深圳市街道预防保健所.docx
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深圳市街道预防保健所
附件4
编号□□□□□□□□
深圳市街道预防保健所
突发公共卫生事件应急能力调查表
单位名称(公章)
邮政编码
单位地址
单位负责人
填表负责人
联系电话(填表负责人)
深圳卫生局
2006年4月
填表说明
1、调查目的:
对深圳市街道预防保健所目前突发公共卫生事件应对能力进行调查,为卫生行政部门进一步完善应急反应体系的建设提供理论依据。
本调查仅用于摸底调查,不对各街道预防防保所既往应急情况进行考核。
2、调查说明:
为了正确了解各街道预防防保所应急处置能力,调查分两个阶段:
(1)自查:
各街道预防防保所根据目前实际情况,填写调查表;
(2)实地调查:
2006年(具体时间待定),在全省范围内随机抽取4个地市,由调查组对抽中的街道预防防保所进行资料审阅和实地调查,用该结果校正自查结果。
3、本调查中规定的突发公共卫生事件(简称突发事件)是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。
4、本调查表调查内容均截至2005年12月31日。
5、各街道预防防保所要有专人负责此项调查工作,组织协调相关科所专业人员填写具体内容。
填写内容要真实,不遗漏问题,各项内容要有存档材料备查。
调查表单位领导审定、签名后,加盖单位公章上报。
6、该调查表请直接在电子文档中填写,电子文档填写完成后,再打印出来,以便签名、盖章和邮寄。
7、填写方式:
问卷分为三种类型的问题:
(1)选择题:
有黑体字注明“多选”的题目为多选题,其它选择题均为单选题;
(2)填空题,请在每个问题后的下划线或表格中填写相关数据或内容。
(3)表格:
表格分为开放式表格和封闭式表格(有答案备选)。
由于篇幅限制,各开放式表格只预留2行,请填写人根据需要增行。
封闭式表格请在正确答案的“□”后打“√”(通过复制粘贴的方式在“□”后输入“√”)。
8、封面上的编号项不用填写,由资料收集者最后填写。
感谢您对调研工作的协助和支持!
一、行政区域基本情况
以下指标均填写2005年的统计数据
1.1人口基本情况
1.1.1本街道办常住人口数:
万,其中户籍人口万,流动人口数:
万人。
1.1.2常住人口中男性人口:
万人,女性人口:
万人,性别比是。
1.2经济指标
1.2.1本地国内生产总值(GDP):
万元,人均国内生产总值:
万元。
二、街道预防防保所基本情况
2.1房屋情况
目前单位总占地面积m2,已建的办公和实验用房总建筑面积m2,其中实验室用房建筑面积m2;有间实验室符合二级生物安全实验室标准(GB19489)。
目前正在迁建的单位总占地面积m2,其中办公和实验用房的设计建筑
面积m2。
2.2人员基本情况
2.2.1防保所现有编制数:
人,计划增加编制数:
人;
现有正式职工数:
人,其中专业技术人员数:
人;
现有临时工作人员数:
人,其中专业技术人员数:
人。
2.2.2专业人员学历构成:
博士人;硕士人;本科人;大专人;
其它人。
2.2.3专业人员职称构成:
正高人;副高人;中级人;初级人;
其它人。
2.2.42003~2005年总的调入人数是人,每年分别是、、人;
总的调出人数是人;总的离退休人数是人。
调入人员中每年本科以上毕业生人数分别是、、人,
其中,目前从事现场调查处理(包括流行病学调查、消毒杀虫处理、
实验室应急检测)的人数是人。
2.2.5防保所从事应急相关工作(包括应急协调、疾病监测、现场调查处理、采样检
测,健康教育)的技术人员数:
人。
其中能从事现场调查处理的人
数人。
2.2.6填写从事应急相关工作的专业人员一览表(可根据需要增加行)
科所
姓名
性别
年龄
专业工龄
职称
学历
职责类型*(多选)
注:
1、科所、姓名、性别、年龄、职称、学历可直接从《疾病预防控制基本信息系统》中导出
2、职责类型可多选包括:
⑴应急协调(领导)⑵疾病监测(包括专病监测)⑶传染病现场调查处理⑷食物中毒调查处理⑸群体性接种反应调查⑹职业中毒调查处理⑺病原微生物检测⑻食物中毒理化检测⑼消毒杀虫⑽健康宣教⑾后勤(应急物质储备、运输)⑿只处理科所日常事物
2.2.7防保所是否成立突发事件应急专家组或有专业人员参加各级(省、地市、县)应急专家组?
