防范患者跌倒坠床专项督导检查表全套资料.docx
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防范患者跌倒坠床专项督导检查表全套资料
防范患者跌倒、坠床专项督导检查表
科室
日期
护士
患者
入院时是否有跌倒、坠床风险评估
1分
高危患者是否有警示标示
1分
护士是否根据高危患者病情进行跌倒、坠床再评估
2分
患者/家属是否知晓跌倒、坠床风险
2分
患者/家属是否知晓跌倒、坠床防范措施
2分
护士是否知晓跌倒与坠床防范制度
护士是否知晓跌倒、坠床报告与伤情认定制度
护士是否知晓跌倒与坠床处置预案与工作流程
得分
检查者
全面
4分
部分
2分
少许
0分
全面
4分
部分
2分
少许
0分
全面
4分
部分
2分
少许
0分
注：
抽查患者，回答“是"打“√”,得1分;回答“否"打“×”，不得分.科室每周检查≥2人，每月结果统计一次.
抽查护士，回答内容全面得4分,部分（≥1/2）得2分，少许（〈1/2）不得分；在相应栏内打“√",总分20分,≥16分为合格。
结果统计:
1、患者入院时跌倒、坠床风险评估率：
5、高危患者防跌倒防坠床警示标示放置率:
2、高危患者住院期间跌倒、坠床风险再评估率：
6、护士对跌倒、坠床防范制度制度知晓率:
3、护士对患者跌倒、坠床风险告知率:
7、护士跌倒、坠床报告与伤情认定制度知晓率：
4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率：
8、护士对跌倒与坠床处置预案与工作流程知晓率:
医务科督导检查表（门诊）
检查时间：
检查人员：
检查内容
检查结果
问题描述
门诊医师无迟到、早退、脱岗、串岗现象
□是□否
门诊医师、护士着装规范、态度和蔼、主动服务
□是□否
门诊医师出门诊时间无接打、聊天、吸烟现象
□是□否
门诊医师严格执行诊疗程序，规范开具诊断证明
□是□否
门诊医师开具的处方注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等
□是□否
处方合格率≧95％
□是□否
门诊医师按规定完成门诊病历
□是□否
门诊护士、导诊员认真正确分诊，维持好候诊秩序，对老弱急危重患者优先安排就诊
□是□否
门诊护士、导诊员（流动岗）经常巡视大厅,引导协调患者挂号、就诊及检查，管理候诊，疏导就诊高峰时段诊疗秩序
□是□否
导诊员熟悉各科室（专业）的楼层分布、开展的业务项目及相关项目的服务流程，掌握专家出诊时间和专家特长，正确引导患者就医
□是□否
导诊员熟悉出入院流程,疏导患者及家属有序办理出入院手续
□是□否
整改建议：
整改时效：
立即整改□限期整改□择期整改□
科室负责人检查者
整改反馈:
科室负责人
医务科制度落实情况追踪及分析评价：
注：
此表单一式二份。
一份由医务科存档，一份由科室存档。
受审核部门
编制人/日期：
批准人/日期：
审核准则:
ISO9001,体系文件、适用法律法规
审核日期：
审核员:
质量管理体系要求
检查内容
是否
适用
参考
文件
检查方法
检查
结果记录
一体化
条款
ISO9001
条款
提问
文件
查阅
现场
检查
7。
1
产品实
现的策
划
7。
1
产品实
现的策
划
◆产品的过程是否确定？
◆是否形成了必要的文件？
没有形成文件夹的过程和活动如何实施?
是否明确了必要的资源？
◆是否规定了必要的记录？
◆有哪些过程？
是否充分？
◆有哪些描述过程的文件？
是否充分、适用?
◆没有文件的过程是否得到有效控制？
◆是否有文件对资源的提供进行了规定?
◆是否有文件对验证和确认活动、以及验收准则进行了规定？
◆有哪些记录？
是否适用？
√
√
√
√
√
√
√
√
√
◆是否针对特定的产品、项目或合同编制了质量计划?
◆质量计划内容是否完整？
◆针对特定的产品、项目或合同（这些特定的产品、项目或合同与现有的产品不同），是否编制了质量计划，是如何编制的？
◆质量计划是否包括下列内容：
1）产品、项目或合同的要求和质量目标.
