.Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg

D.Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg

E.Pa02％70mmHg，PaC02>55mmHg

53、不出现管型尿的疾病是

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性膀胱炎

54、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A.溃疡病穿孔

B.应激性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.水肿性梗阻

E.溃疡病出血

55、完全性阻塞性黄疸时，正确的是

A.尿胆原（-）尿胆红素（-）

B.尿胆原（+）尿胆红素（-）

C.尿胆原（-）尿胆红素（+）

D.尿胆原（+）尿胆红素（+）

E.粪胆素（+）

56、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A.140g／L

B.130g／L

C.120g／L

D.110g／L

E.100g／L

57、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄

C.钙离子拮抗剂

D.β肾上腺素能受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

58、下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A.红系核浆发育不平衡

B.粒系核分叶过多

C.粒系细胞颗粒过多

D.粒系细胞颗粒过少

E.见到幼稚型巨核细胞

59、最有助于诊断支气管肺癌的检查是

A.胸部B超

B.肺动脉造影

C.痰培养+药敏

D.支气管镜检

E.支气管造影

60、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.轻微病变型肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.肾病综合征

E.硬化性肾小球肾炎

二、A2

1、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37．5℃，R24次／分。

口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结．质硬。

固定，无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。

胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

2、女性，30岁。

发热伴牙龈出血2周。

查体：

贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛（+）。

血红蛋白70g／L，白细胞1400X109／L，血小板40×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62。

为进一步诊断。

应首选的检查是

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

3、男，59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次。

糖尿病控制良好。

近2个月感乏力、体重下降4-5kg。

肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围术期糖尿病处理

A.停口服降糖药，减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

4、男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫．给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体。

术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重。

化验血糖20．3mmol／L。

出现黄疸的最可能的原因是

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功能损害

E.输血所致血管内溶血

5、男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。

检查：

神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分。

左侧腹压痛。

有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.密切观察

C.输血、输液

D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25％甘露醇静脉注射，密切观察尿液的改变

6、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L，近两日感右侧腰部隐痛。

尿色偏深．无明显尿频、尿急、尿痛。

尿常规：

RBC20～40／HP。

WBC1～2／HP。

B超：

双肾、输尿管未见异常。

应首先考虑的并发症是

A.急性肾盂肾炎

B.隐匿性肾炎

C.肾结核

D.肾静脉血栓形成

E.肾肿瘤

7、老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立。

急诊来院。

检查见左下肢缩短、外旋畸形。

其最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位

D.左股骨颈骨折

E.左股骨干骨折

8、木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。

立即将患者送到医院行断指再植。

其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A.生理盐水中

B.酒精中

C.苯扎溴铵（新洁尔灭）中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

9、男，43岁，肝炎后肝硬化病史5年，出现腹水l年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。

腹水检查：

淡黄色，比重1．017，蛋白26g／L。

白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．800最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

10、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月。

因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。

查体：

血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L。

上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。

其止血措施最好选择

A.维生素K1静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

11、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查：

上腹部轻压痛。

胃镜：

胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。

此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

12、女。

37岁。

慢性腹泻2年，大便每天2—3次，常带少量黏液。

反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。

拟诊为溃疡性结肠炎。

首选的治疗方案是

A.泼尼松口服

B.诺氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌肠

D.氢化可的松保留灌肠

E.美沙拉秦（5-氨基水杨酸）口服

13、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

14、女性。

75岁，肩部摔伤，杜加征阴性，X线片见肱骨外科颈骨折对位2／3，其最佳治疗方案是

A.仅用三角巾悬吊即可

B.切开复位钢板固定

C.手法复位夹板固定

D.切开复位铜针固定

E.人工肱骨头置换术

15、男性，58岁。

反复咳嗽、咳痰15年。

心悸、气急3年。

体检：

双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音．肺动脉瓣区第二心音亢进。

该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支）

B.慢支+冠心病

C.慢支+肺气肿十肺心病

D.慢支+风湿性心瓣膜病

E.慢支+肺气肿

16、男。

40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃。

咳嗽．咳少量脓性痰。

近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml。

并有痰中带血。

体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音。

血白细胞20×109／L。

中性粒细胞0．90，最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

17、女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8mmol／L。

为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.餐后2小时血糖

18、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月．胃镜检查发现胃角切迹溃疡。

幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

19、女，19岁打工妹。

干咳3个月伴不规则发热。

体温波动在37．8～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效。

现停经50天。

查体：

消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。

胸片示：

右上肺大片密度不均阴影。

有小空洞形成。

该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

20、8岁男孩。

左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。

检查左膝关节明显红、肿、热及压痛，X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿膝关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风性关节炎

21、女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。

右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。

RF（－），ESR35mm／第一小时末，考虑诊断为

A.类风湿关节炎

B.银屑病性关节炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.痛风

22、女，31岁。

反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作。

无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常。

常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

23、男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。

化验Hb65g／L,：

WBC3．0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。

该例急性白血病最可能的FAB分型是

A.M1型

B.M2型_

C.M3型

D.M4型

E.M5型

24、男，35岁；胫骨中1／3骨折；最容易发生的并发症是

A.腘动静脉受压

B.骨筋膜室综合征

C.腓总神经损伤

D.骨折延迟愈合

E.膝关节僵硬

25、患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应试验的结果如下：

入院后第四天结果，TH1：

80，T01：

80，TA、TB、TC1：

40；入院后第12天，TH、TO1：

320，TA、TB、TC1：

40．可诊断为

A.伤寒

B.甲型副伤寒

C.乙型副伤寒

D.沙门菌早期感染

E.回忆反应

26、男，38岁，上腹疼痛6年。

餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。

胃肠钡餐示：

十二指肠球部变形。

血白细胞11×109／L，，中性粒细胞0．78，诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

27、男性，56岁。

活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。

体检：

呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。

X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。

该病例诊断应为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）

E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

三、A3/A4

1、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

<1>、该患者如考虑为A型胃炎。

正确的是

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

<2>、判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

2、男性，35岁。

双下肢水肿2周。

查体：

血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。

尿常规：

蛋白（++++），红细胞（++）。

Scr122μmol／L。

血浆白蛋白28g／L。

<1>、明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

<2>、若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

<3>、若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

3、男性，65岁。

高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。

查体：

血压220／120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

<1>、此患者可能的诊断为

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓形成