泰山产业领军人才申报书doc.docx
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泰山产业领军人才申报书doc
泰山产业领军人才申报书
（现代服务业及社会民生产业领域）
申报单位
申报人选
申报领域
联系人职务办公电话
电子邮箱移动电话
联合申报单位
地区/行业主管部门
申报日期
是否首次申报□是□否
山东省人才工作领导小组办公室
二0一九年制
一、申报人选情况
1.1基本信息
姓名
中文*
正面免冠
彩色照片
（二寸）*
外文*
性别*
字典
出生日期*
时间选择，精确到日
民族*
字典
国籍*
字典
政治面貌*
字典
专业技术职务*
字典
申报领域*
字典
专业领域*
字典
证件类型*
字典
证件号码*
最高学历*
字典
最高学位*
字典
每年实际在
岗工作时间*
选聘方式*
字典
工作单位*
单位职务
国内移动电话*
办公电话
国外移动电话
电子邮箱*
证件扫描件*
上传
选聘方式
证明材料*
上传（海外全职、外省全职选聘上传“与其他单位无劳动关系的证明材料”和“与我省签订4年劳动合同的证明材料”；海外兼职、外省兼职、省内兼职选聘上传“原单位同意函”，其中海外兼职选聘也可上传“与兼职单位正式合作协议”；省内全职选聘上传与现工作单位签订的劳动合同或协议，现工作单位要与申报单位为省内同一单位。
）
其它证明材料
上传
1.2专业技术职务
（必须上传最高专业技术职务证明材料。
涉及海外的单位及职务须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料）
聘任时间*
聘任单位*
职务系列名称*
系列等级名称*
专职或兼职
以何种职务为主
兼职批准机关
证明材料
时间选择，精确到月
字典
字典
字典
上传
1.3教育经历
（从本科经历起，按时间顺序填写，最高学历、学位须上传证明材料。
涉及海外的学历、学位须同时加注英文且证明材料须做出说明或者上传公证材料）
起始时间*
结束时间*
学校*
院、系
专业*
地点
学历*
学位*
毕（结、肄）业*
证明材料
时间选择，精确到月
时间选择，
精确到月
字典
字典
字典
字典
字典
上传
1.4工作经历
（从专职工作经历起，按时间顺序填写。
涉及海外的单位及职务须同时加注英文）
起始时间*
结束时间*
地点
工作单位*
工作部门
职务*
证明材料
时间选择，精确到月
时间选择，精确到月
字典
上传
二、申报人选主要研发成就（2014年以来情况）
2.1享受人才工程资助情况
（所填内容须上传证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
起始时间*
结束时间*
工程名称*
主管部门*
层级*
工程支持资金总额（单位：
人民币万元）*
证明材料
时间选择精确到月
时间选择精确到月
字典
字典
上传
2.2主要荣誉称号情况
（所填内容须上传证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
授予时间*
荣誉称号*
授予部门（单位）*
层级*
证明材料
时间选择精确到月
字典
字典
上传
2.3科技成果获奖
（所填内容须上传证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
获奖时间*
成果名称*
奖励名称*
等级*
学科*
本人排名*
授予部门（单位）*
层级*
证明
材料
时间选择精确到月
字典
字典
字典
字典
上传
2.4其他奖励情况
（软件著作权、育种权等在此填写，重要奖励须上传证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
授予时间*
奖励名称*
奖励等级*
排名*
授予部门（单位）*
层级*
证明材料
时间选择精确到月
字典
上传
2.5承担项目课题
（所填内容须上传证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
起始时间*
结束时间*
项目课题名称*
编号
类别*
下达（立项）单位
项目经费（单位：
人民币万元）*
职位*
证明
材料
时间选择，
精确到月
时间选择，
精确到月
字典
上传
2.6授权专利情况
（发明专利须上传专利证书。
按重要性依次填写，限5项）
授权时间*
专利名称*
类别*
专利号*
批准国家地区*
批准机构*
专利权人*
专利发明者（排名）*
证明
材料
时间选择，
精确到月
