建设项目现场健康管理Word格式.docx
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有害因素
体检项目
职业禁忌症
1
油漆工
苯、甲苯、二甲苯、甲醛
常规项目（血检应包括血细胞），皮肤检查；
神经系统器质性疾病；
显性神经衰弱综合症；
肝病；
开工之前的检查，血象检查的结果低于正常值；
严重的血液病；
月经过多或功能性子宫出血；
慢性呼吸系统疾病
一般的皮肤病；
慢性眼病；
甲醛过敏；
2
喷砂工
硅尘肺病
常规医学检查，心电图，肝功能，血常规、尿常规、X光胸透、肺功能
慢性呼吸系统疾病；
严重影响肺功能的疾病；
3
焊工
电焊尘肺病
常规医学检查，心电图，肝功能，血常规，尿常规，x光胸透，肺功能
活动性结核病；
4
射线探伤工
内、外射线照相
常规医学检查，眼科（视力、眼底、色觉、晶状体裂隙灯检查），耳、鼻、喉、手部皮肤、指甲、血液、肌酸酐、尿素氮、尿常规、血细胞、肝功能、HBsAg、AFP、X光胸透、心电图、B超、淋巴细胞染色体畸变率、微核率；
血象：
血红蛋白低于120g/L（男性）；
血红蛋白低于110g/L（女性）；
白细胞低于4.5×
109/L（工作之前）；
109/L（工作期间）；
血液细胞低于110×
血液细胞低于90×
严重的呼吸、循环、消化、血液、泌尿、免疫系统疾病，精神疾病和神经系统疾病，严重皮肤病，严重的视力和听力障碍，恶性疾病，严重的肢体残疾，先天畸形，遗传性疾病，其他器质性或功能性疾病，无法控制的细菌性或病毒性感染。
5
电工
电气作业
常规医学检查，肱二头肌、肱三头肌、膝反射、视力、色觉、血和尿常规，心电图、脑电图
心血管疾病；
癫痫或晕厥史；
全色盲；
高血压；
6
脚手架工、钢结构工或项目部认定的其他高风险的高空作业工人
高空作业
常规医学检查，肱二头肌、肱三头肌、膝反射、三叉神经疾病、肌力、视力、色觉、血和尿常规，心电图、脑电图、头、颈、胳膊和腿、骨骼、运动机能
肢体肌肉和骨骼疾病；
7
班车司机，运输车辆驾驶员和专用机器设备操作员
机车车辆驾驶员
常规医学检查，身高，眼科：
视力（远距视力、动态视力、深视力），暗光适应，立体视觉，视野，色觉，听力，尿常规，血型，血常规，心电图，胸透，速度判断，复杂反应，操纵技术，肝功能，脑电图；
身高：
大型车辆<
155cm，小型汽车<
150cm；
远距视力：
两只裸眼<
4.0；
色觉：
红绿色盲
立体视盲；
听力：
平均听阈>
30db
心血管系统器质性疾病；
神经系统疾病：
癫痫和昏厥病史，美尼尔综合症，眩晕，癔病，帕金森氏症和其他会影响肢体动作的脑病；
精神障碍：
精神病，痴呆；
运动障碍
四肢不全，缺少拇指，缺少除拇指外的两根手指，双腿长度差距超过5cm
其他会影响驾驶的严重疾病；
如果在入职体检时发现工人疑似患有禁忌症，则应立即将其调离，并安排复查。
如果确诊患有禁忌症，则应将病人送医治疗，并尽快向项目部项目管理层汇报这一情况。
在事情处理期间，承包商不得解雇此类工人。
2.2其他工人的体检项目
承包商应当负责普通工人的入职前职业体检工作，体检项目应包括：
普通工人的体检要求
项目
询问内容
检查内容
检查时间/分钟
避免和控制风险因素
常规检查
身高和体重
避免体重过轻或肥胖的工人以及过矮或过高的工人；
血压
避免患有心脏病和高血压的工人
脉搏
内科
个人和家族病史，例如心脏病、肺病、精神病、糖尿病、甲状腺疾病、心血管和脑血管疾病、消化道疾病、慢性肿瘤、结核病、寄生虫病、下肢静脉曲张
避免有这些病史的工人；
腹部触摸
避免肝脾肿大的工人
心肺听诊
避免患有如支气管炎、胸膜炎和肺炎等传染性疾病的人员；
以及患有心律不齐、心包炎、心肺功能不全和先天性心脏病的工人；
