超声医学科主治医师专业实践能力32.docx
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超声医学科主治医师专业实践能力32
超声医学科主治医师专业实践能力-3-2
（总分：
44.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
36，分数：
36.00）
1.下列哪一项不是慢性输卵管积水声像图表现
∙A．多在双侧附件区出现纺锤性肿块
∙B．肿块边缘较清晰，呈薄壁状
∙C．肿块间隔及囊壁较厚，多为实性
∙D．肿块内部呈明显无回声区
∙E．与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠陷凹积液连成一片包围子宫
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
慢性输尿管多表现为薄壁状，内为尿液，所以为无回声区。
2.与脊柱裂合并存在的头部畸形是
∙A．胎头畸形（橘子征）
∙B．双顶径大于孕龄
∙C．小脑畸形（香蕉征）
∙D．裂隙状脑室
∙E．以上均是
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
脊柱裂胎儿颅后窝池内结构经枕骨大孔不同程度地疝入颈椎管内所致，出现香蕉征。
3.患者，男，30岁，常感心悸、气促，血压正常范围，心电图示正常，T3，T4，TSH正常，超声检查如图所示（彩图13），最可能的诊断是
∙A．冠心病
∙B．高血压心脏病晚期
∙C．甲状腺功能亢进型心脏病
∙D．扩张型心肌病
∙E．肥厚性心肌病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
全心扩大，M超示“大心腔小瓣口”征。
4.女，48岁，上腹部剧烈疼痛2天，皮肤巩膜轻度黄染，声像图如图所示，诊断为
∙A．胆总管蛔虫
∙B．胆总管胆汁淤积
∙C．胆总管结石
∙D．胆总管癌
∙E．胆总管腺瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
上腹部剧烈疼痛2天，皮肤巩膜轻度黄染，声像图显示胆总管内强回声光团，后伴声影。
5.下列哪种疾病在声像图上不易与葡萄胎鉴别
∙A．不全流产
∙B．子宫肌瘤
∙C．绒毛膜上皮癌
∙D．宫颈肌瘤
∙E．胚胎停育
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
两种疾病都属于滋养细胞疾病，HCG都很高，因此很难鉴别。
6.下列关于前列腺疾病的描述错误的是
∙A．前列腺炎多发生于20～40岁男性
∙B．前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌
∙C．国内统计资料表明，40岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变
∙D．前列腺癌在我国的发病率：
很高
∙E．前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
前列腺在欧美发病率较高，但我国比较少见，近年发病率逐渐增加。
7.男，57岁，慢性乙肝多年，现上腹痛．食欲缺乏，AFP＞500，结合超声声像图，诊断为
∙A．肝血管瘤
∙B．肝脓肿
∙C．结节性肝硬化
∙D．弥漫性肝癌
∙E．脂肪肝
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
慢性乙肝病史AFP＞500，声像图明显不均匀，呈弥漫结节样改变。
8.胆总管出现图中所示特点，称为
∙A．双筒枪征
∙B．海鸥征
∙C．鸟嘴征
∙D．鼠尾征
∙E．平行管征
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.胎囊平均径线是1cm，胎龄是
∙A．5～6周
∙B．8周
∙C．9周
∙D．10周
∙E．11周
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
胎龄=胎囊平均内径（mm）+（30）=10mm+30=40天，即5～6周。
10.女，34岁，经常反复发作剧烈的右上腹痛，加重1天，声像图如图所示，最可能的诊断为
∙A．肝内胆管结石
∙B．肝内胆管癌
∙C．肝内胆管蛔虫
∙D．肝内胆管积气
∙E．引流管回声
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
经常反复发作剧烈的右上腹疼痛，加重1天，声像图显示肝内胆管内可见一双线状回声团，呈平行管征。
11.患者男25岁，转移性右下腹痛1天．体检：
右下腹叩击痛及反跳痛（+），血WBC1.3万，中性粒细胞82%，B超检查声像图如图所示，根据超声声像图，诊断为
∙A．回盲部肿瘤
∙B．肠套叠
∙C．肠穿孔
∙D．急性阑尾炎
∙E．肠梗阻
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
患者有转移性右下腹痛病史，PE、右下腹叩击痛及反跳痛（+），血WBC1.3万，声像图显示右下腹可见一低回声团，周边可见液性暗带。
12.基线下方频谱速度为4.2m/s，提示肺动脉高压程度为（彩图15）
