外科主治医师小儿普通外科二文档格式.docx

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3.关于肠重复畸形病理错误的是

∙A.可为管状

∙B.可与正常肠道相同

∙C.可为囊型

∙D.重复畸形位丁肠系膜的对侧缘

∙E.畸形肠管可有肖黏膜

4.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为

∙A.生后2～3个月

∙B.生后1个月

∙C.生后3～4周

∙D.生后1周

∙E.生后1～2天

C. 

5.正常胰胆管共同通道的长度为

∙A.1cm

∙B.2～3.5cm

∙C.0.5cm

∙D.0.8cm

∙E.0.1cm

6.囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤鉴别主要依据

∙A.外观形态

∙B.穿刺为不凝血

∙C.穿刺有淡黄液体

∙D.B超

∙E.CT

7.小儿阑尾炎术后常见的并发症有

∙A.肠粘连

∙B.腹腔残余脓肿

∙C.切口感染

∙D.盆腔脓肿

∙E.以上均是

8.大多数小儿急性肠套叠属于

∙A.麻痹性

∙B.原发性

∙C.局限性

∙D.继发性

∙E.动力性

B. 

9.先天性肛门闭锁，判断直肠末端位置高低最常用的辅助检查是

∙A.CT检查

∙B.立位腹部平片

∙C.B超检查

∙D.倒立侧位摄片

∙E.直肠肓袋直接穿刺造影

二、{{B}}A3/A4型题{{/B}}（总题数：

14，分数：

20.50）

患儿，男，13岁。

头痛、呕吐、体力下降2月。

6个月前，曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已经治愈。

腰穿测压2.74kPa，脑脊液清凉透明。

头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大（分数：

（1）.最可能的诊断是

∙A.梗阻性脑积水

∙B.脑占位性病变

∙C.交通性脑积水

∙D.慢性，小脑扁桃体疝

∙E.颅内感染

0.50）

（2）.首选的治疗手段是

∙A.颅后窝减压

∙B.鞘内注射抗生素

∙C.脑室-腹腔分流术

∙D.病灶切除术

∙E.脑室-脑池造瘘术

患儿，男，5个月，阵发性哭闹伴呕吐12小时，呕吐物带胆汁，不愿进食，2小时前排出果酱样大便，腹部查体发现腹部膨隆，右上腹触及一腊肠样包块。

（1）.该患儿所患疾病，最可能为

∙A.肠扭转

∙B.先天性肠狭窄

∙C.小肠肿瘤

∙D.急性肠套叠

∙E.美克尔憩室并出血

（2）.此时应进行的检查是

∙A.X线空气灌肠

∙B.CT检查

∙C.X线钡剂灌肠

∙D.B超检查

∙E.手术探查

A. 

