N1级.docx

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N1级

N1级普外一科分层培训考试题（3）

（一）、单项选择题（每题2分，共40分）

1.乳腺癌术后第几天可做肩部运动（）

A.1B.3C.5D.7E.9

2.甲亢病人术后最危险的并发症是（）

A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象

D.手足抽搐E.

3.胃大部分切除术后低血糖综合征多发生在进食后（）

A.1-2hB.2-4hC.4-6hD.10-20minE.30-50min

4.肠梗阻患者拔除胃管的指征是（）

A.胃管引流量极少B.无腹胀C.肛门排气

D.伤口不痛E.无呕吐

5.肝硬化病人发生食道静脉曲张后，护士应掌握该病人最重要的情况是（）

A.是否有出血的体征B.观察腹水增长C.观察吞咽困难

D.保持病人绝对卧床休息E.保持水电解质平衡

6.甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后（）h内。

A.12B.24C.48D.36E.72

7.应放置T管引流的手术是（）

A.胆囊切除术B.肝叶切除术C.胃癌根治术

D.胆道探查术及胆总管切开取石术E.门～腔静脉吻合术

8.对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应（）

A.24小时平均分配输入B.先快后慢C.先慢后快D.在12小时内输完E.8小时内输完

9.静脉DSA的适用范围，不包括下列哪项（）

A.动脉瘤B.血管栓塞溶栓C.柏查氏综合征

D.肾动脉狭窄E.上腔静脉阻塞

10.肿瘤患者化疗时，一旦药液溢出血管则应立即（）

A.保留针头接注射器回抽后注入解毒药B.静脉注射解毒药

　C.局部涂氢化可的松，热敷24hD.停止注药或输液并立即拔针

　E.硫酸镁湿敷或理疗

11.胃十二指肠溃疡发生穿孔时X线检查表现为（）

　A.胸腔积液B.肠腔内出现液平C.肠管扩张充气

　D.膈下游离气体E.肋膈角消失

12.乳腺癌淋巴转移最常见部位（）

　A.锁骨下淋巴结B.患侧腋窝淋巴结C.侧腹股沟淋巴结

　D.胸骨旁淋巴结E.腹壁淋巴结

13.在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是（）

A.实质性脏器破裂的突出表现为腹痛B.肝破裂较脾破裂多见

　C.肝破裂死亡率最高D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

　E空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

14.提高胃癌治愈率的关键是（）

　A.根治性手术B.早期诊断C.早期给予抗癌药物

　D.放射治疗E.辅以综合治疗

15.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血主要死亡原因（）

A.失血性休克B.大量腹水C.感染D.肝功能衰竭

16.我国急性胰腺炎主要的病因（）

A.胆道疾病B.过量饮酒C.饮食不当

D.高脂血症

17.肠梗阻患者解除肠道梗阻最重要的方法（）

A.解痉止痛B.胃肠减压C.应用抗生素

D.纠正体液失调

18.诊断直肠癌最重要且最易行的方法（）

A.大便潜血检查B.直肠镜检查C.直肠指检查

D.CT检查

19.休克时反应生命器官血流灌流最简单，最可靠的标志（）

A.神志B.肢体温度C.血压D.尿量

20.内痔的早期症状是（）

A.痔快脱出B.疼痛C.肛周搔痒D.便血

二、多选题（每题2分，共10分）

1.诊断急性胰腺炎的主要根据（）

　A.临床表现　　B.WBC升高C.血尿淀粉酶增高　　

D.B超发现胰腺肿大E.肝功能检查正常　　

2.胃肠减压的目的正确的是（）

A.吸出胃肠道的气体和液体。

减轻腹胀B.降低胃肠的压力和张力

C.改善胃肠壁的血液循环D.促进胃肠功能恢复E.治疗胃肠癌

3.T管24小时引流量突然减少应检查（）

A.T管有无打折B.T管有无阻塞C.T管有无扭曲

D.T形管有无脱出E.有无腹膜刺激征

4.机械性肠梗阻的原因不包括:

答案为:

（）

A.肠系膜血栓形成B.蛔虫团堵塞肠腔C.肠管炎症

D.肠肿瘤E.肠壁肌肉强烈痉挛

5.胃癌的早期可出现的临床症状为：

答案为:

