江苏省本科高校重点产业学院建设申报书.docx
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江苏省本科高校重点产业学院建设申报书
附件1
江苏省本科高校重点产业学院建设申报书
学校名称：
（盖章）
产业学院名称：
合作企业（单位）名称：
共建专业点：
（限填3个，并注明代码）
产业学院院长：
联系电话：
申报日期：
江苏省教育厅制
二○二○年四月
填写说明
一、请逐项认真填写，空缺项填“无”。
有可能涉密或不宜大范围公开的内容，请勿填写。
二、申报内容力求实事求是、真实可靠，文字表达严谨规范、简明扼要。
三、专业代码依据《普通高等学校本科专业目录（2020年）》。
四、相关成果截止时间为2020年4月30日。
五、格式要求：
表中各项内容用“小四”号仿宋字体填写，单倍行距；签名处应使用黑色钢笔或签字笔；表格栏高不足处可自行增加，排版务求整洁清晰、页码连贯。
六、申报书与所有附件材料用A4纸双面打印并装订成册，总页码不得超过100页。
一、基本情况
产业学院全称
组建时间
（××年×月×日）
独立设置
○是○否
办学场所
□学校内部□企业内部□产业园区□其他独立办学场所
共同参与的
管理机构
共建专业点及
年招生规模
共建专业点名称（限填3个）
专业
代码
年招生规模
是否国家一流（省品牌）专业
1
2
3
合作共建企业（单位）名称及产业类型
合作企业（单位）名称（限填5个）
产业类型
1
2
3
4
…
产业
学院
院长
基本
情况
姓名
政治面貌
党政
职务
学历
学位
专业
职称
工作年限
办公电话
手机
号码
主要职责
主要工作经历
校企合作经历
产业
学院教师基本情况
教师总人数
正高级
副高级
中级
初级
企业教师数
学校教师数
具有企业背景的专职教师数
教师数
占总人数比例
产业
学院学生基本情况
学生总人数
本科生
硕士生
博士生
其他学
历形式
学生数
占总人数比例
100%
产业学院专任教师简表
序号
姓名
出生年月
学校教师
/企业教师
职称
职务
承担教学/
管理任务
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
二、组建背景与建设思路
（一）产业学院的组建背景
（设立产业学院的主要考虑和实施基础，含学院组建论证过程，包括组建的必要性、可行性等）
（二）产业学院的建设思路
（包括如何搭建管理架构、完善配套制度、选拔招录学生、改革教师评聘考核、创新人才培养模式、加强师资队伍建设等方面的实施路径与方法等）
三、建设基础与建设现状
（一）产业学院的发展定位与设立基础
（包括学院的性质、主要功能、现有专业及依托的国家一流专业或省品牌专业建设点、面向产业及合作项目情况、平台支撑与人才培养规模等）
（二）产业学院的合作企业（单位）简况
基本情况
合作企业
（单位）名称
法人代表
联系人
单位性质
联系人职务
主管单位
联系人电话
提供的大学生实习实训基地（平方米）
简况（着重说明合作企业或单位的行业地位、具备的资质和条件、经营状况、校企合作经历、满足大学生实习实践需求情况）
（三）产业学院的管理体制与运行机制
（包括学院的组织管理架构、教育教学管理及管理运营团队等）
（四）产业学院的资源投入与支撑条件
（包括高校软硬件资源投入、合作企业软硬件资源投入及地方政府支持等）
（五）产业学院的政策支持与保障情况
（包括组建以来各方对产业学院的政策支持、资金支持、教师评聘支持、教学改革支持、薪酬支持、自主权支持、招录学生支持、资产构成、专有资源支持以及其他改革举措支持与保障情况等）
四、教学改革与人才培养
（一）产业学院教学改革的主要举措
（包括专业建设方案修订、人才培养方案修订、实践教学体系重构、教学模式与方法创新等）
（二）产业学院教学资源的开发建设
（三）产业学院教学队伍的共建共享
（四）产业学院人才培养的改革成果
（包括人才培养质量、教育教学成果、双创实践成果等）
五、产学合作的阶段成果
（一）产学合作的专业建设成果
（二）产学合作的科技研发成果
（三）产学合作的实践教学成果
六、经费预算（根据实际需要制定预算，预算要经学校财务部门审核批准）
预算经费总额
（万元）
经费来源
科目名称
预算
项目支出用途
七、主要特色及示范辐射
八、发展规划及前景展望
（按照规划建设年份分解改革任务，包括各阶段对应取得的阶段性成果）
九、风险分析及应对预案
（一）风险分析
（包括政策风险、财政风险、对外合作风险等）
（二）应对预案
十、佐证材料清单
（分条列明清单，限20条以内，佐证材料装订附于申报书后，并装订成一册，申报书与佐证材料页码合计100页内）
十一、审核意见（建设各方对学院申报省级重点产业学院的具体意见）
产业学院院长审核意见
经审核，表格所填内容属实，
本人对所填内容负责。
签名：
日期：
合作企业（单位）审核意见
负责人签名：
单位（公章）
日期：
学校审核意见
校长签名：
学校（公章）
日期：
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