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7.证实诊断首先需要的检查为
A.普通X线片
D.核素骨扫描
E.关节腔造影
8.此病人易发生的并发症为
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.股骨头缺血坏死
D.髋内翻畸形
E.髋关节周围创伤性骨化
女性,45岁。
发现左乳房肿块10个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊,查体:
左乳房外上象限可扪及一5cm×
5cm×
4cm大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。
(9~12共用题干)
9.首先应考虑哪种疾病
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳腺囊性增生病
D.乳房结核
E.Paget病
10.如根据其他检查结果上述诊断成立,则此病变为哪一期
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
11.如诊断明确,准备行手术治疗,宜做哪项术前准备
A.化验血、尿常规
B.胸部X线片
C.肝、肾功能检查
D.彩超检查
E.以上都必要
E
12.应行哪项手术方案
A.乳癌根治切除术
B.扩大乳癌根治切除术
C.单纯左乳房切除术
D.改良乳癌根治切除术
E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗
男性,46岁。
因患甲状腺功能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第二天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。
(13~14共用题干)
13.则该患者可能的并发症是
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.手足抽搐
D.颈部小神经受损
E.甲状腺危象前兆
14.宜怎样处理
A.口服一些营养神经的药物
B.进行物理治疗
C.口服碘剂,静脉滴注氢化可的松
D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙
E.以上均为适宜处理
男性,31岁。
无诱因下腰痛5年,右下肢放射痛6个月,卧床好转后再发3个月,放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。
体检痛觉减退区位于右小腿后外侧,足外缘及4、5趾,跟腱反射减退,右下肢直腿抬高试验60°
(+),加强试验(+)。
(15~17共用题干)
15.如脊柱检查见腰椎右侧突畸形,这种畸形最可能的病因是
A.先天性
B.外伤性
C.姿势代偿性
D.特发性
E.神经源性
16.如果上述体征存在,临床上最可能的诊断为
A.L3~4椎间盘后外侧突出症
B.L4~5椎间盘后外侧突出症
C.L5~S1椎间盘后外侧突出症
D.退变性腰椎管狭窄症
E.神经根鞘瘤
17.神经损害的定位在
A.腓总神经
B.L4神经根
C.L5神经根
D.S1神经根
E.马尾神经
患者男性,30岁。
发现阴囊肿胀,肿块2年余,近3个月来有所增大,结婚5年未生育,体检:
双侧附睾尾均可扪及不规则硬结,与阴囊皮肤粘连,胸片示右肺陈旧性结核病灶。
(18~20共用题干)
18.最可能的诊断为
A.睾丸结核
B.附睾结核
C.睾丸肿瘤
D.慢性附睾炎
E.精液囊肿
19.以下检查最可能出现异常情况的是
A.直肠指诊
B.肾功能
C.IVP
D.血沉
E.尿路B超
20.最有效的治疗措施是
A.抗生素
B.加强营养
C.理疗
D.抗结核药物加手术切除
E.局部热敷
患者青年男性,被刀刺伤,急诊入院被诊为开放性气胸。
(21~23共用题干)
21.最有意义的体征是
A.听到空气出入胸膜腔的响声
B.气管移位
C.呼吸音减弱
D.伤侧叩呈鼓音
E.心音遥远,血压下降
22.现场急救
A.胸穿
B.加压封闭伤口
C.清创
D.输液,输血
E.给氧,送医院
23.送入医院后,首先应处理的是
A.纠正休克
B.清创缝合
C.闭式引流
D.开胸探查
E.气管切开
男,25岁。
2层楼足部着地坠落伤后30分钟,平片发现双跟骨粉碎性骨折。
(24~25共用题干)
24.最常见的脊柱复合损伤发生在
A.寰枢椎
B.下颈椎
C.胸腰段
D.下腰椎
E.骶尾椎
25.最常见的脊柱外复合损伤是
A.颅底骨折
B.胸腔脏器损伤
C.腹腔脏器损伤
D.锁骨骨折
E.肋骨骨折
患者男性,43岁。
活动多时常出现右腰部钝痛,尿常规检查:
红细胞15~20个/HP,白细胞3~5个/HP;
B超:
右肾盂内可见3cm×
2cm不规则形强回声,后伴声影。
(26~28共用题干)
26.患者可能的诊断是
A.右肾盂癌
B.右肾癌
C.右肾盂炎
D.右肾盂结石
E.运动后血尿
27.还需要进行的检查是
A.KUB加IVP和24小时尿液分析
B.Cr和尿培养
C.磁共振和血常规检查
D.肾动脉造影
E.膀胱镜检查
28.合适的治疗是
A.右肾切除术
B.右肾输尿管全长切除术
C.ESWL
D.右肾造瘘
E.右肾部分切除术
行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。
伤后未排尿,解不出小便不能查尿常规,检查:
骨盆挤压、分离试验(+)。
(29~30共用题干)
29.最可能出现骨折或脱位的部位是
A.髂骨
B.骶骨
C.尾骨
D.耻骨及耻骨联合
E.骶髂关节
30.最易出现的合并症是
A.腹膜后血肿
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.直肠损伤
E.骶神经损伤
男患者,62岁。
糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。
(31~34共用题干)
31.此时宜考虑
A.金黄色葡萄球菌感染性败血症
B.大肠杆菌感染性败血症
C.变形杆菌感染性败血症
D.绿脓杆菌感染性败血症
E.白色念珠菌感染性败血症
32.该病人行清创术及联合应用抗生素,病情好转,体温下降至37.3℃,故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染,10天后病人突然发生寒战、高热体温达39.8℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×
109/L,此时应考虑并发
A.真菌性败血症
B.中毒性休克
C.革兰阳性细菌败血症