2）所需的过程及其控制方法。
3）所需的文件和记录。
4）所需提供的资源.
5）验收的准则。
6）验证、确认、监控、检查和试验的方法与要求等。
√
√
受审核部门：
编制人/日期：
批准人/日期:
审核准则：
ISO9001,体系文件、适用法律法规
审核日期:
审核员：
质量管理体系要求
检查内容
是否
适用
参考
文件
检查方法
检查
结果记录
一体化
条款
ISO9001
条款
提问
文件
查阅
现场
检查
7。
1
产品实
现的策
划
7.1
产品实
现的策
划
◆质量计划的初稿情况
◆如何实施质量计划？
◆有无对质量计划的实施进行检查、验证?
√
√
√
◆如何确定产品要注
◆与产品有关的强制性的法律法规有哪些？
◆产品要求有无文件规定
◆是否有识别、确定产品要求的相关规定，这些规定是否包括识别、确定产品要求的职责、方法？
◆组织是否已从顾客明确规定的要求、隐含的要求、法律法规的要求以及组织的附加要求等方面确定了产品的要求?
◆有无与公司提供产品相关的法律、法规及强制性标准清单？
其文本是否有效?
◆产品要求是否形成文件？
◆说明产品要求的文件（如产品标准、销售合同、设计任务书、服务承诺等）有哪些？
√
√
√
√
√
√
√
◆产品要求评审的情况
◆产品要求变更后，文件是否及时更改？
是否将变更后的信息传递给有关部门？
◆是否在向顾客做出提供产品的承诺之前（如投诉、接受合同或订单之前），对产品要求进行了评审?
◆评审的内容有哪些?
是否符合标准的要求？
√
√
受审核部门：
编制人/日期：
批准人/日期：
审核准则:
ISO9001，体系文件、适用法律法规
审核日期：
审核员：
质量管理体系要求
检查内容
是否
适用
参考
文件
检查方法
检查
结果记录
一体化
条款
ISO9001
条款
提问
文件
查阅
现场
检查
7.3
设计和
开发
7.3
设计和
开发
◆是否进行设计和开发策划
◆是否明确了参与设计的不同组别之间的接口？
是否进行了管理？
沟通的效果如何？
◆设计开发计划、策划的输出是否随设计进展而适时修改？
◆是否对每项设计开发活动进行了策划？
策划是否包括了：
1）阶段的划分?
2）评审、验证和确认活动？
3）完成设计开发活动人员的职责和权限？
◆策划的输出是否形成产品设计开发计划？
◆不同设计组、不同部门之间的接口是否有恰当规定？
◆不同设计组、不同部门之间互提条件和信息是否形成文件加以传递？
◆产品设计开发计划是否及时修改？
√
√
√
√
√
◆设计输入是否完整并形成文件？
这些文件是否通过评审？
◆设计输入要求是如何确定的？
设计输入的形式是什么？
◆“设计任务书（设计输入的形式）”的内容是否完整，是否包括法律、法规、合同等方面的要求？
◆“设计任务书”的有无与法律、法规、合同等文件矛盾和含糊不清之处，矛盾与含糊不清处是否得到解决？
◆“设计任务书（设计输入的形式）”是否通过评审？
其内容是否适当，相关部门的人员是否参加了评审？
√
√
√
√
受审核部门
编制人/日期：
批准人/日期：
审核准则:
ISO9001,体系文件、适用法律法规
审核日期:
审核员：
一体化管理体系要求
检查内容
是否
适用
参考
文件
检查方法
检查
结果记录
一体化
条款
ISO9001
条款
提问
文件
查阅
现场
检查
7。
3
设计和
开发
7。
3
设计和
开发
◆如何进行设计验证？
◆是否对设计输出符合设计输入进行了验证？
◆采用何种验证方法，是否能满足验证要求？
◆验证的结果及跟踪措施是否予以记录？
◆查验证后的结果是否得到贯彻?
