2神经病学测精彩试题及问题详解.docx

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2神经病学测精彩试题及问题详解

　　1、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E】

　　A、额纹消失

　　B、Bell（贝尔）现象

　　C、耳后或下颌角后疼痛

　　D、舌前2.3味觉障碍

　　E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

　　2、重症肌无力的主要病理生理机制是【D】

　　A、乙酰胆碱释放量增多

　　B、乙酰胆碱释放量减少

　　C、乙酰胆碱受体数目增多

　　D、乙酰胆碱受体数目减少

　　E、乙酰胆碱抗体数目减少

　　3、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是【C】

　　A、右侧中枢性面神经麻痹

　　B、左侧中枢性面神经麻痹

　　C、右侧周围性面神经麻痹

　　D、左侧周围性面神经麻痹

　　E、双侧周围性面神经麻痹

　　4、右三叉神经病损表现为【A】

　　A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧

　　B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧

　　C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能

　　D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能

　　E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧

　　5、对发作频繁，每月发作2次者用【D】

　　A、非类固醇消炎痛药物

　　B、发作早期给麦角胺咖啡因

　　C、5-羟色胺受体激动剂

　　D、心得安、苯噻啶等药物

　　E、皮质类固醇

　　6、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在【B】

　　A、左侧视束

　　B、右侧视束

　　C、视交叉

　　D、左侧视辐射

　　E、右侧视辐射

　　7、脑干病损时瘫痪的特点【D】

　　A、完全性均等性偏瘫

　　B、单瘫

　　C、截瘫

　　D、交叉性瘫

　　E、伴明显肌肉萎缩

　　8、特发性大发作首选【A】

　　A、丙戊酸钠

　　B、卡马西平

　　C、乙琥胺

　　D、苯妥英钠

　　E、ACTH

　　9、震颤麻痹【E】

　　A、用抑制胆碱能活性药物

　　B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

　　C、用增强多巴胺活性的药物

　　D、用丙戊酸钠或卡马西平

　　E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

　　10、猝倒发作【A】

　　A、椎基底动脉系统T1A

　　B、颈内动脉血栓形成

　　C、大脑前动脉血栓形成

　　D、大脑中动脉血栓形成

　　E、大脑后动脉血栓形成

　　11、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：

声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断【E】

　　A、左侧大脑前动脉血栓形成

　　B、右侧颈内动脉血栓形成

　　C、左侧颈内动脉血栓形成

　　D、右侧小脑后下动脉血栓形成

　　E、左侧小脑后下动脉血栓形成

　　12、复杂部分性发作首选【B】

　　A、丙戊酸钠

　　B、卡马西平

　　C、乙琥胺

　　D、苯妥英钠

　　E、ACTH

　　13、一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗【C】

　　A、血压%26lt;26.6.16kPa

　　B、小脑出血血肿%26gt;10ml

　　C、壳核出血血肿%26gt;40ml

　　D、丘脑出血血肿%26gt;10ml

　　E、生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

　　14、震颤麻痹【C】

　　A、跨阈步态

　　B、醉汉步态

　　C、慌张步态

　　D、剪刀样步态

　　E、划圈样步态下列病变引起

　　15、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：

【A】

　　A、单纯部分性癫痫发作

　　B、肌阵挛发作

　　C、自动症

　　D、小舞蹈病

　　E、低钙抽搐

　　16、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为【E】

　　A、左上胸髓部

　　B、右上胸髓部

　　C、双侧颈膨大部

　　D、左侧颈膨大部

　　E、右侧颈膨大部

　　17、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】

　　A、目睹其发作

　　B、脑电图改变

　　C、有无家族史

　　D、确切的病史

　　E、头部CT扫描

　　18、新纹状体【B】

　　A、静止性震颤

　　B、舞蹈病

　　C、躯干性共济失调

　　D、左侧肢体共济失调

　　E、闭目难立征阳性下列部位病变引起

　　19、病灶对侧下肢中枢性瘫【C】

　　A、椎基底动脉系统T1A

　　B、颈内动脉血栓形成

　　C、大脑前动脉血栓形成

　　D、大脑中动脉血栓形成

　　E、大脑后动脉血栓形成

　　20、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】

　　A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

　　B、眼球向上、内、向下注视时出现复视

　　C、眼球向外呈外下方斜视

　　D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

　　E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

　　21、婴儿痉挛症首选【E】

　　A、丙戊酸钠

　　B、卡马西平

　　C、乙琥胺

　　D、苯妥英钠

　　E、ACTH

　　22、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为【B】

　　A、癔病

　　B、失神发作

　　C、局限性癫痫

　　D、精神运动性发作

　　E、肌阵挛发作

　　23、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于【A】

　　A、右侧延髓

　　B、左侧延髓

　　C、双侧延髓

　　D、右侧内囊及右侧延髓

　　E、右则内囊及左侧延髓

　　24、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】

　　A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩

　　B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩

　　C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩

　　D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动

　　E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动

　　25、小舞蹈病【B】

　　A、用抑制胆碱能活性药物

　　B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

　　C、用增强多巴胺活性的药物

　　D、用丙戊酸钠或卡马西平

　　E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

　　26、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。

