全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题答案及解析Word格式.docx
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A.血细胞比容增大
B.血浆球蛋白含量增多
C.红细胞脆性增大
D.血浆白蛋白含量增多
影响红细胞沉降率的因素。
红细胞沉降率是反映红细胞悬浮稳定性的一个指标。
在某些疾病情况下（如风湿热、活动性肺结核等），红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连，导致摩擦力减小，红细胞沉降率加快。
血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；
血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生，降低沉降率。
5.Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患
A.巨幼红细胞性贫血
B.血友病
C.新生儿溶血性贫血
D.红细胞增多症
Rh血型的临床意义。
Rh系统的抗体主要是IgG，其分子比较小，能通过胎盘。
当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗D抗体。
这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血。
6.一个心动周期中，心室内容积达到最大的时刻是
A.心房收缩期末
B.减慢充盈期末
C.减慢射血期末
D.快速充盈期末
心动周期中心室容积的变化。
在心动周期中由于心室的舒张，大量血液涌入心室，心室体积迅速增加；
在减慢充盈期结束后，心动周期进入了下一个时相，即心房收缩期，由于心房的收缩，使心房体积减小，压力增高，心室充盈量可再增加10％~30％，达到最大值；
随后进入心室收缩期，心室体积不再进一步增加。
所以A为正确答案。
7.生理情况下，人的中心静脉压升高可见于
A.心脏射血能力加强
B.体位由直立变为平卧
C.从行走改为站立
D.由吸气相转为呼气相
中心静脉压的影响因素。
影响中心静脉压的因素包括：
体循环平均充盈压、心脏的收缩力量、呼吸运动和体位改变四个因素。
其中心脏射血能力增强可降低中心静脉压；
从行走改为站立主要影响外周静脉压，对中心静脉压的影响不大；
由吸气相转为呼气相，主要导致胸膜腔负压绝对值减小，有利于降低中心静脉压。
而体位由直立转为平卧，可导致重力对回心血量的影响减小，有利于血液回流，升高中心静脉压。
8.体内CO2分压最高的部位是
A.组织液
B.细胞内液
C.毛细血管血液
D.静脉血液
人体不同部位气体的分压。
气体分子在体内的运动是从分压高处向分压低处发生净转移。
CO2是细胞内新陈代谢的产物，因此CO2在体内其分压梯度是按照以下顺序排列的，即：
细胞内液＞组织液＞静脉血液＞肺泡内气体。
9.中枢化学感受器的生理性刺激是
A.动脉血液中的CO2分压
B.动脉血液中的O2分压
C.动脉血液中的H+浓度
D.脑脊液和局部细胞外的H+浓度
中枢化学感受器的生理刺激物。
化学感受器分为中枢化学感受器和外周化学感受器。
中枢化学感受器的生理刺激物是H+；
外周化学感受器的生理刺激物为H+、O2和CO2。
10.下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是
A.迷走-迷走反射
B.肠-胃反射
C.胃酸
D.促胰液素
胃排空的影响因素。
胃排空速率受到来自胃和十二指肠两方面因素的控制，包括胃内促进排空的因素和十二指肠内抑制排空的因素。
胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走反射，加强胃的运动。
一般来说，胃排空的速率与胃内食物量的平方根成正比；
此外食物的扩张作用和化学成分还可引起胃泌素的释放，从而促进胃排空。
因此，选项A是正确答案。
11.下列选项中，能促进Ca2+在小肠吸收的因素是
A.葡萄糖
B.植酸
C.草酸盐
D.磷酸盐
钙的吸收。
机体吸收钙的多少受机体需要的影响，维生素D可促进小肠对钙的吸收。
只有可溶性钙才能被吸收，离子状态的钙最容易吸收。
选项中的几种物质，只有葡萄糖才能和钙结合形成可溶性钙，而其他物质与钙反应后的产物均为不溶的钙盐，所有A为最适答案。
12.临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定
A.一定时间内的CO2产生量