①是②否答案:
如有,请填写专家的基本情况(可根据需要增行,请在□上打“√”):
姓名
年龄
工作年限
职务
职称
学历
应急专业领域
专家级别
省
地市
县
□
□
□
□
□
□
注:
应急专业领域主要包括:
①传染病现场调查处理;②食物中毒调查处理;③群体性接种反应调查;④职业中毒调查处理;⑤病原微生物检测;⑥食物中毒理化检测;⑦消毒杀虫;⑧健康宣教;⑨其它(请注明)
2.3机构和制度
2.3.1防保所是否设立应急机构(如应急办)?
①是②否答案:
如有,承担的职责是(可多选):
①应急处理②组织协调③其它答案:
如没有,承担应急组织协调的部门是。
2.3.2防保所是否建立应急协调、疫情和突发事件报告、调查、处理、采样检测、、结果报告反馈等有关的制度(防保所内部制度)?
①是②否答案:
如是,具体填写下表:
(可根据需要增加内容)
制度类型
制度名称
最新修订时间
突发公共卫生事件接报
应急协调
现场处理
实验室检测
实验室生物安全
……
2.4应急预案
2.4.1参与或起草应急处理预案/方案?
①是②否答案:
如是,请填写制定情况:
(可根据需要增加内容)
种类
应急预案
技术方案
名称
最近更新时间
名称
最近更新时间
传染病疫情
新发传染病/群体性不明原因传染病
群体性预防接种
异常反应
食源性疾病暴发
灾害事故
生物/化学恐怖
……
2.4.2专业人员对本级制定的预案的学习方式(可多选)?
答案:
①知晓;②传阅;③研讨;④培训;⑤演练
2.4.3专业人员对上级的方案、指引、应急相关文件的学习方式(可多选)?
答案:
①知晓;②传阅;③研讨;④培训;⑤演练
2.4.4在各应急相关科所随机抽查10%的专业人员,了解对《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》的掌握程度。
①熟悉(认真研读),所占比重%;
②了解(大致浏览),所占比重%;
③一般(知道有此方案,但没见过),所占比重%;
④不知道有此方案,所占比重%。
三、监测预警能力
3.1传染病信息报告系统
3.1.1县级以上医疗机构有间,2005年有间进行了网络直报;
乡镇卫生院有间,2005年有间进行了网络直报。
3.1.2是否根据报告卡进行病例聚集性分析,主动搜寻暴发疫情和其他公共卫生突发事件?
①是②否答案:
如是,分析频次为(多选):
①日②周答案:
3.1.3是否进行传染病疫情分析?
①是②否答案:
如是,分析频次为(多选):
①周②旬③月④季度⑤半年⑥年答案:
3.1.4是否对辖区内医疗机构进行传染病报告的培训?
①是②否答案:
如是,2005年培训人次,医疗机构接受培训的覆盖率。
3.1.5是否开展辖区内医疗机构传染病报告的指导检查?
①是②否答案:
如是,2005年检查了间医疗机构,占辖区内医疗机构总数的比例%,
漏报率是%。
3.2专病监测
3.2.1是否开展下列监测监测项目,开展的监测项目有无专人负责?
病种
建立开展
有无明确负责人
是
否
有
无
不明原因肺炎
流感/人禽流感
霍乱
狂犬病
麻疹
AFP
医疗机构消毒效果
3.2.2对各监测点进行检查督导情况?
①是②否答案:
3.2.3是否定期分析监测数据并反馈?
①是②否答案:
3.3突发公共卫生事件监测与风险评估
3.3.1是否建立本辖区卫生医疗机构突发公共卫生事件报告制度?
①是②否答案:
3.3.2是否与其他机构合作,开展突发公共卫生事件监测(多选)?
答案:
①工厂②学校、托幼机构③医疗机构(症状监测)④药店
3.3.32005年接报疫情起,其中经核实是突发公共卫生事件的有起。
3.3.4疫情接报的来源是:
主动监测%;医疗机构%;下级疾控中心%;工厂、学校保健室%;网络主动搜索%;
群众举报%;新闻媒体%;其它(请注明)%。
3.3.5是否根据监测对暴发疫情和其他突发公共卫生事件进行风险评估
①是②否答案:
如没有,你单位对相关事件的定性和处理是如何操作的?
:
3.4预警
3.4.1是否根据风险评估结果建议政府采取相关措施?
①是②否答案:
3.4.2是否根据风险评估结果与媒体及时沟通发布信息?
