护士值班交接班制度.docx
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护士值班交接班制度
护士值班交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵照医嘱和护士长大安排，保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。
2.值班人员应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处置，日、夜班应填写护士交班本。
3.严格遵守工作时间，不得私自换班，替班、交班前完成本班工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交接。
4.每班必须按时交接班，接班者至少提前15分钟到岗，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
5.交班前护士长检查医嘱执行，危重病员记录情况。
6.交班中发现问题。
如治疗物品、器械数目不清，应立即查问，接班后发现问题，应由接班负责。
7.交接班时，应由护士长带领护士对新入手术、危重病员进行床头交接班。
为加强各班职责，减少交班时忙乱要求做到：
1）工作不完成，不交接。
2）重症病员交代不清，不交接。
3）为下一班工作准备不全，不交接。
4）物品、器械数目不清，不交接。
5）着装不整齐、工作环境不整洁，不交接。
静脉输液目的
维持酸碱平衡，补充营养，维持热量，输入药物治疗疾病，抢救休克，增加循环血量维持血压，输入脱水剂、利尿剂、消肿。
发热反应的治疗：
1）原因：
因输入致热物质引起。
2）症状：
发冷、寒战和发热38摄氏度左右，严重可达40度以上伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
3）预防：
输液用具做好致热原处理，严格执行无菌操作技术和检查药液质量。
4）处理：
减慢滴数或停止输液，报告医生，高热病员给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，按时将剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。
吸痰注意事项
1.使用电动吸引器前，应先检查各部分连接是否正确，出气与进气均匀勿接错，了解是否漏电，有无地线装置应先接电插极，再接电源。
2.插管时应停止负压，以免损伤粘膜，并随时观察患者口腔或鼻粘膜，防止损伤出血。
3.小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。
4.吸痰动作要轻稳，吸引时禁止反复上下提插吸痰管。
5.再吸痰前后高流量吸氧，在吸痰过程中严格掌握吸痰时间，不超过15秒。
6.气管插管或气管切开患者须严格无菌操作，治疗盘内物品每日更换1-2次，吸引瓶吸引管道每日更换一次，治疗盘每日更换。
7.鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时，应先气管切开-口腔-鼻腔。
8.吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人呼吸缺氧状态。
9.吸引瓶内吸出的液至2/3时应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器内造成损坏。
10.电动吸引器设专人保管，做好清洁，消毒工作定期检查其性能，搬运时避免剧烈震动。
肌肉注射原则
1.严格遵守操作原则，注射前应洗手、戴口罩，选择正确注射部位，用0.2%碘伏棉签从中心向外程螺旋，直径5cm消毒，然后再消毒一次，等干后可注射。
2.严格执行三查七对制度，做好三查七对仔细检查药液。
3.根据药液量，粘稠度和刺激性的强弱选择合适注射器和针头，注射器应完整、无裂缝，不漏气，针头应锐利，无钩，无弯曲，型号合适，注射器和针头的衔接必须紧密，一次性注射器的包装应密封，在有效期范围内。
4.选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，不能在发炎硬结、化脓、感染、疤痕及患皮肤病处注射。
5.注射的药物应安规定的时间及时抽取，注射前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成空气栓子，排气时应防止浪费药液。
6.进针后，注射药液前应抽动活塞，检查有无回血，静脉注射必须见回血方可注入，皮下肌内注射，如有回血应拔针重新注射，不可将溶液注入血管内。
7.熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑。
药物配伍禁忌表
1.青霉素（可配伍）0.9%氯化钠。
2.头孢唑林钠（可配伍）0.9%氯化钠。
3.头孢哌酮钠（玲兰欣）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
4.头孢哌酮舒巴坦（优普酮）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
5.阿奇霉素（安美钦,星奇）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
6.头孢曲松钠（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
7.头孢呋辛那（达力新）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
8.醅柄脂注射液（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
9.肌胺肽甘注射液（可配伍）5%葡萄糖（缓慢每分钟2ml），0.9%氯化钠
