三人组心肺复苏急救技能操作评分表文档格式.docx
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除颤结束后
“B立即5组CPR”〔0.5分〕,“肾上腺素1mg静推”〔0.5分〕
“B评估”〔0.5分〕,“气管插管,C协助”〔0.5分〕
插管结束后
“暂停按压”判断气管导管是否在位〔0.5分〕,“继续按压”指示B选手按压150次〔0.5分〕,“球囊插管内给氧”指示C选手操作〔0.5分〕,球囊辅助呼吸〔5-6秒予以一次人工呼吸,8-10次/分钟,潮气量500-600ml〕〔0.5分〕
“B识别自主循环恢复〔ROSC〕,评估(心电监测、氧饱和度监测)”〔1分〕,“C测血压”〔0.5分〕。
下达进一步复苏指令〔1分〕
2.5
合计
13
A综合CPR第一阶段评分〔16分〕
步骤
关键操作标准
评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力
6
开放气道〔之前需观察气道内是否有异物〕
1分
人工呼吸
·
打开气道并保持开放状态〔1分〕
CW手法固定球囊面罩,压力合适〔1分〕
单手捏球囊,送气量500-600ml,可见胸廓隆起
〔0.5分〕
两次送气在6秒内完成〔0.5分〕
第一周期
3分
第二周期
第三周期
第四周期
第五周期
16分
A综合CPR第二阶段评分〔16分〕
在此阶段,评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。
给予高质量的CPR
按压时身体动作姿势及按压位置正确〔1分〕
足够的速率:
至少每分钟100次〔即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压〕〔1分〕
足够的幅度:
按压幅度至少5cm〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕
让胸壁完全回弹〔30次按压中至少有26次符合此标准〕〔0.5分〕
五个周期后快速评估监测指标心电、SPO2,口述〔5秒〕
A综合CPR第三阶段评分扣分合计分
1、A负责继续人工呼吸〔参照标准倒扣分〕
2、期间在B指令下,暂停人工呼吸,离开床旁〔未执行倒扣2分〕。
A综合CPR第四阶段评分〔50分〕
项目
操 作 要 求
准
备
术者戴手套〔1分〕,气道开放满意〔1分〕;
体位保持好,无回位〔1分〕
3
选择合适的气管导管〔1分〕,检查气管套囊是否漏气〔1分〕,气管导管塑形满意〔1分〕,充分润滑气管导管〔1分〕;
喉镜镜片选择得当〔1分〕,检查喉镜灯光良好〔1分〕,关闭灯光备用〔1分〕
7
准备动作流畅,操作轻柔〔1分〕,相关物品放置有序〔1分〕。
准备时间不超过1分钟〔超过扣5分〕。
未发现套囊漏气的导管用于插管〔扣5分〕
操
作
喉镜使用得当,手柄握位恰当〔1分〕,镜片深度适中〔1分〕。
不能有撬动门齿的声音〔2分〕,声门暴露充分〔1分〕
5
在气管导管的气囊过声门后,指示助手将导管芯拔出,继续
插入所需深度〔一般气管导管套囊过声门1-2cm〕
气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气
气管导管进入气管〔10分〕;
重复操作动作〔扣5分〕;
误入食道〔扣10分〕
10
指示助手套囊充气〔1分〕,气囊压力适中〔1分〕
示意助手呼吸囊通气,并确认导管位置正确〔1分〕,正确放置牙垫〔固定翼不可压迫口唇〕并撤出喉镜〔1分〕;
轻柔复位头颅无摔响〔1分〕;
正确固定导管〔胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇〕〔2分〕
插管时间:
从开始插管〔打开喉镜〕至插管完毕,开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒〔10分〕,每超1秒扣1分直至扣光。
奖励分:
插管时间小于10秒〔奖2分〕;
10—15秒〔奖1分〕。
惩罚分:
插管后套囊未充气就进行通气〔扣5分〕;
未确认插管成功即放置牙垫,退出喉镜〔扣5分〕。
合 计
50
A综合CPR第五阶段评分〔5分〕扣分合计分
A负责继续人工呼吸〔单手捏球囊,频率8-10次/分钟〔0.5分〕,送气量500-600ml,可见胸廓隆起〔0.5分〕,参照标准倒扣分,直至扣光5分。
医生B项目
参赛号得分评委签字:
B综合CPR第一阶段评分〔19分〕
在此阶段,评估B施救者启动BLS和完成5个周期高质量的CPR的能力。
评估:
检查有无反应、有无呼吸〔用时至少5秒,但不超过10秒〕