字典
字典
上传
2.7主要学术和社会兼职
（按重要性依次填写，限5项）
起始时间
结束时间
学术组织名称
职务
时间选择，精确到月
时间选择，精确到月
2.8个人工作业绩情况*
（应重点反映其创业或创新经历与业绩，限500字内。
）
2.9竞业禁止协议
（您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有请列出）
三、申报单位情况
3.1基本信息
单位名称*
单位性质*
字典
单位所在地*
法定代表人*
营业执照注册号
纳税人识别码
社保代码
是否上市公司
□是□否
项目产品产业领域
上市公司代码
上市时间
上市地点
是否为省级以上高新技术企业
□是
□否
获国际认证情况
企业营业收入（万元）
2014年
2013年
产业领域
字典
3.2单位简介（限500字）*
3.3单位经营情况*
注册时间
注册资本
万元
上市情况
字典
实收资本
万元
总资产
万元
净资产
万元
近三年盈利和
研发投入情况
年度
净利润
（万元）
研发经费
（万元）
研发经费占销售收入的比值
（%）
年
年
年
上传相关证明材料
上传近三年利润表、现金流量表、资产负债表、营业执照
公司股本结构
总股本资金
（万元）
团队资金投入（万元）
知识产权作价
（万元）
风险投资公司投资
风险投资公司名称
投资金额
持股比例
万元
%
其他
投资金额
占公司总股本比例
万元
%
3.4对领军人才提供支持情况*
年薪（万元）
其他（奖金、股权）
绩效提成
支持情况（对项目提供配套资金、技术支撑、团队配备、条件保障等）
四、联合申报单位情况
4.1基本信息
单位名称*
单位性质*
字典
单位所在地*
法定代表人*
法人证书代码
单位主要研发方向和特色
创新团队项目对本单位发展的作用和意义
（限800字内）
单位在职人数
其中
（单位：
人）
正高级
副高级
中级
博士
硕士
本科
其他
近年来承担
省级以上创新
项目情况
项目名称
项目编号
立项批准部门
4.2单位简介（限500字）*
五、商业（项目）计划书有关情况
项目名称
产业领域
字典
项目实施时间
项目期限
项目实施计划及时间节点安排
项目总投资
（万元）
已完成
投资
（万元）
当年投资
（万元）
5.1项实施项目的主要内容、当前实施情况和市场前景（不超过2000字）*
5.2项目创新点、领先度及其可行性（不超过1000字）*
5.3项目经济效益和社会效益分析*
5.4项目年度任务和考核指标*
（4年期，填写总体目标、年度任务和考核指标）
总体目标
年份
年度任务
考核指标
5.5项目其他参与人员情况（核心成员2至6人）
序号
人员类型
姓名*
性别*
国籍*
出生日期*
最高学位*
专业技术职务*
主要任务*
工作单位*
职务*
备注
1
核心成员
/一般成员
字典
字典
时间选择，精确到日
字典
字典
2
3
4
5
6
7
8
9
六、研发项目经费来源和经费预算
6.1项目资金来源*
内容
估算数（万元）
来源说明
１、政府财政资金
国家级
省级
市级
县级
２、单位自筹
银行贷款
风险投资
3、其它（注明：
___________）--）
项目总投资合计（万元）
上传相关证明材料
必须上传由具备专业资质的机构编制审核的项目资金预（估）算。
6.2省财政专项资金支出预算（单位：
万元）*
（只需填写申请的项目资金预算，人才津贴补助不用填写）
项目资金支出预算
金额
占专项资金的比重（%）
1、设备费
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料及动力费
5、差旅费
6、会议费
7、国际合作与交流费
8、知识产权事务费
9、劳务费
10、专家咨询费
11、间接费用
12、其他（可以分多行）
合计
项目资金预（估）算证明材料：
上传
七、地方（指所在设区市、县（市区）或主管部门）对领军人才提供支持情况（限500字）
八、申报单位所组团队核心成员基本情况*
申报单位所组团队核心成员（模板）
九、申报单位同意函*
申报单位同意函（模板）
十、联合申报单位同意函
联合申报单位同意函（模板）
十一、地方/行业主管部门同意函*
地方/行业主管部门同意函（模板）
十二、申报承诺书*
申报承诺书（模板）
十三、其他证明材料
其他证明材料
其他需要上传的材料。
能够证明领军人才水平的证明材料，如论文论著等也在此上传。
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