4 申报材料编制格式信息技术应用创新产业支撑平台Word格式.docx
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申报单位名称
联合申报单位（如有）
申报类别
□适配测试平台□产业培育平台
申报事务
联系人
姓名
手机
传真
邮箱
申报单位：
（填写名称后在此处加盖公章）
2019年月日
广东省工业和信息化厅制
（二〇一九年）
申报函
致：
广东省工业和信息化厅
根据贵方《广东省工业和信息化厅关于开展2020年省级促进经济高质量发展专项资金（信息技术应用创新产业发展）项目入库储备的通知》，正式授权下述签字人（姓名和职务）代表申报单位名称，提交下述文件及附件资料一式5份申报“2020年省级促进经济高质量发展专项资金（信息技术应用创新产业支撑平台）项目”，并保证所提交的资料是真实的、准确的。
申报单位名称：
（公章）
申报单位法定代表人（或授权代表）签字（或盖章）：
日期：
年月日
项目申报承诺书
本单位承诺近5年来在专项资金管理、使用过程中无违法违纪行为。
承诺对申报项目及申报资料的真实性、合法性、完整性和可行性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。
本项目不存在重复申报或多头申报。
如有违反上述承诺的不诚信行为，愿意承担相关由此引发的全部责任。
申报单位（盖章）:
法人代表（签字）:
日期:
年月日
申报单位基本情况表
一、申报单位概况
单位名称
组织机构代码
/三证合一码
成立时间
单位性质
□国有企业□民营企业
□事业单位□其它（请说明）
注册资本
注册地址
主要股东构成
（名称、性质）
员工总人数
研发人
员数量
其中：
软件研发人员数量
单位简介
（包括但不限于组织架构，主营业务，主要技术产品，行业排名或竞争力/市场占有率，近年来收入、利润等财务状况等，800字以内）
软件业务简介
（包括但不限于软件/平台业务的比重和现状，未来三年规划和目标，软件综合能力，项目所申报平台有关情况，500字以内）
知识产权
（知识产权情况，其中，专利仅需提供发明专利，300字以内）
已获得的荣誉/资质
（2017年至今获得的荣誉；
有效资质，申报方向一必须具备软硬件测评资质）
获财政资金扶持项目（如有）
（2017年至今主承担政府项目名称及验收情况，如未验收请注明项目到期时间）
二、联合申报单位
（包括但不限于组织架构，主营业务，主要技术产品，行业排名或竞争力/市场占有率，近年来收入、利润等财务状况，与本申报项目相关的能力等，800字以内）
（仅提供与本项目相关的知识产权情况，其中，专利仅需提供发明专利，300字以内）
填写说明：
表格中的知识产权、荣誉、资质、获财政资金扶持项目等，均须提供证明材料。
申报单位财务情况表
申报单位
主营业务
序号
数据摘录
2017年
2018年
2019年上半年
1
主营业务收入
（万元）
2
同比增长率（%）
3
净利润（万元）
4
资产负债率（%）
5
纳税额（万元）
6
净资产收益率（%）
7
研发投入强度（%）
8
知识产权数量
（专利或其它形式的知识产权数量）
9
软件业务收入
10
11
对财务状况有进一步澄清说明的，在此描述：
注：
1。
申报单位须如实填写财务基本情况表。
表中财务数据必须与提供的财务报表一致，如不同则以财务报表中的数据为准。
对财务报表和数据有进一步澄清说明的，应详细描述。
纳税情况数据需提供完税证明作为依据，不填写者将被认为该年度未纳税。
2.知识产权数量（专利或其它形式知识产权数量）及具体内容，须提供相关证明材料复印件，没有相应证明文件的或提供的证明材料不全的将不被认可。
3.相关计算公式：
（1）资产负债率＝（负债总额÷
资产总额）×
100%
（2）主营业务收入同比增长率=（本期主营业务收入-上期主营业务收入）/上期主营业务收入×
（3）净资产收益率=（净利润/平均净资产）×
（4）研发投入强度=（年度研发投入/年度主营业务收入）×
（公章）
日期：
年月日
申报项目概况表
一、项目基本信息
项目名称
申报方向
项目实施地点
二、项目基础
（申报单位软件和平台研发迭代更新服务能力情况；
方向一专业软硬件测试工具研发和信息技术应用创新领域软硬件产品适配测试服务能力情况/方向二核心自主知识产权情况或与权利所有人已建立合作共建机制情况；
具备项目实施所需的技术、平台、资源、人才、机制、环境等基础和条件，1000字以内）
三、项目建设方案