∙A．轻度
∙B．中度
∙C．重度
∙D．轻微
∙E．无
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
肺动脉压估测公式；4V2+10，30～50mmHg为轻度，50～70mmHg为中度，＞70mmHg为重度。
13.关于婴儿型多囊肾的叙述，下面哪一项是正确的
∙A．胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的
∙B．主要为大囊泡
∙C．在晚孕之前总有表现
∙D．肾脏可表现为实质性强回声
∙E．肾脏体积较正常小
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别1～2cm的囊肿。
14.女，25岁，因急性胰腺炎禁食5天，声像图如图所示，结合超声声像图，诊断为
∙A．胆囊泥沙样结石
∙B．咀囊内胆汁淤积
∙C．胆囊多发性息肉
∙D．胆囊多发性胆固醇结晶
∙E．胆囊癌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
因急性胰腺炎禁食5天，声像图显示胆囊内可见密集的点状回声。
15.关于子宫内膜癌伪描述，下列哪一项是错误的
∙A．患者多为老年妇女
∙B．临床表现有绝经期后出血、阴道排液
∙C．声像图可见官腔积液
∙D．声像图表现可与子宫肌瘤变性类似
∙E．常合并卵巢囊肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
子宫内膜癌与卵巢囊肿无关。
16.胎盘出血的超声表现，下列哪一项是错误的
∙A．胎盘血管丰富故胎盘内及其周周很容易发生出血
∙B．胎盘内出血范围多数很小
∙C．胎盘后出血可引致胎盘早剥
∙D．彩色多普勒血流显像可鉴别胎盘后出血与眙盘静脉窦
∙E．胎盘内出血临床症状最重
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
除胎盘后出血可引起胎盘早剥外，余极大部分多无或症状很少，且常仅能在胎盘娩出后检查时方能被察觉。
17.该图表明为（彩图14）
∙A．心内膜垫缺损部分型
∙B．心内膜垫缺损完全型
∙C．Ⅰ孔型房间隔缺损
∙D．二尖瓣，三尖瓣关闭不全
∙E．上腔型房间隔缺损
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
房间隔原发孔处连续性中断。
18.该病例最有可能诊断为（彩图17）
∙A．肺动脉内径增宽
∙B．动脉导管未闭
∙C．肺动脉瓣狭窄
∙D．肺动脉瓣关闭不全
∙E．右室流出道狭窄
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
降主动脉与左肺动脉间见分流信号。
19.下列哪项不是子宫肌瘤的声像图特征
∙A．子宫常增大
∙B．子宫形态多正常，官腔线无偏移
∙C．单个肌瘤常呈结节状弱回声
∙D．较大肌瘤易发生变性
∙E．子宫常减小
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
子宫肌瘤官腔线常偏移。
20.患者体检超声见右肝一点状的强回声光斑，不伴声影，不沿肝管走行，如图所示．考虑为
∙A．肝脓肿
∙B．肝结核
∙C．肝管结石
∙D．肝内钙化灶
∙E．肝内胆管积气
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
声像图显示肝右叶内一片强回声光团，不沿肝管走形，末梢胆管未见扩张，首先考虑钙化。
21.关于胎儿头臂长的描述。
下面哪项是错误的
∙A．是胎儿头顶到臀部的最大直线距离
∙B．是最准确的估测孕龄的超声监测指标
∙C．测量应包括卵黄囊
∙D．是测量胎儿长度的指标
∙E．胎儿前屈或后倾均可影响测量结果
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
头臂长不能包括卵黄囊。
22.关于肾积水，下列哪项不正确
∙A．任何情况下，肾窦部出现宽10mm以上无回声区均可诊断为轻度肾积水
∙B．肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征
∙C．中度肾积水肾外形无明显改变
∙D．梗阻所致轻度肾积水肾动脉阻力明显增高
∙E．重度肾积水时多个囊腔连通
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
肾盂无回声区有时宽度达1～2cm可能仍属正常，如膀胱过度充盈时。
23.M型超声心动图，正常成人主动脉瓣开放幅度应不小于
∙A．10mm
∙B．30mm
∙C．18mm
∙D．20mm
∙E．16mm
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
正常成人主动脉瓣开放幅度＞16mm。
24.男，56岁，上腹经常疼痛不适多年，结合超声声像图，诊断为
∙A．胆囊多发性胆固醇结晶
∙B．胆囊多发性息肉
∙C．胆囊多发性结石
∙D．胆囊癌
∙E．胆泥淤积
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
上腹部经常疼痛不适多年病史，声像图是胆囊壁上可见多个稍强回声团，与胆囊壁相连，无声影，不移动。
