中西医执业医妇产科学材料1p13.docx
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中西医执业医妇产科学材料1p13
中西医结合妇产科学
一名词解释
1分娩——妊娠满28周（196日）以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程称分娩。
2早产——妊娠满28至不满37足周（196~258日）间分娩称早产。
3足月产——妊娠满37周至不满42足周（259~293日）间分娩称足月产。
4过期产——妊娠满42周及其后（294日及294日以上）分娩称过期产。
5恶露——产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。
6胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称方位。
7流产——是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
其中发生在妊娠12周前者，称为早期流产；发生于妊娠12~28周，为晚期流产。
妊娠在12周以内，胚胎自然陨堕者，称堕胎；妊娠12~28周内，胎儿已形成而自然陨堕者，称小产；妊娠1个月，不知其已受孕而伤堕者，称暗产。
8习惯性流产——指自然流产连续发生3次或3次以上者。
中医将堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”。
9羊水过多——妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
10羊水过少——妊娠晚期样水量少于300ml者，称羊水过少。
11前置胎盘——妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
12胎盘早剥——妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
13潜伏期——从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。
正常初产妇约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
14产后出血——胎儿娩出24小时内失血量超过500ml称产后出血。
是分娩期严重并发症，居产妇死亡原因之首。
15产后病——产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
产后7天以内称为“新产后”。
16产褥病率——是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测体温4次，有2次≥38℃。
产褥病率多由产褥感染引起，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。
17闭经——通常有原发性闭经和继发性闭经两类。
前者系指16岁女性第二性征已发育，但月经还未来潮者，或14岁尚无女性
征发育者。
后者则指以往曾已建立月经周期，因某种病理性原因而月经停止持续时间相当于既往3个月经周期以上
的总时间或月经停止6个月者。
18侵蚀性葡萄胎——指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部引起组织破坏，或并发子宫外转移者。
19子宫内膜异位症——是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫黏膜以外的部位时引起的疾病。
临床上绝大多数病变出现在盆腔内生殖器和其邻近器官的黏膜面，故常称盆腔子宫内膜异位症。
其中以侵犯卵巢者最常见，80%.
20子宫脱垂——子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称子宫脱垂。
21不孕症——夫妻同居两年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，称不孕症。
婚后未避孕从未妊娠者称原发性不孕；曾有
过妊娠而后未避孕连续两年未再孕者称为继发性不孕。
原发性不孕——“全不产”。
继发性不孕——“断续”或
“断绪”。
二
1《素问-上古天真论》：
“女子七岁，肾气盛，齿更发；二七而天癸至，任脉痛，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气
平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故行坏而无子也。
”
2《内经》记载了第一首妇科古方——四乌贼骨一藘茹丸。
3东汉---张仲景---《金匮药略》妇人病三篇---“妇人妊娠杂病脉证并治”、“妇人产后病脉证并治”、“妇人杂病脉证并治”。
4宋---陈自明---《妇人大全良方》
5刘完素---“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已厥，乃属太阴经。
”
6清---傅山---《傅青主女科》《达生编》---“睡、忍痛、慢临盆”---六字真言
7女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。
8成年妇女的子宫重约50g，长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm。
宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：
2，成年人为2：
1。
9子宫体壁分为三层。
外层为浆膜层，即脏层腹膜；中间层最厚，为肌层；最内为粘膜层，亦称子宫内膜---为一层粉红色的黏膜组织，较软而光滑。
从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面2/3发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为基底层。
