望面色是望诊中较重要的部分.docx
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望面色是望诊中较重要的部分
望面色是望诊中较重要的部分，包括颜色和光泽两部分，面部的色泽反映了脏腑气血的盛衰。
面色淡白无华，主气血两虚，可见于长期崩漏、子宫肌瘤所引起的月经量多等患者；面色萎黄，主脾虚、血虚，可见于闭经、月经量少等患者；晦黄为黄而晦暗，主脾肾两虚，尤以肾虚为主，多见于月经不调及不孕症患者；赤色属热证，但亦分虚实，满面通红，属实热证，多见于月经先期、月经过多、急性盆腔炎、产后发热等病证；两颧发红，属虚热证，
多见于继发性闭经（如子宫内膜结核所引起）及围绝经期综合征患者。
面颊、眼眶或额部晦暗和黯斑常见于妇科肾虚证，晦暗或黯斑而无华之色，属肾之本色，肾主生殖，面色晦暗者多有生殖功能低下之痼疾，可考虑现代医学之内分泌失调所引起的妇科疾病；色斑的临床表现多为对称地发于面颊部、前额、口角四周等处，呈黄褐色但深浅不定。
淡黄灰色、大小不等，形态各异，圆形或条状，而融合成片，一般多呈蝴蝶状，其边界明显，压之不退，表面与皮肤相平，无渗水及脱屑，经过缓慢，无自觉症状。
晦暗或黯斑的程度与病情相关，症状重则晦暗或黯斑加深，病情好转则晦暗与黯斑渐消，多见于崩漏、闭经、不孕等病程长而缠绵难愈的患者。
根据临床观察，一般人中很深，子宫都是后屈的；如果人中浅，子宫多前倾的；人中宽阔者多为子宫肌瘤；人中短于同身寸，则B超显示多为幼稚型子宫或子宫偏小，常表现为原发性闭经，或月经不调，月经量少，或乳房发育不良，女性第二特征不明显。
同时观察发现人中隐呈紫红，提示痛经（瘀热互结）；色淡白而干，为血枯闭经，无血可下；人中近唇处潮红，多为崩漏属血热者。
若女子年逾18岁仍身材矮小、形体瘦削，乳房不丰者，为先天禀赋虚弱，肾气不足，临床上常表现为原发性闭经、月经量少、稀发、或原发性不孕等病证。
若女子形体肥胖，体毛浓密，甚至唇周、乳晕、脐下等部位有粗大的毛孔，常因痰湿或痰瘀互结，壅滞于冲任、胞脉，以致气血不得下注胞宫而为经血，经候不调，甚至闭经、不孕，应考虑为现代医学之多囊卵巢综合征。
在临床中我们发现，此类情况很为多见，如病人出现上述形体方面之改变，B超检查，多提示为单侧或双侧卵巢多囊样改变。
同时在临证中处方用药时也需考虑体质差异，大抵形体消瘦者，阳有余而阴不足，多属阴虚内热，往往虚不受补，忌用温燥之品；形体肥胖者，有余于形而不足于气，脾气虚则运化失司，肾气虚则开阖不利，水湿内停，聚而成痰，其本虚而标实，须温肾健脾，燥湿化痰，不宜滥用清利、寒凉之剂。
。
如月经过多、经色淡或暗、带下清稀、崩漏、宫寒不孕等病舌象多见舌质胖嫩，舌边有齿痕，此为阳虚湿盛，脾肾两虚，皆因失血失液致阴损及阳，或肾精亏虚而致阳气亏损，阳虚不化，津液内停，使舌体显得浮胖娇嫩。
而月经过少、闭经、妇科肿瘤后期则多见舌质坚敛瘦小，此为血虚、阴精不足之征。
血为阴，血液、阴液不足，下不能正常形成月经，上不足以充盈舌之血脉，故舌体显得坚敛而瘦小。
舌青紫黯或有瘀点、瘀斑，多为气郁血滞，瘀血内阻，可见于月经先后无定期、痛经、癜瘕等。
如患者表现为全舌泛现青紫色，如行B超检
查多表现为子宫肌瘤、卵巢囊肿等病证，而予以治疗后，如肌瘤缩小，或囊肿痊愈，则青紫舌颜色变浅甚至消失。
而舌淡黯不荣润者，则主肾虚，为肾气不足，精血不能上荣之故．其特征是黯滞而淡，无润泽之色，与血瘀之紫暗不同，可见于闭经、不孕症患者。
