局部解剖Word文档格式.docx

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解

剖

学

实

验

报

告

14临床7班

刘航

2

腹部解剖操作

一丶切口

尸体仰卧，做如下皮肤切口及剥离皮肤。

1.自剑突沿正中线向下绕脐至趾骨联合上缘。

2.自剑突沿肋弓向外下切至腋中线。

3.自趾骨联合上缘沿腹股沟向外上切至髂前上棘。

4.从前正中线向两侧剥离皮肤。

二丶解剖浅筋膜和皮神经。

（1）辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜于髂前上棘平面水平切开浅筋膜，切口深至腹外斜肌肌腱。

用刀柄钝性分离浅筋膜的浅深两层：

浅层富含脂肪，称Camper筋膜；

深层为富含弹性纤维的膜性组织，称

Scarpa筋膜。

图一Camper筋膜

图二Scarpa筋膜

（2）寻认肋间神经皮支去除浅筋膜，在前正中线两侧解剖出2~3支肋间神经的前皮支，并在腋中线上解剖出2~3支肋间神经的外侧皮支。

在趾骨联合的外上方找出髂腹下神经的分支。

图三肋间神经

三、解剖腹前外侧壁的肌和血管、神经。

（1）解剖腹外斜肌和腹内斜肌自腹直肌外侧缘与肋弓的交点沿肋弓向外侧切开腹外斜肌至腋中线，在腹直肌外侧缘纵行切开腹外斜肌并翻向外侧，暴露其深面的腹内斜肌。

去除深筋膜，观察腹内斜肌的纤维走行及移行为腱膜的位置。

图四腹外斜肌图五腹内斜肌

（2）解剖腹横肌和神经血管沿上述腹外斜肌切口的方向切开腹内斜肌，并由髂前上棘至腹直肌外侧缘作一水平切口，仔细分离腹内斜肌与腹横肌（注意两者之间的深筋膜少丶肌纤维融合而不易分离），将腹内斜肌翻向外侧。

在腹内斜肌与腹横肌之间寻找第7~11肋间神经丶肋下神经及其伴行的血管，观察其走向和节段性分布的情况。

观察腹横肌其纤维走向及移行为腱膜的部位。

图六腹横肌

图七第7~11肋神经

四丶解剖腹直肌鞘及腹直肌。

（1）解剖腹直肌鞘在腹直肌鞘前层的上端和下端各做一水平切口，并在腹直肌鞘前层的中线上做一纵行切口，向两侧分离腹直肌鞘前层，暴露腹直肌。

因鞘的前层与腹直肌腱划结合紧密，分离时仔细用刀剥离。

图八腹直肌鞘

（2）探查腹直肌及血管丶神经钝性分离腹直肌，用手指从肌的外侧缘伸到其后方和内侧，并向上丶下分离。

在腹直肌外侧缘可见第7~11肋间神经丶肋下神经及伴行血管穿腹直肌鞘后层行与腹直肌的深面。

在脐平面，横断腹直肌并翻向上丶下方，在其后面寻找腹壁上丶下动脉，观察其吻合。

图九腹直肌

（3）观察弓状线在脐下4~5cm处，腹直肌鞘后层下缘呈弓形游离，即弓状线。

此线以下，腹直肌与腹横肌膜相贴。

图十弓状线