10.银杏达莫注射液（杏丁）（可配伍）5%-10%的葡萄糖，0.9%氯化钠
11.天麻素注射液（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
12.盐酸左氧氟沙星注射液（左克），（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
13.舒血宁注射液（学乐通）（可配伍）5%葡萄糖，0.9%氯化钠
14.绒促性素，用法用量，用灭菌注射用水适量溶解，男性肌注1000-4000单位，每周2-3次，女性5000-10000单位。
15.人用狂犬疫苗：
上臂三角肌肉注射，幼儿可在大腿外侧区，禁止臀部注射。
16.甲磺酸二氢麦角碱（可配伍）0.9%氯化钠注射液。
给氧注意事项
1.严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。
2.持续吸氧病人鼻导管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。
3.使用氧气时应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/cm2压强以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。
5.对已用完的氧气筒应悬挂“空”的标志并避免急救时搬错而影响使用。
6.用氧过程中准确评估病人生命体征判断用氧效果做到安全用氧。
化验项目与采血要求
1.生化全项包括：
肝功、肾功、血脂、血糖、血钙离子、肌酸激酶、血淀粉酶。
用速凝生化管共采集5ml即可。
注：
如单做以上某一项目采集3ml。
2.乙肝五项、甲肝、丙肝：
用速凝生化管采集3ml。
3.呼吸四项：
用速凝生化管采集4ml。
4.血流变：
用抗凝管采集5ml.注：
采集后迅速颠倒混匀7~8次。
5.风湿三项：
先用抗凝管采集3ml,采集后迅速颠倒混匀7~8次、再用速凝生化管采集2ml。
6.血常规：
请嘱患者到化验室采集指尖血。
7.尿常规：
尿杯、普通塑料管。
注：
如住院患者回家留尿，请嘱患者在家自用的容器要用开水冲刷后再留尿，并嘱患者在两小时内送检。
8.便常规：
尿杯和药盒都可，嘱患者留取微少即可。
注：
速凝管生化管为紫色盖、抗凝管为绿色盖。
在采血后拔管上标贴号对应粘在化验单上，姓名写清。
尿管上也要粘贴患者姓名，如有不能明请及时与化验室沟通。
项目
容量
时间
管
乙肝五项
3ml
2小时后
普或速
肝功
3ml
6小时后
普或速
血脂
2ml
2小时后
普或速
血流变
5ml
4小时后
抗
血钙
1ml
30分钟
普
血糖
1ml
30分钟
普
呼吸四项
4ml
30分钟—40分钟
普或速
风湿三项
5ml（抗3ml+普2ml）
2小时
抗加速
肾功
3ml
2小时
普或速
甲肝
2ml
2小时后
普或速
注：
多项时间累积
普：
普通管
速：
速凝管
抗：
抗凝管
药物过敏试验液配制表
药名皮试含量配制方法
青霉素0.1ml含20单位1.以生理盐水稀释青霉素使之1ml含20万单位
2.取0.1ml（含2万单位）加生理盐水0.9ml
3.取0.1ml（含2千单位）加生理盐水0.9ml
4取0.1ml（含2百单位）加生理盐水0.9ml
5.取0.1ml则含20单位
先锋霉素V号0.1ml含6ug1.先锋V0.5加盐水2.5ml（200mg/ml）
2.取0.1ml加盐水0.9ml（20mg/ml）
3.取0.1ml加盐水0.9ml（2mg/ml）
4.取0.3ml加盐水0.7ml（600ug/ml）
5.取0.1ml加盐水0.9ml（60ug/ml）
6取0.1ml则含6ug
氨苄青霉素0.1ml含50单位1氨苄0.5加盐水2ml
2、取0.1ml加盐水0.9ml
3.取0.1ml加盐水0.9ml
4取0.2ml加盐水0.8ml
5.取0.1ml则含50单位
链霉素0.1ml含250单位1.1g链霉素加盐水4ml（含25万）
2.取0.1ml加盐水0.9ml（含2.5万）
3.取0.1ml加盐水0.9ml（含2500单位）.
4.取0.1ml则含250单位
普鲁卡因0.1ml含0.25mg取0.25%普鲁卡因0.1ml
细胞色素C0.1ml含0.075mg1.细胞色素C2ml含15mg
2.取0.1ml加盐水0.9ml（含0.75mg）
3.取0.1ml则含0.075mg
破伤风0.1ml含15单位抗毒素1.破伤风抗毒素1ml含1500单位
2.取0.1ml加盐水0.9ml（含150单位）
3.取0.1ml则含15单位
胸腺肽0.1ml含25mg1.取0.25ml加生理盐水0.75ml（含2.5mg）
2取0.1ml加生理盐水0.9ml（含0.25mg）
3取0.1ml加生理盐水0.9ml（含0.025mg）
4.取0.1ml含25ug皮试
头孢类药物使用及注意事项
序号
药品名称
禁忌症与注意事项
皮试否
皮试液配制
1
罗塞米（头孢三嗪钠）（菌必治）
对头孢菌类药物过敏者禁用。
对青霉素过敏者慎用。
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
2
达诺欣（注射用头孢哌酮钠）
对头孢菌素类及对青霉素过敏者慎用，肝功能不全及胆道阻塞患者慎用。
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
3
先锋霉素5号针（头孢唑啉钠）
对头孢唑林钠盐有休克史者禁用：
对青霉素及头孢菌类有过敏者禁用。
皮试
按先锋霉素5号配置法配制，阳性者禁用
4
注射用头孢拉定（先锋霉素6号）
对青霉素过敏者慎用对头孢类抗生素过敏者禁用
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
5
注射用头孢噻肟钠
对青霉素类药过敏及肾功弄不全者慎用，对头孢菌类过敏者禁用