同时，还要注意舌下系带及牙龈的观察，有些病人舌质并不红，但舌下系带绛红或牙龈呈鲜红色。
亦为热象。
临床观察中发现，许多妊娠妇女的舌下静脉根部出现充盈曲张和青紫变化，对于诊断
早孕具有一定的指导意义，具体机制有待进一步研究。
还有如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病反映在舌象上，可见舌下络脉颜色呈紫红色、绛紫色甚至紫黑色变化，形态表现为两条纵行的大络脉增粗，周围细小络脉分支增多．甚至呈串珠状等变化。
所以观察舌下络脉的粗胀程度、分支多少、有无囊泡串珠状等现象有助于妇科疾病的诊断和预后。
同时在临床时一定要注意舌诊时，嘱患者张口不要过大，伸舌不要过长，不要过度用力，每次伸舌观察时间不宜过长．以10s左右为宜。
否则容易出现用力过度而舌尖红赤．伸舌时间过长而舌下络脉瘀血怒张等假象。
经带观察望经带是妇科特有的内容。
包括观察月经、带下、恶露的量、色、质，以辨病性的寒热虚实。
如经色鲜红而质黏，为虚热；深红而质稠，为实热；经色淡红而质稀，属气血两虚；暗红而质稠有块，为血瘀之征象；若淡黯而质稀
如水，则属肾虚。
如带下色黄或赤白相间，多为湿热；带下量多清稀如水，为脾肾阳虚；量多色白而黏，为脾虚湿盛；黏腐如豆渣或青黄如泡沫，为湿浊下注；带下如脓样或五色杂见，为湿毒或热毒，常因肿瘤继发感染所致；带下色淡黯而稀。
则属肾虚。
中医望诊在妇科临床实践中的运用
在妇科临床实践中，望诊对诊断疾病有重要参考价值。
现将望诊在妇科中运用的体会介绍如下：
。
望形色”：
形是身体的形态；色是皮肤的颜色和色泽。
从形态与色泽外部表现，可帮助医生了解内脏功能是否正常及所发生的各种症象。
凡患者长期内伤病或产生血崩或孕在三个月以上的均有特殊形态。
可望面知外，其他体质与病型可分为7种类型。
（1）体质肥胖型：
肥胖型，肌肉脂肪丰满，掌原指短、外表看似健壮，但仔细观察，气虚、脾虚并存。
如在临床上可见到动则气急、自汗、腰酸、头晕、个别妇女不易受孕。
临床表现多伴有脾虚、湿内滞、头重、肢重或多痰，白带多，挟肝热则烦闷，头胀，如阳气虚的有明显畏寒征象。
（2）阴虚火旺型：
消瘦，苍老，皮下脂肪少，皮肤干燥或干热，唇色鲜红，心烦热或午后潮热。
常诉耳鸣眩晕，口干久咳，夜间盗汗，甚则月经失调。
月经一般先期量少，也有先期量多的。
（3）气血虚弱型：
消瘦、肌肉不健，面色苍白少红润．皮肤干枯失润、手掌肌肉菲薄，甚则掌心凹陷、指甲、口唇色淡伴有纳差或腹泻．易疲劳、畏寒或内伤发热。
（4）肝气郁结型：
形体黄瘦、面色隐隐发青，额颞部青筋微露，颈部淋巴结肿大．精神郁闷，纳虚易饥．多食则脘腹及两肋胀满，舌中心多出现直纹，初起一条线．日久则纹渐深阔至成沟形，伴此面目者月经先后不定期．经行欠畅，经色紫暗．腹部疼痛．心悸脏燥。
中年妇女多见月经先期，两乳胀痛，甚则手不可触，亦有不孕症发生。
（5）肝热脾湿型：
面部潮红易激动，气浮乏力体型比肥胖型瘦小，唇色及舌边色红，舌苔白腻或黄腻，口燥不欲饮，常诉胸闷、肢重，力弱，带下黄色或黄白相间。
月经先后不定期，头晕、头胀、腰酸常见。
（6）脾肾阳虚型：
体胖而不结实，肌肉柔软，或虚胖，眉毛稀疏，唇色及指甲不红润，舌体胖大色淡，少气乏力，行动迟缓，快步则气促，经常腰酸背痛，食欲不振，便溏，月经后期，经量少色淡，腹痛隐隐，常下清稀，且多患不孕症。
