安医大药理复习重点Word下载.docx

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药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变

消除半衰期：

血浆药物浓度下降一半所需要的时间

生物利用度，F:

指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量

不良反应：

凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为不良反应

副反应：

由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应

毒性反应：

指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应

治疗指数，TI:

LD50/ED50的比值，是药物的安全指标，一般其值越大越安全

药物效应动力学：

研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学

药物代谢动力学：

研究药物在机体影响下所发生的变化及其规律的科学

效价强度：

是指能引起等效反应的相对浓度或剂量，反应药物与受体的亲和力，其值越小则强度越大

二重感染：

正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统，长期使用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，成为优势菌群，造成新的感染称

1、抗高血压药物的分类：

答：

1、利尿药：

氢氯噻嗪2、交感神经抑制药：

①中枢降压药：

可乐定

②神经节阻断药：

樟磺咪芬③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：

利舍平④肾上腺素受体阻断药：

普萘洛尔3、肾素-血管紧张素系统抑制药：

①血管紧张素转换酶抑制药：

卡托普利②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：

氯沙坦③肾素抑制药：

雷米克林4、钙通道阻滞药：

硝苯地平5、血管扩张药：

硝普钠

2、β肾上腺素受体阻断药药理作用及临床应用

药理作用：

1，β受体阻断作用2，内在拟交感活性3，膜稳定作用

临床应用：

1，心律失常2，心绞痛和心肌梗死3，高血压4，充血性心力衰竭5，甲状腺功能亢进6，降低眼内压，治疗青光眼

3、阿司匹林的药理作用，临床应用及不良反应

答：

药理作用及临床应用：

①解热镇痛抗风湿，临床应用于头痛，牙痛，肌肉痛，痛经及感冒发热等②影响血小板功能，小剂量即抑制术后的血栓形成③儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征的治疗

不良反应：

①胃肠道反应：

较常见，严重时可引起溃疡出血②加重出血倾向：

可用维生素k预防③水杨酸反应：

④过敏反应：

阿司匹林哮喘⑤瑞夷综合征：

肝衰竭合并脑病，常见于小儿⑥肾损伤：

多见于老年人

4、糖皮质激素:

（1）对糖，蛋白质，脂肪三大物质代谢的影响：

升高血糖，促进蛋白质分解，促进脂肪分解并重新分布

（2）抗炎作用（3）免疫抑制与抗过敏作用（4）抗休克（5）其他作用：

①允许作用②退热作用③刺激骨髓造血④提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快，激动，失眠等⑤长期使用致骨质疏松

（1）严重感染或炎症：

包括严重急性感染和抗炎治疗及防治某些炎症的后遗症

（2）免疫相关疾病：

①自身免疫性疾病：

风湿病等②过敏性疾病：

支气管哮喘等③器官移植排斥反应（3）抗感染中毒性休克（4）血液病儿童急性淋巴性白血病，再生障碍性贫血，血小板减少症等（5）局部应用：

用于皮疹、瘙痒等（6）替代疗法：

用于肾上腺皮质功能不全者

（1）长期大量应用引起的不良反应：

①医源性肾上腺皮质功能亢进②诱发或加重感染③消化系统并发症④心血管系统并发症⑤骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓等⑥糖尿病⑦诱发癫痫或精神失常

（2）停药反应：

①医源性肾上腺皮质功能不全②反跳现象

用法和疗程：

（1）大剂量冲击疗法：

适用于急性，重度，危及生命的疾病的抢救，常用氢化可的松静脉给药，首剂200~300mg，一日量可超过1g，以后逐渐减量，疗程3~5天

（2）一般剂量长期疗法：

多用于结缔组织病和肾病综合征等，常用泼尼松口服，开始每日10~30mg，一日三次，获得临床疗效后，逐渐减量，（3）小剂量替代疗法：

适用于治疗急慢性肾上腺皮质功能不全症，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，一般维持量，可的松每日12.5~25mg，或氢化可的松每日10~20mg

5、青霉素不良反应及防治措施：

（1）变态反应：

为青霉素类最常见的不良反应，多见皮肤过敏和血清样变，最严重的是过敏性休克

（2）赫氏反应：

表现为全身不适寒战、发热等症状，可能是大量病原体死后释放的物质引起的中毒现象（3）其他不良反应：

肌内注射青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结，剂量过大或静脉给药过快时可对大脑皮层产生直接刺激作用，鞘内注射可引起脑膜或神经刺激症状

防治措施：

①自习询问过敏史，对青霉素过敏者禁用②避免滥用和局部用药③避免在饥饿时注射青霉素④不在没有急救药物（肾上腺素）和抢救设备的条件下使用⑤初次使用，用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用⑥注射液需临用现配⑦患者每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其他急救措施

6、阿托品药理作用及临床应用：

答:

（1）抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感

（2）眼：

①扩瞳②眼内压升高③调剂麻痹（3）解除平滑肌痉挛4）大剂量可加快心率和房室传导（5）大剂量可扩张血管，改善微循环（6）中枢神经系统：

大剂量时轻度兴奋延髓和大脑，过大则中毒，兴奋转为抑制

临床应用：

（1）解除平滑肌痉挛:

治疗各种内脏绞痛

（2）抑制腺体分泌：

麻醉前用药（3）眼科：

①虹膜睫状体炎②验光，眼底检查（4）缓慢型心率失常（5）抗休克（6）解救有机磷酸酯类中毒

7、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及防治

①耳毒性②肾毒性③神经肌肉麻痹④过敏反应

防治：

用药期间注意观察早期症状的出现①耳毒性，注意听力监测，避免与增加耳毒性的药物如强效利尿药合用②肾毒性，用药期间应定期检查肾功能，避免与增加肾毒性的药物后用，老人及肾功能不全者③过敏反应，询问用药过敏史并作皮试④本类药不宜联用，孕妇，哺乳妇女禁用

8、苯二氮卓类额主要药理作用及临床用途

（1）抗焦虑作用，小剂量即起效，改善恐惧，紧张不安，激动和烦躁等焦虑症状，治疗焦虑症，还可用于麻醉前给药，心肌电击复律或内镜检查前给药

（2）镇静催眠作用，可引起近似生理状态的睡眠，对REMS影响较小，可用于各类失眠患者（3）抗惊厥，抗癫痫，临床上用于辅助治疗破伤风，子痫，小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥（4）中枢性肌肉松弛作用（5）大剂量出现短暂性记忆缺失

9、氯丙嗪的锥体外系反应和解救措施

长期大量服用可出现①帕金森综合症②静坐不能③肌张力障碍，这是由于氯丙嗪拮抗了黑质—纹状体通路短的D2样受体使纹状体中DA功能减弱，Ach增强导致的，可通过减药或使用抗胆碱药来减轻或消除

10、氯丙嗪过量中毒致低血压不能用肾上腺素纠正，应该用去甲：

由于氯丙嗪阻断α受体降压，肾上腺素无法与α受体结合仅表现β效用，进一步降血压

11、哌替啶的临床应用：

①镇痛：

创伤、手术后及晚期癌症，合用阿托品缓解内脏绞痛②心源性哮喘：

机制

（1）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度反射性呼吸兴奋，缓解急促浅表呼吸

（2）扩张外周血管，减小外周阻力，减轻心脏前后负荷（3）镇静作用消除患者焦虑、恐惧情绪③麻醉前用药及人工冬眠

12、氯丙嗪与阿司匹林对体温影响的不同点

①机制：

氯丙嗪强烈抑制体温中枢的作用，使之丧失功能，体温随外界温度变化而变化；

阿司匹林则强烈抑制前列腺素的合成从而降低因PG影响而升高的体温

②特点：

氯丙嗪降体温需配合物理降温，体温可以低于正常值；

阿司匹林只能使发热状态的体温降至正常值，对正常体温无影响

13、各类药物治疗心绞痛的机制

（1）降低心肌耗氧量

（2）增加缺血区的血液灌注（3）改善心内膜供血（4）舒张冠状血管（5）保护心肌缺血细胞（6）抑制血小板的聚集

①硝酸甘油：

（1）

（2）（3）②β受体拮抗剂：

（1）

（2）③CCB:

（1）（4）（5）（6）

14、肝素的药理作用、临床应用和不良反应

药理①抗凝血②抗炎③降血脂④抑制血管平滑肌细胞增生⑤抑制血小板聚集

临床①血栓栓塞疾病②DIC③防治脑梗死、心肌梗死及术后血栓形成④体外抗凝

不良①出血②血小板减少症③其他：

过敏反应、骨质疏松等

15、β—内酰胺类抗生素产生耐药的机制

①产生β—内酰胺酶，水解抗生素②β—内酰胺酶与药物结合阻止其到达靶位（PBPs），又称陷阱机制③改变PBPs使菌体与抗生素的结合减少④一些G-改变膜的通透性减少抗生素的进入⑤增强药物的外排⑥缺乏自溶酶

3、抗高血压药物的分类：

4、β肾上腺素受体阻断药药理作用及临床应用

11、氯丙嗪过量中毒致低血压不能用肾上腺素纠正，应该用去甲：

12、哌替啶的临床应用：

13、氯丙嗪与阿司匹林对体温影响的不同点

14、各类药物治疗心绞痛的机制

（2）降低心肌耗氧量

（2）增加缺血区的血液灌注（3）改善心内膜供血（4）舒张冠状血管（5）保护心肌缺血细胞（6）抑制血小板的聚集

15、肝素的药理作用、临床应用和不良反应

16、β—内酰胺类抗生素产生耐药的机制