急诊科实习大纲.docx

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急诊科实习大纲

广州中医药大学

第三临床医学院毕业实习大纲

急诊科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医急诊学》、《中医内科学》、《西医内科学》中内科常见急症的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其是各种急、危、重病的诊断、抢救和治疗；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊、辨证论治方法对内科常见急症进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

4、了解中医治疗内科危重急症的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治疗的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科常见急重病证：

外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证，以及心悸、头痛、眩晕、呕吐等；

2、西医急危重病常见有：

急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病、急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对急重病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是急危重病体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：

血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙；重点掌握如血气分析、心肌酶学、血尿淀粉酶、血糖、肝肾功能等；

4、掌握心电图检查的操作及常见的心电图作出诊断：

正常心电图、室性期前收缩、心房颤动、心室颤动、阵发性室上性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、急性心肌缺血、典型心肌梗死；

5、掌握外感高热、腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证等的中医诊断（包括病名、证型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、自发性气胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心脏骤停、休克、高血压危象、急性脑血管疾病、急性中毒、急腹症、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西医诊断；

6、熟悉糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象的临床表现和诱发因素；

7、掌握急诊内科常见症状的诊断与与鉴别诊断：

发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢体功能障碍、眩晕、呕吐等。

三、辨证论治能力

中医辨证论治：

辨证：

掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在内科急重病证的运用；

治疗：

掌握外感高热、急性腹痛、喘证、胸痹心痛、昏迷、中风病、呕血、咯血、厥证、头痛、眩晕、呕吐的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痉证、痫病的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展；

西医基本治疗方法：

1、掌握有机磷农药、镇静剂、酒精等急性中毒的治疗原则和抢救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心脏骤停、休克的抢救处理；

3、掌握急性脑血管疾病的治疗原则、治疗方法；

4、掌握急性心肌梗塞的治疗原则、治疗方法，熟悉急性心梗溶栓治疗的适应症，熟悉溶栓治疗的常用药物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治疗原则；

6、掌握急性腹痛的治疗原则；

7、熟悉哮喘持续状态、自发性气胸、大咯血的治疗方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的经验冶疗；

9、熟悉糖尿病酮症酸中毒的治疗方法。

四、病历书写能力

病历书写：

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握吸氧、物理降温、四大生命体征测量；

4、掌握胸外心脏按压、人工呼吸术；

5、掌握心电监护与心脏电击复律；

6、熟悉胸腔穿剌、腰椎穿剌、腹腔穿剌；

7、熟悉洗胃、鼻饲、吸痰；

8、熟悉人工气道的种类及其适应症。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

金银花、连翘、淡竹叶、山豆根、马勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑叶、菊花、枇杷叶、薄荷、淡豆豉、蔓荆子、柴胡、辛夷花、白芷、荆芥、紫苏、防风、石膏、知母、天花粉、芦根、青天葵、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、鱼腥草、白头翁、青蒿、大黄、芒硝、藿香、砂仁、厚朴、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、滑石、木通、通草、茵陈、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、桂枝、细辛、青皮、枳实、木香、香附、沉香、莱菔子、地榆、紫珠、侧柏叶、仙鹤草、白芨、三七、藕节、川芎、郁金、乳香、牛膝、丹参、红花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、竹沥、天竺黄、白芥子、苏子、款冬花、酸枣仁、羚羊角、牡蛎、龟板、鳖甲、石决明、杜仲、桑寄生、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、人参、党参、西洋参、太子参、白术、黄芪、当归、熟地黄、白芍、沙参、麦冬、何首乌、阿胶、枸杞子、五味子、龙眼肉。

了解下列中药的功效及临床应用：

犀角、朱砂、琥珀、麝香、苏合香、牛黄、珍珠、鹿茸。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤、荆防败毒散、竹叶石膏汤、犀角地黄汤、清营汤、清宫汤、茵陈蒿汤、大、小调胃承气汤、四逆散、大柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连解散毒汤、清胃散、麻杏甘石汤、五苓散、新加香薷饮、清暑益气汤、香砂六君子汤、一贯煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻钩藤饮、羚角钩藤汤、地黄饮子、温胆汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤、栝蒌薤白半夏汤、定喘汤、香砂六君子汤、真武汤、四逆汤、独参汤、参附汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓桂术甘汤。

熟悉下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：

安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

心血管内科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医内科学》中心脑系病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史釆集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对心系病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

4、了解中医心系病证的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展；

5、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》心血管疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救和治疗。