√
√
√
√
◆如何进行设计确认？
◆是否进行了设计确认？
采用何种确认方法？
◆确认活动能否确保产品能够满足预期使用要求？
◆确认的时间、方法是否恰当？
确认的结果及跟踪措施是滞予以记录？
◆如进行局部确认，确认的范围、时间、方法是否符合标准要求？
√
√
√
√
√
◆设计和开发的更改
◆设计和开发的更改是否形成文件?
是否对更改进行了评价?
◆产品图纸更改如何进行标识和审批。
◆是否对设计更改进行了适当的验证和确认?
更改实施前是否进行了批准？
◆更改评审的结果及跟踪措施是否予以记录？
◆设计图纸的更改如何下达和执行？
√
√
√
√
√
√
√
附件1
监理企业工作检查表
监理单位名称：
检查日期：
项目名称
工程规模及
结构形式
项目总监
土建监理人员
安装监理人员
工程形象进度
序号
检查项目
标准
检查主要内容
符合/不符合
一、项目监理机构及监理工作设施
1
组织机构
（项目监理部）
内容齐全符合要求
有项目监理部成立文件，管理制度上墙，人员分工明确，岗位职责落实。
2
总监理工程师
具备合法有效的职业资格，有总监任命书、法人授权委托书、工程质量责任终身承诺书.能够在岗履职。
变更符合相关规定。
3
其他监理人员
具备合法有效的职业资格，专业配置与工程进度相适应,人员数量满足监理工作需要。
4
监理设施
有标准规范清单，且有常用规范纸质版或电子版文本；
配备的常规检测设备和工器具满足监理工作需要。
二、前期准备
1
监理单位资质
内容齐全符合要求
有加盖单位公章的营业执照、资质证、监理合同。
2
建设单位提供的资料
工程勘察、设计文件、施工合同及其他相关合同、施工许可证等与工程相关的其他资料。
3
项目监理机构的审图记录
有总监组织的项目监理人员对图纸的审核记录。
4
设计交底与图纸会审
会议纪要
监理人员参加了设计交底与图纸会审会，会议纪要有设计、甲方、施工及监理项目负责人的签字、盖章.
5
监理规划
在第一次工地会议前编制了监理规划，有安全监理、治污减霾管理内容，符合规范要求；有针对性和指导性，并根据工程实际情况能及时补充完善，由监理单位技术负责人批准.
6
第一次工地会议
总监、专业监理工程师应参加会议，核查留存的签到表、与会各方代表签认的会议纪要和发文记录。
7
质量、安全保证体系的建立与审核
监理机构建立了以总监负责的质量、安全体系，工作职责明确，责任到人；
监理机构对施工单位建立的以项目经理负责的质量、安全体系、管理制度、程序、流程进行审核，由总监理工程师予以签认。
序号
检查项目
检查主要内容
符合/不符合
8
总、分包单位
资质报审
工程开工前,专业监理工程师对总、分包单位资质证书进行了审查，资质证书符合要求，安全生产许可证在有效期内,由总监理工程师予以签认；
9
施工组织设计审批
施工单位应在开工前报审施工组织设计，监理机构在规定的时限内完成了审核；
施工组织设计由施工单位技术负责人批准并加盖单位公章;
专业工程师审查，总监签认，并有明确审查意见，加盖监理单位公章；
报审、报批表符合相关要求。
10
测量放线控制成果检查
对施工单位测量人员的资格证书及测量设备的检定证书进行了审查，有加盖施工单位公章的复印件，有动态检查管理记录；
监理机构会同施工单位对建设单位提供的轴线控制点、水平控制点等进行了确认；有加盖建设单位公章的测量控制桩点资料及交桩记录；
监理人员对施工单位报送的施工平面控制网、高程控制网和临时水准点的测量成果及控制桩的保护措施进行检查复核，有签认记录;
11
检测机构及现场
试验室的审查
监理人员核查了外部检测机构的资质等级及试验范围、试验设备的计量检定证明、管理制度、人员资格证书，有加盖检测机构公章的单位及人员资质证书复印件；
监理人员检查现场试验室及计量器具，有加盖施工单位公章的计量器具合格证和相关检定证书复印件;
有动态跟踪检查管理记录。
12
开工报审
图纸会审已完成、施工组织设计已签认、现场质保、安全体系均已建立，人员、材料、设备已到位，具备开工条件，现场已做到三通一平，具备开工条件，审查意见明确，由总监签发。
核查由总监及建设单位代表批准的工程开工报审表及报批表。
三、质量控制
1
施工方案的审查
内容齐全符合要求
审查施工方案的编、审、批程序及签章是否符合相关规定;
审查方案是否具有针对性、指导性和可操作性，工程质量保证措施是否符合强制性标准要求；
报审表应符合要求，监理人员审核意见明确并留存审查过程记录.
