PET-CT在肝胆系统肿瘤病变诊断中的临床应用.pptx

PET-CT在肝胆系统肿瘤病变诊断中的临床应用.pptx

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一）什么是PET/CT及原理二）PET/CT在肝胆系肿瘤临床诊断中的应用三）18F-FDG在肝胆系肿瘤临床诊断中的局限性四）解决方法,一）什么是PET/CT及原理,正电子发射断层显像（PET）最富有创意和商业化,Positronemissiontomography,PET,人体分子水平显像,PET/CT是正电子发射型计算机断层（PET）/X-射线计算机体层（CT）有机地一体化组合而成的功能分子影像成像系统。

PET/CT设备并不是PET和CT设备简单的结合，而是1+12。

解剖图像,功能图像,融合图像,成像原理,PET/CT成像基础,PET/CT与PET、CT、MR的比较,项目显示代谢等功能绝对定量全身探查早期发现病变显示精细组织结构,-,+,PETCT、MRPET/CT+-+-+-+-+,葡萄糖代谢显像,氟18F2-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）,Glucose,FDG,OxygenCarbonFluorine,细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图,GlucoseHexokinaseGlucose-6-PO4,Fructose-6-PO4,Pyruvate,Anaerobicrespiration,Acid,Citriccycle,H2OCO2,18F-FDG,Hexokinase,18F-FDG-6-PO4,Trappedincell,葡萄糖摄取增加是恶性肿瘤最重要代谢变化之一。

Glu和己糖激酶活性的表达在调节FDG摄取上具有重要作用.许多肿瘤细胞内都有葡萄糖转移蛋白与己糖激酶的过度表达而葡萄糖-6磷酸酶含量低以至糖代谢水平显著高于正常细胞。

二）PET/CT在肝胆系肿瘤临床诊断中的应用,原发肿瘤的定性肿瘤转移灶的诊断术后局部复发鉴别疗效的观察,原发肿瘤诊断的方法物理检查方法肿瘤标记物检查（实验室检查）B超检查,均为解剖形态检查,CT检查MRI检查PET/CT检查病理检查,为解剖+功能检查“金标准”,肝癌,肝癌,胆囊癌,胆管癌,淋巴结转移,肿瘤转移灶的诊断,临床资料B超检查CT检查MRI检查全身骨扫描,这些方法多为局部检查，均为形态学检查方法，难以早期全面评价反映全身骨骼转移情况（多为中晚期）,PET/CT检查,早期、全面反映肿瘤的转移和分期,肝癌广泛转移,肺癌肝转移,十二指肠癌术后,肺转移瘤，寻找原发灶？

胆囊癌,术后局部复发鉴别,肿瘤放、化疗后的放射性纤维化、术后瘢痕组织，常规CT很难与复发、残留相鉴别，而瘢痕组织FDG的低摄取量使PET/CT在这方面的诊断更为可靠,肝癌术后复发,肝癌术后,肝癌综合治疗后,局部复发并子灶形成,肝癌术后,胆囊癌术后复发,肝转移,胆囊癌术后,疗效的观察,临床症状的改善B超检查,依靠肿瘤的大小为标准来判断疗效,CT检查MRI检查,存在的问题：

1）由于治疗反应滞后于肿瘤细胞死亡，在常规影像肿瘤细胞死亡后在一定时间内肿块大小则未见缩小。

2）即使治疗后肿块缩小，但也有可能还存在一定数量活的肿瘤细胞。

肝癌射频治疗后,射频治疗后肿瘤边缘残余病灶,肝癌综合治疗后,子灶形成,肝癌介入治疗后AFP仍明显增高,三）18F-FDG在肝胆系肿瘤临床诊断中的局限性,1）假阴性,肝癌（分化程度较好）,肝癌（分化程度较好）,2）假阳性,肝脓肿,四）解决方法新型显像剂的应用:

11C-AC（乙酸）+18F-FDG诊断准确率可达到90%100%,臭氧图,温度图,放射性辐射图,地球周围综合信息图,不同技术获得地球周围不同信息,不同正电子放射性药物获得体内不同信息,GEDiscoverySTE18F-FDG11C-蛋氨酸18F-FLT,18F-FES,PET/CT是正电子放射性药物完全依赖型设备、临床上只有正确选择使用药物才能获得人体组织细胞准确信息，单一使用18F-FDG的时代结束了。

糖及小分子代谢,脂肪酸、氨基酸代谢,磷脂代谢,代谢显像,抗体显像,受体显像,基因表达显像,分子影像,代谢影像,临床前期、临床分子影像,特异性,FLT、FES,临床分子影像应用：

受体和酶,