（）

A.上腹不适B.轻微上腹痛C.食欲减退

D.呕吐E.嗳气、返酸

三.名词解释（10分）

1.门静脉高压症：

四.问答题

1.胃大部切除术后的并发症有哪些？

（10分）

五．病历分析（30分）

1.患者女性，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38.9℃,体查时无波动感，患者的诊断是？

最有效的治疗是？

N1级普外一科分层培训考试题（5）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）

A.化脓性腹膜炎B.慢性胰腺炎C.消化道出血D.休克

2.病人出现脓血便、排便次数增多，里急后重。

应疑为（）

A．左半结肠癌B．直肠癌C．结肠炎

D．慢性痢疾E．右半结肠癌

3.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是（）

A．48小时内平卧位B．血压平稳后给半卧位C．头低脚高位D．自由卧位E．俯卧位

4.胆囊炎非手术治疗中下列哪项不正确（）

A．解痉、止痛B．抗感染C．补液D．中药治疗E.胃肠减压

5.女，40岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。

诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症（）

A.甲状腺危象B．呼吸困难和窒息C．手足抽搐D．声音嘶哑E．霍纳综合征

6.男，45岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。

出冷汗、面色苍白。

诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为（）

A．禁食B．胃肠减压C．半卧位D．观察病情E．输液

7.我国胰腺炎主要的病因是：

（）

A.胆道疾病B.过量饮酒C.包含不当D.高脂血症

8.胰腺癌的好发部位是：

（）

A.胰头B.胰体C.胰尾D.胰体、尾部

9.对于肠瘘病理描述不正确的是（）

A.高位肠瘘时可发生低血容量性休克B.低位肠瘘继发感染明显

C.低位肠瘘常引起严重的全身生理代谢紊乱D.高位肠瘘可发生脱水

10.患者女性，38岁，体重50KG，肠梗阻，血压107/70mmhg,P90次/分，面部潮红，呼吸深块，患者宜先补充（）

A.输血400mlB.等渗盐水1000mlC.5%碳酸氢钠250ml

D.5%葡萄糖溶液1000mlE.1.12%乳酸钠200ml

11.患者.男性，40岁，因半年前上消化道大出血而来门诊，体格检查：

脾肋下3指。

化验血白细胞，血小板明显低于正常值，白球蛋白倒置，食管钡餐摄片为食管静脉曲张，临床诊断门脉高压症，下列具有诊断意义的是（）

A.食管胃底静脉曲张好B.脾大C.血白细胞血小板减少D.肝硬化E.肝功能损害

12.给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠（）

A．颈静脉充盈情况B．面色和肢端温度C．血压和脉搏D．尿量和中心静脉压

E．根据已丧失量

13．经皮肝穿刺胆道造影ptc术后最常见的并发症是（）

A．呼吸困难B．内出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病

14.观察肠梗阻病人，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为（）

A．痉挛性B．麻痹性C．粘连性D．绞窄性E．单纯性

15.男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发 （）

A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 C.细菌性痢疾 D.肠炎 E.肠黏连 