【实习内容】

一、病种

1、掌握中医内科学常见心系病证的诊断：

心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证等；

2、掌握西医疾病的诊断：

高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳骤停、心源性休克、心肌炎和心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、高脂血症、急性脑血管意外等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对心系病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是心脏体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：

血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙；重点掌握如心肌酶学、肌钙蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血液流变学、凝血功能、风湿组合、肝肾功能等；

4、掌握心电图检查的操作及对常见的心电图作出诊断：

正常心电图、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、III度房室传导阻滞、急性心肌缺血、典型心肌梗死；了解动态血压、动态心电图、活动平板心电图、活动平板心电图、心脏超声、食道调搏、冠脉造影及PCI等专科检查的临床应用；

5、掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠等的中医诊断（包括病名、证型），掌握高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳骤停、心源性休克等西医诊断；熟悉痫病、癫病、狂病、痴呆、心肌炎和心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎的临床表现；掌握心内科常见的症状及其鉴别诊断：

胸痛、心悸、呼吸困难、眩晕昏迷、抽搐、晕厥、头痛等；掌握高血压、心衰疾病的最新诊断标准。

三、辨证论治能力

中医辨证论治：

辨证：

掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在心系病证的运用；

治疗：

掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痫病、癫病、狂病、痴呆的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握高血压病的治疗原则、治疗目标以及6类降压药物的使用方法；

2、充血性心力衰竭的治疗原则、治疗方法及主要代表药物；

3、冠心病一级、二级和三级预防的目标、治疗方法及代表药物的应用，了解其介入治疗技术的临床价值；

4、掌握心律失常的药物治疗及主要药物的使用；

5、掌握心跳骤停、心源性休克、急性左心衰、急性心肌梗塞的抢救处理；

6、了解心肌炎和心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎的临床治疗。

四、病历书写能力

病历书写：

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握心电图操作及心电监护的应用，了解无创性心脏专科检查方法的应用与价值；

4、掌握常用的心内科疾病护理方法及常用的各种穿刺术，重点掌握人工心肺复苏术、心脏电复律等。

【专科常用的方药】

（一）常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

1、扶正类：

玄参、附子、干姜、肉桂、牛膝、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、鸡血藤、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、早莲草、女贞子。

2、活血类：

牡丹皮、三七、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、全蝎、地龙、桃仁。

3、化痰类：

半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、苏子。

4、疏肝理气类：

柴胡、厚朴、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清热类：

栀子、黄连、黄柏、龙胆草、芦根、天花粉、黄芩、牛黄、苇茎、鱼腥草。

6、平肝息风类：

龙骨、石决明、牡蛎、钩藤、天麻、珍珠母、草决明、珍珠末。

7、其他：

大黄、芒硝、酸枣仁、远志、五味子、乌药、蜈蚣、僵蚕。

（二）常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

1、扶正类：

安神定志丸、归脾汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、生脉散、补阳还五汤、参附汤、炙甘草汤、六味地黄汤、肾气丸、参苓白术散、右归饮、四逆汤、左归饮、天王补心丹、真武汤、大定风珠、麦门冬汤、保元汤。

2、活血类：

桃仁红花煎、血府逐瘀汤、通窍活血汤、冠心Ⅱ号方。

3、化痰类：

黄连温胆汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤、栝蒌薤白半夏汤、二陈汤、温胆汤。

4、疏肝理气类：

柴胡疏肝散、四逆散。

5、清热类：

千金苇茎汤、银翘散、五味消毒饮、桑白皮汤。

6、平肝息风类：

天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。

7、其他：

星蒌承气汤、桃核承气汤、五苓散。

（三）常用中成药的应用

1、扶正类：

参脉针、参附针、黄芪针、补心气口服液、滋心阴口服液，生脉胶囊。

2、活血类：

香丹针、川芎嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脉络宁、

杏丁注射液、麝香保心丸、复方丹参滴丸、雅达心达康、黄杨宁、心脉通、银杏天宝、通心络。

3、清热类：

清开灵、双黄连粉针剂、鱼腥草注射液。

4、其他：

醒脑静注射液、安脑丸、中风回春丸。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

消化内科实习大纲

【基本要求】

1、掌握《中医内科学》中脾胃肠病证和肝胆病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集和运用中医四诊检查、辨证论治方法对脾胃肠病证和肝胆病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》消化系统疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则和治疗方法，尤其是有关危、急重病的诊断、抢救和治疗；

4、掌握常用的方药的临床应用和常用中成药制剂的使用；

5、了解中医脾胃肠病证和肝胆病证的现代研究进展，包括病症分类、证的实质研究、辨证论治规律和治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医内科学常见脾胃肠病证和肝胆病证：

胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、痿病、痉病、颤震等；

2、西医疾病常见有：

急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对脾胃肠病证和肝胆病证进行病史资料采集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是腹部体格检查的方法、内容和技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：

血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、总二氧化碳，肝、肾功能等；

4、掌握胃镜、肠镜、肝胆脾B超等检查的临床意义；

5、掌握胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、黄疸、胁痛、鼓胀等的中医诊断（包括病名、证型），掌握消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血等病的西医诊断；

6、熟悉痞满、呃逆、噎膈、便秘、胁痛、积聚、痿病、痉病、颤震和急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎的临床表现；

7、掌握消化科常见的症状及其鉴别诊断：

胃痛、腹痛、腹泻、便血等。

三、辨证论治能力

中医辨证能力：

1、辨证：

掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在脾胃肠病症和肝胆病症的运用；

2、治疗：

掌握胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、黄疸、臌胀、胁痛的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痞满、呃逆、噎膈、便秘、胁痛、积聚、痿病、痉病、颤震的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握消化性溃疡的药物治疗原则、治疗策略以及常用制酸药的使用方法；

2、掌握肝硬化的药物治疗原则、治疗方法和主要药物；

3、掌握上消化道出血的抢救处理；

4、了解急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎的临床治疗。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用医学术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握体格检查操作；

2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作；

3、掌握给氧、胸外按压、腹腔穿刺术，熟悉插胃管洗胃和灌肠。

六、专科常用的方药

1、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量和临床应用

陈皮、枳实、木香、沉香、川楝子、乌药、柿蒂、山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、龙胆草、蒲公英、白头翁、白花蛇舌草、虎杖、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、大黄、番泻叶、火麻仁、藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白蔻仁、茯苓、薏苡仁、猪苓、车前子、泽泻、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小蓟、地榆、侧柏叶、白茅根、三七、茜草、白芨、仙鹤草、川芎、延胡索、郁金、丹参、桃仁、鸡血藤、半夏、旋覆花、浙贝母、瓜蒌、竹茹、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、人参、党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药、甘草、当归、女贞子、白芍、沙参、百合、麦冬、石斛、蜈蚣、僵蚕、黄芪、柴胡、佛手、射干、代赭石、香附。

了解下列中药的功效和临床应用：

玉竹、鳖甲、白扁豆、莪术、三棱、滑石、丁香、饴糖。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

大承气汤、大柴胡汤、黄连泻心汤、小建中汤、六君子汤、逍遥散、龙胆泻肝汤、平胃散、四逆散、归脾汤、补中益气汤、茵陈蒿汤、黄连温胆汤、白头翁汤、痛泻要方、藿香正气散、参苓白术散、左金丸、葛根芩连汤、三仁汤、四君子汤、参苓白术散、二陈汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、血府逐瘀汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、甘露消毒丹、一贯煎、附子理中丸。

了解下列方剂的用法、功效、主治和临床应用：

五苓散、左归丸、右归丸、四神丸、良附丸、失笑散。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

泌尿内科实习大纲

【目的要求】

1、掌握《中医内科学》中泌尿系病证的基础理论和有关的辨证论治规律；

2、熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对泌尿系病证进行综合分析、诊断和治疗，书写完整的中医病历；

3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》泌尿系疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则及治疗方法，尤其有关急、危重病的诊断、抢救和治疗；

4、掌握常用方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；

5、了解中医泌尿系病证的现代研究进展，包括病证分类、证的实质研究、辨证论治规律及治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

l、中医内科学中常见泌尿系病证：

水肿、淋证、癃闭、腰痛、虚劳、关格等；

2、西医疾病常见有：

急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾结石等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对泌尿系病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是肾脏、尿路的体格检查方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：

血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙，重点掌握如肾功能、24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相、血脂、血糖及糖耐量、凝血功能、风湿组合、肝功能等；

4、掌握肾普通B超和彩超、尿路X光检查、肾活检的临床意义；

5、掌握水肿、淋证、癃闭、腰痛、虚劳、关格等的中医诊断（包括病名、证型），掌握急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、下尿路感染等西医诊断；

6、熟悉石淋、消渴和肾结石、肾绞痛、痛风性肾脏病、糖尿病性肾病、肾盂肾炎的临床表现；

7、掌握肾内科常见的症状及其鉴别诊断：

水肿、淋证、癃闭、关格等；

8、了解高血压性肾病与肾性高血压的诊断及鉴别诊断。

三、辨证论治能力

中医辨证论治：

辨证：

掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在肾系病证的运用；

治疗：

掌握水肿、淋证、癃闭、腰痛、虚劳、关格的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减，熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌握肾炎、肾病综合征的治疗原则、治疗策略以及利尿药物的使用方法；