现场检查报审、报批表是否符合要求。
2
“四新"应用审查
监理人员应审查用于工程的新材料、新工艺、新技术、新设备的质量认证材料，和相关验收标准的适应性;
现场检查留存的验收标准与检验报告。
3
监理实施细则
对专业性较强的分部分项工程，在工程实施前编制了专业监理实施细则,有针对性和可操作性，内容齐全，应包括:
专业工程特点、监理工作流程、要点和工作方法及措施，总监已审批。
现场检查已开工的分部分项工程监理实施细则。
序号
检查项目
检查主要内容
符合/不符合
4
工程材料、构配件及
设备质量验收
监理人员审查施工单位报送的材料、构配件及设备的质量证明文件，对现场材料及构配件进行验收，需要复试的进行见证取样、封样、送检。
报审资料应齐全完整，联合验收记录签章齐全、验收意见明了，有检验报告和材料验收台账。
5
标养室的检查
标养室符合《GB/T50081-2002普通混凝土力学性能试验方法标准》，有监理人员对标准养护室的检查验收记录。
6
巡视及监理
通知单的签发
监理人员应巡视施工单位是否执行已批准的施工组织设计和专
项方案，材料、设备及构配件是否合格，管理人员是否到岗,
特种作业人员是否持证上岗.对发现的质量隐患，应及时签发
监理通知单.
检查日常监理日志和监理通知单记录。
7
旁站
监理人员按规定进行旁站并保持相应的记录;
检查旁站记录与实际相符，内容真实全面。
8
见证取样
监理人员对涉及结构安全的试块、试件和材料按规定进行见证取样；
检查实验委托单、检验报告原件及监理日志中对见证取样的记录.
9
隐蔽工程、检验批和
分项工程验收
对隐蔽工程、检验批、分项工程进行验收，合格的予以签认；
检查隐蔽工程、检验批验收记录。
10
分部工程验收
对地基与基础分部、主体结构及节能分部工程进行了验收，验收记录齐全完整；
检查分部工程质量评估报告，验收记录完整，会议纪要各方签章齐全。
11
质量缺陷问题处理
有详细的检查记录及相关影像资料；签发了监理通知单、有发
文记录、整改回复单及复查意见。
四、造价控制
1
工程量签证审核
内容齐全符合要求
审核意见准确，并与实际相符。
审核资料完整。
2
工程款支付审核
工程款支付报审表上审核意见明确，已签认。
相应支持性材料
齐全有效。
3
现场签证审查
有详实完整的三方现场核查记录和影像资料，监理审查意见准
确明了。
4
费用索赔审查
报审资料完整，索赔证据齐全，签认意见明确。
五、进度控制
1
前期准备工作
内容齐全符
合要求
在监理规划中确定进度总目标和阶段性目标,制定了相应的进度控制措施。
2
总进度计划、阶段性
进度计划审查
对施工单位报送的总进度计划、阶段性进度计划进行了审核签认,报建设单位批准，报审资料齐全，签署意见齐全.
序号
检查项目
检查主要内容
符合/不符合
3
巡视及动态检查
监理人员应对施工进度的执行情况进行动态检查，发现偏差应及时协调相关方采取措施进行纠偏.应在工作联系单、监理通知单、会议纪要等内容中有相关记录.
4
工程延期管理
有齐全的工程延期报审资料和证据资料，及时审核且审核意见客观、准确；并有调查和审核的相关记录.
5
工期延误管理
发生工期延误，在约定的时限内客观公正地进行处理,有调查处理的相关记录和文件。
六、安全生产管理的监理工作
1
安全生产管理的监理工作实施细则
内容齐全符合要求
结合涉及的危险性较大的分部分项工程和工程环境、施工特点等编制了安全生产管理的监理工作实施细则。
核查在建危险性较大的分部分项工程安全监理实施细则是否编制，有无针对性和可操作性.
