第五节-口腔癌PPT格式课件下载.ppt

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口含槟榔壳和石灰尘埃紫外线及电离辐射长期户外工作，日光暴晒，农民、渔民、牧民慢性刺激与损伤残根、牙冠锐边、不良修复物、雪茄烟斗、瘢痕癌癌前病变和癌变白班、乳头状瘤、红斑狼疮。

扁平苔癣,预后判断,组织类型：

鳞状细胞、腺上皮细胞病理分级：

I、II、III级分化程度：

未、低、中、高癌瘤部位：

唇、舌、上颌窦TNM分类：

T1,T2,T3N1a,N1b,N2a,N2bM临床分期：

I期:

T1N0M0,T2N0M0II期:

T1N1M0,T2N1M0III期:

*IV期:

T4N3M0,疗效评估指标,生存率survivalrate治愈率curerate无瘤生存生存质量qualityoflife（QOL）,唇癌（carcinomaofthelips）,发病情况下唇:

上唇=9:

1男:

女=4:

1平均发病年龄58岁有关发病因素1.吸烟、熟石灰2.长期户外工作紫外线照射3.癌前病变白斑乳头状瘤盘状红斑狼疮,病理,1.病理类型唇红黏膜，鳞癌，高分化唇部皮肤，基底细胞癌2.生长方式外生型多于溃疡型及浸润型3.转移淋巴转移少，约20%远处转移罕见,临床表现,下唇一侧中外1/3交界处好发，硬结结痂溃破溃疡。

菜花样外突、增生，向周围及深层浸润。

坏死，感染，疼痛，出血，恶臭。

颏下、颌下淋巴结肿大（炎性）,治疗,1.手术切除2.放射治疗放射性粒子植入（seedimplantition）近距离放射治疗（brachytherapy）3.冷冻治疗（cryosurgery）,转移淋巴结的治疗,淋巴结清扫术（预防性或治疗性）在原发灶切除后23周进行预后：

较好。

T1、T2、N05年治愈率90%。

舌癌（carcinomaofthetongue）,发病情况国内居口腔癌首位（22%42%）男:

女=1.5:

1高发年龄4060岁有关发病因素:

机械刺激（残根、不良修复体）舌白斑癌变吸烟,病理,1.病理类型舌前2/3多为鳞癌舌后1/3低分化癌2.生长方式舌中1/3边缘最常见溃疡型最多，其次外突、浸润型较早侵犯肌层及周围组织。

3.转移早转移率，约40%（颈淋巴结）。

晚期可远处转移。

临床表现,小病变溃破、外突坏死、感染、出血、癌臭、疼痛、舌运动障碍。

影响进食、吞咽说话、流涎。

全身：

营养差，恶病质。

早期：

手术切除（楔形切除、半舌切除、舌大部切除）中期、晚期：

综合治疗：

化疗+手术+放疗+生物治疗（舌颌颈联合根治术式；

舌修复再造）化疗：

平阳霉素姑息治疗：

射频消融治疗（radio-frequencyablation,RFA）放射性粒子植入（radio-seedimplantation）,治疗,预后：

较差T1、T2、5年治愈率60%,思考题：

1.下唇癌的预后较好，区域淋巴结转移率较低，为什么下唇癌病人的颏下、颌下淋巴结常肿大？

2.恶性肿瘤经常要做包括原发灶和转移灶在内的联合根治术，下唇癌为什么不做联合根治术？

谢谢！

一、填空1.口腔上皮来源的恶性肿瘤主要有、。

2.举出两种口腔间充质来源的恶性肿瘤、。

3.口腔癌的常见好发部位有_、_、_、_。

4.口腔癌较为常见的局部致病因素有_、_、_。

5.口腔癌前病变有_、_、_。

6.舌癌生长类型主要为_、_、_。

7.全颈根治性颈淋巴清扫术要清除的组织结构包括_、_、_。

8.功能性颈淋巴清扫术主要是要保留那些组织结构_、_、_。

9.口腔癌综合治疗主要包括那些方面_、_、_、_。

10.说出目前临床常用的口腔鳞癌化疗药物名称_。

11.舌体部鳞癌最早转移淋巴结常为_淋巴结。

12.舌癌根据发生部位可分为舌体部和舌根部，哪个部位预后差_。

13.舌癌转移率高的原因是、。

14.口腔癌的TNM分类中，T代表、N代表、M代表。

二、是非题15.口腔癌的组织病理类型主要是上皮来源。

（）16.颊部皮肤基底细胞癌是间质细胞来源的恶性肿瘤。

（）17.唇癌手术方式一般采用唇颌颈联合根治术。

（）18.唇癌伴有颏下淋巴结肿大时，肿大淋巴结均应诊断为淋巴结转移。

（）19.因为舌为活动的器官结构，所以舌癌患者一般不采取放射治疗。

（）20.病理诊断是“高分化鳞状细胞癌”的病变，恶性程度最高。

（）,