25.关于肾积水的检查方法的描述，不正确的是
∙A．超声检查不能给出病因诊断
∙B．应同时检查膀胱
∙C．需检查追踪输尿管
∙D．检查对侧肾脏
∙E．只能在患者仰卧位时检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
肾积水检查可采取多种体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位。
26.患者感颈部肿胀1年余，根据超声声像图，诊断为
∙A．多发腺瘤
∙B．结节性甲状腺肿并囊变
∙C．甲状腺囊肿
∙D．甲状腺癌
∙E．甲状腺炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
甲状腺内多发囊实性光团，边界清晰，未见包膜，未见浸润现象，考虑结甲并囊性变。
27.患儿，男性，2岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是
∙A．肾上腺肿瘤
∙B．肾癌
∙C．肾盂癌
∙D．肾母细胞瘤
∙E．腹膜后肿瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
根据声像可先判断肿块来源于肾脏。
而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。
28.关于卵巢黏液性囊腺癌声像图表现，下列哪一项是错误的
∙A．呈多房结构
∙B．分隔不均匀性增厚
∙C．增厚的囊壁可向周围浸润
∙D．经阴道彩超有助于早期发现肿瘤
∙E．肿瘤血管频谱多普勒测定多呈高阻波形，阻力指数（RI）＞0.8
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
卵巢黏液性囊腺癌彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱、扩张，呈低血流阻力。
29.根据肝脏声像图表现，最可能的诊断是
∙A．原发性肝癌
∙B．血吸虫肝
∙C．结节性肝硬化
∙D．肝炎
∙E．不均匀性脂肪肝
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
声像图显示肝内回声不均匀，呈网格状改变。
30.该病例最有可能诊断为（彩图16）
∙A．原发孔房缺
∙B．继发孔房缺
∙C．冠状静脉窦隔缺损
∙D．部分性肺静脉畸形引流
∙E．部分型心内膜垫缺损
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
右肺静脉开口于右房。
31.男，56岁，上腹部不适1年余，B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为
∙A．胆囊结石
∙B．胆囊息肉
∙C．胆囊癌
∙D．胆囊腺瘤
∙E．胆囊腺肌瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.下列哪一项不是超声判断胎儿宫内生长迟缓的指标
∙A．双顶径
∙B．羊水
∙C．腹围
∙D．头围
∙E．股骨长
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
双顶径、腹围、头围、股骨长常作为中晚孕评价胎儿生长发育的指标，而羊水是属于胎儿附属物，对评价胎儿宫内生长迟缓无关。
33.子宫肌瘤彩色多普勒血流显像特点，错误的是
∙A．供血来源于子宫正常血管
∙B．肿块周围可见半环状血流信号
∙C．血供发生障碍时易致肿瘤变性
∙D．肿块可见丰富低阻血流信号
∙E．黏膜下肌瘤的瘤蒂内可检测到血流信号
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
子宫肌瘤的血流多为中等阻力指数，如肿块可见丰富低阻血流信号，应考虑为子宫肉瘤。
34.以下哪项不是急性肩袖撕裂的声像图表现
∙A．肌腱断端向中心端回缩，肌腱回声中断或不显示
∙B．三角肌下滑囊与肱骨头间距变小，断端间可有低或无回声区
∙C．肌腱回声不均匀，变薄、不连续
∙D．肌腱回声增强，边缘不清，断端有低或强，回声伴声影
∙E．肩峰下滑囊积液是肩袖撕裂的重要间接征象
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
D选项为陈旧性撕裂表现。
35.该病例最可能的诊断
∙A．原发孔房间隔缺损
∙B．左室右房通道
∙C．心内膜垫缺损
∙D．继发孔型房间隔缺损
∙E．混合型房缺
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
原发孔房缺+室间隔缺损+共同桥瓣。
36.该病例最可能的诊断
∙A．三房心
∙B．部分性肺静脉畸形引流
∙C．完全性肺静脉畸形引流
∙D．瓣上环
∙E．部分型心内膜垫缺损
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
左房未探及肺静脉开口，其后方探及肺总静脉干。
二、（总题数：
4，分数：
5.00）
患者：
男，80岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦。
无呕吐，无腹泻。
检查：
神清，皮肤及巩膜无黄染。
超声所见：