（7）肝肾久虚型：
营养障碍，体力弱，饮食少，肌肉瘦削、肤色萎黄干枯，特别面部呈灰暗色，耳轮瘪，色黑、精神沉郁呈现特异的衰颓状态，甚则有皮下水肿，此类型病多数闭经，如发现阴道经常出血，白带增多，恶臭，下肢水肿，应考虑是否宫颈或宫体癌。
3O8例消化系统患者的舌象分析
：
病位在食管、胃、十二指肠、大、小肠的患者，舌色、舌苔以淡白舌、白腻苔、黄腻苔为最多，舌形以胖大舌、裂纹舌为多，舌态基本正常病位在肝胆者以青紫、绛舌最多，苔以黄
腻、白腻为主，胰腺炎者以红舌、黄腻苔为多综上所述，在食管病变中最常见的舌象为淡白舌、白腻苔及黄腻苔，胖大有裂纹的舌形，舌态多无异常，提示患者多为阳虚血少，脾阳不振，运化无权，水湿停聚；胃、十二指肠病变中淡白舌、绛、青紫舌为多，共占78．07％，黄白腻苔共占89．03％，舌形亦以胖大、裂纹多见，舌态正常高达97．26％，提示患者也以脾胃阳虚，运化不利，湿阻中焦为主，兼有胃阴不足的证候；
大、小肠病中淡白舌最多见，苔以白腻、黄腻最多，胖大、裂纹最多，舌态变化不大，病机同前一提示在治疗以上疾病中多以温运脾阳，行水利湿为主，再根据患者个体的兼证，如阴虚、肝郁、湿热、血瘀等分别佐以滋养胃阴，疏肝解郁，和胃降逆，清热利湿，活血化瘀等法。
肝胆病患者中以青紫、绛舌最多，苔以白腻、黄腻为主，提示患者肝气郁结，肝失疏泄，郁久化热，横犯睥土，致睥之运化失司，水湿内停，中焦壅滞，更加重肝郁气滞，肝睥郁热一治疗上多以疏肝健牌、解郁清热，再佐以活血化瘀、温阳利水等法；32例胰腺炎患者以红舌、黄腻苔、舌形胖大为多见。
本病实多虚少，多为宿食，或湿热壅闭腑气，治疗以理
气化瘀，清利湿热，通腑泻热为主
（1）从甲印的形态上看：
正常甲印除2个小指不明显外其余均明显甲印弓最宽处有2mm左右大拇指可选3mm其余依农递减。
①寒性甲印：
甲印偏小，甲印宽度小于lmm，或甲印指数减小有的仅有两拇指有甲印更有甚者，lO指全无甲印；甲印越小．有甲印的指数越少表示寒性体质的程度越重
寒性甲印是机体阳气虚衰、胡寒内盛的表现；
②热性甲印：
甲印偏大，甲印宽度大于5mm．甚至可达指甲的i．／2有甲印的指数增多，小指亦可见甲印。
甲印越大．大甲印指数越多．表示热性体质的程度越重。
热性甲印是机体阳气偏盛、阴液不足的表现；
③寒热甲印甲印大而边界模糊不清，失去了清碰度和饱满度。
有甲印的指数虽多，但甲印的白色退化，趋向溶台前甲床的渣红色，甚至甲印的边界消失寒热融台性甲印．
表示热性向寒性的转化．是机体由阳转阴，寒热并存的征象；
2）从甲印的颜色上看：
①蓝色：
甲印呈蓝色，是末稍循环不良的表现
②红色：
甲印明显发红，是心力衰竭的表现
③甲印明显：
表示胃肠道消化吸Il蔓功能好
④甲印晦暗：
表示胃肠道消化吸收功能差。
2）随着健康人面色先天性
偏红→红黄→偏黄→偏青→偏黑→偏白的不同
夏至>秋分>春分>冬至和
日中>日夕>夜半>平旦的变化
面色的变化则主要
取决于面部皮肤及血络（微循环系统）的颜色，当心脏舒缩较快，血循加速或血氧增高，皮肤浅层毛细血管开放增多，则面色偏红；若血渡中红细胞数低，呈低色素性或低血红蛋白时，面色偏黄；如小动脉收缩，毛细血管网开放减少，血流减少，可致面色偏白;若血液粘厦较高，血流减慢,血氧偏低，则可呈面色偏青:
在偏青的基础上皮肤色素沉着则常见偏黑。
女子鼻翼色红肿大多有闭经,女子鼻翼色黑，多有妇科经带疾患