外科
体表淋巴结
避免患有结核病和肿瘤的工人
脊柱、四肢
避免患有佝偻病、胸椎结核病、类风湿性关节炎、驼背、肢体无力、下肢静脉曲张或残疾的工人；
皮肤
避免患有传染性疾病和黄疸病的工人；
眼科
裸眼视力
避免视力不正常、弱视或高度近视的工人；
全色盲检查
避免全色盲和色弱工人；
眼科和耳鼻喉科
是否有美尼尔氏综合症史
音叉听力测试
避免听力严重丧失或耳聋的工人；
E.N.T.部门
避免那些有中耳炎、脑膜炎、腮腺炎和听力丧失遗传史的工人；
共计
10分钟
3工业卫生
所有HSE风险和影响分析都必须考虑到人员可能接触的危及其健康的化学、生物和物理因素（包括加工副产品）。
在评估健康风险时，HSE风险和影响分析必须考虑到以下方面：
●因素的危险性及其潜在的健康影响；
●危害是如何产生的（工艺、活动产生或导致了危害，或是源自于事故、事件或作业方法）以及物质的物理形态（粉末、蒸汽、尘埃等）；
●暴露等级、种类和持续时间，确定急性和/或慢性暴露；
●可以预见的此类因素进入人体的方式（即食入、吸入、直接接触、间接接触-辐射）；
●相关的作业环境，包括相关物质的数量；
●相关的作业场所的暴露限值或类似的职业接触限值；
●接触监视结果（若可用时）；
●相关的医学监护结果（若可用）；
●如果作业涉及到了多种健康危害，则应以组合的方式来表述接触此类物质或物理因素造成的风险。
●如果定量监测证实接触水平等于或大于职业接触限值，则必须立即按照下述办法采取措施来降低接触水平：
●消除那些导致接触的过程或有害因素（例如使用相控阵超声波检测来代替伽马射线检查）；
●使用危害较小的因素来取代那些危害因素（例如使用稀释后的物质）；
●采取工程设计/技术措施来降低暴露的可能性、持续时间或严重程度（例如使用蒸汽消音器、设立禁区等）；
●采取行政措施来降低暴露的可能性、持续时间或严重程度，或与之接触的人员数量（例如作业许可证）；
●确保所有与之接触的人员穿戴合适的个人防护设备。
4药品和酒精
严禁在工作场所饮酒。
未经相关医务经理的许可，严禁在工作场所携带和/或服用管制/处方药，违者将面临纪律处分。
在饮酒或服用药物后，严禁代表项目部开展任何作业活动，因此严禁那些处于酒精或药物作用下的人员出现在项目部职责范围内的任何地点。
5吸烟
严禁在工作场所（包括所有的室内设施和公司车辆）处吸烟。
禁止在封闭的办公室、会议室、餐厅、食堂或员工休息室内吸烟。
仅允许在室外的指定区域（与建筑物的入口、窗或进风口的距离在6米以上）吸烟。
指定的吸烟区必须配备类型合适的灭火器，设有足够容量的烟灰缸和垃圾桶，并定期进行清理。
指定的吸烟区必须能够挡风遮雨。
建筑物的所有入口处及休息娱乐区域应当以醒目的方式依照当地法规张贴“禁止吸烟”标志，应当采用能够被劳动人员理解的语言书写。
6饮水
承包商应负责在合理可行的情况下在作业区域附近为其人员提供新鲜的饮用水，以免人员脱水。
饮用水水质须符合生活饮用水卫生标准（GB5749）。
雇主向其员工供应的新鲜饮用水不低于每人每天5~10升。
但值得注意的是高温作业需要大幅增加饮水供应量。
承包商应确保其卫生设施（诸如厕所、淋浴器、洗手盆、洗碗设施等）供水达到普遍适用的饮用水标准。
雇主应当向其人员告知除了明确标示允许饮用的水外，不要饮用现场其他水源的水。
非饮用水源应当明确地予以标示。
承包商应保证其所有的员工能够适当补充电解质。
应当随时保证饮水供应：
●在合理可行的情况下，应当尽量通过主水管直接供水；
●如果采用了蓄水方式供水，则应采取防污染措施并时常换水以免变质或污染。
在出水口取样检测，检测的程序、方法及各项指标应遵循《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750）；