肝切面形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右两叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，约37mm×32mm的，最小一个位于肝左叶约15mm×l4mm，形状呈圆形，内部为低回声，分布不均质，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征”，后方回声无变化。
较大的包块周边肝内管道结构有绕行、屈曲改变。
门脉内径约为11mm。
CDFI：
包块内部见血流，周边血流丰富
（分数：
1.00）
（1）.超声可提示为（分数：
0.50）
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌 √
C.肝多发性血管瘤
D.肝多发性囊肿
E.肝多发性淋巴瘤
解析：
（2）.诊断依据不包括以下哪项（分数：
0.50）
A.肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形
B.周边有低回声声晕
C.部分结节呈牛眼征
D.部分结节周围血管绕行
E.肝内胆管扩张 √
解析：
患者男，64岁，无痛性黄疸1个月余，进行性消瘦，无明显不适感。
超声表现：
肝内外胆管、胆囊明显扩张，胰管不扩张，胆总管远段见一实性团块，呈低回声，与胆管壁分界不清．团块内可见动脉血流信号。
（分数：
1.00）
（1）.超声可提示为（分数：
0.50）
A.胰头部占位
B.壶腹周围占位 √
C.胆总管下段结石
D.十二指肠壁占位
E.胆总管上段占位
解析：
（2）.本病不需要与下列哪种疾病鉴别（分数：
0.50）
A.胰头部占位
B.壶腹周围占位 √
C.胆总管下段结石
D.十二指肠壁占位
E.胆总管上段占位
解析：
女性，65岁，自述绝经10年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫腔分离，子宫内膜增厚。
（分数：
1.50）
（1）.可提示为（分数：
0.50）
A.子宫内膜癌 √
B.子宫颈癌
C.官腔积液
D.子宫内膜息肉
E.子宫内膜积血
解析：
根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDFI对病变区血流及RI进行探查以协助诊断。
（2）.该疾病与下列哪项有关（分数：
0.50）
A.雄激素过高
B.孕激素过高
C.绒毛膜促性腺激素过高
D.雌激素过高 √
E.雌激素与孕激素过高
解析：
根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDFI对病变区血流及RI进行探查以协助诊断。
（3）.需结合哪种检查（分数：
0.50）
A.CW
B.PW
C.PW+CDFI √
D.M超
E.M超+CW
解析：
根据病史，症状及二维超声表现可提示为子宫内膜癌，该疾病与患者体内雌激素水平过高有关，应该使用PW+CDFI对病变区血流及RI进行探查以协助诊断。
女性，38岁，停经3个月余，阴道不规则出血20余天。
体检：
子宫体积大于停经周数，宫旁触及囊性肿块，血HCG1280μg/ml。
（分数：
1.50）
（1）.根据超声图像（彩图18），诊断为（分数：
0.50）
A.中期妊娠
B.早期姓娠
C.宫外孕
D.葡萄胎 √
E.绒癌
解析：
（2）.葡萄胎特征性声像图表现为（分数：
0.50）
A.子宫大于孕周
B.双侧卵巢囊肿
C.子宫肌层回声不均匀
D.官腔内见蜂窝状无回声 √
E.孕9周仍未见胎心回声
解析：
（3）.下列哪一项临床声像图表现与葡萄胎无关（分数：
0.50）
A.妊娠剧吐
B.血清β-HCG升高
C.阴道出血
D.子宫小于妊娠月份 √
E.阴道流出葡萄状水疱
解析：
三、（总题数：
1，分数：
1.00）
∙A．炎性假瘤
∙B．肝结核
∙C．肝腺瘤
∙D．肝血管瘤
∙E．小肝癌
（分数：
1.00）
（1）.边界尚清．有类似包膜回声较粗糙兄厚，周边钙化形成强回声可伴声影，应诊断为（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.境界清，有包膜，内部回声欠均匀性弱回声，可有镶嵌征，应诊断为（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
四、（总题数：
2，分数：
2.00）
37.胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是
（分数：
1.00）
A.是否有声影 √
B.回声强度
C.是否随体位改变而移动 √
D.是否有血流
E.体积大小
解析：
胆囊结石声像图显示①强光团；②后伴声影；③可移动。
胆囊息肉声像图显示：
①强光团；②无声影；③不移动。
38.以下哪几项是门静脉高压的主要超声表现
（分数：
1.00）
A.门静脉系统的血管内径多不增宽
B.门静脉血流速度减慢 √
C.门静脉血流方向为向肝血流
D.胃左、胃底食管静脉纡曲扩张 √
E.脐静脉重开 √
解析：
静脉系统的血管内径多增宽，门静脉血流方向出现反流。
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