启动应急反应系统:
“无意识、呼吸,开始抢救”
检查脉搏〔不超过10秒〕,“未触及颈动脉搏动”
4
五个周期后在A指令下,简单评估脉搏、呼吸〔5-10秒〕,口述
19分
B综合CPR第二阶段评分〔15分〕
评估B施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力
15分
B综合CPR第三阶段评分〔50分〕
操作要求
1识别
观察心电监护并确认心室粗颤
2准备
嘱咐助手开启除颤仪,选择“非同步”
嘱咐助手递纱布〔1’〕,擦干胸壁皮肤并确认干燥〔1’〕
嘱咐助手递电极板和导电胶〔1’〕,电极板均匀涂以专用导电胶〔2’〕
嘱咐助手选择电压:
成人单向波360J,双向波200J
充电
放置电极,一个电极板置于胸骨右缘第2、3肋间(心底部)〔2’〕
另一个电极板置于心尖部〔2’〕
两个电极板之间距离不小于10cm
电极板放置要贴紧皮肤,并有一定压力
清场:
嘱咐并确保所有人员包括操作者身体不接触患者或病床,病人手脚不接触金属床边、氧气瓶等
3、除颤
同时按压两个放电按钮进行电击
嘱咐助手清洁电极板并复位〔1’〕,同时在A指令下立即心脏按压〔2’〕
嘱咐助手清理废物废料
从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求:
不超过20秒钟〔21-25秒扣2.5分,26-30秒扣5分,31-35秒扣7.5分,>35秒0分〕
综合评价
操作熟练,操作顺序有条理、不慌乱
配合默契
操作中时刻注意患者的监护情况
B综合CPR第四阶段评分扣分合计分
B负责继续心脏按压〔参照标准倒扣分〕。
位置、幅度、回弹三项之一每错1次扣0.5分,最多2分;
速率错扣2分
B综合CPR第五阶段评分〔16分〕
在此阶段,评估B施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。
五个周期后在A指令下,识别ROSC,评估监测指标心电、SPO2,口述〔15秒〕
护理C项目
C护理评分标准(100分)
要求
扣分
在A施救者指令下,推抢救车到床旁合适位置
在A施救者指令下,取除颤仪、呼吸囊到床旁合适位置
留置针开放静脉通道
口头核对医嘱:
开放静脉通道、准备留取血标本、输生理盐水
备物品
核对药物名称、有效期等,检查瓶盖有无松动、瓶体有无破裂,对光检查溶液
快速手消毒〔使用手消毒液,方法正确〕
开启瓶盖,检查并打开输液器,将输液器插入瓶塞至根部。
排气,一次成功
确认输液器无气泡,妥善放置
准备好留置针和输液贴,放置合理
在穿刺部位〔静脉需选择肘静脉〕上10cm处扎止血带
消毒注射部位皮肤〔范围8*8㎝、方法正确〕
检查并打开留置针和敷贴
右手持针翼,左手绷紧皮肤,针头斜面向上,与皮肤成15~30度角,从静脉上方或侧方快速刺入皮肤后,针头与血管平行缓慢刺入血管,见回血后,降低穿刺角度,再进针0.2-0.3cm。
左手持Y形接口,右手后撤针芯约0.5cm,左手持针座将套管全部送入静脉内,撤出针芯
松开止血带
敷贴密闭式固定〔针眼、翼〕,留置针U型固定
记录
留取血标本
在A施救者指令下,口头核对医嘱:
用夹子将留置针硅胶管夹好
取试管、5ml注射器放置合理
打开5ml注射器,取下肝素帽,置于无菌的留置针外包装内,接上5ml注射器,松开夹子,抽取至所需血标本量后,关闭夹子,套上肝素帽
将血标本标准注入试管内,并合理放置
输液和用药
输生理盐水
排尽输液器针头内气体,确认输液器内无空气
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内
松调节夹,小胶布固定针头
调节滴速
合理安置输液肢体
肾上腺素1mg静推
使用砂轮打开安瓿,打开5ml注射器,抽取药液并排气,针头套上针套备用
关闭输液器调节夹、留置针夹
拔除注射器针头,打开输液器接口,连接注射器
静脉推注肾上腺素
拔除注射器,连接输液器,松调节夹,套上针套备用
监护
心电监护,指脉氧监测
打开监护仪
接上心电电极片,放置合理,接指脉氧探头
记录〔4、5、6三项〕
除颤
辅助
在B施救者指令下,递纱布、电极板、导电胶
在B施救者指令下,开启除颤仪,选择“非同步”
在B施救者指令下,选择电压:
在B施救者指令下,离开床旁
在B施救者指令下,清洁电极板并复位
在B施救者指令下,清理废物废料
8
用药
拔除注射器,连接输液器,松调节夹,套上针套备用
按垃圾分类处理用物
9
气插
准备插管
将插管盘放置在床旁合适位置
准备胶布、呼吸囊、氧气
测血压
接上血压袖带,方法正确,测血压并汇报
理论
提问一个相关理论
总评
动作熟练、轻巧、稳重、准确
100