●如有必要，还应当明确地标示出饮用水供水，以免与其他有害液体或非饮用水混淆；
●除了利用向上喷射的喷嘴来供水的情况外（这种方式可以让饮水变得更简单，例如自动饮水器），还应当在出水处提供杯子或其他饮水容器。
7急救准备
项目部和承包商保证依照相关的法律和法规在工作时间为所有作业现场的员工提供合适的急救措施。
7.1急救要求
现场应设有项目部急救站（FAP），并且所有的承包商员工/工人都应在需要时向其求助。
项目部急救小组（FAU）应当设于办公区内。
在下料区、车间和办公室工作的项目部和承包商员工/工人应在需要时向其寻求救助。
小组人员应当为护士和护理人员，并且在需要救护车时与当地正式医疗机构或医院进行联络。
作为最低限度，急救站和急救小组（FAP和FAU）应当为或配设：
●一间能够快速抵达并且可以上锁的医务室；
●一个可以上锁的用于存放医疗用品的橱柜；
●一张用于治疗的医疗床；
●一张抽屉可以上锁的用于存放记录的办公桌；
●空调/加热器；
●充足的照明；
●清洗设施，包括淋浴器；
●热水和冷水；
●卫生设施；
●电话/无线电通信设备和其他可用的通讯手段；
●一台联网的计算机；
●能够让受伤人员和抬担架人员进入；
●足够数量的各类担架；
●适量的医疗器械和药品，其中至少应当包括除纤颤器、纱布、夹板和烧伤急救包；
●完备的废物收集措施，以便收集那些可能遭到生物病原体污染的废物；
●供急救人员和医疗人员使用的个人防护设备，以免感染生物病原体（例如医用手套、面罩等）；
●张贴在FAP/FAU处的负责人姓名告示；
●距此最近的医院的信息资料，以便将受伤人员送医；
●相关的应急电话号码，以便寻求救助；
●现场危险化学品和物质的SDS；
●急救站和急救小组（FAP和FAU）应当按照建议提供或配备（此由项目管理层决定）：
●人工呼吸器-自动呼吸器；
●创伤护理用品；
●专职救护车。
应当对药品分发和医疗设备加以控制管理。
医护人员应负责编制药品存货清单并管理其有效期限。
应当保障现场急救站和当地的医院机构的急救医疗服务的通信能力：
如有必要，应当立即安排送医或救治。
现场人员每50人中至少应有一人（最好是工长和/或HSE人员）接受了基本的急救培训，可在医护人员抵达之前实施抢救。
除留在原地可能造成进一步受伤的情况外，不得移动伤员。
只有经过培训的人员才能对伤员进行急救处理。
FAP/FAU负责医护事务的护士应当首先作出响应，可根据其诊断结果用救护车将伤员送往最近的医院。
应当培训工人，让其能够以最快的方式寻求急救站/小组的救助。
所有的伤员必须在其直属上级或其代表的陪同下前往现场医疗中心（MC）。
应克服语言翻译方面的问题。
7.2急救设施
各承包商应负责为其工人提供急救设施。
作为最低限度，这些设施应当包括：
●必须基于所有的现场作业、轮班模式和有害危险工艺来考虑安排急救人员、急救程序和设备（例如在现场安排专门的医疗措施以便即刻作出响应，例如应对氢氟酸烧伤的葡萄糖酸钙和氯化钙）。
●救护人员应当持有等同于圣约翰救护机构、红十字会或其他国家认可作业场所急救组织认证的急救证书。
●急救人员和医疗人员培训内容应包括介绍无法免疫或防范的血液携带病原体风险、生物病原体感染预防措施以及正确收集可能遭到生物病原体污染的废物的方式。
●雇主应当保存一份救护人员和医疗人员名单，名单包括但不限于这些人员的名字和资质证书。
●雇主应当为己方所有的现场救护人员和医疗人员提供专门的识别标志，以便其他人能够在急救时能够立即分辨这些人员，例如安全帽上的标识/醒目的背心，或项目部另行规定的方式。
●作为最低限度，作业场所的急救箱必须包含：
-一页提供简单急救指导的指南；
-一张作业场所急救箱内容物清单，以便核实作业场所急救箱里面的内容是否齐全；
