课题申报02文档格式.docx

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负责人电话

负责人单位

填表日期

富平县教学研究室

富平县基础教育科研领导小组

填表说明

一、本表一式二份，左侧装订。

二、本表基本情况中主要参加人员一般不超过5人（含项目负责人）。

预期完成时间应填写2015年12月。

预期主要成果包括：

专著、编著、研究报告、论文、教材、课件等。

三、本表基本情况中主要负责人原则上应具有中（小）学高级教师职务，若否，应有两名中（小）学一级职务的专业人员或同级教育行政部门或教育教学研究部门负责人推荐。

四、本表镇（管区）、校科研领导小组意见是指课题负责人所在单位的意见。

五、本表填写完毕，由镇（管区）、校统一上交县教研室，经县基础教育科研领导小组审批后，方可开展课题研究工作。

六、本表可复制。

一、基本情况

课题名称

负责人姓名

性别

年龄

职称

现任何职

工作单位

联系电话

通讯地址

邮政编码

主

要

参

加

人

员

姓名

职务职称

学科专长

经费及来源

预期完成时间

预期主要成果

二、课题论证

1、研究目的意义及课题价值

2、市（县）内外同类课题研究现状分析

3、课题研究的基本内容、重点和难点

4、运用的主要研究方法和手段

5、实施和完成本课题的条件分析（人员、时间、资料）

三、实施步骤

主要研究阶段（起止时间）

阶段成果名称、形式

承担人

四、推荐人意见（课题负责人不具备高级职称的填写此项）

推荐人签名：

（两名）专业职务或行政职务：

年月日

申报人所在单位意见

公章：

负责人签名：

五、镇（管区）、校科研领导小组意见

1、申请书所填写的内容是否属实；

2、课题负责人和参加者的政治素质与业务水平是否适合主持和参与本课题研究；

3、所在单位是否能提供完成课题所必需的时间和条件；

4、单位科研管理部门和财务部门是否能承担课题的管理和经费支持。

学校公章

负责人签名：

六、县基础教育科研领导小组办公室（或教研室）意见

公章

年月日