10子宫韧带共有4对：
1）圆韧带---保持宫底前倾位置2）阔韧带3）主韧带4）宫骶韧带
11卵巢为一对性腺，产生卵子及分泌性激素。
12输尿管在临近宫颈约2cm处，子宫动脉后方与之交叉。
13骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。
骶骨由5~6块骶椎合成；尾骨由4~5块尾椎合成；每块髋骨又包括髂骨、坐骨及耻骨。
14卵巢性激素分泌的周期变化
1）雌激素：
卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，在排卵前达到高峰；排卵后由于卵泡中雌激素释放至腹腔使循环中雌激素暂时下降，排卵后1~2日，黄体开始分泌雌激素使循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7~8日黄体成熟时，循环中雌激素又形成第二个小高峰，次均值低于第一高峰。
其后黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。
2）孕激素：
增生期卵泡不分泌黄体酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量黄体酮，排卵后黄体分泌黄体酮逐渐增加至排卵后7~8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到增生期水平。
15孕激素的生理作用：
孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。
1）子宫肌：
降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
2）子宫内膜：
使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。
3）宫颈：
使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。
4）输卵管：
抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
5）阴道上皮：
加快阴道上皮细胞脱落。
6）乳房：
促进乳腺腺泡发育。
7）下丘脑、垂体：
孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反
馈作用，抑制促性腺激素分泌。
8）体温：
兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3℃~0.5℃。
临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
9）代谢作用：
促进水钠排泄。
16子宫内膜的周期性变化：
1）增生期2）分泌期3）月经期
17阴道的自净作用
排卵前，阴道上皮在雌激素的作用下，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚，表层细胞出现角化，在排卵期的程度最为明显。
细胞内富含糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。
18宫颈粘液的周期变化
月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的粘液量很少。
雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。
若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6~7日开始出现，到排卵期最为清晰典型。
排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而浑浊，拉丝度差，易断裂。
涂片检查时结晶状逐步模糊，直至月经周期第22日左右完全消失，出现排列成行的椭圆体。
19下丘脑---垂体---卵巢轴的相互关系
1）下丘脑促性腺激素释放激素：
由下丘脑弓状核神经细胞分泌。
2）腺垂体生殖激素①促性腺激素：
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）两者均由腺垂体的促性腺激素细胞所分泌。
②催乳激素：
由腺垂体的催乳细胞分泌。
3）卵巢激素的反馈作用：
卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。
4）月经周期的调节机制：
①卵泡期（增生期）②黄体期
20月经的产生机理与肾的联系
1）经络的联系：
“胞络者，系于肾。
”肾脉与冲脉并行，与任脉交会于“关元”穴，与督脉“贯脊属肾”。
2）功能的联系：
肾为先天之本，元气之根，主藏经，主生长，发育与生殖。
“夫精者，生之本也。
”
21冲脉——“十二经之海”、“血海”任脉——“阴脉之海”、“任主胞胎”
22胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
23胎盘的功能：
气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。
24脐静脉一条，接受来自胎盘的含氧高的血液。
脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉进入胎盘与母血进行物质交换，生后脐动脉与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。
25妊娠期母体血容量变化：
孕中期增加最快，约增加30%~45%，平均增加1450ml。
血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，
血液呈稀释状态。
血液成分：
1）红细胞：
红细胞计数由非孕时的平均4.2×10^12/L降至约3.6×10^12/L左右，血红蛋白下降，红细胞比容下降。
