宁波天一职业技术学院Word文档下载推荐.docx
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处理：
教师根据小儿各年龄的特点启发性引导讲述
★课堂讲授法
★学导式教学法
（以问题为基础教学法）
★默写熟记
思考题：
小儿年龄分期的定义
新生儿、婴儿、幼儿期有何特点
WH0有关儿科的年龄范围是指多少大的小儿？
课后记
14/9
15/9
了解小儿生长发育的规律
掌握小儿体格发育的各项具体指标（正常值、计算方法、临床意义）
熟悉小儿体格发育的评价方法
第一章
第二节：
小儿生长发育
GrowthandDevelome
（一）生长发育规律和影响因素：
15分
规律:
连续性、段性、不平衡性、顺序性、差异性
发育的顺序性：
由上至下、由近而远、由粗到细、由简单到复杂、由低级至高级
（二）体格生长60分
体重
bodyweight
意义：
反映营养状况的重要指标
正常数值：
身高
bodyheight
意义：
骨骼的发育（指从头顶至足底长度）
头围
headcircumferenece
反映颅骨和脑的发育（指
判断小儿生长发育的各项指标的方法与正常值
（需要记熟）
为个例提供具体小儿体格生长发育的评估
教师根据知识依次演示个例，以巩固知识
★多媒体讲授法
选择例三
影响小儿生长发育的主要因素有哪些？
小儿一般生长发育的规律有是？
请依次对3个月、8个月、6岁、7岁小儿的体重、身高、头围、胸围、牙齿、和前囟的发育进行评估？
眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度）
胸围
chestcircumference
反映胸廓和肺的发育（平乳头下缘绕胸一周的长度）
颅骨和牙齿的发育
颅骨的发育：
前囟
前囟早闭或小:
头小畸形
晚闭或大:
佝偻病、克汀病、脑积水
前囟饱满、紧张、隆起：
颅内压增高的标志
凹陷：
脱水或极度消瘦
牙齿的发育：
正常值：
乳牙：
6个月起萌牙至2~2岁半萌齐
2岁内的乳牙数=月龄减4~6
思考反馈，教师小结：
课后记：
目标要求（讨论课）
了解小儿体格生长与神经心理发育的评价方法
熟悉小儿感知、运动、语言的正常发育
能对具体小儿的体格发育神经心理发育进行评价
第二节．小儿生长发育
GrowthandDeveloment
（三）神经心理发育20分
感知觉的发育
视觉感知
2个月能协调注视物体
3个月能追寻物体或人
4-5个月能认识亲近的物体和人
听觉感知：
3个月能定向反应
运动、语言的发育
观看录象：
30分
《小儿精神神经的发育》
（四）评价方法：
个例演示15分
体格发育的评价方法：
精神心理发育的评估
诊断性：
斯坦福比奈智能量表韦茨勒儿童智能量表
筛查性：
DDST丹佛发育筛查试验
分组展示思考题讨论：
20分
教师反馈总结5分
小儿神经心理发育的特点（需要记熟）
对具体个例小儿进行神经心理发育的评估，
教师演示实例以问题形式启发学生思考、讨论
教师反馈矫正
★教师讲授
★观看录象：
★实例演示法
（8个月）
★实例讨论法（以问题启发式思考讨论）
★教师归纳小结
名词解释：
围生期、婴儿期、青春期、
估计11个月正常小儿的体重、身长、乳牙数、头：
胸围之比是多少？
应该能达成的神经心理发育指标有哪些？
（感知、语言、运动）
3周岁小儿体重13G、身高98公分，请问这些指标是正常？
其体型是匀称、偏胖、偏瘦？
03级五护1、5班课程：
护理授课方式：
小班教师：
李美珍第4页
掌握常用混合溶液的组成、配制、张力、应用
熟悉小儿液疗的原则
掌握液疗中的补钾方法、及输液注意事项
第三节：
小儿液体疗法
一小儿体液分布的特点5分
二液体疗法时常用溶液及配制方法：
常用溶液种类及特点20分
