总结住院支付审核单是什么.docx

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总结住院支付审核单是什么

住院支付审核单是什么

整理表

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填报日期:

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2019－16

中共资阳市雁江区委脱贫攻坚领导小组办公室

关于印发《资阳市雁江区2019年脱贫攻坚政策（简版）》的通知

各乡镇党委、人民政府，城东新区管委会，区级各部门：

为提高全区干群脱贫攻坚政策知晓度，区委脱贫办联合相关行业部门印制了《资阳市雁江区2019年脱贫攻坚政策（简版）》。

请各乡镇、帮扶单位将政策印至每位结对帮扶责任人手中，并结合“大走访”活动，将政策宣传到每户贫困户，各乡镇、帮扶单位要及时督促帮扶责任人做好贫困户信息采集工作，确保信息采集工作有序高效开展。

附件：

资阳市雁江区2019年脱贫攻坚政策（简版）

中共资阳市雁江区委脱贫攻坚领导小组办公室

2019年4月2日

资阳市雁江区2019年脱贫攻坚

政策（简版）

一、教育扶贫政策

（一）学前教育学生资助政策

对象是指普惠性幼儿园家庭经济困难学生，孤儿、残儿、低保家庭儿童优先。

学前教育资助资助名额是3－6周岁在幼儿园幼儿总数的10%；学前教育资助标准：

每人每期免500元保教费，对建档立卡幼儿据实免除免保教费（就读民办幼儿园的建档立卡幼儿参照同类型同级别公办幼儿园标准减免）。

申请程序：

学生向学校递交申请，学校或教育管理组审核并汇总资料上报区资助中心。

（二）义务教育学生资助政策

1.免学费、免费提供教科书、免作业本费。

对所有义教阶段学生免学费、免费提供教科书、免作业本费（小学生每生每期15元，初中生每生每期20元）

2.补助家庭经济困难寄宿学生生活费。

对象是义教阶段贫困寄宿学生；资助名额为寄宿生总数的55－60%；标准是小学500元/期/人，初中625元/期/人。

申请程序：

学生向学校递交申请，学校或教育管理组审核汇总后上报区资助中心。

（三）普通高中学生资助政策

免学费：

对象是在籍在校普通高中家庭经济困难学生；名额为在校学生总数的30%；标准是按物价批复高中学校学费实际标准免，在籍在校建档立卡学生直接享受。

申请程序：

学生向学校递交申请，学校审核汇总后上报区资助中心。

国家助学金：

对象是在籍在校普通高中家庭经济困难学生；名额为在校学生总数的30%；标准：

1000元/年，2000元/年，3000元/年（三个档次），在籍在校建档立卡学生享受最高档次。

申请程序：

学生向学校递交申请，提交证明材料，学校审核汇总后上报区资助中心。

（四）职高学生资助政策

免学费：

对象是指全日制中等职业学校（含民办）正式学籍一、二、三年级在籍在校学生（艺术类表演专业除外）；标准：

1950元/年/人。

申请程序：

学生向学校递交备案表，学校录入中职资助系统后由区资助中心网上审核。

国家助学金：

对象是指中职全日制正式学籍一、二年级在校涉农专业全部学生和非涉农家庭经济困难学生的20%；标准是200元/月/人。

申请程序：

学生向学校递交申请，学校录入中职资助系统后由区资助中心网上审核。

1.建档立卡贫困中职学生生活补助

对象是指中职全日制正式学籍一、二年级在校建档立卡（未脱贫）贫困学生；标准是500/期/人（在享受中职国家助学金的基础上享受）。

申请程序：

学生每年春季2月1日—3月31日，秋季8月1日—10月31日进入四川省学生资助网注册申请。

区级教育、人社、扶贫部门审核公示，由财政直接拨付资助款项到学生申请账号。

2.大学生生源地信用助学贷款

1.国家开发银行：

学生网上在线注册申请，学生持网上打印的申请表到证明单位盖一个章后和共同借款人持身份证、户口本、新生录取通知书（在校生持学生证）及所有的复印件到区资助中心审核办理。

次年续贷只需要学生或共同借款人中的一个持学生证或身份证到区资助中心办理即可。

2.农村信用社：

学生本人和共同借款人持身份证、户口本、新生录取通知书（在校生持学生证和高校证明）及所有的复印件到雁江区资助中心审核办理。

次年续贷与首次办理的程序相同。

（七）建档立卡大学学生资助政策

对象是指2016年及以后被全国普通高校录取就读的全日制本专科（含高职、专科和本科）的建档立卡（未脱贫）贫困家庭学生；建档立卡贫困大学生学费和生活费补助标准是4000元/年/人（其中学费资助2000元，生活补助2000元）。

