物理治疗学一结构导图.docx

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物理治疗学一结构导图

第一章概论

第一节概述

一概念

物理治疗学（PT）

范畴运动治疗

理疗

手法疗法

物理治疗师（PT）

二运动治疗范畴

（一）改善关节活动的技术与方法

1主动运动随意运动

助力运动

抗阻力运动

2主动助力运动机械练习

悬吊练习

（二）增强肌力训练的方法

肌肉收缩方式等长收缩

等张收缩

是否施加阻力抗阻力运动等张性运动

等长性运动

等速性运动

非抗阻力运动主动运动

主动助力运动

徒手助力运动

悬吊助力运动

抗阻力运动

（三）牵伸软组织的技术与方法

牵伸（stretching）定义：

牵引（traction）定义：

牵伸方式手法牵伸

机械牵伸

自我牵伸

牵拉方式：

主动抑制

（四）基于神经生理法则的治疗技术

主要为神经发育疗法（NDT）

典型的技术代表Bobath技术

Brunnstrom技术

Rood技术

PNF技术

这些技术共同特点治疗原则

治疗目的

治疗顺序

治疗方法

工作方式

（五）基于运动控制理论的治疗技术

1运动再学习治疗（MPR）

2强制性使用运动治疗（CIMT）

（六）增强心肺功能的技术与方法

1放松性运动

2耐力性运动

三物理因子范畴

（一）电疗法低频电疗法

中频电疗法

高频电疗法

其他直流电疗法

静电疗法

（二）光疗法红外光线疗法

蓝紫光疗法

紫外线疗法

激光疗法

（三）超声波疗法

（四）磁疗法

（五）水疗法

（六）生物反馈疗法

（七）牵引疗法

（八）其他物理因子方法石蜡疗法

低温疗法

压力疗法

四手法疗法

第二节物理治疗对人体的作用

一运动治疗的作用

（一）

维持和改善运动器官的功能

（二）增强心肺功能

（三）促进代偿功能的形成和发展

（四）提高神经系统的调节能力

（五）增强内分泌系统的代谢能力

（六）调节精神和心理

二物理因子治疗作用

（一）物理因子对人体作用的特点1共同性生理学作用

治疗作用

2特异性

（一）物理因子的主要治疗作用消炎作用

镇痛作用

抗菌作用

镇静与催眠

兴奋神经——肌肉

缓解痉挛

软化瘢痕、消散粘连

加速伤口愈

加速骨痂形成

第三节物理治疗方法的发展及展望

一物理治疗学发展简史

（一）物理治疗学的形成西方物理治疗的起源

东方物理治疗的形成

（二）现代物理治疗学发展

二物理治疗学现状及发展前景

被重视的原因老年人口及老年病患者增多

工伤、交通事故增多

慢性病患者增多

人类对健康的认识转变

三物理治疗师的培养

（一）国外对物理治疗师的培养

现代康复医学起源于20世纪40年代

1相应国际组织国际物理治疗联盟（WCPT）

国际作业治疗联盟（WFOT）

2部分国家治疗师培训美国：

20世纪20年代

澳大利亚：

学分制

日本：

1963年

（二）

国内物理治疗师的培养探索阶段：

1983——1988

起步阶段：

1989——2000

发展阶段：

2001——现在

（三）物理治疗师学术团队

第二章关节活动技术

第一节概述

第二节

关节活动技术定义

内容

一关节活动基础

（一）

关节的构成基本构造关节面

关节囊

关节腔

辅助结构关节盘

关节盂缘

滑膜皱襞

（二）关节的类型

1按运动分不动关节

少动关节

活动关节

2按运动轴心分单轴关节

双轴关节椭圆关节

鞍状关节

多轴关节球窝关节

杵状关节

平面关节

（三）关节的运动

1运动轴单轴运动：

只有屈伸运动

双轴运动：

屈伸运动、内收、外展

三轴运动：

屈伸、内收、外展、旋转

2运动平面矢状面：

屈伸

冠状面：

内收、外展

水平面：

旋转

3运动方向屈伸运动

内收外展运动

旋转运动

环转运动

4关节活动的类型主动关节活动

主动——助力关节活动

被动关节活动

5关节的活动度和稳定性及影响因素：

二影响关节活动的主要因素

（一）生理因素拮抗肌的张力

软组织相接触

关节的韧带张力

关节周围组织的弹性情况

骨组织的限制

（二）病理因素关节周围软组织疼痛

关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛

肌力降低

关节本身病变

三改善关节活动度的技术与方法

（一）

主动运动1适应症与禁忌症

2设备与用具

3操作方法与步骤

4注意事项

（二）主动助力运动1器械练习

2轮滑练习

3适应症与禁忌症