三、液体疗法的要点45分
（一）补液的原则与要求
做好三定：
定量、定性（先浓后淡）、定速（先快后慢）
见尿补钾（入院前6小时排尿或膀胱叩诊浊音）补钾浓度0.2～0.3％（不能超过0.3％）速度慢
防惊补钙
（二）几种特殊情况的静脉液体疗法：
10分
肺炎、营养不良、新生儿
（三）输液中注意事项10分
常用混合液的组成、配制
张力、应用
氯化钾的使用方法
输液的原则和步骤
张力
氯化钾的使用方法
重点讲授
★多媒讲授法
★实例模拟演示法
病例模拟：
1岁小儿，腹泻，诊断中度脱水，等渗性
第一天的液方案。
总液量1000毫升：
3：
2：
1液750
1：
4液250
10%氯化钾20毫升
演示：
液体的配制
氯化钾的补充方法
补液的顺序
输液的速度
能独立完成常用溶液的配制
能对具体个例演示液体疗法方案、输液步骤、速度、注意事项
组织教学，展示目标5分钟
教师逐一展示思考题，启发学生讨论，教师讲授矫正。
20分钟（见右）
病例讨论
展示病例：
患儿男9个月，；
在腹泻2天于04年11月入院。
检查：
T38；
R32次/分；
P120次/分。
烦躁，四肢尚温，前囟凹陷、皮肤弹差，口唇干燥。
腹软无异。
诊断：
婴儿脱水，中度等渗性脱水。
逐一提出讨论内容5分钟
结合病例制定输液量、补液性质？
输液的步骤应该分哪二个阶段？
输液的速度如何控制？
何时可以补钾，量多少？
浓度、速度如何控制？
输液过程中应该有哪些注意事项？
各小组讨论发言40分钟
教师总结反馈20分钟
重点与难点：
液体配制的方法
补钾浓度的计算与控制
液体滴速的计算
反复示例计算，
实践模拟复习。
学生课前预习
教师准备
提出问题关健
控制讨论节奏
保证课程流畅
学生示讨论演示
★教师讲授法
（回顾复习）
★病例讨论法
（学生根据所学知识思考讨论）
★作业布置
小儿体液总量与分配与成人相比有何不同，婴儿每日对水的需求量多少？
常见的低钾原因有哪些？
补钾时应该注意什么？
何谓2：
1、4：
2、2：
1等张液？
各用于什么情况下补液？
要求：
独立完成，在实践手册中
6个月
了解小儿用药的特点
掌握小儿用药的体重计算方法与应用
掌握小儿惊厥的紧急处理手段
第四节：
小儿药物治疗特点
一、小儿用药治疗的特点：
药物对小儿的影响
用药途径：
胎盘、母乳
药物的影响：
免疫抑制氨基糖甙类、磺胺类、氯霉素、四环素、氨茶硷、巴比妥类、
二、小儿用药的计算方法：
按体重计算（重点）
三、示例计算：
10公斤体重，青霉素、安定、复方新诺明的计算一日的处方
第五节：
小儿常见症状护理
（惊厥）convulsions
病因：
5分
（1）感染性
（2）非感染性
临床表现：
10分
治疗原则：
首要止惊，寻找病因，对因处理5分
护理诊断与措施：
25分
PC：
惊厥有窒息损伤的可能有潜在并发症（高热、颅内高压等）
病例练习演示：
8个月病人10分
教师布置作业5分
惊厥发作时的紧急救护措施
实例模拟训练：
8个月小儿惊厥发作时的处理步骤
布置作业
课后测验
★病例演示法
描述小儿惊厥的护理诊断？
制定3岁小儿惊厥时的处理步骤，并计算安定静脉注射的药量与应用
惊厥紧急处理步骤：
止惊
药物、刺激穴位
保持安静、平位
保持呼吸道通畅
清除口鼻腔分泌物
松散衣领
吸氧
预防损伤
放置牙垫、围上床栏
准备抢救物品
观察记录
第二章：
营养与营养性疾病的护理
健康小儿的营养与喂养
[教学目标]
1．熟悉小儿能量与营养素的需求
2．掌握母乳喂养的优点和方法
3．掌握人工喂养奶量计算
4．掌握辅食添加的原则
一．小儿营养素的需求量：
热能的需求：
基础代谢、生长发育、活动、食物的特殊动力、排泄需要
1．总热能需求量：
婴儿期每日每公斤体重110kcal，以后每增长3岁减每日每公斤10kcal
