中国矿业大学教师专业技术职务.docx
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中国矿业大学教师专业技术职务
中国矿业大学教师专业技术职务
高级岗位申请表
申请单位
姓名
拟聘一级学科
拟聘二级学科
拟聘岗位教授研究员副教授副研究员（请勾选）
中国矿业大学人事处制
填表说明
1、按表格各栏目要求认真填写。
具体内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员水平、能力和实绩。
若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。
2、本表请用A4打印纸、双面打印。
一、基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
出生地
身体状况
参加工作时间
联系电话
电子邮箱
通讯地址
邮政编码
身份证
号码
高校教师资格证书号码
政治面貌
现任党政职务
高校工作年限
最高学历及
取得时间
现从事专业、研究
方向及年限
最高学位及
取得时间
现任专业技术职务及任职
资格何时经何评委会评审
现专业技术
职务聘任时间
拟评审
任职资格
及任何职务
参加何学术团体
社会兼职
和荣誉称号、受何处分
任现职以来获何表彰奖励
荣誉称号、表彰奖励名称
获奖时间
授奖部门
获奖级别
排名/总人数
处分：
–1–
二、学习、工作、进修经历
1、学习经历
（从高中毕业后填起）
学历情况
毕业国家、学校
所学专业
学制
学历
学位
毕（肄）业及时间
2．工作经历（含主要进修经历）
起止时间
在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职
备注
–2–
三、本人任现职以来或近五年来工作总结
（包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩以及履行现职务职责情况等）
–3–
本人签名
年月日
–4–
四、任现职以来或近五年来进修提高情况
1、进修情况
起止时间
进修国家、学校或单位
进修内容
进修成绩
备注
2、参加职称外语考试、计算机考试信息技术应用能力考核情况
时间
组织单位
科目
成绩
合格证号
备注
3、参加其他外语考试情况
时间
考试项目
考试时间
成绩
合格证号
备注
4、参加学术交流情况
学术交流内容
组织单位
时间
提交研究成果情况
本人承担情况
备注
注：
1、第2栏限填国家人事部组织的职称外语考试和计算机考试。
2、第四项须附相关的证明材料。
–5–
五、任现职以来或近五年来教学工作情况
1、完成教学工作情况
起止年月
讲授课程名称及
其它教学工作
课程性质
授课对象及人数
总课内
学时数
备注
注：
课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等。
2、承担并完成的教学研究任务及获奖情况
起止年月
科研项目、课题名称
项目来源及类别
本人角色及完成情况
成果获奖、专利情况（注明授奖部门、奖励级别及排名）
–6–
3、指导研究生、进修生、青年教师情况
4、教学改革方面的成绩
5、课程建设及实验室建设方面的成绩
–7–
六、任现职以来或近五年来科研工作情况
1、发表、出版论文、论著情况
题目
何年何月在何刊物
发表或何出版社出版
本人承担部分
（注明排名）
获奖情况（注明奖励部门、获奖级别及排名）
–8–
2、承担并完成科研任务、取得科研成果情况（不含教学研究）
起止年月
科研项目、课题名称
项目来源及类别
本人角色及完成情况
成果获奖、专利及效益情况（注明授奖部门、奖励级别及排名）
3、主要业绩成果（以下每栏限填最能反映当时学术水平的三项）
科研成果情况
起止年月
科研项目、课题名称
项目来源及类别
本人角色及完成情况
成果获奖、专利及效益情况（注明授奖部门、奖励级别及排名）
发表出版论文、论著、教材、教学研究成果情况
题目
何年何月在何刊物发表或何出版社出版
本人承担部分及字数（注明排名）
获奖情况（注明奖励部门、获奖级别及排名）
注：
第六项中，论文、论著须为公开发表或正式出版的；研究成果须为通过鉴定的、已经完成准予结题
或通过规模生产已经转化为现实生产力的。
–9–
七、任现职以来或近五年来社会服务情况
1、在校内担任社会工作情况（包括班主任、辅导员、教学或科研管理工作等）
2、在校外担任社会工作或服务工作情况（如科普报告、咨询服务等）
3、从事科研开发、成果推广、科技扶贫情况及其实绩（包括社会效益及经济效益，需附证明材料）
–10–
八、推荐意见
基层学术组织评议意见
委员会主任：
年月日
总人数
参加人数
表决结果
备注
已达到票数
基本达到票数
未达到票数
学院聘任组织拟聘任意见
院长：
（签名盖章）
年月日
校教师岗位学术评价委员会评议意见
委员会主任：
年月日
总人数
参加人数
表决结果
备注
已达到票数
基本达到票数
未达到票数
校专业技术岗位聘任委员会意见
委员会主任（签名）学校公盖
年月日
–11–
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