本组120倒神经衰弱的患者中，望诊所见左右限上下睑缘呈青紫色者115例．
望龈诊胃法
叶天士说：
“温热之病．看舌之后．亦须验齿。
齿为臂之余．龈为胃之络，热骡不躁胃津，必耗肾赦。
”救验齿之燥垢，可测胃津、胃液之存亡，胃肠浊气之多寡；望龈之色泽，可辨脏腑气血之盛衰，胃火之应实．瘀滞之有无．胃肠之生患
脾主信:
因脾主信，所以其病发必有定时。
如鼻鞍部淡红色与眼下睑近外眦下黑色阿时出现.则脐上或脐周定时疼痛.夜间肝肾旺气子时后发生疼痛;若与眼下脸近内眦下黑色同时出现，则下腹疼痛定时，亦痛在肝肾旺气子时后。
1.2脾经多气少血：
高阳生把这个部位指为气池。
气易火化。
故此处色干枯财津被枯燥。
若孕妇见之则难产:
此处色青燥为大便秘结，宜润肠通便，五仁丸加减。
1．3眼下脾位在《风鉴》一书直指为子宫．故此处与妇科疾病有着密切关系。
1．3．1眼下脾位青色或青觜色，必有痛经。
此乃肝郁气滞，宜疏肝理气止痛，以逍遥散台金铃子散加减．若伴见少愎胀痛拒按，夹血块、血块排出后痛减者为气滞血瘀．宜活血行气、祛瘀止痛，以八物汤加桃仁、红花。
1．3．2眼下脾位红色：
下眼睑下足厥阴肝经经脉转折处，其处出现泼红色一线向外，是妇女输卵管疾病。
此种情况，春季过了会自行消失。
如果下一年辅卵管疾病依然存在，病色必重复出现。
从部位讲，此处是足厥阴肝经循行路线的转折处；从理上讲，肝气本宜升散，当春阳的时候，升散随时增多，一些平素患有输卵管疾病的妇女，每逢春天肝旺时可见到上述病色。
若输卵管炎急性发作时，宜清热解毒、行气活血；慢性期，宜行气活血，他瘀消积为主，佐以清热利湿
1．3．3眼下脾位凹略．属津液和血不足。
妇人见之乃为常年经量少，周期又长．若能心情舒畅不碍生育；若有经病而眼下脾位凹陷，全睑色黑，尺脉微细者，为肾亏血少。
当以六味地黄汤治之。
l.3．4下眼睑缘胖肿：
其处胖肿有一壅一枯之别，在青年妇女为白带多，这是湿壅现象，宜健脾益气．除湿止带,以《傅青主女辩》完带汤加减；在胃经枯竭，中气虚者，下眼睑缘病见胖肿，宜滋养肝肾兼补中益气，以六味地黄汤加党参、黄芪。
二者鉴别点，为前者胖肿
从眼睑边开始．后者胖肿从眼睑边缘下开始。
l.3.5由争吵而引起的乳房肿痛．亦可见于眼下脾位，其处出现目形乳晕投影。
此乃肝郁气滞，治宜疏肝理气．解郁散结．以逍遥散加减治之。
2鼻准（鼻尖部）脾位
即准头．居面之中央，故以应脾。
足太明脾主开合为阴阳枢纽，正常生理应是阳升阴降，故治疗宜升清降浊．重视中焦的调节作用。
内在联系从其相应功能而言，分述如下：
2．1外在联系：
相应部位以鼻准划一横线．相当于脐腹上，鼻准以下相当于脐腹以下
2内脏联系：
从脾功能的气机运化辨析
2．2l睥气权衡升降．鼻准以明润为正常，设若色过于鲜红则为上升疾患，若色变晦暗，为滞、为痛、为向下。
例如；
①鼻准发赤：
《内经》指明脾气本为升发，若鼻堆发赤，上升之气复火化，升而再升。
假如孕妇鼻准发赤，两颧亦红，则在妊娠3个月后必常发鼻衄直至分娩。
此乃少阴不足、阳明有余。
宜清胃滋阴．方以玉女煎加减；若男子鼻准发赤，两鬓角肤色枯黑．年在30岁左右，身体如常则阳强不倒，性交不泄精，此乃阴精开始枯竭之候。
若在40岁左右发胖男子见此色，则阴茎痿细如指而不坚，此火炽水涸到了后期，器官功能衰退基础上起了质的变化。
为了指明阴精桔竭随年龄进展．特分此不同两阶段．可避免轻重混淆。
宜峻补肾阴、保肺复脉．用六味地黄汤合生麦散为主加减。