2．比例：
糖：
50－60％；
脂肪：
20－30％；
蛋白质12－15％
（1kcal=4.184kj）
二．婴儿喂养
（1）喂养方法与断奶30分
母乳混合人工：
母乳喂养的优点、方法。
断奶原则
（2）科学配制奶方：
奶方计算、奶粉稀释的比例15分
（3）辅食添加原则与顺序10分
课堂小结10分
1、婴儿总能量
和蛋白质、水的需求量
2、母乳喂养的优点和护理要点
3、辅食添加的原则
人工喂养的奶方计算和配制
处理方法：
举实例反复计算、矫正
★问题设置讨论法
1．市售配方奶粉调查
2．请计算5个月人工喂养小儿的奶方？
配制
第二章
营养不良]
肥胖症
1．熟悉营养不良的病因、临床表现、治疗原则
2．掌握营养不良患儿的护理要点
3．熟悉肥胖症的病因、临床表现、治疗原则和护理
营养不良
（malnutrition）
一．病因（10）：
喂养不当、疾病因素
二．临床表现（25）：
对体重和身高的影响、皮下脂肪消失的顺序、营养不良的分类和分度、并发症
三．治疗原则（5）
四．护理（25）：
护理评估、诊断、目标、措施（饮食调整的原则和方法、眼部护理、预防低血糖）
肥胖症（obesty）20分
一．病因：
饮食、运动、遗传
二．临床表现：
好发年龄、症状和体征
三．治疗原则
四．护理：
护理评估、诊断、目标、措施（限制饮食，增加运动、心理辅导）
教师总结（5）
1．营养不良皮下脂肪消失的顺序
2．营养不良的并发症
3．营养不良饮食调整的原则和方法
1．营养不良的预防措施？
维生素缺乏性佝偻病
1．熟悉维生素D缺乏性佝偻病
的病因、临床分期
2．掌握维生素D缺乏性佝偻病的预防
3．掌握维生素D缺乏性佝偻病
的护理
4．熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现和护理要点
第四节
（vitaminDdeficiencyrickets）
[病因]
[D的来源与发病机制]10分
[临床表现]30分
（1）精神神经症状
（2）骨骼改变
（3）血液生化改变
分期：
活动早期、活动激期、恢复期、后遗症期。
[治疗原则]10分
[护理诊断]病例演示15分
①营养失调骨骼发育异常②有潜在的并发症：
D中毒、骨折、感染③家长知识缺乏
[护理措施]20分
1增加D的来源：
阳光、补D
2预防感染、骨折与畸形加重
3合理指导家长D的补充手段
课堂小结、作业布置5分
佝偻病的预防
佝偻病的护理措施
手足搐搦症的临床表现和急救护理
病例演示
作业布置
多媒体讲授法
问题思考讨论法
作业反馈矫正法
①如何预防佝偻病
②维生素D缺乏症的预防措施？
③总结惊厥小儿的急救措施？
第三章：
新生儿及新生儿疾病的护理
1．熟悉新生儿的分类
2．熟悉足月儿、早产儿的解剖生理特点
3．掌握足月儿、早产儿的外观特点和护理要点
第三章
概述
新生儿分类（10）
正常足月儿特点及护理
（normalterminfant）
早产儿的特点及护理
（preterminfant）
[特点]：
1、正常足月儿和早产儿的外观
特点（20）
2、新生儿的解剖生理特点（20）
3、新生儿特殊生理状态（10）
4、新生儿的护理：
（25）
[护理]：
个案演示
维持体温恒定的护理
保证有效呼吸的护理
营养与喂养
预防感染、出血等潜在危险的护理
健康指导（新生儿筛查）
教师总结、布置作业（5）
正常足月儿、早产儿的护理（保暖、呼吸道管理、喂养、预防感染）
暖箱保温的方法
VCD影像资料
直观展示暖箱使用
★问题设疑法
★总结反馈法
P86第3、12题
第六节：
新生儿缺氧缺血性脑病
1．熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因、临床表现、治
疗原则
2．掌握新生儿缺氧缺血性
脑病的护理
3．熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、临床表现、治
4．掌握新生儿寒冷损伤综
合征的护理
（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）
[病因]：
缺氧、缺血（5）
[临床表现]：
（15）意识状态、肌张力和原始反射改变、脑干功能障碍、病情分度
[治疗原则]（5）
[护理]个案演示：
（15）潜在并发症：
颅内高压、有费用综合征的危险
第八节：
新生儿寒冷损伤综合征
（neonatalcoldinjuresyndrome）
寒冷、早产（5）
（15）反应低下、低体温、皮肤硬肿、多器官功能损伤、病情分度
个案演示（20）体温过低、营养失调、皮肤完整性受损、潜在并发症、知识缺乏
复习反馈总结
1．新生儿缺氧缺血性脑病颅内压增高、脑疝、的早期观察要点及护理
2．止惊药的使用方法
3．新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿的观察
4．新生儿寒冷损伤综合征复温的护理
1说出颅内压增高、脑疝、的早期观察要点
23000克患儿颅内出血时止惊药的使用医嘱
第十节：
新生儿黄疸
第九节：
新生儿败血症
（neonatalsepticemia）
☛熟悉:
●败血症感染的常见途径
●病理性黄疸与生理性黄疸的鉴别
●蓝光箱使用目的、方法
☛掌握:
●胆红素脑病的定义及临床观察要点
●败血症的护理诊断、措施
一．胆红素的正常代谢与新生儿胆红素代谢特点
二．新生儿黄疸的分类：
生理性黄疸、病理性黄疸
四．核黄疸
五．治疗原则
六．护理：
1预防胆红素脑病
2光照疗法：
原理、护理、注意事项
[病因]病原感染途经生后脐、皮肤、粘膜是主要感染途径
[临床表现]无特异症状
[实验室检查]血培养是确诊的手段。
[潜在的并发症]：
化脑、肺炎、核黄疸、新生儿硬肿症等
[治疗原则]抗菌素治疗重点
[护理]个案演示。
思考讨论
教师提问总结
教师总结、布置作业
病理性黄疸与生理黄疸的鉴别
核黄疸的观察要点
光疗的方法及注意点
★例举个案例讨论法（以问题启发式思考讨论）
P87第10、11题
第四章小儿腹泻
（InfantileDiarrhea）
[目的要求]
1．了解本病的病因
2．熟悉脱水体征的判断及分度
3．熟悉对低钾、低钙表现的评估
4．掌握本病的护理诊断与措施
5．掌握液体疗法的步骤及补钾、纠酸方法
第四章：
消化系统解剖生理特点
小儿腹泻
（InfantileDiarrhea）
[概述]
[病因]
[临床分型]
d根据病程分类
d根据病情分类
[临床表现]
一．消化系统表现吐、泻
二．全身中毒症状热
三．水、电解质紊乱症状，酸、硷平衡失调
[并发症]
[治疗原则]
调整饮食控制感染液体疗法
加强护理，预防并发症
[护理]病例演示
1．护理诊断
体液不足（低钾）腹泻营养失调
体温改变（发热）有潜在的问题
家长知识缺乏
1．护理措施
总结复习
1脱水程度与低钾、低钙表现的判断评估
2腹泻小儿的饮食管理的方法
◆详细重点讲授
◆病例演示讨论
◆作业布置
★病例演示教学法
★问题思考讨论法
★复习反馈矫正法
P94第4、5、6韪
1独立完成对具体病例的护理诊断评估（掌握）
2能对腹泻的主要护理诊断提出较完整的护理措施（掌握）
一．组织教学，复习上课5分
二．学习病例
患儿，男，9个月，因腹泻2天，于2004年11月入院。
2天前出现排黄色蛋花汤样便，量多，每日排便10～15次，入院前6小时排小便一次，量少，尿
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