（项目主要内容，方案架构；
平台建设实施路径；
平台开发、迭代、服务等技术路线及其创新性、机制保障等内容；
服务运营模式及其可持续性；
如为联合申报应明确联合各方的任务分工，1000字以内）
四、项目目标
1、总体目标及年度目标
（总体目标指项目完成/验收时的总体目标，年度目标以自然年为节点提出分年度目标，100字以内）
2、项目验收指标（必须提出至少3个可考核、可量化的指标）
2.1经济指标
（实施年限内软件业务收入、利润、增长率等，项目产品或服务实现的经济效益或能体现项目经济效益的其他经济指标）
2.2社会效益
（指项目实施后对社会所作的贡献，如推动技术进步、促进产业升级/行业发展、生态构建、培养人才等方面所起的作用）
2.3技术指标
（指平台性能指标（可通过第三方测试予以判定或提供实际数据对比），知识产权数量（专利仅限发明专利）等）
2.4其他指标
（指除上述指标外可通过客观佐证材料判定达到与否的其他指标，如行业地位、平台服务覆盖行业或范围、平台客户量/用户量或增长率对比等）
五、项目团队主要负责人及成员情况
申报单位（联合申报牵头单位）
性别
出生年月
单位职务及职称
工作经历
和业绩
（项目负责人要求为申报单位的正式在册人员，着重叙述与拟申报项目有关的经历和业绩，500字以内）
项目团队其他主要成员情况
基本情况
（职称、经历、是否研发人员、项目中担任职务等）
……
联合申报单位（单位名称：
）
（参考牵头单位团队格式提供项目人员信息）
六、项目实施期限及进度计划
实施期限
年月~年月
（起始日期可早于申报日期，进度计划从申报日填起）
进度计划
（按季度填写）
起止时间
工作内容
成果体现标志
七、项目绩效目标表
总体绩效目标
项目
预算
总投入额
（万）
已投入额
待投入额（万）
自筹额度
拟申请财政额度
支出内容和预算
支出内容
支出预算
使用单位
（仅联合申报项目填写）
待投入总额
自筹资金
财政扶持
研发/开发
设备/材料
测试/测评
/适配/服务
专家咨询
知识产权事务
其他费用（如有，逐项列出）
预期社会/经济效益
（必须包含3个以上可量化考核绩效指标）
指标类别
项目实施前
实际水平
项目实施后
说明（选填，对指标反映的项目效果进行必要说明）
数量指标
社会效益指标
（必填）
经济效益指标
可持续影响指标
其他指标（如有）
填表说明：
1.项目验收指标如与“绩效目标”指标相同，其内容和考核数据需保持一致。
2.如为联合申报项目，应在“项目建设方案”中说明联合各方的分工和职责，并在“项目团队主要负责人及成员情况”中列出联合申报各方的团队主要负责人及成员情况。
3.项目实施期限可从申报单位项目实际开始投入算起。
4.“项目绩效目标表”中的“支出内容”仅供参考，可根据实际填写。
项目（实施方案）说明书
1、项目背景和意义
包括但不限于：
1.项目实施的环境和背景，国家关于信息技术应用创新有关要求部署；
2.国内外行业发展现状和项目实施前景；
3.项目实施后对企业、行业、产业或社会发展的促进意义；
4.项目实施后产生的经济效益、社会效益。
2、项目实施已有基础
1.申报单位跟进信息技术应用创新的技术、产品的条件和机制情况；
2.申报单位核心竞争优势，平台服务能力情况；
3.方向一专业软硬件测试工具研发能力和信息技术应用创新领域软硬件产品测试服务经验、软硬件测试适配能力情况；
方向二知识产权情况，申报单位如非平台核心软硬件自主知识产权权利所有人，与权利所有人的合作共建机制情况；
4.可用于本申报项目的软硬件条件，包括支撑完成项目预期目标的技术、平台、人才、机制、设施设备、环境优势等；
5.各级有关部门或当地政府对项目的支持；
6.保障项目实施的其他条件。
3、项目建设方案
1.项目主要内容，方案架构；
2.平台建设实施路径；
3.平台技术架构，平台开发、迭代、升级、服务等技术路线及其创新性、先进性分析，实现的技术、机制、环境保障分析，达到的主要性能、服务覆盖范围等目标；
4.方向一平台适配测试服务模式、运营模式及其可行性、创新性、适用性、可持续性分析，保障地方信息技术应用创新服务能力；
方向二平台为用户提供技术支持、产品开发支持、面向行业应用场景解决方案开发支持、成果孵化等的服务模式和运营模式及其可行性、创新性、适用性、可持续性分析，产业培育计划和目标；
5.项目实施安排，包括关键进度节点和时间安排，联合申报各方任务分工（如有）；
6.项目的核心自主知识产权介绍。
4、项目验收指标和绩效目标