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
6
凯福隆（头孢氨噻肟）
对头孢菌素过敏者慎用，青霉素过敏患者，有交叉反应的可能应慎用
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
7
西力欣（头孢呋肟钠盐）
对头孢菌素抗生素过敏者禁用，对尼西林有过敏反应的病人宜特别的小心护理
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
8
欣德林（注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠
对青霉素类药过敏者禁用，本品属青霉素类，使用前需做皮试，阳性者禁用
皮试
取原液按氨苄青霉素配置法配制
9
君刻尊（注射用氨取南）
对氧曲南有过敏史者忌用，对青霉素.头孢菌素有过敏反应者慎用
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
三查：
操作前、操作中、操作后查。
七对：
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
病历排列顺序：
体温单
长期医嘱单
临时医嘱单
长期医嘱（注射药）
长期医嘱（口服药）
化验单
B超、心电、化验
住院病案首页
查对制度
1、开医嘱处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号。
2、医嘱要按时执行并严格三查七对，可疑医嘱问清后方可执行，抢救等特殊紧急情况必须执行口头医嘱时需向医生复述一遍，确认无误后方可执行，使局麻药和抢救药应二人核对，毒、麻药瓶用后应保留，抢救结束6小时内嘱医生据实补齐医嘱。
三查：
摆药后查服药注射处置前查，服药注射处置后查。
七对：
床号、姓名、药品、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前应检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻醉药、精神药品时要经过反复核对，给药前有无变质瓶口有无松动、裂缝、给多种药物时，注意配伍禁忌。
5、输血前，需经二人核对无误后方可输入，输血中注意观察、确保安全、输血完毕血袋保留24小时方可处理。
操作查对制度
1）严格执行“三查七对”三查：
摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：
姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）操作前严格查对药品质量，名称、标签是否清楚，有无变质、过期。
3）药品备好后，须由两人核对后使用。
4）使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。
5）使用毒麻药品应两个人核对，用后保留安瓶，以备查对，并做好记录。
6）使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使用。
7）严格按医嘱时间给药。
护士岗位职责
1）在护士长，护师指导下工作。
2）严格执行护理制度及护理操作规程，正确执行医嘱，及时准确完成各项护理工作，严格执行值班，交接班制度，防止，差错事故发生。
3）认真细致做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，如有异常及时通知医生。
4）认真做好危重病人抢救工作。
5）熟练掌握专科仪器的性能及使用方法。
6）熟练掌握本科护理常规，独立完成专科操作。
7）协助医生参与各种诊疗，负责采集各种检验标本。
8）参加护理教学和研究，指导护生，护工和卫生员工作。
9）经常巡视病房，与病人沟通、宣教，听取病人意见，改进护理工作，做好出院指导。
10）办理入院、出院、转院、转科有关记录和登记等工作。
11）在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离，物资药品保管等工作。
肌肉注射法
1、携用物至床旁。
三查七对。
2、协助病人取正确姿势。
选择注射部位，一般选择臀大肌，臀大肌定位方法有两种：
1）十字法：
从臀裂顶点向左或向右侧画一水平线，然后从骼嵴最高点上作一垂直平行线，以外上方四分之一部位为注射部位；2）联线法：
取骼前上刺和尾骨连线的外上三分之一为注射部位。
3、常规消毒皮肤、待干，排尽注射器内空气。
4、左手绷紧皮肤，右手持真，垂直快速进入，进针约2.5-3cm。
5、松开右手，左手固定针头。
如抽无回血即可缓慢注入药液，然后以干棉签按压针孔处，快速拔针。
静脉输液发：
1、查对输液卡片药物、检查好药品质量级配伍禁忌。
2、输液瓶上套网袋，将铝盖中心部份打开。
3、消毒瓶塞及药物安瓶，安瓶锯痕、去屑，用纱布包折，抽吸药物加入输液瓶内，将输液管，通气管同时插入瓶内，关紧输液夹，再核对药物一次，将输液卡与配好的液体放入治疗盘内。
4、将用物携至床旁，核对床位，姓名、向病人解释目的，询问病人是否大小便。
5、再次核对药物，并挂瓶，排气。
6、选择合适穿刺血管，系上压脉带，常规消毒皮肤，嘱病员握拳使血管充盈。
7、取下输液管，打开开关，再次检查输液管内确无气泡，关紧输液夹，左手绷紧皮肤，右手持针穿刺，见回血再进针少许，嘱病人松拳。
8、松开压脉带开输液夹，见溶液点滴通畅时，用输液贴固定针头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。
9、根据病情调节好滴速，一般为40-60滴/分，成人，小儿、心脏疾患的病人输液宜慢，或遵医嘱。
记录时间，滴数并签名。
10、向病人及家属交待有关注意事项。
整理病人床单位及用物。
并观察有无不良反应。
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