患儿，女，1个月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。

（1）.确诊的首选检查是

∙A.ECT

∙B.血胆红素测定

∙C.CT

∙E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断

（2）.最可能的诊断是

∙A.胆管压迫

∙B.胆道闭锁

∙C.新生儿肝炎

∙D.先天性胆总管囊肿

∙E.病毒感染

患儿，男，5岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。

全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。

血WBC8×

109/L，P46%。

腹部B超未发现异常征象。

1.50）

（1）.下列疾病中，哪一种可能性最大

∙A.胆道感染

∙B.阶段性肠炎

∙C.肠痉挛症

∙D.慢性阑尾炎

∙E.腹型过敏性紫癜

（2）.应根据哪项作出判断

∙A.全身皮肤无黄染及出血点

∙B.腹平软，无压痛，未及包块

∙C.腹部B超无异常

∙D.直肠指检（-）

∙E.血WBC正常

（3）.应采取的治疗措施是

∙A.剖腹探查术

∙B.口服解痉药

∙C.口服抗生素

∙D.腹腔穿刺

∙E.禁食减压

患儿，女，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。

腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。

X线腹部检查未见肠梗阻（分数：

（1）.最有可能的诊断是

∙A.肠旋转不良

∙B.细菌性痢疾

∙C.新生儿坏死性小肠结肠炎

∙D.胎粪性腹膜炎

∙E.原发性腹膜炎

（2）.哪一项检查可以帮助确诊

∙A.腹部X线直立位片

∙B.钡剂灌肠

∙C.大便常规+OB

∙E.钡餐

（3）.病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生

∙A.麻痹性肠梗阻

∙B.腹壁脓肿形成

∙C.狭窄性肠梗阻

∙D.感染性休克

∙E.肠穿孔

患儿，男，3岁，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1.0cm。

∙A.脐疝

∙B.脐膨出

∙C.脐炎

∙D.白线疝

∙E.腹裂

（2）.最合理的治疗原则是

∙A.暂不做处理

∙B.试行保守治疗3～6个月，如不愈合则手术

∙C.粘膏法压迫，一定能自愈

∙D.尽快手术

∙E.局部理疗可使其愈合

患儿，男，10岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。

轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规Hb131g/L，WBC14×

109/L，中性粒细胞89%。

（1）.进一步应进行的检查是

∙A.腹腔灌洗

∙B.腹立位平片

∙C.腹部CT

∙D.腹部B超

∙E.血生化检查

（2）.出现下列哪种情况提示病情恶化

∙A.腹泻

∙B.口干，大汗淋漓

∙C.高热

∙D.恶心、呕吐频繁

∙E.血WBC升高

（3）.若腹穿抽出较多黄色混浊液体，应尽早

∙A.静点抗生素

∙B.予以解痉药，缓解腹痛

∙C.激素治疗

∙D.手术治疗

∙E.胃肠减压，输液

患儿，男，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。

∙A.幽门痉挛

∙B.先天性幽门闭锁

∙C.胃食管反流

∙D.先天性肥厚性幽门狭窄

∙E.胃扭转

（2）.首选的辅助检查方法是

∙A.腹部核素扫描

∙B.钡灌肠检查

∙D.钡餐检查

∙E.CT检查

（3）.该患儿应首先采取的治疗是

∙A.行幽门环肌切开术

∙B.继续喂养观察

∙C.补液纠正脱水

∙D.应用抗生素

∙E.置胃管减压

患儿，男，3岁，生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。

消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。

钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。

（1）.最可能的诊断

∙A.乙状结肠过长

∙B.继发性巨结肠

∙C.特发性巨结肠

∙D.先天性巨结肠

∙E.直肠狭窄畸形

（2）.为明确诊断还可考虑做何检查

∙A.肛门直肠测压

∙B.直肠黏膜AChE组织化学检查

∙C.直肠肛管肌电图检查

∙D.直肠黏膜病理活检

∙E.以上都是

（3）.该患儿如采用手术治疗，下列哪种方式不适合

∙A.Ikeda术式

∙B.Pena术式

∙C.Swenon术式

∙D.Duhamel术式

∙E.Soave术式

患儿，男，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。

精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。

X腹部平片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。

（1）.临床上考虑NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断

∙A.纤维结肠镜

∙B.血培养

∙C.粪隐血试验

∙D.钡灌肠

∙E.血常规

（2）.NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长

∙A.大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌

∙B.大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌

∙C.溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌

∙D.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌

∙E.大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌

（3）.NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因是

∙A.产气杆菌所致

∙B.肠节段性坏死所致

∙C.高压气体透聚浆膜下所致

∙D.肠壁小穿孔所致

∙E.肠点状坏死所致

患儿，男，4岁，腹痛3天，伴呕吐，4～5次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。

腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃（分数：

2.00）

（1）.出现下列哪些情况提示病情恶化

∙A.腹部出现肌紧张及压痛

∙B.腹腔穿刺抽出较多渗液

∙C.腹X片示完全性肠梗阻

∙D.腹胀加重

（2）.首选检查方法是

∙A.腹部B超

∙B.钡餐检查

∙C.腹立位平片

∙D.腹部CT

∙E.钡灌肠检查

（3）.最有可能的诊断是

∙A.急性阑尾炎

∙B.肠旋转不良

∙C.粪石性肠梗阻

∙D.粘连性肠梗阻

∙E.美克尔憩室炎

（4）.应根据下列哪项作出判断

∙A.呕吐、便秘

∙B.无发热

∙C.腹痛

∙D.既往有食入黑枣史

∙E.呕吐物为黄色液体

患儿，男，生后4天，足月产，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液体，来院就诊。

轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。

（1）.该病儿首先应做的检查是

∙A.肛指检查

∙C.肛管直肠测压

∙D.倒立位腹部X片

（2）.如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病

∙A.先天性空肠闭锁

∙B.新生儿坏死性小肠结肠炎

∙C.先天性巨结肠

∙D.先天性回肠狭窄

∙E.先天性肠旋转不良

（3）.对此患儿首选的治疗方法是

∙A.小肠造瘘

∙B.回流灌肠

∙C.剖腹探查

∙D.结肠造瘘

∙E.输血支持

患儿，男，3岁，玩耍后不停哭闹6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小。

右侧阴囊肿胀，腹股沟部可触及肿块，平卧后包块不缩小且有触痛。

（1）.此患儿诊断首先考虑

∙A.腹疝

∙B.腹股沟斜疝嵌顿

∙C.滑动性疝嵌顿

∙D.腹股沟直疝

∙E.右侧睾丸肿瘤

（2）.该患儿首先应采取的治疗措施为

∙A.镇静解痉

∙B.局部热敷

∙C.实行手法复位

∙D.抬高臀部

（3）.若采取手术治疗，术中的关键问题在于

∙A.搞清楚疝内容物是什么

∙B.进行疝内容物回纳修补术

∙C.鉴别是斜疝还是直疝

∙D.判断疝内容物的生命力

∙E.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

（4）.若术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

∙A.剖腹行肠切除吻合术

∙B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

∙C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

∙D.坏死肠管外置术

∙E.肠切除术后行McVay修补术

患儿，女，6岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。

但发热，体温38.5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次/日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛（分数：

（1）.此病儿应考虑为

∙B.肠道菌群失调

∙C.阑尾残端炎

∙D.泌尿系感染

∙E.盆腔脓肿

（2）.此时简单直接的检查手段是

∙A.直肠指检

∙B.腹腔穿刺

∙D.血培养及尿常规

∙E.腹部平片

（3）.进一步确诊的检查项目是

∙C.腹腔镜检查

∙E.腹部核磁共振检查

（4）.此病儿的处理原则是

∙A.禁食、减压

∙B.经直肠引流

∙C.加强抗生素治疗

∙D.开腹探查，经腹引流

∙E.理疗