项目要提出明确可量化、可考核、可实现的项目验收指标、绩效目标，必须提出不少于3项可量化、可考核的经济社会效益指标、技术指标和其它反映项目成果的指标，如平台性能、应用/开发用户量或其增长率、覆盖应用行业、所在行业地位、市场规模/占有率、服务能力、盈利能力、应用效果、人才（开发者）培养、知识产权等。
5、资金保障及预算
资金来源，项目的自筹和本专项扶持资金投资概算；
已投入资金情况和阶段性支出计划。
6、项目实施风险分析及规避措施。
7、其它需要说明的事项
申报单位的广东省行政区域内注册的独立的企（事）业法人营业执照副本复印件（加盖公章）。
法定代表人（负责人）证明书
先生/女士，现任我单位职务，为法定代表人（负责人），特此证明。
签发日期：
（申报单位盖章）
可用工商行政管理部门印发的统一格式。
法定代表人（负责人）授权委托书
本授权委托书声明：
我（姓名）系（申报单位名称）的法定代表人（负责人），现授权委托（单位名称）的（姓名）为授权代表，以我单位的名义参加2020年省级促进经济高质量发展专项资金（信息技术应用创新产业支撑平台）项目入库储备申报工作，项目名称为：
。
授权代表在申报、评审、合同谈判过程中签署的一切文件和处理与本次申报有关的一切事务，我方均予以承认并承担法律责任。
授权代表无权转让委托，本授权有效期至本次申报有关事务结束止。
本授权书于年月日签字生效，特此声明。
授权代表：
（签字）性别：
年龄：
身份证号码：
职务：
（申报单位盖章）
法定代表人（负责人）：
（签字或盖章）
授权委托日期：
年月日
资金保障证明和承诺书
我方以（申报项目的具体名称）参加“2020年省级促进经济高质量发展专项资金（信息技术应用创新产业支撑平台）项目”的申报。
本项目资金计划如下：
项目总投入预算金额：
万元，其中：
1.已投入金额：
万元，
2.待投入金额：
（1）拟申请财政资金额度：
万元
（2）自筹资金额度：
包括：
□自有资金：
□向银行申请贷款资金：
□其它资金：
我方提供的配套资金安排证明材料附在本承诺书后面。
如通过评审，我方承诺若2020年省级促进经济高质量发展专项资金（信息技术应用创新产业支撑平台）项目获得财政扶持资金未达到申请额度，在“项目总投入预算”“待投入”金额不变的情况下，所有缺口资金由我方自行解决。
1.申报单位须按照自身情况在自筹配套资金的类别□中填写√;
2.自有资金证明除须提交银行的存款证明外还必须有董事会或管理层的相关决议。
采用存款证明作为证明文件，则须是在2019年7月1日及以后开具的银行存款证明，存款证明须有银行的盖章，原件放在申报文件正本中。
董事会或管理层的相关决议应是针对本次申报项目的投资决议（采用何种形式根据企业实际情况提供）；
3.向银行申请贷款资金须有银行的盖章证明；
4.其他资金须有有效的相应证明文件；
5.资金来源没有相应证明文件的视为无效。
格式要求
申报单位必须提供经有资质的单位审计的会计报告（含企业资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表等财务报表及其他相关说明资料），复印件须加盖审计单位和申报单位公章。
应提供近年度即2017年、2018年的财务审计报告（无法提供的必须说明原因，此项将作为评审的重要参考指标）。
其他资格证明材料
申报单位可根据实际情况提交认为对其项目评审有帮助的其他资格证明材料，申报单位应将提供的材料先编制目录，再逐项提供相关证明材料。
其它资格证明资料可以是但不限于：
1.与申报项目有关的知识产权情况及相应证明材料复印件。
方向二如为非核心自主知识产权权利所有人，应说明与权利所有人合作共建机制及证明材料
2.获得的有效资质，2017年至今获得的荣誉说明及证书复印件，申报方向一应提供软硬件测评资质证明材料
3.获得财政专项资金扶持项目的说明、验收情况及证明材料复印件
4.2019年上半年单位运营财务情况说明及证明材料复印件
5.在申报项目中已经投入的资金说明及证明材料复印件，如发票、购置合同等
6.拟投入项目的团队成员需提供申报单位社保证明材料（项目负责人要求为申报单位的正式在册人员；
非申报单位人员，需提供参与本项目建设的相关证明材料）
7.联合申报的，应提供联合申报各方合作机制、任务分工的说明材料，由合作各方盖章
8.申报单位认为有必要提交的其他资格证明文件（申报单位认为不需要提供其他资格证明材料的，可不提供）
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