②鼻准色暗滞，一般是十二指肠溃疡的腹痛。
如果晦暗颜色过深，甚至全鼻头黑色．此乃脾虚受肾，故在腹痛时，必有不自觉的遗精。
若鼻准胖白，井伴湿滞黄，往往表明脾气为湿所困，失掉上升功能，常人不论男女都容易出现吐泻等伤食症状。
尤其是夏月更易常见。
以炒曲磨粉法治此证颇效。
如有夹虚夹寒则另加他药。
2.2.2鼻准色白属脾寒。
如在小儿则见吐乳，用丁香柿蒂散治疗。
如在青年、壮年、老年见此．除脾胃虚寒外，还有中气虚，病人自云得食则安，可以为证，补中益气汤加干姜主之；若鼻准下一点白，至睑色泽属正常，舌尖红，往往是淋巴细胞性白血病的一个特殊症候。
若伴有高热，往往是白血病的后期。
原因是舌尖属心，鼻准属脾，此火不生土之候，从中医角度解决火上生化问题。
可能是治疗此病的关键，有待进一步研究和探讨。
2．2．3鼻准干燥则出现便秘．此乃津枯肠燥的便秘．宜润肠通便，以五仁丸或用生首乌20g煎服。
2．2．4鼻准光泽鲜亮，在20岁左右的青年男子必有遗精，其光泽度与遗精次数成正比例，且常因体育活动而加剧。
宜滋阴降火，安神固精，方以知柏地黄汤或安神定志丸加减。
以上几种表征关系到生殖系统的疾病。
从发掘出来的鼻针定位。
就可看到鼻准上正分布着外生殖器、睾丸⋯⋯这种内在联系，所以发生上述疾病。
3环唇脾位
高阳生辨色赋提到“脾应唇际”，由于牌与口唇有此内在联系，故口唇红润有光泽者，脾胃运化正常，营养状况好，口唇萎黄，淡白无华为脾虚运化不健；唇色深红，则为热在营血，口角青色，《麻表决死决》日；“青遮口角，扁鹊难医。
”口角属脾胃，手足阳明经，足
太阴脾经均循行于唇间。
在五行上属土，故此处出现青色．前人视为木克土，为脾败之候，为难治之症。
依现在来看，多见于心脏瓣膜病，此症除见环唇青色外，并同时出现指甲青暗。
此乃心脉瘀阻，宜活血化瘀，以桃红饮加减，或施行手术纠治或瓣膜替换。
幼儿患性肺炎
时，固呼吸困难缺氧，唇际亦出现青色，此时患儿一般都伴有高热，可资鉴别。
若正常人食后突然口唇青紫，指甲及全身皮肤呈紫黑色或蓝褐色．是吃食了亚硝酸盐植物中毒的一个重要症状，农村叫“乌痧”，医学上叫肠原紫绀症。
此乃脾胃虚寒，治宜温中补虚，方以小
建中汤，或以四君子汤加干姜．或服红糖荼一杯；若唇色紫黯，是脾气失调，气机失畅，其人平素性情怪僻．窖易发怒，宜调肝脾气血，大忌寒凉药遏伏。
察目：
妇科病有人积多年之临床经验，认为上下眼瞳发绀（眼环黑晕），为冲任亏损之象，常有月经过多、带下不止。
而孕妇两且下呈黑色则可预知难产。
有人观察下眼睑边缘与眼胞相连台处出现线条状浅黑之明亮带，对带下病有较高的诊断意义。
又有人以同样的方法随机观察153例有眼胞黧黑征丽无月经、带下病者l2例，无征且有病者36例，休征和疾病同时存在者105例，占有征者的89．7％，诊断符合率为68．8％。
认为眼胞黧黑征的出现与肝，肾、冲、任之脉气血失调相关。
追访经，带病治愈3个月以上者21例，眼部阳性休征消失者14例。
色素沉着
内科杂病诊疗过程中发现的面部色素沉淀现象归纳为5个证型，即精亏、寒凝、肝郁、痰瘀、湿热。
这5种色素沉淀现象分布的位置主要集中在眼、鼻、颧3个部位。
其中，肝’肾阴虚，精血不足者常见眼部周围色素沉浊伴两颧潮红；脾肾阳虚，经脉寒滞者常见眼部周围色素沉浊伴面色眦白；肝郁脾寒，胃热肠湿者常见鼻梁青黄色素暗淡；痰瘀互阻，脉络不畅者常见全面色素暗沉；肝胆湿热，经络阻滞者常见两颧痤疮伴色素暗滞。