D.革兰阴性细菌败血症
E.绿脓杆菌败血症
33.为确诊其再次高热原因宜
A.胸部X线平片
B.抽血做普通细菌学检查
C.抽血做真菌检查和培养
D.抽血做厌氧菌培养
E.抽骨髓作细菌培养
34.如该病人上述诊断成立,应如何处理
A.加大原抗生素药的剂量
B.输血,进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物
E.应用糖皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状
男性,52岁。
十二指肠溃疡病史10年,几乎每年发作一次,自觉今年格外重,今日晨起突然腹痛难忍,呈刀割样,上腹开始,很快扩散至全腹,来诊,见患者面色苍白,冷汗,肢体发凉,BPl4/12kPa,脉搏90次/分,查体时病人表情痛苦,不敢深呼吸,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。
(35~38共用题干)
35.考虑该患者是
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.急性胆囊炎
36.为确诊,宜做下列哪项检查
A.立位腹平片
B.血常规检查
C.血清淀粉酶测定
D.B超检查
E.肛门指诊
37.患者如拍立位腹平片,出现下述哪种征象,有助于前述诊断
A.无明显异常可见
B.左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距增宽
C.腰大肌阴影消失
D.见多数液平面和气胀肠袢
E.膈下见半月形的游离气体影
38.宜如何处理
A.半卧位休息
B.胃肠减压和针刺
C.输液
D.全身给抗生素
E.以上各项均对
烧伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。
(39~40共用题干)
39.最可能的原因是
A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
B.烧伤后脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒症
E.脓毒血症
40.最佳处理
A.重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面
B.强有力抗生素使用和支持治疗
C.积极处理烧伤创面
D.重点创面处理,加用或改用抗生素
E.保护脏器功能
男性患者,78岁。
胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。
查:
心率100次/分,心电图无特殊发现,白细胞17×
109/L。
(41~42共用题干)
41.为进一步诊断,应做的检查是
A.腹平片
B.胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
42.最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
男性,57岁。
胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近三个月咽下食物梗噎感而来诊。
查体见右锁骨上淋巴结肿大。
(43~45共用题干)
43.该患者初步考虑可能为
A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩室
E.贲门失弛缓症
44.行食管吞钡检查,见到下列哪个征象,有助于确定前述之诊断
A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像,食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整,食管腔外压迫
E.食管粘膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬
45.下列哪项治疗不宜
A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗
女性,38岁。
阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术,曾有切口感染,术后一年开始多次腹痛发作,情况与本次相似,检查皮肤弹性差,腹稍肿,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,偶闻气过水声。
(46~47共用题干)
46.最有可能的疾患为
A.急性胃肠炎
B.急性完全性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.节段性肠炎
E.节段性肠炎癌变
47.进一步观察病情应注意
A.血压脉搏等生命体征
B.腹痛发作程度和频度
C.排便排气状况
D.腹部体征
E.以上都有必要
女性,63岁。
右下腹及脐周隐痛3年,渐渐消瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm×
4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。
(48~50共用题干)
48.该患者最可能同时伴有的症状是
A.恶心、呕吐
B.贫血、低热
C.尿频、尿痛
D.肠梗阻、绞痛
E.疼痛向右肩部放散
49.行根治性手术治疗,手术范围包括
A.右半横结肠、升结肠和盲肠
B.全部横结肠、升结肠和盲肠
C.右半横结肠和升结肠
D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E.以上都不对
50.根据术后的病理报告,提示该病人为DukesCl期,则该肿瘤
A.穿透黏膜肌层达黏膜下层
B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C.穿透肠壁,但无淋巴结转移
D.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E.穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男性,15岁。
主诉1周来发热(38℃),呼吸急促,食欲不振,全身乏力,胸闷,咳嗽,咳白黏痰。
体检:
脉速110次/分,气管右偏,左胸部语颤减弱,叩浊变,呼吸音减弱,左下呼吸音消失。
胸部X片见左胸呈大片浓密阴影,并可见一外上向内下的斜行弧线阴影(无液平),纵隔向右侧移位,肺内无明显病灶。
(51~54共用题干)
51.临床诊断首先考虑
A.胸腔积液
B.肺不张
C.急性脓胸
D.慢性脓胸
E.胸膜肿瘤
52.进一步临床确诊的检查方法
A.胸部B超
B.胸部体层摄片
C.胸部CT
D.胸腔穿刺
E.胸部MRI
53.经反复胸穿、抗感染治疗后仍不能控制者,应考虑
A.开胸探查
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.胸膜纤维板剥除术
E.激光疗法
54.目前对急性脓胸的处理提倡早期彻底治疗,主要采用
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔闭式引流加灌洗
C.开胸手术
D.经胸腔镜脓液清除引流
E.抗生素灌洗
男,40岁。
糖尿病病史7年,此次因颈部一疼痛,红、肿的区域而来就诊,查体见:
颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,T38.1℃,脉搏78次/分,BPl6/12kPa。
(55~58共用题干)
55.该患者可能的诊断为
A.颈部的疖
B.颈部的痈
C.颈部蜂窝织炎
D.颈部皮下坏疽
E.颈部脓肿
56.糖尿病病人易患该病的病因是
A.糖尿病病人的白细胞功能不良,游动迟缓
B.多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基
C.糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降
D.糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散
E.以上均不正确
57.此时宜给予下列何种治疗
A.适当休息
C.应用抗菌药物,必要时用镇痛剂
D.同时给予胰岛素并控制饮食
E.以上各项均宜
58.如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温升高至38.8℃时,宜如何处理
A.入院、足量、规则应用抗生素治疗
B.卧床休息,加大胰岛素用量
C.肌内注射退热药
D.用八二丹掺入伤口中,外敷太乙膏
E.行手术疗法,用"
+"
字或"
++"
字形成"
111"
形切口
男性,40岁。
建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼6两后3小时,干活中出现腹痛,渐加重,以后24小时来停止排气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛
(59~60共用题干)
59.当病人初诊时,选择哪项检查,最能提供可靠诊断线索
A.胸透
B.立位腹平片
C.查WBC+DC
D.B超
E.直肠指诊
60.查体时可见左下腹固定肠型,可触及一长约15cm的肠袢,体温正常,HR102次/分,BP110/70mmHg,移动性浊音(±
),肠鸣音极弱。
可能的诊断是
A.胰腺炎
B.急性胃肠炎
C.克罗恩病
D.粪块堵塞性肠梗阻
E.肠扭转
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(61题共用备选答案)
A.血栓性外痔
D.肛裂
C.肛周脓肿
D.混合痔
E.肛瘘
61.肛门处突然出现的疼痛性肿块:
(62~63题共用备选答案)
A.肩关节后脱位
B.肩关节前脱位
C.桡骨头半脱位
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
62.临床上常见且易合并撕脱骨折的是:
63.复位后不需固定的是:
(64~65题共用备选答案)
A.多发于女性,多侵及手足等小关节
B.好发于15~35岁男性,受累部位常见于骶髂关节、脊柱、髋、膝等关节,病变为多发、无化脓、无死骨
C.以腰椎发病最高,多为单处发病,10岁以下儿童最多,全身有低热、消耗症状
D.病变多见于成人,经血行及淋巴播散,病变侵及椎体,起病急,有高热、寒战等毒血症状,腰背痛明显
E.多发生于中老年,病变先侵及椎弓根,后侵及椎体,多为血行播散
64.类风湿关节炎的表现为:
65.强直性脊柱炎的表现为:
(66~68题共用备选答案)
A.输血后1~2小时内出现发热反应,寒战、高热,伴皮肤潮红,症状可自行缓解
B.输入几毫升全血后即咳嗽,呼吸困难,喘鸣,面色潮红,腹痛腹泻
C.输入几十毫升血后,出现休克、高热,腰背酸痛、血红蛋白尿等
D.输入血后出现头部剧烈胀痛,呼吸困难,发绀,大量血性泡沫痰
E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现
66.溶血反应:
67.变态反应和过敏反应:
68.非溶血性发热反应:
(69~70题共用备选答案)
A.急性硬膜下血肿
B.急性脑内血肿
C.急性硬膜外血肿
D.慢性硬膜下血肿
E.帽状腱膜下血肿
69.CT示颅骨下双凸透镜形高密度病灶:
70.CT示颅骨下新月形高密度病灶:
A
(71~72题共用备选答案)
A.致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素
B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿
C.少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D.大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环
E.败血症与脓血症同时存在
71.脓血症:
72.毒血症:
(73题共用备选答案)
B.局部化脓性病灶的细菌杜栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿
73.败血症:
(74~75题共用备选答案)
A.肛管后方皮肤形成袋状皮垂
D.肛门皮下突出暗紫色肿块
C.肛门部脱出环形黏膜
D.直肠下端、肛管产生较大溃疡
E.肛门周围形成瘘管
74.长期慢性肛裂可在:
75.血栓外痔可在:
(76~77题共用备选答案)
A.颈椎
B.胸椎
D.腰椎
E.腰骶段
76.脊柱结核发病率最高的部位是:
77.脊柱结核并发截瘫最多见于:
(78~81题共用备选答案)
A.在4~5日拆线
B.6~7日拆线
C.7~9日拆线
D.10~12日拆线
E.14日拆线
78.下腹部、会阴部:
79.减张缝合:
80.头、面、颈部:
81.上腹部、背部、臀部:
(82~84题共用备选答案)
A.易复性疝
B.滑动疝
C.Richter疝
D.Littre疝
E.绞窄性疝
82.病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,以致盲肠,乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分:
本题正确答案