申请程序：

学生每年8月1日至10月31日进入四川省学生资助网上在线申请，高校、区级教育、扶贫部门审核公示，由财政直接拨付资助款项到学生申请账号。

二、健康扶贫医疗救治救助政策

（一）严格实行分级诊疗制度

贫困患者住院实行分级诊疗，逐级转诊制度。

对超出基层医疗机构服务能力须转往区级医疗机构诊治的保障对象，经区级医疗机构专家会诊同意即可转诊转院，并分别报区卫健局和医保经办机构备案。

对区级医疗机构通过远程会诊等办法仍无法解决须转往市级医疗机构诊治的患疑难复杂疾病保障对象，经市级医疗机构专家会诊同意即可转诊转院，并分别报市卫健委和医保经办机构备案。

市级医疗机构因技术条件限制无力继续诊治的，须转往省部级医疗机构诊治的危重患者，按省卫健委规定执行。

（二）免费参保制度

经区扶贫办认定的保障对象基本医疗保险和补充医疗保险个人缴费部分由财政按第四档次医保缴费标准给予全额代缴。

（三）享受免费健康体检及基本公共卫生服务

由乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心负责免费健康体检（雁江镇由莲花社区卫生服务中心负责）。

0-6岁儿童和65周岁以上人群按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》每年免费体检一次；建档立卡贫困人口中的7-64周岁人群每两年免费体检一次，体检项目按照《资阳市人民政府关于印发资阳市全面预防保健工作方案的通知》（资府办函[2017]101号）文件执行。

（四）享受“十免四补助”政策

免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免除艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗费用、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务；对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对0至12岁贫困残疾儿童进行手术不超过3万元每人给予补助、康复训练不超过2万元每人给予补助和辅具适配按不超过0.5万元每人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。

（五）医疗救治救助政策

医疗救治救助对象是全区参加医疗保险的建档立卡贫困人口和未纳入建档立卡的农村低保人口，简称“保障对象”。

1．住院医疗待遇

第一层次——医疗机构减免。

按5%减免（药品费用除外，待医用耗材取消加成后一并除外），减免后进行多层次报销。

第二层次——基本医疗保险支付。

经医疗机构减免后，基本医疗保险按照第四档次报销政策报销。

第三层次——大病医疗保险赔付。

经上述两层减免支付后，大病医疗保险进行赔付，按照第四档次起付金减半，赔付比例提高10%。

第四层次——补充医疗保险赔付。

经上述三个层次支（赔）付后剩余的医药费用补充医疗保险按20%的比例报销。

第五层次——基本医疗保险倾斜支付。

经上述四个层次支（赔）付后剩余的住院政策范围内费用予以倾斜支付，倾斜支付后达到政策范围内住院费用的90%，确保建档立卡贫困人口住院发生的政策范围内医疗费用个人支付占比在10%以内。

第六层次——特殊补充医疗保险赔付。

经上述五个层次支（赔）付后剩余的医药费用超过总医药费用10%的部分由特殊补充医疗保险赔付，特殊补充医疗保险不设起付线和封顶线，确保建档立卡贫困人口住院医疗费用个人负担控制在费用总额的10%以内。

第七层次——医疗救助。

经上述六个层次支（赔）付后剩余的医药费用，个人自付医药费用当年度累计超过5500元以上部分，由医疗保障局进行全额医疗救助，实现“应救必救”。

第八层次——疾病应急救助基金、医疗（药）爱心基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病救助基金（简称“四基金”）救助。

建档立卡贫困人口住院费用经“七顺位”报销救助后，个人自付的医疗费用仍超过家庭经济承受能力的，按有关规定和程序“四基金”进行救助。

对有上级项目资金补助的白内障手术及贫困孕产妇住院分娩等对象，先在项目资金或结余资金中列支，然后再按照“八顺位”政策予以梯次保障。

2．特殊疾病门诊治疗管理。

按资阳市医疗保险第一档次特殊疾病门诊治疗管理办法确定保障对象特殊疾病门诊费用的支付范围。

门诊特殊疾病病种共28种（类）：

恶性肿瘤、慢性肾脏疾病（Ⅴ期）、器官移植术后抗排斥治疗、骨髓增殖性肿瘤（骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤化症）、重型精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾脏疾病（Ⅰ-Ⅳ期）、糖尿病、慢性活动性肝炎（含肝硬化）、心脏类疾病（慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病）、高血压合并心脑肾损害、脑血管意外后遗症（含外伤性）、癫痫、重症肌无力、帕金森氏病、精神类疾病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、抑郁症）、免疫性疾病（类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、原发性血小板减少性紫癜）、银屑病、艾滋病机会感染、高血压病、肾病综合征、慢性老年性前列腺增生、甲状腺功能亢进或减退、结核病、精神类疾病（焦虑症、强迫症）。

保障对象患特殊疾病门诊医疗费用按照住院费用按八顺位进行审核支付。

3．单病种门诊治疗管理。

保障对象患经门诊或药物治疗能够治愈或可控制病情的慢性疾病（即第2条的28种特殊疾病之外），向区医保局申请后根据医学专家审定的医疗机构治疗方案进行单病种限额支付审定。

单病种门诊符合规定的医疗费用，按照住院费用医疗救治救助八顺位进行报销。

4．就医结算管理。

贫困患者在区域内住院治疗享受先诊疗后结算服务，不需缴纳预付款。

住院费用在出院时直接结账报销，结算后缴纳个人自付部分。

保障对象医疗救治救助实行定点医疗管理，在区域内医保定点医疗机构治疗，享受救助政策；在非医保定点医疗机构治疗的，不享受救助政策，按现行医保相关规定执行。

异地居住保障对象应到雁江区医保局领取并填写异地就医申报审批表，加盖居住地居委会或村委会印章后提交到雁江区医保局登记备案。

（六）城乡重特大病医疗救助政策

城乡重特大病医疗救助制度是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集资金对贫困人群中因重特大病因支付数额庞大的医疗费用陷入困境的人群，实施专项帮助和经济支持，使他们获得必要的卫生服务，维持其基本生活生存能力，改善目标人群健康状况的一种医疗保障制度。

1．救助病种：

患尿毒症、白血病、骨髓异常增生综合症、先天性心脏病、重性精神疾病、狂躁症、焦虑症、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、红斑狼疮、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、神经母细胞瘤等恶性肿瘤及经政府认定应救助的其他重特大疾病。

2．救助对象：

凡常住户口在我区行政区域内的特困人员（享受城乡居民最低生活保障人员；农村五保供养人员、孤儿；重点优抚对象；享受定期定量救助的60年代精简退职人员；享受百岁老年待遇的百岁老人）中的大病患者，因病住院的纳入医疗救助范围。

3．所需资料：

城乡医疗救助申报审批表、被救助人的身份证和户口簿复印件、被救助人住院医疗费用发票原件（新农合或医保部门报销后的病人留存联发票）、医疗诊断书、住院证明和出院证明、新农合或医保部门的结算清单、商业保险赔付证明或赔付单据、其它相关资料。

（七）临时救助制度

对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊原因导致基本生活陷入困境，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予的应急性、过渡性的救助。

1．救助标准：

符合条件的困难家庭因不同事由每年申请临时救助的次数不能超过两次，同一事由一年内不能重复申请。

2．办理流程：

本人申请、入户调查、评议、公示、审核、审批、救助金发放。

3．办理所需材料：

①书面申请书；②居民身份证或暂住证（居住证）、户口簿（户籍证明）原件及复印件；③家庭成员收入证明；④重、特大病，突发事件等相关票据、照片证明材料；⑤区民政部门规定的其他证明材料。

三、易地扶贫搬迁政策

对居住在深山、石山、高寒、荒漠化、地方病多发等生存环境差、不具备基本发展条件，以及生态环境脆弱、限制或禁止开发地区的农村建档立卡贫困人口，在尊重农民群众意愿的基础上，做到应搬尽搬。