2、掌握肾功能衰竭的治疗原则、治疗方法及主要代表药物；

3、了解肾脏替换治疗技术的临床意义及价值；

4、掌握肾病的主要禁忌药物及慎用药物。

四、病历书写能力

要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作

1、掌握中医望诊、闻诊、切诊等技术操作；

2、掌握西医体格检查；

3、掌握四大生命体征测量；

4、掌握吸氧、胸外按压、测血糖技术；

5、了解导尿、灌肠等操作。

六、专科常用的方药

l、掌握下列常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

白茅根、车前子、车前草、泽泻、栀子、黄连、黄柏、牡丹皮、大黄、厚朴、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝、半夏、瓜蒌、贝母、竹茹、蚕沙、崩大碗、滑石、瞿麦、扁蓄、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、五味子、黄连、佛手、香附、鸡血藤、桃仁、苏子、蝉蜕、连翘、西洋参、太子参、旱莲草、茯苓、薏苡仁、女贞子、牛膝。

了解下列中药的功效及临床应用：

商陆、防己、金樱子。

2、掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

真武汤、越睥汤、麻黄连翘赤小豆汤、苓桂术甘汤、温胆汤、柴胡疏肝散、生脉散、补阳还五汤、参附汤、龙胆泻肝汤、六味地黄汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、参苓白术散、大补阴丸、小柴胡汤、右归饮、左归饮、天王补心丹、五苓散、五皮饮、金匮肾气丸、二陈汤、八正散、济生肾气丸、温脾汤、小蓟饮子。

了解下列方剂用法、功效、主治和临床应用：

甘露消毒丹、三仁汤。

【教学方法】

采取平时查房床边讲解、示范，提出问题让学生回答，要求学生现场操作进而独立完成（带教老师“放手不放眼”）为主体的方法，结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论及开展典型病例讨论师生互动教学、临床模拟室训练等方法综合提高学生的临床思维能力与动手能力，并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理等工作，为将来的临床、科研打下良好基础。

神经热病内科实习大纲

【目的要求】

1、熟练掌握中医的望、闻、问、切的方法及在内科临床的参合应用；

2、熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等辨证论治规律；

3、掌握病史的收集，书写完整的中医住院病历及病房管理及治疗的常规知识；

4、在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理中医内科热病、脑病；

5、了解神经内科的现代进展，包括中医治疗神经内科辨证论治及治法的研究进展。

【实习内容】

一、病种

1、中医常见脑系热病病证：

昏迷、中风、不寐、颤证、头痛、眩晕、外感发热、风温、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥等；

2、西医常见疾病：

脑梗塞、脑出血、蛛网膜下脑出血、高血压脑病、三叉神经痛、病毒性脑炎、结核性脑炎、多发性硬化、震颤麻痹、流脑、伤寒、肺炎等。

二、临床诊断能力

1、掌握望、闻、问、切四诊方法对脑系、热病病证进行病史资料收集；

2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧，掌握西医体格检查尤其是神经系统体格检查的方法、内容及运用技巧；

3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义：

血、尿、大便常规，血清钾、钠、氯、钙，重点掌握如脑脊液检查、外斐氏反应、肥达氏反应、血、痰细菌培养等；

4、了解脑电图、脑CT、MRI等检查的临床意义；

5、掌握中风、昏迷、头痛、外感发热、风温、春温、暑温、暑湿、湿温等的中医诊断（包括病名、证型），掌握脑梗塞、脑出血、流脑、伤寒、肺炎、震颤麻痹、病毒脑等西医诊断。

掌握中风病、热病针灸治疗原则；

6、掌握脑梗塞、脑出血的最新诊断标准；

7、熟悉（或了解）不寐、颤证、眩晕、秋燥和高血压脑病、三叉神经痛、结核脑、多发性硬化的临床表现；

8、熟悉下列病症的X线表现诊断：

肺炎、胸膜炎、胸腔积液、颈椎片。

三、辨证论治能力

中医辨证论治：

辨证：

掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证的概念方法及规律。

治疗：

掌握中风、昏迷、头痛、外感发热、常见温病的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用中成药制剂，熟悉其它治疗方法，了解不寐、颤证、眩晕的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

西医基本治疗方法：

1、掌