医养康复养老中心智能化规划方案.docx
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医养康复养老中心智能化规划方案
医养院国际医养康复养老中心智能化系统
总体规划设计方案
部分、项目概述
一、工程项目简介
市医养院国际医养、康复医养院及养老中心集国家全科医生培训基地、综合医养院（含精准医学诊疗基地）、养老康复中心、质子治疗中心等四项功能于一身，项目规划占地面积20万平方米，拟设计床位3000张，项目计划打造成集医疗、疗养、康复、养老、度假于一体的国际医疗养老旅游综合体。
市医养院国际医养、康复医养院及养老中心对信息化管理和服务功能有极高的要求。
建设智能化系统目的为实现医养院管理系统中人性化管理，以患者为服务中心的理念，其目标是：
减轻医务人员的劳动强度、提高医养院的医疗质量和管理水平、提高患者及老人生活质量及生活条件。
随着健康服务业和互联网的融合，智能健康管理逐渐成为全球热门趋势，智能化健康管理可以为居民提供实时的健康管理服务，为医护人员提供在线的医疗服务平台，为卫生管理者提供健康档案实时的动态数据，并将三方有机结合在一起，逐步深化现代化医疗、养老系统要以人性化服务为中心，寻找服务创新点，坚持社会效益准则，打造诚信医养院。
实现医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化，没有建筑智能化，就难以实现医疗现代化和病房家庭化。
由于智能化医养院功能复杂，科技含量高，它的设计涉及到建筑学、护理学、卫生学、生物学工程学等科学领域，加之医学发展快，与各种现代的高新技术相互渗透和结合，都影响医养院的功能布局的设计。
几乎所有的新建和改造的医养院都要求满足智能化及信息化建设的需求，如何使医养院建筑智能化实施到位，满足现代化管理的需求，使有限的资金能够长期发挥作用，最终使患者及医务人员真正受益，这是一个我们智能建筑行业应该特别关注的问题。
医养院是为病人服务的场所，医养院建筑智能化系统具有很明显的专业需求。
智能化医养院是以普通医院为基础提升了建筑“智能”功能，虽然服务的对象和内容相同，但在就医环境上是普通医院无法相比的，智能化医养院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境的精心设计，以满足人们对心理的、生理的需求，同时楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计，病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备。
二、智能化系统设计目标
近年来,全国各个地区的医养院等级的划分评定重心都从原来的"重视医疗设备、专家技术力量、床位等硬件设施"转移到了"重视医养院医疗服务质量、医养院管理水平等软件设施"。
医养院内信息密集,流通复杂，实时性高。
医养院内的信息包括医用管理信息、医学影像、检验放射数据、实验管理信息、临床信息、病房管理、办公自动化信息、通讯信息等。
智能化系统是通过采用现代信息技术、网络技术、云及物联网和自动化控制技术来更高效、便捷、准确的提高管理维护水平、服务质量及工作效率。
因此必须建设良好的智能化通信网络系统来形成优化合理的信息传输通道和管理体系。
归结到一句话也就是智能化系统是为应用和管理服务的。
具体地说，市医养院国际医养、康复医养院及养老中心智能化建设的目标就是以下六点：
点、方便病人及老人就医；
第二点、缩短病人及老人候诊时间；
第三点、提高病人及老人医疗服务水平；
第四点、提高医生的工作效率；
第五点、提供良好的医疗服务环境。
第六点、通过智能化系统建设使医养院节能、降低运行成本。
第七点、为医养院服务质量及声誉增值。
三、智能化系统遵循的技术规范标准
智能化设计以国家相关设计规范标准为依据，在医养院信息集成，设施管理，通讯网络，安防及设备监控等方面充分采用国家及国际现行标准。
市医养院国际医养、康复医养院及养老中心智能化系统设计参照以下技术规范标准（不限于此）：
《智能建筑设计标准》GB/T50314-2006
《智能建筑工程质量验收规范》GB/T50339-2013
《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-2008
《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》GB/T50311-2007
《建筑与建筑群综合布线系统工程验收规范》GB/T50312-2007
《电子计算机房设计规范》GB50174-2008
《建筑物防雷设计规范》GB50057-2010
《系统接地的型式及安全技术要求》GB14050-2016
《民用闭路监视电视系统工程技术规范》GB50198-2011
《安全防范工程技术规范》GB50348－2014
《防盗报警控制器通用技术条件》GB12663-2001