眼部周围色素沉浊伴两颧潮红——肝肾阴虚，精血不足
例）眼部周围色素沉浊，两颧潮红。
月经已乱，曾育一胎，人流两次，有子宫肌瘤史腰膝酸软，足跟隐痛，心悸心烦，口干咽燥，夜寐失眠，烘热盗汗（以胸部、大腿内侧为主）。
纳可，尿常，大便干结。
舌红苔薄白，脉沉弦。
辨体：
肝肾阴虚体质。
辨病：
围绝经期综合征
眼部周围色素沉浊伴面色觥白——脾肾阳虚，经脉寒滞
眼部周围色素沉浊，面色鱿白。
四肢末端发冷青紫麻木，颈脊板胀，心悸胆怯，神疲懒言，月经先后无定，经行十日方净，白带量多，曾育一胎，人流一次，夜寐不安，胃纳欠佳，大
便时溏，小便清长。
舌暗苔薄白，脉细虚。
辨体：
脾肾阳虚体质。
辨病：
虚劳
鼻梁青黄色素暗淡——肝郁脾寒，胃热肠湿
鼻梁青黄色素暗淡（肝郁体质往往有非常典型的鼻梁青黄色素暗淡特征。
若肝气郁结El久，克伐脾胃太过，而致脾胃内伤，生化乏源，出现气郁血虚症状，则鼻端也常出现色泽青黄、色素暗淡之态）。
肠鸣腹痛便下一年余。
平素多思善虑，每遇寒冷、饮食不当、抑郁恼怒、情绪紧张即作，日三五次，泻后痛减，便稀而不畅。
腹部喜温按，胃脘嘈杂易饥，失眠多梦，尿常，月经量少色淡先后无定期。
舌淡红苔薄少，脉弦细。
辨体：
肝郁脾寒、胃热肠湿复杂体质。
辨病：
泄泻
方药：
调肝理脾汤：
柴胡10g，炒白芍30g，炒枳壳15g，生甘草5g，陈皮10g，太子参20g，炒白术15g，茯苓15g，防风12g，木香10g，黄连6g，干姜12g，淮山药30g，淮小麦30g，炒二芽各30g
全面色素暗沉——痰瘀互阻，脉络不畅
体胖腰圆，全面色素暗沉。
夜难入眠，胃纳不香，多食则胃脘胀闷，时有隐痛，大便稀而不畅，尿有余沥。
体检发现血压、血糖、血脂、尿酸均高，有脂肪肝、慢性胆囊炎、胆结石、慢性胃炎、慢性前列腺炎病史。
有烟酒史2O余年。
舌质黯边瘀点苔黄腻，脉弦细。
辨体：
痰湿血瘀互阻偏颇体质。
辨病：
代谢综合征
两额痤疮伴色素暗滞——胆腑湿热，经络阻滞
近两年面部痤疮反复发作，色红粒大作脓，两颧部尤甚，两颧及下胞睑色素暗滞。
夜寐梦扰，小便黄臭，大便干结，纳可。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
辨体：
湿热体质。
辨病：
痤疮。
辨证：
胆腑湿热，经络阻滞
《灵枢·经脉》篇说：
“凡诊络脉，脉青者则寒且痛，赤则有热”。
《素问·举痛论篇》说：
“视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。
此所谓视而可见者也.用药必先通络络脉是构成经络系统的重要部分，具有运行气血的功能，孙络、浮络细小无数，全身肌表、脏腑无处不在，历代医家治病对通络十分重视。
清·韦协梦在《医论十三篇》说：
“治病以利气为
先，用药以通络为主。
盖人之经络不通，则传输不捷，药不能尽其功。
”通络药主要有三类：
（1）虫类走窜，入络搜剔。
吴鞠通认为：
“以食血之虫，飞者走络中气分，走者入络中血分。
”此类要以蜈蚣、僵蚕、地龙为代表。
（2）取类比象，藤类入络。
《本草便读》记载：
“凡藤曼之属皆可通于经络。
”如雷公藤、海风藤、络石藤等。
（3）辛香通络，引经报使。
以叶天士为代表提出用辛香通络药治疗常见病[3]:
아마도부인과얼굴의혈관이보이면用藤类药考虑。
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