2）白细胞：
增加，主要为中性粒轻度增加，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。
3）凝血因子：
增加，使孕妇血液处于高凝状态。
血小板数无明显改变。
4）血浆蛋白：
降低。
26预产期的推算：
从末次月经算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期。
27影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
28产力包括子宫收缩力，简称宫缩；腹肌和膈肌的收缩力，统称腹压；以及盆底肛提肌的收缩力。
子宫收缩力是分娩的主要动力，贯穿于分娩的全过程。
正常宫缩其特点有节律性、对称性、极性及缩复作用。
29骨盆三个假想平面：
1）骨盆入口平面：
呈椭圆形。
2）中骨盆平面：
即骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
此平面具有产科临床重要性。
3）骨盆出口面：
三角形。
30分娩机制的过程：
衔接、下降、府屈、内旋转、复位及外旋转等动作。
31临产的诊断：
临产开始的标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5~6分钟左右，同时伴有进行性宫颈管
消失，宫口扩张和胎先露下降，用镇静剂不能抑制宫缩。
32胎盘剥离的征象有：
子宫体变硬，宫底上升，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；经耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫底上升而外露的脐带不再回缩。
33妇女以血为本，淫邪因素中的寒、热、湿邪更易与血分相搏，引起血分病变及气分，导致妇科疾病。
34中医学妇产科的发病机理：
脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带损伤。
35妇科检查记录包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件。
36早期妊娠的诊断
1）临床表现：
停经、早孕反应、尿频、乳房的变化、妇科检查
2）辅助检查：
①妊娠试验---如是妊娠，一般月经过期1周以上即为阳性。
②超声检查---5周。
③黄体酮试验
37妊娠18~20周经孕妇腹壁可听到胎儿心音，如钟表的“滴答”声，约每分钟120~160次。
38月经的脉象：
滑脉。
妊娠的脉象：
滑疾流利、按之不绝。
产后的脉象：
虚缓和平。
39妊娠病的中医病因病机
本病的主要机理为：
“冲气上逆，胃失合降。
”脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两亏。
40流产的类型：
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。
41B超检查对确定流产类型及鉴别诊断具有重要价值。
42流产的治疗思路---“治病与安胎并举”。
凡因母病致动胎者，应先治母病，母安则胎自安；胎气不固致病者，重在安胎；则母
自愈。
若出现堕胎，小产征象时，则应去胎以益母。
先兆流产，胎儿存活而又有价值者，以保胎为治；难免流产、不全流产、
过期流产，宜尽快去除宫腔内妊娠物；感染性流产和习惯性流产，则需针对病因进行处理。
43流产的西医治疗
1）先兆流产：
①卧床休息，避免体力劳动。
禁止性生活，避免阴道检查。
②黄体功能不全的患者，黄体酮肌注每日或隔日一次，每次10~20mg。
2）难免流产：
一旦诊断确定，应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出（缩宫素5~10U加入5%葡萄糖液500ml静脉滴入）
3）不全流产：
诊断明确后及时行吸宫术或钳刮术。
4）完全流产：
无感染征象，一般不特殊处理。
5）流产感染：
①流血不多，应用抗生素2~3日，待控制感染后再刮宫。
②流血量多或经应用大量抗生素后未能控制感染时，则可在继续静脉滴注抗生素和输血同时，用卵圆钳将宫腔内容物钳出来以控制止血。
③流产合并严重感染发生
败血症、中毒性休克时，应积极纠正休克和控制感染。
44异位妊娠的症状：
1）停经：
80%患者有6~8周的停经史，20%左右患者主诉并无停经史。
2）腹痛：
为就诊时最常见的主诉。
）3）阴道出血4）晕厥与休克：
与阴道血流量不成正比。
5）盆腔包块。
45β—HCG检测是早期诊断异位妊娠的重要方法。
B超显像诊断异位妊娠准确率70%~94%.阴道后穹窿穿刺在确诊异位妊娠中一直是极有价值的辅助诊断方法。
46中医治疗始异位妊娠终以活血化瘀为主。
47妊娠期高血压疾病
1）病理生理变化：
全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病基本病变。
血压升高，蛋白尿，水肿，以及子宫胎盘灌注不足等。
2）主要脏器病理组织学变化：
①脑：
脑组织局部缺血、充血、脑水肿、颅压增高。
②肾：
肾小球扩张20%，血管减少，血流减低。
③肝：
血清谷丙转氨酶升高，门静脉周围组织内出血，肝细胞梗死和坏死。
④心：
左心室负荷加重，致使心脏排出量降低。
⑤血液：
贫血、溶血。
⑥内分泌及代谢：
血浆胶体渗透压降低，出血水肿。
⑦子宫胎盘血流灌注：
胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。
48妊娠期高血压疾病的治疗
硫酸镁是有效地解痉的首选药物。
注意事项：
定时查膝反射，膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量24小时不少
于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受到抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。