《火灾自动报警系统设计规范》GB50116-2013
《数字有线电视系统工程技术规范》GB50200
《数字有线电视系统技术规范》GY/T106-1995
《采暖通风与空气调节设计规范》GBJ19-2012
《电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范》GB50168-2006
《低压配电设计规范》GB50054-2011
《建筑内部装修规划设计防火规范》GB50222-2015
《建筑设计防火规范》GB50016—2014
《IEEE802.3总线局域网标准》
四、智能化系统建设内容
市医养院国际医养、康复医养院及养老中心智能化系统总体框架是综合运用系统工程理论和实践，将医养院的结构（建筑环境结构）、系统（智能化系统）、服务（用户需求服务）和管理四个基本要素进行优化组合，经过大量的市场调研，并参考国内外不同医养院对信息化建设的需求，医疗物联网是未来医养院的核心，它把网络中所有的医疗资源，包括“人”、“物”、以及所有相联的智能系统，都基于完全平等的地位进行沟通和交互，继而实现“全面的互联互通”。
“数字化医养院集成智能平台”通过对各种信息、资源高度共享，统一管理及维护，减少使用成本；并且在平台下的建筑智能化系统为医护人员提供良好的工作环境，提高工作效率。
医养院智能化系统建设,以计算机控制和管理为核心，以数字化、网络化、智能化为手段，建设一套先进成熟、安全可靠和具有较强开放性的智能化系统，通过应用移动计算、智能识别、数据融合、云计算、物联网等先进技术对医养院临床业务和医养院管理两个核心的应用进行数字化、交互式、智能化管理，技术架构成熟，通过建立统一的数据交换平台降低项目投资成本，简化医养院日常维护最终帮助医养院提升管理水平和病人满意度，体现绿色建筑的理念。
通过综合各种技术，实现现代建筑节能、降耗、环保和生态等绿色建筑设计理念。
设计出符合医养院特殊环境的系统工程，包含信息设施系统、信息化应用系统、公共安全系统、建筑设备管理系统以及机房工程。
医养院智能化系统的建设内容分为4大功能平台（医用综合信息管理、楼宇自动化管理、通信网络系统、基础平台），共24个智能化应用子系统：
平台：
医用综合信息系统
1）医用信息管理系统（HIS）
2）医学影像存储与传输管理系统（PACS）
3）检验放射科管理系统（RIS）
4）实验室管理系统（LIS）
5）临床管理系统（CIS）
6）办公自动化系统（OAS）
第二平台：
楼宇自动化管理系统
1）楼宇自控系统
2）安全防范系统
3）一卡通管理系统
4）病房呼叫及窗口对讲系统
5）媒体显示及信息查询系统
6）诊疗仪器机房屏蔽系统
7）病房探视对讲系统
8）固定资产管理系统（RFID射频技术）
第三平台：
通讯网络系统
1）综合布线系统
2）计算机网络系统
3）数字程控交换系统
4）卫星接收及数字有线电视系统
5）背景音乐及紧急广播系统
6）会议系统
7）手机信号增强系统
8）同步时钟系统
第四平台：
智能化基础平台
1）防雷接地系统
2）机房建设及UPS供电系统
医养院智能化系统的建设应将系统按功能按层次作结构化模块处理，各个分系统实现智能化自动控制，系统之间能够数据共享，所有人机界面友好和易于操作，各系统具有开放性，在数据接口上提供与第三方系统衔接的工具，具有可扩充性和灵活性，兼容未来技术的发展趋势。
医养院智能化建设必须以系统集成的思想，提高医养院诊疗自动化、综合管理智能化、信息一体化的水平，以信息互通互操作构架各类信息系统。
最终形成诊疗手段完备，管理科学，信息一体化、高效节能的信息化、数字化医养院。
第二部分、智能化系统建设方案
章、医用综合信息集成系统（IHE）
医养院管理信息系统将有助于医养院更好地组织和利用医疗信息、管理信息。
在体现先进的医养院管理思想基础上，加强部门间的协调合作，为医养院落实工作计划和决策提供重要依据，并进而建立起一套适应市场经济的现代化医养院管理模式，使医养院管理水平和医养院综合效益得到质的飞跃！
医用综合信息集成系统（HIAS）功能包括以下系统的信息集成：
医用信息管理系统（HIS）、医学影像存储与传输管理系统（PACS）、检验放射科管理系统（RIS）、实验室管理系统（LIS）、临床管理系统（CIS）、办公自动化系统（OAS）。
医养院管理人员在综合信息系统的授权下，可通过互联网和医养院局域网浏览和查询上述信息。
系统应具有前瞻性好、实用性强等特点，同时根据医养院信息系统的实际需求，应用模式上实现以业务流为主线的医养院管理信息系统，以医嘱和病人信息为主线展开，既要符合操作人员的业务习惯，又应满足现代医养院信息管理的要求。
一、医用信息管理系统（HIS）
医用信息管理系统的设计要求以病人为中心，以医疗信息共享为宗旨。
同时，医学影像及检验数据要入网。
由于医养院工作的特殊性，系统要保证数据处理过程的严格规范，要遵循数据的安全、保密、统一、可监测、可靠备份等基本原则。
系统的最终目的应该是：