①是②否答案:
如是,请填写2005年进行风险评估的具体事件:
(如果行数不够,请增行)
评估时间
事件名称
四、现场调查、处理能力
4.1现场调查的装备
4.1.1是否建立现场调查的常规装备(请在相应的□后打“√”)?
种类
装备
是
否
专业设备
调查表
□
□
个人防护用品
□
□
采样设备
□
□
检测试剂
□
□
其他设备
手提电脑
□
□
相机
□
□
现场联系资料(电话和通讯录)
□
□
参考书
□
□
4.1.2防保所现有工作用车辆,其中疫情/突发事件处理用车辆,
应急指挥车辆。
4.1.32005年度疫情处理中,是否曾租车?
①是②否答案:
4.2现场调查过程中与其它部门和被调查对象的关系
4.2.1防保所是否与下列部门/人员建立了合作伙伴关系?
部门/人员
建立联系
①是②否
联系方式
①有②无
当地的急救医疗部门/人员
地方突发事件管理部门/人员
卫生监督执法部门/人员
公共卫生实验室/检验人员
临床医生/传染病医生
药监部门/人员
环保部门/人员
畜牧兽医部门/人员
学校
安全生产部门/专家
工商部门专家
媒体
其他人员
4.2.2在调查处理过程中,被调查对象配合调查、处理的程度。
答案:
①非常配合②部分有抵触情绪③常常不配合,调查工作难以开展
4.3现场调查质量分析(以处理流感(流感样病例)疫情为例,反映现场调查的质量。
)
4.3.12004~2005年参与处理的流感(流感样病例)疫情有起。
根据处理的流感(流感样病例)疫情的具体过程,填写下表:
项目
内容
符合的起数(起)
所占百分比(%)
事件发生到接报的事件
1天内
2天内
4天内
超过1周
接到报告到出发的时间
0~6小时
6~12小时
12~24小时
24小时以上
调查处理过程中所作工作
了解基本情况,填写《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》
个案调查,填写《流感样病例调查一览表》
填写《学校或集体单位流感暴发点每日新增流感样病例统计表》
填写《医务室流感样病例统计表》
事件结束后,更正《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》
采样情况
采集10份咽试子样本(病例数在10例以下,采集全部)
采集10份急性期血清
采集10份恢复期血清
撰写调查报告并包含
疫情概况
罹患率
病例三间分布
该单位近2周考勤记录
环境状况
调查报告中所列防治措施是否包含
隔离病人
对于易感人群采取保护措施
对易感人群进行定期的随访和观察
进行健康教育
撰写完成调查报告时间
调查后12小时内
调查后12~24小时
调查后24~48小时
调查后48小时以后
调查时间~末例病人发病的时间的间隔
0~2
2~4
4~7
1~2周
2周以上
控制效果评价
控制效果评价
五、实验室检测能力
5.1防保所实验室下列仪器设备的使用情况
类型
仪器设备
使用情况
经常使用
偶尔使用
基本不用
无该设备
病原检测设备
PCR扩增仪
□
□
□
□
暗视野显微镜
□
□
□
□
电泳系统
□
□
□
□
干烤灭菌器
□
□
□
□
高压灭菌器
□
□
□
□
低温冰箱(-20℃)
□
□
□
□
酶标仪
□
□
□
□
水中微生物膜过滤装置
□
□
□
□
荧光显微镜
□
□
□
□
自动洗板机
□
□
□
□
理化检测设备
薄层色谱系统
□
□
□
□
二氧化碳测定仪
□
□
□
□
甲醛测定仪
□
□
□
□
可见分光光度计
□
□
□
□
空气采样装置
□
□
□
□
气相色谱仪
□
□
□
□
一氧化碳测定仪
□
□
□
□
原子吸收分光光谱仪
□
□
□
□
薄层色谱系统
□
□
□
□
二氧化碳测定仪
□
□
□
□
甲醛测定仪
□
□
□
□
可见分光光度计
□
□
□
□
空气采样装置
□
□
□
□
气相色谱仪
□
□
□
□
一氧化碳测定仪
□
□
□
□
原子吸收分光光谱仪
□
□
□
□
通用设备
普通离心机
□
□
□
□
恒温培养箱
□
□
□
□
恒温水浴箱
□
□
□
□
生化培养箱
□
□
□
□
生物安全柜
□
□
□
□
生物解剖镜
□
□
□
□
生物显微镜
□
□
□
□
5.2实验室能开展的应急相关病原生物检测的种类和方法(其中目前储备量指调查当日的储备量)(请在相应的“□”后打“√”)
病原生物种类
检测方法
是否能立即开展检测
是否曾接受培训
鼠疫耶尔森菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
血清抗体测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
炭疽芽胞杆菌
镜检
是□否□
是□否□
分离鉴定
是□否□
是□否□
血清抗体检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
霍乱弧菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
甲型肝炎病毒
抗体测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
戊型肝炎病毒
抗体测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
伤寒、副伤寒杆菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
痢疾志贺菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
风疹病毒
血清抗体检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
流行性出血热病毒