4设备与用具

5操作方法与步骤

6注意事项

（三）被动运动

徒手被动关节活动训练1适应症与禁忌症

2设备与用具

3操作方法与步骤

4注意事项

机械被动关节活动训练1适应症与禁忌症

2设备与用具

3操作方法与步骤

4注意事项

（四）持续被动运动（CPM）1作用机制

2具体实施方法

仪器设备

操作程序

3应用范围适应症

禁忌症

注意事项

（五）肌肉牵伸技术

（六）关节松动技术

（七）牵引疗法

四关节活动技术的临床应用

（一）

适应症1被动关节活动度练习

2主动和主动——辅助关节活动度练习

3特殊情况

（二）禁忌症

五关节活动技术注意事项

注意关节的结构

早期活动

全范围活动

与肌肉牵伸结合

六制动对关节活动的影响

（一）制动导致关节活动受限

（二）

关节挛缩先天挛缩

后天挛缩皮肤性挛缩

结缔组织性挛缩

肌源性挛缩

神经源性挛缩

反射性挛缩

痉挛性挛缩

迟缓性挛缩

第三节

上肢关节活动技术

一肩部

（一）

解剖学概要盂肱关节

肩锁关节

胸锁关节

喙锁关节

肩峰下关节

肩胸关节

（二）运动学概要

1盂肱关节前屈：

90°

后伸：

40°~60°

外展：

完全内旋时60°

外旋90°主动90°

被动120°

2肩锁关节：

上提、外展、旋转

3胸锁关节

4肩峰下关节

5肩胸关节

6肩带运动提肩、降肩

前突、后缩

肩带的向上-前-后运动

内旋、外旋

肩肱节律：

（三）关节活动技术

1被动活动技术肩关节前屈

肩关节后缩

肩关节外展肩关节水平外展、内收

肩关节内外旋

肩胛骨被动活动

2主动助力运动技术悬吊

体操棒

肩梯训练

3主动活动技术

二肘关节

（一）解剖学概要肱桡关节

肱尺关节

桡尺近侧关节

（二）运动学概要肘关节屈伸运动

桡尺联合

运动范围:

145°

（三）关节活动技术

1被动活动技术肘关节屈曲和伸展

前臂旋转

2主动助力活动技术

3主动活动技术

三腕关节

（一）

解剖学概要桡腕关节

腕中关节

腕掌关节

（二）运动学概要桡腕关节

腕中关节

腕掌关节

腕的运动和轴

（三）关节活动技术被动活动技术

主动活动技术

四手部关节

（一）解剖学概要掌指关节

指骨间关节

（二）运动学概要掌指关节：

90

拇指掌指关节：

屈：

45~60

过伸：

0°~20°

近侧和远侧指骨间关节：

近侧屈120°

远侧：

屈90°

近远侧过伸0°

（二）关节活动技术被动关节活动技术掌指间关节活动

指骨间关节活动

主动活动技术

第三节下肢关节活动技术

一髋关节

（一）解剖学概要：

球窝关节

（二）运动学概要

1运动轴屈伸：

轴是水平冠状位

收展：

站立时是水平矢状位

旋转：

站立时是垂直位

股骨解剖轴和机械轴

2正常运动范围

（二）关节活动技术

1被动活动技术：

髋关节屈曲

后伸

内收、外展

内旋、外旋

2主动助力活动技术髋关节屈曲训练

髋关节内收、外展训练

3主动活动技术

二膝关节

（一）解剖学概要：

复合关节

（二）运动学概要

1膝关节运动屈伸运动轴

轴旋转

膝关节的终末旋转

2半月板运动

3副韧带作用

4交叉韧带作用

5关节囊

（三）关节活动技术被动活动技术

主动活动技术

主动助力活动技术

三踝及足关节

（一）解剖学概要：

踝足和足趾是一个有34个关节的复合体

1距小腿关节（踝关节）

（1）运动轴（三向轴）

（2）踝关节运动背屈0~30

趾屈

2足部关节距下关节

跗横关节

跗跖关节

跗跖关节和跖骨间关节

3踝关节和足的附加运动

（二）关节活动技术

1被动活动技术踝关节背屈

踝关机跖屈

踝关节内、外翻

跗横关节旋转

趾间关节和跖趾关节的屈伸、外

展、内收

2主动助力活动技术踝关节屈伸训练器

踝关节内、外翻训练器

3主动活动技术

第四节躯干活动技术

一解剖学概要

（一）前椎骨联结结构

1构成：

椎体、椎间盘、纵韧带

2髓核

3纵韧带

4椎间盘的压力

（二）后椎骨联结结构

1关节突关节

2韧带黄韧带

棘上韧带

棘间韧带

横突间韧带

3耦联运动

（三）颈段

1寰枕关节

2寰枢关节

3关节突关节

（四）胸段关节突关节

肋椎关节

（五）腰段腰椎

骶椎关节

二躯干活的技术

（一）颈部活动技术被动活动技术

主动活动技术

（二）腰部活动技术被动活动技术

主动活动技术

第三章体位转移技术

第一节概述

一定义与分类

1体位转移（Transfer）:

2分类独立转移

辅助转移

被动转移

二基本原则独立转移的基本原则

辅助转移的基本原则

被动转移的基本原则

三体位转移方法的选择

第二节偏瘫患者的体位转移技术

一床上活动

（一）床上翻身1从仰卧位到患侧卧位

2从仰卧位到健侧卧位

（二）床上卧位移动

（三）由卧位到床边坐位1独立从健侧坐起

2独立从患侧坐起

3治疗师辅助下坐起

（四）由床边坐位到卧位1独立从患侧躺下

2独立从健侧躺下

3治疗师辅助躺下

二坐位与立位之间的转移

（一）独立转移1由坐位到立位的转移

2由立位到坐位的转移

（二）辅助转移1由坐位到立位的转移

2由立位到坐位的转移

三床与轮椅之间的转移

1由床到轮椅的独立转移

2辅助下由床到轮椅的转移方法1

方法2

四轮椅与坐厕之间的转移

1由轮椅到坐厕的独立转移

2辅助下由轮椅到坐厕的转移

五进出浴缸

1坐位独立进出浴缸

2辅助下由坐位进出浴缸

六被动转移技术

（一）人工搬运标准式或椅式搬运法

穿臂搬运法

（二）机械搬运

1定义

2作用及目的

3常用升降机的种类和使用方法

4利用升降机被动转移患者的方法

第三节四肢瘫患者的体位转移技术

一脊髓不同平面的特点

1C4及C4以上的损伤：

被动转移技术

2C5完全性脊髓损伤：

生活基本不能自理，不能独立翻身、坐起、床到轮椅等活动

3C6完全性脊髓损伤：

生活能部分自理

4C7~T2完全性脊髓损伤:

生活基本能自理,在轮椅上能独立活动，能在床上活动和进行各种转移活动

5T3以下完全性脊髓损伤患者：

上肢功能完全正常、呼吸正常，活基本能自理,能轻易完成床上翻身、床椅转移

二床上翻身活动

1C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位的翻身动作

2四肢瘫患者在辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作

三卧位与坐位之间的转换

（一）由仰卧位坐起

1C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起的方法

2C6完全性损伤患者利用吊环由仰卧位坐起的方法

（二）由坐位躺下

C6完全性损伤患者独立由坐位躺下的方法

四床上直腿移动

1支撑向前方移动

2支撑向侧方移动

五不同平面之间移动原则

1一人转移四肢瘫患者（床到轮椅之间的转移）

2由轮椅到椅的辅助转移

3辅助下由轮椅到坐厕的正面转移

4辅助下有轮椅到浴缸的侧面转移

六被动转移技术（本章第二节六）

第四节截瘫患者的体位转移技术

一床上翻身活动及直腿移动

二卧位与坐位之间的转换

独立由仰卧位坐起

独立由坐位躺下

三不同平面之间转移动作训练

（一）床与轮椅之间的独立转移

1从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）

2从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）

3从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）

4从轮椅到床的正面转移

5利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移

6利用滑板由轮椅向床的后方转移

7利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床）

（二）轮椅与椅之间的独立转移

1由轮椅向椅的成角转移

2由并列的轮椅到椅的转移

3利用滑板由轮椅到椅的侧方转移

4由轮椅到椅的正面转移

（三）轮椅与坐厕之间的转移

先决条件：

1独立由轮椅到坐厕的侧方转移（从右侧转移）

2独立由轮椅到坐厕的正面转移

3独立由轮椅到坐厕的后方转移

4辅助下由轮椅到坐厕的正面转移

（四）轮椅与浴缸之间的转移（C7及以下损伤患者可独立完成）

1独立由轮椅到浴缸的一端转移a

2独立由轮椅到浴缸的侧方转移（从右侧转移）

3辅助下由轮椅到浴缸的侧面转移

（五）轮椅到地板之间的转移（T11完全损伤患者的转移）

1独立由轮椅到地板的转移

2独立由地板到轮椅之间的转移

四坐轮椅上下马路台阶的训练

1坐轮椅上下马路台阶

2坐轮椅向后退下马路台阶

五被动转移技术（参阅本章第二节六）

第五节脑瘫患儿的体位转移技术

一卧坐跪位的体位转移技术

（一）从卧位坐起

（二）从坐位站起

（三）从跪位站起

二脑瘫患儿的抱法

（一）基本原则1保持良肢位

2避免异常姿势反射

3注意控制头部

（二）不同类型的脑瘫患儿扶抱方法

1高张型（痉挛型）患儿的抱法

2低张型（软瘫型）患儿的抱法

第四章肌肉牵伸技术

第一节概述

一定义与分类

（一）牵伸（stretching）:

（二）分类:

1牵伸力量来源分

2牵伸肌群分

3牵伸强度分

4牵伸力量来源和参与方式分

5牵伸时间分

6牵伸部位分

二软组织牵伸的解剖生理基础

（一）骨骼肌1骨骼肌的物理特性

2骨骼肌的收缩方式；等长收缩

等张收缩向心收缩