危险作业工作票动火高处受限空间作业证docWord文档格式.docx
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系好安全带，清除动火点下方可燃物。
拆除管线的动火作业，其内部介质走向不明，可能引发中毒、火灾、爆炸等事故。
必须查明内部介质及其走向，制定相应的安全防火措施。
地面动火作业时，动火点附近有可燃物，可能引发火灾。
尽量清楚易燃物，如无条件根据现场具体情况采取相应的安全防火措施，并配备足够适用的消防器材
五级风以上（含五级）天气，易引发火灾，并迅速蔓延。
禁止露天动火作业。
因生产需要必须动火时，动火作业应升级管理。
动火工具设备、电、气焊工具具有缺陷，易出现火灾、触电等事故。
动火作业前，应检查电、气焊工具，保证安全可靠，不准带病使用。
动火工具设备必须完好，安全附件齐全良好，符合安全需求。
违章使用气瓶可能引发火灾爆炸事故。
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米，乙炔气瓶、氧气瓶之间的距离应保持在5米以上，不准在烈日下暴晒。
动火作业无专人监火，不利于及时发现和预防火灾。
动火作业现场应有专人监火
动火作业完毕后，未进行认真检查，可能引发火灾事故。
动火作业完毕后，应检查现场，熄灭余火、切断电源，确认无残留火种后方可离开。
其他风险及控制措施（可附页）：
监火人签字：
受影响相关方意见：
作业领导部门领导签字：
生产技术部签字：
生产副总签字：
进入受限空间作业许可证
工作描述（包括设备、工作内容）：
作业部门：
受影响相关方：
作业人员：
监护人员（2人）：
采样分
析数据
分析项目
氧含量
可燃气
采样时间
年月日时分至年月日时分
主要安全措施
作业前设备内存在危险因素不明
作业前对受限空间危险性进行分析
系统未与外界隔绝
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人
受限空间内存在有毒有害气体不满足作业条件
设备经过置换、吹扫、蒸煮
易燃易爆环境
使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V）和防爆电动工具`禁止使用可能产生火花的工具
未准备应急用品
备有有空气呼吸器，消防器材或清水等应急用品
设备内通风情况不好
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；
必要时采取强制通风或佩带空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧
作业时监护不到位
相关设备进行处理，带电的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
设备内存在易燃易爆气体，使用工具不安全
检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具
人员进出通道不畅
检查受限空间进出口通道，不得有限碍人员进出的障碍物
内外人员联络不畅
正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具
出现危险品泄露
立即停止作业，撤离人员
作业单位领导签字：
临时用电作业许可证
作业内容
作业部门
作业地点
电源接入点
用电设备及功率
作业人员
工作电压
临时用电时间
1临时用电作业主要存在触电的危险，也存在机械伤害、物体打击等危险。
有些作业场所存在噪声、粉尘等危害。
2其他存在风险：
（根据具体情况自行填写）
序号
主要安全措施
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单相和混用线路采用五线制
4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米
5
临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米
7
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
8
临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
其他补充安全措施：
作业负责人意见
作业单位签字
生产技术部签字
生产副总签字
高处作业工作票
作业级别
作业人
监护人
血压异常、疲劳过度、视力不佳急酒后人员等人员易出现事故
作业人员身体符合要求
工作服穿戴不规范容易出现挂上、剐蹭等
作业人员着装符合工作要求
作业人员未正确使用安全帽、安全带
作业人员佩戴安全带、安全帽
可能出现工具掉落
作业人员携带有工具袋
高空落物砸伤地面人员
作业地点下方设警戒区并有警示标志
脚手架可能出现垮塌
现场搭有脚手架、防护围栏符合安全规程
高空落物砸伤下方工作人员
垂直分层作业中间有隔离设施
梯子或绳梯不合格引发事故
梯子或绳梯符合安全规程规定
在石棉网等不承重物上作业可能出现垮塌、高空坠落事故
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上
夜间作业照明不足
夜间高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯
30米以上进行高处作业无法与地面联系，可能引发事故
30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具
起重、吊装作业工作票
作业单位
吊装等级
现场监护人
施工地点
超负荷或物体质量不明
核实货物准确重量
不佩戴劳动防护用品
按规定佩戴安全帽等防护用品
作业人员不清楚现场危险状况
操作员、吊装指挥人员持证上岗，检查人员、相关人员经过培训
无关人员进入作业现场
在吊装现场设置安全警戒标志，吊装过程中安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区
夜间作业
必须有足够的照明
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风
停止作业
吊装设备实施带病使用
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，必须保证安全可靠
指挥联络信号不明确
必须分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥
作业现场地面强度不够，吊装过程中引发事故
支车占位要现场确认地面强度，选择强度足够的支车地点，若无合适地点应采取加强措施，确实落实后方可支车，并保证水平支腿伸出量
吊索、吊具选择不合适，不适合吊物要求
吊装索具检查，吊装工程师确认索具卡具等级符合所吊物要求，司索和驾驶员检查索具、卡具情况
作业过程中盲目起吊
必须先用低高度、短行程试吊
吊装过程中损坏输电线路
伸缩旋转吊臂，司索和驾驶员确认周围输电线路情况，使用技能过关的司索和驾驶员
作业单位领导签字
高温作业工作票
作业温度
高血压、心脏病、过度疲劳及患有其他影响工作的疾病，可能引发事故
作业人员身体条件符合要求
物料灼烫
正确佩戴穿好工作服、防烫鞋，戴好石棉手套、头盔、口罩及其它必要的防护用品
现场温度高，造成人员中暑
采取降温措施。
准备好防暑降温物品，防止工作人员中暑
现场人员较多，增加发生事故概率
控制人员数量，严禁非工作人员滞留
工作时间过长，造成人员中暑
多组员工轮换作业，不可长时间作业
出现意外情况，不能及时发现
专人监护作业人员安全
人员中暑后不能及时得到救治
制定应急救援措施，如遇发生中暑时，应就地抢救。
对重症中暑患者应就地抢救后立即送往医院
其他补充安全措施（可附页）：
交叉作业工作票
高空作业较多，增加事故概率
尽量避免高处作业，必要时填写高处作业票，严格按规程操作执行
无安全措施，盲目施工
编写安全措施，经安全管理部门批准后执行
缺少相应的防护设施
安装相应的安全防护设施，如安全网等
作业双方不能及时沟通
保障作业双方的通讯顺畅
施工人员身体状况不好，易引发事故
施工人员必须经体检合格后方可上岗
现场缺少警示标志，作业人员不清楚现场风险
必须设置相应的安全警示标志
未进行安全交底
作业前必选批准的安全措施进行安全交底
无统一指挥，互相推诿扯皮
交叉作业施工部门必须服从公司统一指挥
破土作业工作票
破土作业地点
施工单位
建设单位
作业时间：
年月日时分至年月日时分
动土范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
确认人签字
电力电缆已确认，保护措施已落实。
电信电缆已确定，保护措施已落实。
地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。
已按施工方案图划线施工。
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。
已进行放坡处理和固壁支撑。
道路施工作业已报：
交通、消防、调度、安全监督管理部门。
人员进出口和撤离保护措施已落实：
A、梯子；
B、修坡道。
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。
10
作业现场夜间有充足照明：
A、普通灯；
B、防爆灯。
11
作业人员必须佩带防护器具。
补充措施
危害识别
施工作业负责人意见
基层单位
现场负责人意见
会签意见
领导审批意见
升级会员 