2
资质审查
核查施工单位（含分包单位）资质证书、安全生产许可证和项目监理、专职安全生产管理人员和特种作业人员的资格。
报验表有签认，有加盖公章的证书复印件.
3
应急救援预案审查
审查施工单位报送的应急救援预案,由总监签认,留存原件。
4
专项施工方案审查
专项方案应包括：
临时用电、施工消防安全、冬雨季施工以及基坑支护、降水工程、土方开挖工程、模板工程及支撑体系、起重吊装及安装拆卸工程、脚手架工程、拆除爆破工程及其它专项工程。
监理人员应审查专项方案的编、审、批程序是否符合要求，方案应经施工单位技术负责人审批,加盖施工单位公章，总监签认，超过规定规模时，报建设单位项目负责人批准。
需专家论证的，应有论证报告及闭合资料.
5
危险性较大的分部分项工程的清单编制、安全技术交底、现场安全监理、检测及联合验收
项目监理部建立了危险性较大的分部分项工程清单；
核查施工单位危险性较大的分部分项工程清单；
检查施工单位的危险源辨识清单与实际情况的符合性，并保持相关检查记录。
起重吊装及安装拆卸工程应按照省有关规定办理告知及使用登记手续。
监理人员应检查施工单位的安全技术交底记录,留存检查记录.
监理人员应对专项方案实施情况进行现场监理（巡视、旁站），应保持相关记录。
起重吊装设备应按规定进行检测,并取得检测合格证书;
监理人员应按规定组织联合验收，留存验收记录。
应检查施工单位的起重吊装设备是否按规定进行使用、保养、维修,并有检查记录。
6
安全防护核查
监理人员应审查施工单位报送的安全防护方案和安全帽、安全带、安全网等安全防护用品的质量合格证明文件.审查意见明确，留存审核通过的安全防护方案和质量合格证明文件.
按规定对安全防护用品进行验收，留存加盖施工单位公章的合格证原件。
按规定对安全防护措施的落实情况进行检查，并保持相关记录。
序号
检查项目
检查主要内容
符合/不符合
7
施工消防安全核查
审查施工单位报送的消防专项方案,审查意见明确。
核查现场消防设施和器材配备情况，进行定期消防检查，保持相应的检查记录。
8
监理报告
发现存在严重安全隐患,应签发工程暂停令,并及时报告建设单位.留存文字记录及影像资料.
施工单位拒不整改或不停止施工的,应向政府部门报告，留存书面监理报告内容.
9
事故报告和
调查处理
安全事故发生后,监理应做好应急救援并要求施工单位保护现场，及时收集整理与事故有关的安全监理资料并保存相关记录.
监理人员应协助、配合事故调查工作，并留存相关记录.
10
文明施工管理
检查施工现场的临建布置、围挡、清洗设施、材料堆放、标识标牌、现场卫生等是否符合文明施工相关要求，并留存日常检查相关记录。
11
环境保护
检查施工单位对治污减霾工作的落实情况，施工组织设计中应有治污减霾专篇、有专项方案、有空气重污染应急预案、有扬尘预防治理知识的培训记录，使之符合环保部门的要求,并留存相关检查记录。
七、合同、信息管理、组织协调
1
工程变更管理
内容齐全符合要求
施工中出现工程变更,应留存设计变更文件、变更审核资料、
工程变更会签单和变更发放记录。
监督施工单位实施工程变更,并保持相应检查记录。
2
监理日志
填写监理日志应做到字迹工整,内容记录完整，用语规范,并有总监或总代签字，有平行检验详细记录和总监巡视记录，有见证取样记录。
3
监理月报
能按监理规范要求编写监理月报，月报齐全,总监签认，应定期报送甲方（查发文记录）；
4
会议纪要
能按第一次工地会议的要求,定期召开监理例会或工程专题会议，会议纪要有三方会签，附会议签到表.
评定标准：
共检查:
51/（）项；
其中，符合项有项；
不符合项有项；
符合率:
%。
检查结果：
严重违规事项:
一般违规事项：
值得推广的管理方法：
检查人员签名：
升级会员 