16.休克的治疗原则是（）

A.恢复有效循环血量B.消除致病因素C.维持重要器官功能D.纠正水电解质紊乱及酸中毒E.以上全都是

17.防止术后肺部感染的措施不正确的是（）

A.雾化吸人B.抗生素治疗C.协助病人有效咳嗽排痰D.咳嗽时应用镇咳药物E.术前戒烟

18.腹部手术后病人在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是（）

A.头高脚低位B.半坐卧位C.平卧位D.侧卧位E.平卧位、头偏向一侧

19.用于肉芽水肿创面湿敷的药液为（）

A．硼酸溶液B．生理盐水C．3％－5％氯化钠D．凡士林纱布E．3％过氧化氢

20．胃癌的好发部位（）

A．胃小弯B．幽门区C．胃大弯D．胃前壁E．贲门

二、多选题（每题5分，共30分）

1.甲亢患者术后出现呼吸困难和窒息的原因（）

A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口出血压迫气管D.痰液阻塞E.误伤甲状旁腺

2．肠梗阻施行胃肠减压的目的在于（）

A．改善肠道内血液供应 B．减轻腹胀 C．增加血氧含量 

D．减少体液丢失 E．减少毒素吸收三、

3．甲亢病人术后护理的要点（）、

A.室内宜安静，减少刺激B.清醒后给与半坐卧位C.密切注意体温，脉搏，呼吸，血压变化D.做好各种抢救准备E.注意切口渗血情况

4．创伤性休克常见于（）。

A.外伤所致脾破裂B.骨折C.挤压综合征D.肝破裂

5．CVP与补液的关系正确的是（）。

A.CVP低BP低，表示血容量严重不足B.CVP高BP低，适当补液

C.CVP高BP低，给强心药，纠正酸中毒D.CVP高BP低，舒张血管

6．腹内脏器缺血及炎症扩散导致继发性腹膜炎的常见疾病（）。

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎

C.绞窄性肠梗阻D.胆囊的坏死穿孔

三.名词解释（每题10分，共10分）

1.TPN：

四.问答题（每题20分，共20分）

1.急性消化道大出血的应急预案？

N1级普外一科分层培训考试题（6）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1．阑尾切除术后最常见的并发症有（）

A．切口感染B．腹腔脓肿C．粘连性肠梗阻D．切口愈合不良E．以上均

2．有关肠梗阻的说法下列哪项是错误的（）

A．单纯性肠梗阻为阵发性绞痛B．高位肠梗阻呕吐出现早而频繁

C．低位肠梗阻呕吐物为胆汁D．高位肠梗阻腹胀轻

E．低位肠梗阻腹胀明显

3.腹部损伤发生肩部疼痛可能为（   ）

A.小肠破裂  B.结肠破裂     C.肝或脾破裂   D.腹膜后血肿

4.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A．心脏功能不全 B.脉瓣膜破坏 C．下肢肌肉收缩减退 D．皮下脂肪减少

5.结肠癌的癌前病变多见于（）

A.炎症性息肉      B.慢性结肠炎

C.腺瘤性息肉      D.家族性结肠息肉病

6.用氯化钾治疗低血钾时，要求尿量应超过（ml/小时）（  ）

A.30      B.20    C.15  D.10

7急性阑尾炎发生的最重要的原因（）

A．阑尾梗阻  B．阑尾损伤   C．胃肠道功能紊乱   D．全身感染  

8.嵌顿性疝手法复位成功后，护理时要特别注意（）

A、有无腹痛，腹肌紧张B、神志改变C、有无腹胀D、有无肛门排气

9.腹腔内实质性脏器损伤最可靠依据是（）

A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、移动性浊音D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