（一）搬迁对象确认程序：

贫困农户申请、村委会初审及公示、乡镇政府审核及公示、区扶贫办审批、签订搬迁协议五个环节。

每个环节都要有经办人、负责人签字并存档备查，保证程序公开公平公正。

（二）易地扶贫搬迁建设的内容：

搬迁户安置住房，水、电、路等安置区配套基础设施和教育、卫生、文化等公共服务设施，以及纳入统筹规划的同步搬迁人口相关基础设施和公共服务设施建设。

（三）安置住房建设费用：

安置区配套基础设施和公共服务设施由地方政府统筹资金建设，农村建档立卡贫困人口的安置住房建设由中央投资、地方政府统筹资金和农户自筹三部分组成。

具体安置住房补助标准：

1人户，按一户2万元补助；2人户，按一户4万元补助；3人户，按一户6万元补助；4人户，按一户8万元补助；5人及以上户，按一户10万元补助。

每户自筹资金不超10000元,对于鳏寡孤独等特殊困难群体，可免交。

（四）安置住房建设面积、方式：

以“保障基本、安全适用”为原则，建设面积严格控制在人均25平方米以内，5人及以上户住房按120平方米设计。

安置住房建设原则上要按住建部门制定的易地扶贫搬迁安置工程住宅设计图集的要求，规范建房风格、层数、规模等。

对于按照一户一宅方式安置的，可以采取在分配的宅基地预留续建空间等办法，由搬迁对象今后根据自身经济条件改善状况和实际能力自主决定是否扩建；享受政策的建档立卡搬迁户，在未稳定脱贫前，不得自主举债扩建。

（五）易地扶贫搬迁贫困户原有住房的宅基地处理：

易地搬迁贫困农户的原有住房要拆除，其宅基地按照相关要求进行复垦。

四、农村危房改造政策

我区居住在C、D级危房中的建档立卡贫困户。

（一）补助标准和资金使用：

以农民自筹为主，政府适度补助为辅，D级危房进行拆除新建补助2万元/户，C级危房进行维修加固补助金额以实际费用为准且户均不超7500元。

由镇乡财政所上卡（账号）直发到农村贫困危房改造户个人账户。

（二）申报程序：

农户申请、村级民主评议、村公示（不少于5天）、乡镇鉴定审核公示、区级部门联合审批、乡镇再公示。

（三）申请资料：

改造项目申请书、户口簿、居民身份证、农合行或邮政银行等银行账户资料、有关部门（区扶贫办）出具的建档立卡贫困户证明。

（四）建设要求：

农村危房改造要在满足最基本居住功能和安全的前提下，合理确定建筑面积和总造价。

房屋必须设置地圈梁、构造柱、24墙等基本抗震设防措施。

要严格控制改造面积，原则上1至3人户控制在40—60平米以内，且1人户不低于20平米、2人户不低于30平米、3人户不低于40平米，3人以上户人均建筑面积不超过18平米、不得低于13平米。

对于自筹资金和投工投料能力极弱、需要社保政策兜底脱贫的特困户，改造房屋面积按下限标准控制。

五、四项基金政策

（一）扶贫小额信贷基金。

专门为建档立卡贫困户获得发展资金而量身定制的扶贫贷款产品。

1.信贷标准：

为贫困户提供5万元以下、3年以内、免担保免抵押、基准利率放贷、财政贴息、区级建立风险补偿金的信用贷款。

2.信贷特点：

一是手续简便，贫困户不需要向银行提供抵押或担保。

二是成本低，基准利率放贷，享受财政贴息。

三是期限长，贷款最长期限可达3年。

3.信贷要求：

扶贫小额信贷基金是支持有意愿贷款的建档立卡贫困户用于发展产业，增加收入。

不能用来盖房子、娶媳妇、还债以及用于吃喝等与增收脱贫无关的支出。

扶贫小额信贷不是救济款，是银行发放的贷款，是要还的，有贷有还、再贷不难。

（二）教育扶贫救助基金。

对建档立卡贫困家庭学生开展教育救助，解决建档立卡贫困学生在享受有关资助政策以外就学仍困难的问题。

由建档立卡贫困学生向所在学校进行申请，学校审核汇总后上交区资助中心。

（三）卫生扶贫救助基金。

主要用于帮助农村贫困家庭解决在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上，仍然存在的与看病就医直接相关的特殊困难。

救助程序遵循“本人申请→村级初审→乡镇复审→公示→区卫健局审定→发放”的基本管理程序。

（四）产业扶持基金。

贫困村使用各级政府拨付的专项资金、社会捐赠资金等设立的，用于支持建档卡贫困户或贫困村集体经济组织发展产业的引导资金。

贫困户使用基金的借款程序：

1、农户申请；2、村级审核；3、张榜公示；4、签订合同；5、“打卡”到户。

整理丨尼克

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