《临床执业医师》试题含答案九Word格式.docx

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我国社区卫生服务体系建设内容不包括

A坚持公益性质，完善社区卫生服务功能

B建设大型综合性医院

C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制

D建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系

E坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络

【答案】B

我国社区卫生服务体系建设内容包括：

坚持公益性质，完善社区卫生服务功能；

加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制；

建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系；

坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络。

建设大型综合性医院不是社区卫生服务的内容。

因此该题答案为B。

单选题-4

A肝性脑病

B原发性腹膜炎

C肝肾综合征

D电解质紊乱

E上消化道出血

【答案】A

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。

单选题-5

二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于

A主动脉狭窄

B肺动脉狭窄

C动脉导管未闭

D二尖瓣狭窄

E室间隔缺损

心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音，ABE为收缩期杂音。

单选题-6

男，46岁。

体检发现血压升高6个月。

查体：

血压150/100mmHg,心率86次/分，律齐。

实验室检查：

血肌酐196卩mol/L血尿酸500卩mol/L该患者不宜选用的降压药是

AB受体拮抗剂

B噻嗪类利尿剂

C血管紧张素转换酶抑制剂

D钙通道阻滞剂

E血管紧张素受体拮抗剂

对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。

单选题-7

男，58岁。

3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。

锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。

血WBC10X109/LAFP无升高。

腹部B超示：

肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。

首先应考虑的诊断是

A向直肠上动脉旁淋巴结转移

B向腹股沟淋巴结转移

C向髂内淋巴结转移

D向直肠下动脉旁淋巴结转移

E向侧方淋巴结转移

本题考查的是直肠癌。

上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。

单选题-8

主要用于治疗脑血管病的药物是

A尼莫地平

B硝苯地平

C维拉帕米

D利多卡因

E奎尼丁

钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张

脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，

最终导致心肌细胞损害。

钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治

疗肥厚性心肌病。

利多卡因为lb类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性

心动过速及心室颤动。

维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫？

、硝苯

地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

单选题-9

消化性溃疡外科手术治疗的适应证是

A吻合口溃癌

B胃排空延迟

C贫血

D碱性反流性胃炎

E残胃癌

胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或

痿、十二指肠残端破裂、术后梗阻。

吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。

故选B。

单选题-10

以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是

A阿司匹林

B尿激酶

C低分子肝素

D潘生丁

E华法林

本题考查的是抗栓治疗。

患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。

单选题-11

肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看

A肺炎球菌肺炎

B支气管扩张

C肺脓肿

D肺结核

E肺癌

该患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持

左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。

因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。

单选题-12

女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征

A叩诊心脏呈靴型增大

B心前区隆起

C心音遥远

D胸骨左缘扪及收缩期震颤

E交替脉

负性心尖搏动：

心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。

见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；

重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

单选题-13

1?

4个月小儿贫血的标准

AHbv150g/L

BHb<

145g/L

CHb<

120g/L

DHb<

110g/L

EHbv90g/L

6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化较大，目前尚无统一标准。

我国小儿血液会议（1989年）暂定：

新生儿期Hb&

lt;

145g/L,I?

4个月时Hb&

90g/L,4?

6个月&

100g/L者为贫血。

单选题-14

女，62岁。

反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。

口服茶碱类”药物有所缓解。

双肺呼吸音低，呼气相延长。

胸部X线片未见明显异常，肺功能检査示FEV1/FVC56%舒张试验示FEV1改善率12%。

该患者应首选考虑的诊断是

A呼气相延长

B脉压增加

C呼吸性碱中毒

D胸腹矛盾运动

E烦躁不安

胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。

单选题-15

医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是

A罚款

B责令改正

C通报批评

D吊销执业证书

E暂停执业活动

本题考查的是行政处罚。

医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是吊销执业证书。

单选题-16

患者，男，65岁。

活动时心悸、气短1年余，查体：

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。

该患者心界叩诊最可能表现为

A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

C心尖部舒张期杂音

D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

E心尖部收缩期杂音

患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋

间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣

关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。

单选题-17

下列关于人初乳的描述，正确的是

A含蛋白质总量咼

B含饱和脂肪酸的脂肪较多

C含铁量多

D含乳糖量多

E含钙、磷高

母乳喂养的优点（与牛乳的对比）：

富含各种免疫因子。

蛋白质总量少，但以白蛋白为主，

易于消化吸收。

不饱和脂肪酸多，解脂酶多，易消化。

含有乙型乳糖，利于乳酸杆菌、双歧杆菌生长。

钙磷比例适宜（2:

1），易于吸收。

锌、碘、铜较多，铁吸收率高。

淀粉酶、乳脂酶多,

利于食物消化。

SlgA孚L铁蛋白、双歧因子较多

单选题-18

肺癌患者出现声音撕哑提示

A类癌

B鳞癌

C腺癌

D小细胞肺癌

E大细胞肺癌

中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。

单选题-19

坐

心率

aVR

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重,位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：

血压105/75mmHg，体温38C，110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。

心电图示除与V外各导联ST段抬高。

本例正确治疗是

A限制型心肌病

B病毒性心肌炎

C急性心包炎

D肥厚型心肌病

E急性胸膜炎

【答案】C

胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较

为特征性表现，患者有前驱感染症状，后出现胸痛，可诊断为感染性心包炎。

单选题-20

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A基础胃酸分泌增加

B正细胞正色素性贫血

C血液酸水平升高

D血促胃液素水平降低

E血维生素B12水平降低

胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫血