新员工入职健康体检表.doc

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体格检查表

姓名

性别

出生日期

出生地

民族

婚否

既往病史

眼

裸眼视力

左

右

医师意见：

签名：

矫正视力

耳

鼻

喉

听力

左

右

医师意见：

签名：

耳疾

鼻及鼻窦

内

科

呼吸

次/分

脉搏

次/分

血压

/mmHg

医师意见：

签名

发育及营养

心肺功能

肝、脾、双肾

腹部查体

辅助检查结果

胸透

医师签名：

心电图

医师签名：

肝功能

检验师签名：

体

检

结

果

医师签名：

体检日期：

年月日