-一组消毒敷料，其中包括：
✓4个中号消毒敷料（伸缩绷带，宽度不小于7.5cm，伸直长度不小于2m，吸收面积不小于12cmx12cm）；
✓1个大号消毒敷料（伸缩绷带，宽度不小于10cm，伸直长度不小于2m，吸收面积不小于18cmx18cm）；
✓2个眼贴消毒敷料（伸缩绷带，宽度不小于5cm，伸直长度不小于1.5m，椭圆垫的面积不小于7cmx5）；
✓40个消毒胶布敷料，防水型，独立包装（最小表面积为7.5cm2，敷垫面积不得小于表面积的20%）；
✓2个用于手指的消毒敷料（伸缩绷带，宽度不小于3.5cm，伸直长度不小于30cm，敷垫面积不小于3.5cm2）；
-一组非灭菌敷料，包括：
✓2个三角绷带（无纺材料或棉，每平方米重量不低于20g，规格不小于90cmx90cmx127cm）；
-1个水基凝胶烧伤敷料，经过灭菌处理，敷贴一小时内不会变干（表面积不小于100cm2）；
-20张无酒精清洁湿巾，独立包装，经过灭菌处理（最小面积80cm2）；
-6只安全别针（长度不低于2.5cm）；
-1卷胶布，单独包装（宽度不小于2.5cm，长度不小于5m）；
-6双符合BSEN455-1和BSEN455-2以及同等标准的一次性大号医用手套；
-1条保温毯（最小规格130cmx210cm）；
-1把用于剪开衣服（包括皮革）的剪刀；
-11把镊子。
-1瓶急救杀菌膏或溶液。
-1瓶止痛膏。
●应当在所有作业区域附近准备工作场所急救包和洗眼用具。
●所有项目部场地都必须配备一台自动体外除颤器，并且还必须在进行电气作业的地方另外配备一台上述设备。
这些设备的安放方式应当足以让那些具备相关资质的人员在伤员开始出现心室性心博过速或纤颤症状后的5分钟内将设备投入使用。
8医学监护
应当为各个场地的所有项目部员工和承包商提供合适的医疗服务。
在合理可行的情况下，应当尽量向具备相关资质的外单位寻求合适的救护车和医疗设施，其所在的位置应当足以快速、充分地响应最为严重的医疗应急状况（响应时间小于10分钟）。
如果不可行，项目部则必须提供医疗设施。
现场应当给出离此最近的医院的信息资料和联系方式。
应当在办公室和作业现场清楚地标明可用的医疗设施和应急电话号码。
8.1应急医疗服务（EMS）
应当与附近运营的一家医疗机构签订一份合同，以便：
●享受全天24小时的EMS服务和住院服务；
●咨询专科医生意见，转诊和治疗那些需要住院的病人，或是在超出了FAU或MC能力和范围的情况下，进行转诊和治疗。
该合同应当包含交通安排。
FAU人员应当与医院商定病人转运事宜，包括根据病人状况所需提供的医疗陪护。
必须将签约医院的24小时联系电话和传真号码张贴在FAU处，并提供给项目部管理层。
8.2医护资料
每一名现场作业人员都应随身携带一张急救信息卡，直至离开项目。
急救信息卡上的内容应当包括但不限于：
●员工姓名；
●性别；
●出生日期；
●血型；
●既往病史；
●过敏史；
●正在服用的药物；
●胸卡号；
●公司；
●紧急联系人；
●医务护理人员（例如医生、护士）应当记录下自己诊治的所有病例，包括：
●员工姓名，胸卡号，行业和公司；
●受伤日期；
●伤病性质以及是否让其回家或送往其他地方；
●T所提供的治疗以及推荐的进一步护理；
●受伤和/或治疗对工作造成的限制。
对于死亡事故，需要入院治疗的病例或可能的失时工伤，应立即通知项目部。
医务护理人员还应作好医疗记录，例如每月伤病情况汇总记录，包括急救病例，并按照事故种类/受影响的身体部位分类，然后送交项目部进行统计分析。
承包商还应保存其他记录和有关健康方面的信息，以备之需。
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