B.非蛋白氧热价
C.非蛋白呼吸商
D.一定时间内的氧耗量
能量代谢测定的原理及方法。
临床上通常采用简略法来测定和计算基础代谢率。
采用此方法时，通常将呼吸商设定为0.82，其对应的氧热价为20.18kJ／L，因此，只需测出一定时间内的氧耗量和体表面积，即可进行基础代谢率的计算。
13.当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是
A.辐射
B.传导
C.对流
D.不感蒸发
散热的方式。
人体散热的方式包括辐射、传导、对流和蒸发散热几种方式。
其中在环境温度低于皮肤温度时，以上几种方式都有效，但是以辐射散热为主；
在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热一种方式能够降低体温。
14.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是
A.肾血浆流量增多
B.肾小球囊内压升高
C.血浆晶体渗透压降低
D.血浆胶体渗透压降低
影响肾小球有效滤过压的因素。
肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。
其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高，符合题干问题。
要注意肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要是通过影响滤过平衡点的位置，肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升的速率减缓，平衡点就靠近出球小动脉，导致有效滤过压下降的速率减慢，但并不能增加有效滤过压。
15.肾小管液被显着稀释的部位是
A.近端小管
B.集合管
C.髓袢升支粗段
D.远曲小管
肾小管管液渗透压明显降低的部位。
在肾小管液流经肾小管各个阶段时，只有在髓袢升支粗段大量的Na+和Cl-被主动重吸收，而对水不具有通透性，故髓袢升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降低，小管液渗透浓度逐渐下降，呈现出被明显稀释的状态。
16.视网膜中央凹对光的感受分辨力高，其主要原因是
A.感光色素含量高
B.感光细胞的兴奋性高
C.视觉传递系统呈单线联系
D.感光色素处于合成状态
视网膜感光系统特点。
视锥细胞间联系的汇聚很少，在中央凹处甚至可看到一个视锥细胞只同一个双极细胞联系，而该双极细胞也只同一个神经节细胞联系的情况，这种低程度汇聚或无汇聚的“单线联系”，使视锥系统具有较高的分辨率。
17.声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动变化的特征是
A.压强增大，振幅不变
B.压强增大，振幅减小
C.压强增大，振幅增大
D.压强减小，振幅减小
声波在中耳传递的特点。
声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗时，其振动的压强增大，而振幅稍减小，这是中耳增压作用的结果。
压强增加的原因有二：
鼓膜的振动面积与卵圆窗膜的面积之比为17.2∶1，如果听骨链传递时总压力不变，则卵圆窗的压强比鼓膜增加了17.2倍；
通过听骨链的放大作用，压强也被增加了1.3倍；
所以二者相乘压力增加了22.4倍。
与中耳传音功能有关的还有鼓膜张肌和镫骨肌，当声强过大时，可反射性地引起这两块肌肉收缩，导致鼓膜紧张，听骨链传递的振动幅度减小。
18.顺向快速轴浆运输主要运送的物质是
A.具有膜的细胞器
B.递质合成酶
C.微丝和微管
D.神经营养因子
顺向快速轴浆运输。
自胞体向轴突末梢的顺向轴浆运输分为两类：
快速轴浆运输和慢速轴浆运输。
快速轴浆运输是指具有膜的细胞器如线粒体、递质囊泡和分泌颗粒等囊泡结构的运输。
而胞体合成的蛋白质所构成的微丝和微管等结构不断向前延伸，属于慢速轴浆运输。
19.下列关于腱反射的叙述，正确的是
A.高位中枢病变时反射亢进
B.反射中枢位于延髓
C.效应器为同一关节的拮抗肌
D.为多突触反射
腱反射。
腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。
这个反射的感受器为肌梭，中枢在脊髓。
肌梭的传入冲动增加可引起支配同一肌肉的（运动神经元活动加强和梭外肌收缩，形成一次牵张反射，因此不表现为多突触反射的特征。
腱反射减弱或消退提示反射弧损害或中断；
而腱反射亢进则提示高位中枢有病变，因为牵张反射受高位中枢的调节。
20.下列关于生长激素生理作用的叙述，错误的是
A.促进长骨生长
B.增大内脏器官
C.促进脑的发育
D.促进肌肉的生长
生长激素的生理功能。
生长激素的生理作用包括促进生长和促进代谢两个方面。
促进生长是通过促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。
促进代谢则表现为促进蛋白质合成、脂肪分解；
减少葡萄糖的消耗，升高血糖。
但其对神经系统的发育没有明显影响。
21.下列关于甲状腺激素对物质代谢影响的叙述，正确的是
A.正常情况下，加强蛋白质分解
B.分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多
C.抑制组织利用糖，使血糖浓度升高
D.促进胆固醇合成，更加速其清除
甲状腺激素对物质代谢的影响。
甲状腺激素对蛋白质代谢的影响表现为加速蛋白质及各种酶的合成。
其分泌不足时表现为蛋白质合成减少，组织间黏蛋白增多，结合大量的正离子和水分子，引起黏液水肿；
还可以促进小肠黏膜对糖的重吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并加强其他激素的升糖作用，但甲状腺激素还可加强外周组织对糖的利用，也有降低血糖的作用；
对脂肪代谢的影响表现为既促进胆固醇的合成，又加速其降解，但分解的速度大于合成。
选项C结论是正确的，但是原因错误，故完全正确的是D。
22.女性月经来潮是由于
A.血中的E2水平降低，P水平升高
B.血中的E2水平升高，P水平降低
C.血中的E2和P水平均降低
D.血中的FSH和LH水平均降低
女性月经周期中各种激素的变化水平。
卵巢周期中的黄体期，如果女性没有受孕，则其雌二醇（E2）和孕酮（P）浓度明显下降，子宫内膜血管发生痉挛性收缩，随后出现子宫内膜脱落与流血（月经来潮）。
23.合成血红蛋白的基本原料是
A.铁和叶酸
B.钴和维生素B12
C.铁和蛋白质
D.蛋白质和内因子
合成血红蛋白的原料。
血红蛋白是一种含铁的蛋白质，其合成的基本原料为铁和蛋白质，此外还需要氨基酸和维生素B6、B2、C、E以及一些微量元素，如铜、锰、钴、锌等。
24.下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
A.辐散式联系
B.聚合式联系
C.链锁式联系
D.环式联系
引起后发放效应的结构基础。
所谓后发放是指即使原来的刺激已经停止，传出通路仍可在一定时间范围内持续发放冲动的现象。
中间神经元的环式联系是后发放效应的结构基础。
25.盐析法沉淀蛋白质的原理是
A.改变蛋白质的一级结构
B.使蛋白质变性，破坏空间结构
C.使蛋白质的等电点发生变化
D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜
蛋白质的理化性质。
蛋白质属于生物大分子之一，其分子直径可达1~100nm，为胶粒范围。
其分子表面多为亲水基团，可吸引水分子使其颗粒表面形成一层水化膜，从而阻断其颗粒的相互聚集，防止蛋白质从溶液中沉淀析出。
另外蛋白质颗粒表面可带有电荷，颗粒间彼此相斥不易凝聚成团，而不沉淀析出。
若去除蛋白质颗粒表面所带的电荷和水化膜这两个稳定因素，则蛋白质极易从溶液中析出。
盐析法即是加入大量的盐（硫酸铵、硫酸钠或氯化钠）到蛋白质溶液中，使其表面电荷被中和，水化膜被破坏，导致蛋白质在水溶液中的稳定因素去除而沉淀。
故本题应选D，其他选项与盐析法沉淀蛋白质无关。
26.一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8％，则A的摩尔比应是
A.67.2％
B.65.6％
C.32.8％
D.17.2％
核酸的分子组成、核酸的结构。
在DNA分子中其碱基组成为A（腺嘌呤）、G（鸟嘌呤）、C（胞嘧啶）、T（胸腺嘧啶），且其中A=T；
G=C。
现已知此DNA中G=32.8％，则C亦为32.8％，二者总共占65.6％。
其余的34.4％为A与T，因此A=[34.4％/2]=17.2％。
27.下列关于tRNA的叙述，错误的是
A.分子中含稀有碱基较多
B.分子序列中含有遗传密码
C.tRNA分子具三叶草形二级结构
D.所有tRNA的3＇端均为―CCA-OH
核酸的一级结构及核酸的空间结构。
tRNA即转运RNA，其在蛋白质生物合成中作为氨基酸的载体，其占细胞总RNA的15％。
分子较小现已测定的tRNA由74~95个核苷酸组成，其具有较好的稳定性。
tRNA具有的结构特点是：
①含有多种稀有碱基。
②具有茎环结构，由于茎环结构的存在使tRNA的二级结构形似三叶草（氨基酸臂、DHU环、TψC环和反密码环）；
③所有tRNA的3＇末端均为―CCA―OH；
④tRNA反密码环的中部由3个核苷酸构成一个反密码子，与mRNA的密码子（遗传密码）通过碱基互补的关系相互识别。
故本题B是错误的。
28.非竞争性抑制剂存在时，酶促反应的动力学特点是
A.Km值不变，Vmax降低
B.Km值不变，Vmax增加
C.Km值增高，Vmax不变
D.Km值降低，Vmax不变
酶促反应动力学，酶抑制的类型和特点。
非竞争性抑制剂与酶活性中心外的必需基团相结合，不影响酶与底物的结合，酶与底物的结合也不影响酶与抑制剂的结合。
故此抑制剂不影响酶对底物的亲和力，因此其Km值不变。
而由于抑制剂与酶的结合抑制了酶的活性，等于减少了活性酶分子，使最大反应速度（Vmax）降低。
故本题应选A。
凡有抑制剂存在时Vmax不会增加的，因此B不必考虑。
C为有竞争性抑制剂存在时酶促反应的动力学特点。
D的动力学特点与已知的抑制剂存在情况不符。
29.下列化合物中，不能直接由草酰乙酸转变生成的是
A.柠檬酸
B.苹果酸
C.天冬氨酸
D.乙酰乙酸
糖有氧氧化过程，酮体的生成，物质代谢的相互联系。
草酰乙酸与乙酰CoA经柠檬酸合酶催化缩合成柠檬酸。
苹果酸经苹果酸脱氢酶催化脱氢氧化转变成草酰乙酸，反之草酰乙酸可加氢还原成苹果酸。
草酰乙酸经氨基化则转变成天冬氨酸。
而乙酰乙酸是酮体之一，它是先由两分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA，然后再与乙酰CoA缩合成HMGCoA（羟甲基戊二酸单酰CoA），后者经HMGCoA裂解酶催化裂解转变生成乙酰乙酸和乙酰CoA，其生成过程与草酰乙酸无关。
故本题应选D。
30.下列选项中，可以转变为糖的化合物是
A.硬脂酸
B.油酸
C.β-羟丁酸
D.α-磷酸甘油
糖异生过程，脂肪酸分解代谢过程。
由非糖化合物（主要为乳酸、甘油、生糖氨基酸）转变成糖称为糖异生。
脂酸是不能转变净生成糖的。
硬脂酸、油酸经氧化分解后都转变生成乙酰CoA。
乙酰CoA是由丙酮酸经氧化脱羧作用转变成，但此种反应不可逆行，故乙酰CoA不能沿糖酵解逆行（糖异生途径）转变成糖，其只能经三羧酸循环而被彻底氧化。
β-羟丁酸属酮体，其脱氢后转变成乙酰乙酸，经酮体氧化利用也转变成乙酰CoA，同样不能转变成糖。
而α-磷酸甘油（3-磷酸甘油）经磷酸甘油脱氢酶催化脱氢转变成磷酸二羟丙酮，后者为糖酵解的中间产物，沿酵解途径逆行可转变为糖。
31.脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于
A.糖酵解
B.糖异生
C.脂肪动员
D.氨基酸转化
物质代谢的相互联系，甘油三酯的合成。
在脂肪细胞内合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来自糖酵解过程中生成的磷酸二羟丙酮，后者再经加氢还原而生成。
当机体能量足够时，糖则经糖酵解转变成磷酸二羟丙酮，继而转变为3-磷酸甘油；
糖亦可经氧化转变成乙酰CoA，后者经脂酸合成过程合成脂酸。
3-磷酸甘油与3分子脂酸合成甘油三酯。
另外因脂肪细胞缺乏甘油激酶不能利用游离甘油使之磷酸化生成3-磷酸甘油。
又因糖异生主要在肝进行（肾也进行小部分）所以脂肪细胞不能通过糖异生提供3-磷酸甘油。
脂肪动员是在机体需要能量时，甘油三酯分解其产物要进一步氧化供能，而不会有大量供合成之用。
氨基酸有重要的生理功能，一般不用来合成脂肪贮存。
32.下列化合物中，不含高能磷酸键的是
A.1，3-二磷酸甘油酸
B.1，6-二磷酸果糖
C.二磷酸胞苷
D.二磷酸鸟苷
高能磷酸化合物的储存和利用。
在1，3-二磷酸甘油酸分子中的酰基与磷酸之间为高能磷酸键，二磷酸胞苷、二磷酸鸟苷中磷酸与磷酸间也是高能磷酸键。
而1，6-二磷酸果糖分子中含有的两个磷酸酯键均为普通磷酸酯键，其水解时自由能变化小。
故本题应选B。
33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是
A.谷氨酸
B.酪氨酸
C.苏氨酸
D.组氨酸
一碳单位的来源。
一碳单位主要来自丝氨酸、甘氨酸、色氨酸及组氨酸的分解代谢。
其他选项的谷氨酸、酪氨酸、苏氨酸均不能转变生成一碳单位。
34.胸腺嘧啶分解代谢的产物为
A.β-羟基丁酸
B.β-氨基异丁酸
C.β-丙氨酸
D.尿酸
嘌呤、嘧啶核苷酸的分解产物。
β-羟基丁酸为酮体中的一种，它是脂酸在肝中分解代谢的中间产物。
尿酸是嘌呤类化合物分解代谢的终产物。
β-丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代谢的产物。
而β-氨基异丁酸才是胸腺嘧啶分解代谢的产物。
35.下列关于转录作用的叙述，正确的是
A.以RNA为模板合成cDNA
B.需要4种dNTP为原料
C.合成反应的方向为3＇→5＇
D.转录起始不需要引物参与
RNA的不对称转录。
转录作用是以DNA双链中的一股单链为模板，利用4种NTP为原料，按碱基配对规律经RNA聚合酶催化沿5＇→3＇方向合成RNA的过程。
由于RNA聚合酶可以催化两个与模板配对的相邻核苷酸间形成磷酸二酯键相连，因此转录起始是不需要引物参与的。
36.下列关于原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述，错误的是
A.是复制延长中真正起作用的酶
B.由多亚基组成的不对称二聚体
C.具有5＇→3＇聚合酶活性
D.具有5＇→3＇核酸外切酶活性
DNA半保留复制的酶。
原核生物DNA聚合酶Ⅲ是三种聚合酶中分子个数最少但比活性最大的DNA聚合酶。
它是由10种亚基组成的不对称二聚体。
DNA聚合酶Ⅲ具有5＇→3＇聚合酶活性，是在复制延长中真正催化新链核苷酸聚合的酶。
其还具有3＇→5＇核酸外切酶活性，但不具有5＇→3＇核酸外切酶活性。
37.下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是
A.5-氟尿嘧啶
B.卡那霉素
C.甲氨蝶呤
D.别嘌呤醇
蛋白质生物合成的干扰和抑制。
能抑制蛋白质合成的有抗生素，常用的如四环素、链霉素、新霉素、卡那霉素、氯霉素、红霉素、林可霉素、瞟呤霉素、夫西地酸、大观霉素等；
还有毒素（如白喉毒素、蓖麻蛋白）和干扰素。
5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤均抑制嘧啶核苷酸的转变（抑制dUMP→dTMP）。
别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶，进而抑制尿酸生成，临床常用其来治疗痛风症。
38.hnRNA转变成mRNA的过程是
A.转录起始
B.转录终止
C.转录后加工
D.翻译起始
RNA转录后的加工修饰。
真核生物转录生成的RNA分子是初级RNA转录产物，几乎所有的初级RNA转录产物都要经过加工，才能成为具有功能的成熟的RNA。
加工主要在细胞核中进行。
真核生物mRNA的加工包括：
①前体mRNA在5＇-末端加入“帽”结构。
②前体mRNA在3＇-末端特异位点断裂并加上多聚腺苷酸尾。
③前体mRNA的剪接除去内含子连接外显子。
核内合成的转录初级产物，其分子量往往比在胞质内出现的成熟mRNA大几倍，甚至数十倍，核内的这种初级mRNA称为杂化核RNA即hnRNA。
hnRNA经剪接除去内含子连接外显子而成为mRNA；
④mRNA的编辑。
故本题应选C。
39.作为克隆载体的最基本条件是
A.DNA分子量较小
B.环状双链DNA分子
C.有自我复制功能
D.有一定遗传标志
基因重组的概念。
克隆载体是为“携带”感兴趣的外源DNA、实现外源DNA无性繁殖或表达有意义的蛋白质所采用的一些DNA分子。
能充当克隆载体的DNA分子有质粒、噬菌体和病毒DNA，它们经适当改造后均成为具有自我复制、表达功能的克隆载体。
这几种克隆载体中质粒是存在于细菌染色体外的小型环状双链DNA分子，其分子量较小（在数个kb到数百kb之间），质粒分子本身是含有复制功能的遗传结构，能在宿主细胞独立自主地进行复制。
质粒带有某些遗传信息，所以会赋予宿主细胞一些遗传性状，如对青霉素或重金属的抗性等。
故作为克隆载体的最基本条件是C（有自我复制功能）。
其他选项均为质粒这种克隆载体所具有的特点。
40.体内血红素代谢的终产物是
A.CO2和H2O
B.乙酰CoA
C.胆色素
D.胆汁酸
胆色素的代谢。
胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
它们是体内铁卟啉化合物（如血红素）在肝、脾、骨髓等的单核吞噬系统细胞、肝细胞及肠道经分解代谢生成的产物。
胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料转变生成的。
CO2和H2O是糖、脂等分解代谢的终产物。
乙酰CoA是糖、脂酸分解代谢的中间产物。
41.患者，20岁，骨折愈合良好。
5年后骨折处骨组织病
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