血清抗体检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
乙型脑炎病毒
血清抗体检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
麻疹病毒
血清抗体检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
钩端螺旋体
分离培养
是□否□
是□否□
血清抗体测定
是□否□
是□否□
分群鉴定(MIT)
是□否□
是□否□
其它方法(实验室特殊方法
有□,目前储备量;无□
是□否□
疟原虫
检验
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
百日咳杆菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
血清抗体测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
白喉棒状杆菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
血清抗体测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
脑膜炎奈瑟菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
血清学试验
是□否□
是□否□
血清抗体检测
是□否□
是□否□
分子生物学检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
布鲁氏菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
血清学试验
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
轮状病毒
分离、鉴定
是□否□
是□否□
分子生物学检测
是□否□
是□否□
抗原检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
致泻大肠埃希菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
金黄色葡萄球菌肠毒素
测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
狂犬病毒
抗体检测
是□否□
是□否□
登革热病毒
血清抗体检测
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
嗜肺军团菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
肉毒毒素
测定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
产气荚膜梭状芽孢杆菌
分离、鉴定
是□否□
是□否□
有无储备快速检测试剂
有□,目前储备量;无□
是□否□
注:
快速检测试剂包括胶体金、ELSAS(IgM)、Realtime-PCR
5.3是否能进行下列毒素的检测(请在相应的□后打“√”)
毒物
是
否
甲醇中毒
□
□
亚硝酸盐中毒
□
□
有机磷农药中毒
□
□
砷中毒
□
□
锌化物中毒
□
□
黄曲霉菌
□
□
5.4实验室管理
5.4.1实验室一旦被污染,有无备用实验室?
①有②无答案:
5.4.2防保所是否设立质量控制科?
①是②否答案:
5.4.3是否开展质控?
①是②否答案:
如是,上级质控结果,2004年是;2005年是
对本防保所质控频率为一年次。
本级质控结果,2004年是;2005年是
5.4.4是否通过计量认证?
①是②否答案:
如是,通过的级别?
①国家级②省级③市级答案:
5.4.5是否与下列实验室有业务联系?
类型
联系方式
资源共享
结果互通
技术合作
其他(请注明)
医院实验室
医学院校实验室
上级CDC实验室
平级CDC实验室
5.4.6实验室有无安全防护设施?
①有②无答案:
5.4.7实验室个人防护用品是否充足?
①是②否答案:
六、应急保障能力
6.1应急资金
6.1.1防保所是否设有卫生应急专项经费①有②无答案:
如无,请跳过6.1.2~6.1.6的问题。
如有,继续回答下列问题。
6.1.22005年的应急经费是万元。
6.1.3应急资金的各种来源所在比例:
%来自当地财政拨款;%来
自防保所自筹;%来自当地卫生行政部门拨款。
6.1.4应急经费的使用情况:
用于日常应急工作(培训、演练、制定预案)的经费占应急经费的百分
比是%;
用于突发应急工作(突发疫情调查处理和检测)的经费占应急经费的百
分比是%;
用于应急物资储备(消杀药械、防护用品、野外装备、通讯设备等)的
经费占应急经费的百分比是%;
用于其它(请注明)方面的经费占应急经费的百分比是%
6.1.5应急资金是否能满足全年工作需要?
①是②否答案:
6.1.6是否制定年度应急资金使用计划?
①是②否答案:
6.2应急物资管理
6.2.1是否制定应急物资储备计划?
①是②否答案:
如是,制定部门是:
。
6.2.2有专人负责事件物资储备管理?
①是②否答案:
如是,储备部门是:
。
6.2.3是否制定应急物资管理制度?
①是②否答案:
6.2.4防保所是否制定应急物质的储备、调用制度?
①是②否答案:
6.2.52003~2005年储备的应急物资中,每年损耗率%
6.2.6是否建立应急物资购货网络?
①是②否答案:
6.2.7防保所现有各类可用(未过期)的应急物资的储备情况:
物资名称
类型
数量
消杀药械
漂白粉
二氧化氯
漂白粉
漂精片
泡腾片
碘伏
二氧化氯
奋斗呐
康宁
快康
敌敌畏乳油