首先要考虑的诊断是【D】

　　A、局限性癫痫

　　B、脑栓塞

　　C、癔病发作

　　D、颈内动脉系统TIA

　　E、椎基底动脉系统TIA

　　27、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为【D】

　　A、Babinski征

　　B、Oppenheim征

　　C、Gordon征

　　D、Chaddock征

　　E、Schaeffer征

　　28、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。

此时，最重要的治疗是【D】

　　A、外科手术

　　B、降压治疗

　　C、应用激素

　　D、应用脱水剂

　　E、应用止血剂

　　29、供应脑桥血液的血管是【E】

　　A、大脑中动脉

　　B、大脑后动脉

　　C、大脑前动脉

　　D、椎动脉

　　E、基底动脉

　　30、下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E】

　　A、面具脸

　　B、慌张步态

　　C、搓药丸样动作

　　D、小写症

　　E、动作时震颤加剧

　　31、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的【A】

　　A、假肥大型肌营养不良男女患病机会均等

　　B、Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害

　　C、面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病

　　D、肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传

　　E、眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传

32、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：

意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断【B】

　　A、脑血栓形成

　　B、脑栓塞

　　C、脑出血

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、短暂脑缺血发作

　　33、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能【C】

　　A、蛛网膜下腔出血

　　B、脑叶出血

　　C、壳核出血

　　D、尾状核头出血

　　E、小脑出血

　　34、引起下列体征病变部位是交叉瘫【C】

　　A、大脑皮层

　　B、内囊

　　C、脑干

　　D、胸髓

　　E、腰膨大

　　35、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于【D】

　　A、左侧内囊

　　B、左侧中脑

　　C、左侧桥脑

　　D、左侧延髓

　　E、右侧延髓

　　36、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用【E】

　　A、金刚烷胺

　　B、抗胆碱能药物

　　C、单胺氧化酶抑制剂

　　D、多巴胺受体激动剂

　　E、吩噻嗪类药物

　　37、苍白球黑质【A】

　　A、静止性震颤

　　B、舞蹈病

　　C、躯干性共济失调

　　D、左侧肢体共济失调

　　E、闭目难立征阳性下列部位病变引起

　　38、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作【C】

　　A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

　　B、先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛

　　C、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

　　D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒发作

　　E、发作迅速，持续1～2小时可完全缓解

　　39、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶【A】

　　A、腔隙性脑梗死

　　B、短暂性脑缺血发作

　　C、高血压脑病

　　D、壳核出血

　　E、脑栓塞

　　40、小脑蚓部【C】

　　A、静止性震颤

　　B、舞蹈病

　　C、躯干性共济失调

　　D、左侧肢体共济失调

　　E、闭目难立征阳性下列部位病变引起

41、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是【D】

　　A、癫痫小发作

　　B、偏头痛

　　C、颈椎病

　　D、短暂性脑缺血发作（TIA）

　　E、顶叶肿瘤

　　42、关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的【D】

　　A、肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱

　　B、咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵

　　C、仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失

　　D、血沉大多不快，血清CPK无明显增高

　　E、可合并其他结缔组织病

　　43、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】

　　A、同侧面部痛温，触觉均障碍

　　B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

　　C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

　　D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

　　E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜

　　44、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】

　　A、折刀样增高

　　B、铅管样增高

　　C、肌张力减低

　　D、齿轮样增高

　　E、肌张力时高时低

　　45、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。

脑CT未见异常，其母有类似发作史。

头痛发作早期的首选药物是【B】

　　A、卡马西平

　　B、麦角胺咖啡因

　　C、苯噻啶

　　D、阿司匹林

　　E、苯巴比妥

　　46、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为【C】

　　A、左侧视神经

　　B、右侧视神经

　　C、左侧动眼神经

　　D、右侧动眼神经

　　E、左侧三叉神经眼支

　　47、不常发作也不很强烈的偏头痛应用【A】

　　A、非类固醇消炎痛药物

　　B、发作早期给麦角胺咖啡因

　　C、5-羟色胺受体激动剂

　　D、心得安、苯噻啶等药物

　　E、皮质类固醇

　　48、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B】

　　A、混合性失语

　　B、运动性失语

　　C、命名性失语

　　D、感觉性失语

　　E、癔病性失语

　　49、患者进食困难，查体：

右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在【C】

　　A、三叉神经脊束核

　　B、三叉神经感觉主核

　　C、三叉神经运动核

　　D、三叉神经中脑核

　　E、右面神经核

　　50、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位【B】

　　A、左动眼神经

　　B、左滑车神经

　　C、左三叉神经眼支

　　D、左外展神经

　　E、左视神经