方便群众就医，提高医疗服务水平；达到院内医疗质量控制、决策分析；提高医疗研究和学术水平；可进行人群、社区疾病统计、趋势分析等工作；降低医养院运行成本。
基本功能包括：
1、门诊挂号管理子系统；
2、门诊核价收费子系统；
3、入出住院管理子系统（含病区及床位管理）；
4、药库药房管理子系统；
5、病历病案医嘱管理子系统；
6、医生工作站子系统；
7、护士工作站子系统；
8、财务管理统计子系统；
9、院长查询子系统；
10、病人触摸屏查询子系统（供病人查询电子病历病案及电子处方详细费用情况）
11、病人诊疗卡查询子系统（供病人查询电子病历病案及电子处方详细费用情况）
HIS体系结构应由三部分构成：
网络结构、系统结构和软件结构。
临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医养院中所有科室将沿此主线展开工作。
随着病人在医养院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。
整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。
药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。
在医养院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。
这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。
共分为两部分，一部分是基本部分，包括：
药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：
合理用药的各种审核及用药咨询与服务。
经济管理部分属于医养院信息系统中的最基本部分，它与医养院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医养院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医养院的财务与经济收支情况服务。
包括：
门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。
综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医养院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：
病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。
随着社会的发展及各项改革的进行，医养院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。
因此，需要提供医养院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。
二、医学影像存储与传输管理系统（PACS）
PACS系统是一个综合的医学影像管理系统，要求基于WEB方式，符合临床工作流习惯，适合本医养院的使用。
需要具有集中化管理、日常维护方便、系统安全性强、便于系统升级等特点。
要求具有如下基本功能：
1．任何节点可以预约、登记、收费、查询；
2．图像数字化无损传输，符合DICOM3.0国际标准，采用大容量服务器管理，双硬盘备份，光盘库储存（或光盘刻录），可扩展储存容量；
3．在指定诊断台上驱动胶片打印机打印胶片；
4．各节点医生能够通过计算机读片，进行各种窗技术调节、实现各种测量、标记、转换图像格式、编辑各类诊断报告；
5．方便灵活的图文报告，多种报告格式；
6．多样化的统计与影像科室管理功能，包括阳性率，病种等；
7．门诊、病房可进行影像科类的检查预约、报告查询、电子借阅片等；
8．院长查询，主任高权限分级管理,可进行图像转换、教学幻灯制作等。
应详细考虑本系统与HIS、RIS等的接口，同时要考虑与多种医疗影像设备的连接。
整个系统采取B/S结构，系统软件安装在一台服务器上，其余的客户端使用微软公司的浏览器软件。
这样对于医生的计算机操作提出要求很少，只需要知道如何浏览主页的基础知识，会上网就可以使用系统。
三、检验放射科管理系统（RIS）
RIS系统是放射科管理系统，重点对影像科室各类活动的控制和管理。
强调临床工作流的控制。
PACS系统必须与RIS系统融合，进行综合设计。
四、实验室管理系统（LIS）
实验室信息管理系统（LaboratoryInformationManagementSystem）简称LIS,是一个能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统。
其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果。