治疗时须备钙剂作为解毒剂。
当
现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
49羊水过多病因：
胎儿畸形（神经管缺陷性疾病、消化道畸形）、多胎妊娠及巨大儿、胎盘、脐带病变、孕妇患病，特发性羊水过多
50羊水甲胎蛋白（AFP）测定：
开放性神经管缺陷时，羊水中AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。
51羊水过少病因：
胎儿畸形（先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管及尿道狭窄）、胎盘功能不良、羊膜病变、孕妇因素。
52前置胎盘的分型：
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
53前置胎盘症状：
妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。
剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。
54胎盘早剥的临床表现：
1）Ⅰ度：
以外出血为主，胎盘剥离面积小，多见于分娩期。
可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不明显。
2）Ⅱ度：
主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛。
可无阴道或仅有少量阴道出血。
3）Ⅲ度：
患者可出现恶心、呕吐，面色苍白，甚至出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克征象。
腹部检查：
子宫板状硬，宫缩无间歇，胎位扪不清，胎心消失。
55胎盘早剥的治疗：
多考虑剖宫产结束妊娠为宜。
56产力异常的西医病因：
精神因素（初产妇，尤其35岁以上高龄初产妇精神紧张）、头盆不称或胎位异常（胎儿过大、骨盆较
小、胎位异常）、子宫因素（巨大胎儿、羊水过多、多胎使子宫过度扩张）、内分泌失调、药物影响、其他
57臀先露妊娠期处理
妊娠30周前，臀先露多可自然回转成头位，无需特殊处理。
妊娠30周后仍为臀位，用下述方法纠正胎位：
膝胸卧位、激光
照射、针灸或艾灸至阴穴、外转胎位术。
58胎心率异常：
胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
羊水胎粪污染：
Ⅰ度浅绿色。
Ⅱ度深绿色或黄绿色、浑浊
Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。
59产后出血的西医病因病理
1）子宫收缩乏力：
全身因素、局部因素、产科因素2）胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘粘连或植入、部分胎盘残留3）软产道损伤4）凝血功能障碍
治疗：
本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，采取中西医结合方法，针对产后出血的原因迅速止血，纠正失血性休克，预防产后感染。
60产后出血西医治疗
1）子宫收缩乏力：
按摩子宫及应用子宫收缩剂、宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、子宫切除2）胎盘因素：
手术切除子宫、钳
刮术3）软产道损伤：
宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤---手术缝合4）凝血功能障碍：
输血小板、输新鲜血
61产后病中医发病机理：
亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、外感六淫或饮食房劳所伤。
62“三审”：
先审小腹痛与不痛、以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁的行与不行，以及饮食之多少，以察胃气的强弱。
63有白假丝酵母菌感染的阴道pH值在4.0~4.7，通常<4.5。
传染途径有：
1）内源性传染：
为主要传播途径。
2）直接传染：
性交3）间接传染：
感染的衣物。
64阴道假丝酵母菌病的症状：
主要表现为外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不宁，并可有尿频、尿急及性交痛。
白带增多，典型的
白带呈乳凝样或豆腐渣样。
由于分泌物多，改变阴道酸碱度，可致不孕。
诊断:
根据感染病及外阴奇痒，带下量多，呈白色乳凝状或豆腐渣样，妇科检查小阴唇内侧及阴道粘膜附有吧白色膜状物，阴道分泌物悬滴涂片发现芽孢和假菌丝或白假丝酵母菌者，即可诊断。
65物理疗法为目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。
66宫颈糜烂的手术治疗适应范围：
经药物治疗无效、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿、脓肿破裂。
67功能失调性子宫出血西医治疗
攻血的治疗原则是止血、调整周期，无排卵型攻血促进排卵，排卵型攻血促进黄体功能的恢复。
青春期及生育期无排卵型攻
血以止血，调整周期，促排卵为主；绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。
68攻血的中医治疗原则：
“急则治其标，缓则治其本”。
“塞流”：
即止血以固本。
“澄远”：
是辨证求因，澄清本源之意，乃治疗
崩漏的重要阶段。
“复旧”：
乃为调理善后之治。
视其气血之盛衰i，脏腑之虚实，多从调理肝脾，益
肾固本，本固血充则经水自调。
69闭经的中医病因病机：
肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞。
70多囊卵巢综合症症状：
月经不调、多毛、肥胖、不孕、黑棘皮症。
71宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。
宫颈刮片细胞学检查为最简单的宫颈鳞状上皮内瘤变的辅
方法，可发现早期病变。
宫颈活组织检查为确诊宫颈上皮内瘤变及宫颈癌最可靠方法。
72子宫肌瘤是一种良性肿瘤。
按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）。
按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分
为3类：
肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
73子宫肌瘤的症状：
1）月经异常：
为最常见症状，表现为月经最多，经期延长，或不规则阴道出血。
2）下腹包块3）压迫症
状4）其他
74分段诊刮是诊断子宫体瘤最常见及最有价值的方法。
75卵巢肿瘤的并发症：
1）蒂扭转2）破裂3）感染4）恶变
76葡萄胎是良性肿瘤，侵蚀性葡萄胎是恶性肿瘤，绒毛膜癌是恶性肿瘤。
77绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断
两者均可有葡萄胎排空史，症状、体征和血及尿HCG含量增高等基本相同，主要区别是标本中是否有绒毛结构。
有绒毛结构
者诊断为侵蚀性葡萄胎，反之为绒癌。
此外，葡萄胎排空后在6个月以内发生恶变者，多为侵蚀性葡萄胎；在1年以上发生
恶变者，基本上为绒癌。
绒癌还常继发于流产或足月流产或异位妊娠之后，而侵蚀性葡萄胎完全来源于葡萄胎。
78绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。
血行传播。
79子宫内膜异位症症状：
痛经和持续下腹痛（是子宫内膜异位症的典型症状）、月经失调、不孕、性交痛、其他。
80葡萄胎的随访：
1）HCG定量测定：
于葡萄胎清除后每周1次直至正常。
随后3个月内仍每周复查1次，以后每3个月每2周
1次，然后每月1次，持续半年。
2）应注意月经是否规则，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他移行症状。
葡萄胎随访期间应严格避孕，首选避孕套。
81卵巢良肿瘤与恶性肿瘤鉴别
鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤
病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大
体征单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水双侧多，固定，实性或半实半囊，表面结节不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞
一般情况良好逐渐出现恶病质
B超为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点、肿块界限不清
82女性不孕病因以排卵障碍和输卵管因素居多。
83卵巢功能检查包括：
基础体温（BBT）测定、宫颈粘液结晶（CM）检查、阴道细胞学检查、子宫内膜活组织检查或诊断性刮宫、
动态女性激素测定、连续B超检测卵泡发育等。
84先兆流产---“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“胎死不下”、“滑胎”
1）肾虚---补肾健脾，益气安胎---寿胎丸加味2）气血虚弱---益气养血，固肾安胎---胎元饮加味3）血热---滋阴清热，养
血安胎---保阴煎加味4）血瘀---祛瘀消癓，固冲安胎---桂枝茯苓丸合寿胎丸加减5）外伤---益气养血，固肾安胎---圣愈
汤
85产后关节痛---“产后身痛”、“产后痹证”、“产后遍身疼痛”
1）血虚---养血益气，温经通络---黄芪桂枝五物汤2）血瘀---养血活络，行瘀止痛---生化汤加味3）外感---养血祛风，散
寒除湿---独活寄生汤4）肾虚---祛肾强腰，壮筋骨---养荣壮肾汤加味
86老年性阴道炎：
治疗以滋肾阴清热为主要治则。
“带下病”、“阴痒”
1）肾阴亏损---滋阴降火，固涩止带---知柏地黄丸2）湿热下注---清热利湿，滋阴补肾---易黄汤合知柏地黄丸
87无排卵性功血---“崩漏”
1）血热①虚热---滋阴清热，止血调经---保阴煎合生脉散加味②实热---清热凉血，止血调经---清热固经汤加减
2）肾虚①偏肾阳虚---温肾固冲，止血调经---右归丸加味②偏肾阴虚---滋肾养阴，调经止血---左归丸合二至丸加减
3）脾虚---补气摄血，固冲调经---固本止崩汤合举元煎加味
4）血瘀---活血化瘀，止血调经---四物汤合失笑散
88子宫内膜修复延长（卵泡期出血）：
气虚、虚热、湿热蕴结、血瘀证。
89黄体功能不足
1）脾气虚弱---健脾益气，固冲调经---补中益气汤2）肾气不固---补肾调冲---归肾丸3）阳盛血热---清热凉血，止血调经
---清经散4）肝郁血热---疏肝解郁，清热调经---丹栀逍遥散加味5）阴虚血热---滋阴清热，凉血固冲---两地汤合二至丸
90闭经---“女子不月”、“月事不来”、“血枯”
1）肝肾不足---滋肾柔肝，调补冲任---归肾丸2）气血虚弱---补气养血调经---人参养营汤3）阴虚血燥---养阴清热，凉血
调经---加减一阴煎4）气滞血瘀---理气活血，祛瘀调经---血府逐瘀汤5）寒滞血瘀---温经祛寒，活血化瘀---温经汤6）
痰湿阻滞---燥湿化痰，活血通经---苍附导痰丸
91围绝经期综合症---“老年血崩”、“老年经断复来”、“脏燥”、”百合病”
1）肾阴虚---滋肾养阴，佐以潜阳---左归饮2）肾阳虚---温肾扶阳---右归丸3）肾阴阳两虚---益阴扶阳---二仙汤合二至
丸
92子宫内膜异位症---“痛经”、“癓瘕”、“月经不调”、“不孕症”
1）气滞血瘀---理气活血
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