10.某女士，27岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应（）

A．吸氧 B．立即拆开颈部缝线，去除血块

C．气管切开 D．注射呼吸兴奋剂     

11.休克代偿期（休克早期）的突出表现是（）　

　A.血压下降，脉压变小　　B.血压基本正常而脉压变小

　C.血压下降，脉压正常　　D.精神兴奋，烦躁不安

12.最易发生嵌顿的腹外疝是（）

A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.脐疝D.股疝

13．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是（）

A．大量输液，加快滴速B．控制滴速，减慢输液C．暂停输液，用强心剂

D．用升压药物

14.胃大部切除术后，最早出现的并发症是（）

A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.吻合口出血D.吻合口梗阻

15.下列哪些不是较窄性肠梗阻的特点（）

A.早期出现休克B.肠鸣音亢进C.腹膜刺激征明显D.腹腔穿刺抽出血性液体

16.腹外疝最常见的内容物是（）

A.盲肠和大网膜　　B.小肠和大网膜

C.盲肠和阑尾　D.膀胱

17.重度低血钾可引发呼吸困难，其原理是（）

A.脊神经麻痹B.呼吸中枢受抑C.膈神经麻痹D.呼吸肌张力下降

18.抗休克时血管收缩药常常是（）

A．单独使用B．根本不用C．与强心、利尿药同用D．与血管扩张药配合使用

19.关于代谢性酸中毒的病因，下面哪项不正确（）

A.碱性物质丢失过多B.代谢产酸减少

C.氢离子排出减少D.酸性食物或药物摄入过多

20.破伤风注射TAT的目的是（）

　A.杀死破伤风杆菌　B.中和与神经结合的毒C.中和游离的毒素D.清除毒素来源

二、多选题（每题4分，共28分）

1.甲亢患者术后出现呼吸困难和窒息的原因（）

A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口出血压迫气管D.痰液阻塞E.误伤甲状旁腺

2．肠梗阻施行胃肠减压的目的在于（）

A．改善肠道内血液供应 B．减轻腹胀 C．增加血氧含量 

D．减少体液丢失 E．减少毒素吸收三、

3．甲亢病人术后护理的要点（）、

A.室内宜安静，减少刺激B.清醒后给与半坐卧位

C.密切注意体温，脉搏，呼吸，血压变化D.做好各种抢救准备

E.注意切口渗血情况

4．创伤性休克常见于（）。

A.外伤所致脾破裂B.骨折C.挤压综合征D.肝破裂

5．CVP与补液的关系正确的是（）。

A.CVP低BP低，表示血容量严重不足

B.CVP高BP低，适当补液

C.CVP高BP低，给强心药，纠正酸中毒

D.CVP高BP低，舒张血管

6．腹内脏器缺血及炎症扩散导致继发性腹膜炎的常见疾病（）。

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊的坏死穿孔

三.名词解释（每题10分，共20分）

1.急性梗阻性化脓性胆管炎:

。

2.嵌顿性疝：

四.问答题（每题20分，共20分）

1.甲状腺手术后，发生呼吸困难和窒息的原因有哪些？

答案

一、单选题

3月（1D、2C、3B、4D、5A、6C、7C、8B、9B、10A、11D、12B、13E、14B、15D、16A、17B、18C、19D、20D、）5月（21D、22B、23A、24E、25E、26B、27A、28A、29C、30C、31A、32D、33C、34D、35A、36E、37D、38B、39C、40B、）6月（41E、42C、43C、 44B、45D、 46、A 47A、48A、49D、50B、51B、52.D、53A、54C、55B、56B、57D、58D、59B、60C）、

二、多选题

3月（1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACE5.ABCE）5、6月（6.ABC7.ABE8.ABCED9.BC、10.AC11.ABC）

三.名词解释

3月1.门静脉高压症：

是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。

5月2.TPN：

全胃肠外营养，指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。

6月

3.急性梗阻性化脓性胆管炎:

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。

如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，又称急性重症胆管炎。

4.嵌顿性疝：

多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳

四.问答题

3月1、答：

并发症有：

①术后胃出血；②十二指肠残端破裂；③术后呕吐；

④倾倒综合症或低血糖综合综症；⑤碱性返流性食管炎；⑥吻合口溃疡；

⑦营养性并发症；⑧残胃癌；⑨胃肠吻合口破裂或瘘。

5月2.答：

①立即报告医生，同时予吸氧，建立两条静脉通路，快速补液，按先盐后糖，先晶后胶的补液原则；②予心电监护严密观察生命体征，如患者继续出血，出血量＞1000ml，心率＞120/min，血压＜80/50mmHg,神志异常、四肢厥冷，提示失血性休克，应迅速遵医嘱给予止血剂及各种液体溶液；③备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者备好三腔二囊管全套用物，同时准备100:

8冰肾上腺素盐水协助洗胃，呕血患者备好弯盘及负压吸引器防误吸、窒息；④静滴垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快引起心悸、胸闷、头晕等不良反应；⑤注意呕吐物及大便的性、状、量，准确记录出入水量。

密切观察神志、面色、唇、甲颜色及尿量，警惕再次出血；⑥绝对卧床休息，取头低足高位，以保证脑部供血。

注意保暖，避免受凉；⑦严格禁食，予口腔护理，予心理护理，以减轻患者恐惧和焦虑心情；⑧完善护理记录，根据病情转ICU治疗。

6月3、答：

呼吸困难和窒息是术后危急的并发症，多发生在术后48小时内，导致术后呼吸困难和窒息的主要原因有：

①切口周围血肿压迫；②气管塌陷；③痰液堵塞；④喉头水肿；⑤双侧喉返神经损伤。

切口出血，血肿压迫气管造成呼吸困难。

五.病历分析

1.答案：

患者诊断为急性乳腺炎。

乳腺炎好发于产后3-4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见，乳腺炎的临床表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。

无波动感。

治疗原则是停止哺乳，排空乳汁，应用抗生素，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散。

2.患者最可能出现的并发症是甲状旁腺损伤。

是由于手术时甲状腺误伤、切除或其血液供应受累所致。

随着血钙浓度下降至2.0mmol/L,神经肌肉的应激性显著提高，手足抽搐多在术后1--3天出现，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10--20分钟或更长，甚至可发生喉和隔肌痉挛，引起窒息死亡。

发生手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10--20ml。

以促进钙在肠道内的吸收，降低神经肌肉的应激性。