通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请，生成相应患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成检验结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。
要求本系统具有与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等功能特点。
建立LIS系统医嘱平台、LIS标本核收平台、LIS技师平台、LIS质量控制平台、科研统计分析平台等。
五、临床管理系统（CIS）
医养院临床管理系统是面向临床体检的计算机自动化管理系统，该系统要求本着从医养院的实际应用出发，结合医养院管理信息化（HIS）、医学图像存储与传输系统（PACS）、检验科管理系统（LIS）的综合应用，利用计算机网络管理的优势，将信息采集点遍布医养院活动的每一个角落，形成各诊疗科室信息的互联共享，实现了病历电子化管理，无纸化办公，网络化服务的目标。
六、办公自动化系统（OAS）
本医养院OA办公自动化系统建设总目标如下：
实现各类资料信息的共享、利用和开发，实现办公的无纸化、网络化；规范化管理和业务流程；加强各业务部门交流与沟通，提高工作效率；实现远程办公和移动办公（应用于领导人员远程事务审批、决策等）；实现内网（OA办公自动化系统）、外网（医养院网站）的集成处理，提高整个信息化的实施水平；
A、支持全方位化的信息化建设
医养院OA办公自动化系统对于全方位的信息化建设应有充分的体现。
在新的信息化流程下，具有如下特点：
1）收文与发文的管理思路比较清楚。
2）会议管理实现了全方位的流程服务，。
3）医养院管理详细目录比较明确。
B、高强度的技术标准
充分考虑已有信息系统的集成问题，基于浏览器/服务器（B/S）架构，采用三层结构体系；能够支持远程和移动办公方式；采用ASP和组件开发技术；支持手写痕迹批注功能，系统用户数不受限制等技术标准，使这些系统的应用范围和性能得以提升；并且充分体现了各系统间的协同作业。
C、应用和功能可以“无限”扩展
一个信息系统要具有良好的生命周期，重要在于该系统是否具有良好的应用、功能扩展性。
用户可以根据新的需要，来扩展系统应用和功能，以满足信息化全面要求。
D、支持远程移动办公
OA办公自动化系统提供支持远程、移动办公的功能。
出差在外的领导或者相关人员都可以随时、随地了解医养院状况，并进行相应处理。
E、系统操作简单易用
要达到“化繁为简”，为用户提供一个使用方便、简单、容易的信息系统，使系统的管理维护简单、更新能力强的信息管理系统。
F、功能模块组件化、通用性好
采用平台化结构设计，并且提供丰富的信息处理功能模块，通过标准的接口，将功能摸块“镶嵌”在平台上
G、可以自定义各种流程处理
流程处理是办公管理中一个重要的事务处理。
利用管理平台可以自行定义流程，满足办公的深入需要。
H、支持全文手写痕迹批功能这使得领导可以通过手写板对各种文件进行审批、签署。
这使得流程更加真实、有效。
I、信息共享度高，支持广域网：
无论是PSTN、DDN、帧中继,X.25、ISDN,还是新出现的CATV、ADSL，B/S、VPN结构均能透明的使用。
第二章、综合布线系统
在信息时代的今天，数字化连接和网络技术在我们的日常生活中变得愈加重要。
家庭、办公室、学校和工厂都已卷入了这场“数字化革命”，医疗保健行业也无一例外地加入了这场风起云涌的科技革命。
随着人口老龄化程度的增加、人口基数的日益增长、各种新的规章制度的出台及由于医学技术进步产生的大量数据，医养院、医疗中心和门诊部正面临着前所未有的各种挑战。
医养院综合布线系统作为数据及语音等系统的传输媒体，要求能够支持数据1000Base-X、100Base-T、ATM等多种传输速率的要求。
在应用上应满足电视会议、多媒体的使用需求。
满足综合业务数字网的要求。
综合考虑后，在医养院内设计的综合布线系统采用全模块化结构，能够方便系统的扩展；且具有极大的灵活性，当以后系统更改、设备移位时，不必重新布线，只须在相应的配线架上跳线即可。
一、系统设计要点
综合布线作为基础工程，对整个弱电系统的运行管理与性能高低有着至关重要的影响，因此综合布线的设计目标是建立一个具有开放性、可扩充性、经济性和安全性、易于管理和维护，集语音、数据、视频等的基础平台。
由于所有布线系统采用相同的传输介质、物理结构采用星形布线方式，因此所有信息通道是通用的，每条信息通道可支持电话、传真、多用户终端的应用。
所有设备的开通及更改不需改变布线系统，只需增减相应的网络设备及做必要的跳线管理即可；系统组网也可灵活多样，甚至在同一房间内可以多用户终端、100Base-T工作站、令牌环并存，各部门即可独立组网又可方便地互连，为合理组织信息流提供了必要的条件。
1）标准化的网络系统。
各种设计规范，技术指标及产品均应符合有关国际和国家标准，并具有支持多品牌网络设备的能力。
2）系统冗余及可扩充性。
选择实施的配线方案应兼顾现阶段和未来发展的要求，预留足够的扩充能力。
3）网络互通，资源共享。
通过网络实现各部门、各单位的相互连接，实现资源共享和外部网络连接。
4）高传输速率。
主干数据传输的带宽要达到千兆比特率。
水平布线采用非屏蔽超五类双绞线。
5）整体网络的高品质。
选择产品有类似项目的经验，在布线行业系统有成熟的应用案例。
保证系统的安全可靠。
6）灵活性。
系统应满足灵活性的要求，网络结构即可适合计算机网络的要求，也适合电话系统的要求以及其它智能系统的要求，任何一个信息点均能连接不同类型的设备。
由于在在物理结构上采用星形布线方式，可满足各种联网及通信要求，对几乎所有方式的网络进行支持，真正实现开放性。
7）实用性。
网络布线系统能够实现数据通讯、语音通讯和图像传输
8）模块化结构。
除了敷设在建筑物内的线缆外，其余所有连接器和接插件都应是模块化的标准件，以便方便管理和使用。
布线产品均采用模块化结构，可以不受网络功能、网络结构、信息点数量的限制，方便地对网络进行扩充。
9）易维护性。
尽量采用建筑智能的标准部件，尤其考虑超前的应用的产品，选择不用颜色的产品，易于管理。
10）美观性。
布线系统的外露部件与大楼内部装饰相协调。
二、系统基本组成
完整的综合布线系统由六个相对独立的部分、子系统组合而成，如下图所示。
1）工作区（WORKAREASUBSYSTEM）
2）水平子系统（HORIZONTALSUBSYSTEM）
3）管理（ADMINISTRATIONSUBSYSTEM）
4）干线子系统（RISERBACKBONESUBSYSTEM）
5）设备间（EQUIPMENTSUBSYSTEM）
6）建筑群子系统（CAMPUSSUBSYSTEM）
综合布线系统的组成
三、系统结构及特点
本设计综合布线系统采用星型拓扑结构，建立医养院的内部医疗局域网络和外部网络，且内网与外网分别布线，物理隔离。
星型结构下的每个分支子系统都是相对独立的单元，对每个分支单元系统改动都不影响其他子系统，只要改变接点连接就可以使星型、总线型、环型等多种类型网络间进行转换，星型结构的布线可以实现各种网络拓扑结构，是可以满足各种应用系统及网络协议传输的布线系统，因此无论今后网络如何发展，星型结构的布线系统总是可以适应的。
四、线缆选型
按照电气性能的不同，双绞线可分为三类、五类、超五类、六类和七类双绞线。
不同类别的双绞线价格相差较大甚至是悬殊，应用范围也大不相同。
除了传统的语音系统仍然使用三类双绞线以外，网络布线目前基本上都在采用超五类或六类非屏蔽双绞线。
五类非屏蔽双绞线虽仍然也可以支持1000Base-T，但由于在价格上与超五类非屏蔽双绞线相差无几，因此已经逐渐淡出布线市场。
六类非屏蔽双绞线虽然价格较高，但由于与超五类布线系统具有非常好的兼容性，且能够非常好地支持1000Base-T，所以成为综合布线的主流。
七类屏蔽双绞线由于是一种全新的布线系统，虽然性能优异，但由于价格昂贵。
施工复杂且可选择的产品较少，因此很少在布线工程中采用。
六类非屏蔽双绞线可以非常好地支持千兆以太网，并实现100m的传输距离。
因此六类布线系统被广泛应用子服务器机房的布线，以及保留升级至千兆以太网能力的水平布线。
作为一种长期的基本投资，综合布线应当充分考虑网络的潜在需求和布线系统的发展，选择六类产品构建布线系统。
若考虑网络将来的应用需求，理论上应安装最先进的布线产品，因为安装电缆后往往难以重新更新替代，基本上，一个布线系统至少要应用10年作为标准，能够支持4至5代的网络设备的性能更新，如果将来的网络设备需要更好的电缆才能提高数据速度。
网络主干采用光纤到楼层，内网采用六类屏蔽双绞线，特殊区域如手术室、影像科等直接光纤接入。
电话主干采用大对数话缆，分支采用三类非屏蔽双绞线。
办公人员只可播打内部电话，部分科室可播打外部电话。
五、系统设计
采用星形的拓扑结构，数据信息点采用六类模块化配线架进行配线管理，建筑物数据主干采用多模光纤，语音主干采用大对数通信电缆。
水平系统全部采用高品质六类双绞线做水平干线链接到各工作区，实现端对端管理，可以轻松实现工作区信息模块数据功能和语音功能的相互转换。
本系统根据工作区及房间功能主要分为以下几类：
诊室、办公室、一般类型房间（值班室及病房护理间），其中诊室和办公室按每20平方米及20平方米以下的为一个工作区设置一个语音点两个数据点，一般类型房间设置一个语音点和一个数据点。
第三章、计算机网络系统
近几年，网络技术的发展可谓突飞猛进，这一方面为医养院管理信息系统的建设创造了绝好的机会，为医养院建设计算机网络提供了更大的选择余地；另一方面，也增加了医养院网络的难度。
如何把握医养院的计算机网络的需求，采用何种技术，选用何种设备，已成为今天医养院管理信息系统建设者普遍关心的问题。
组建一个性能稳定，安全性高的计算机网络将会为
升级会员 