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后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者

4、风热感冒与风热咳嗽

风热犯表证

风热犯肺证

恶寒轻，或微恶风，发热较著，头胀痛，面赤，咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞、喷嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数

咳嗽频剧气粗，或咳声嘎哑，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热，苔薄黄，脉浮数或浮滑

风热外袭，热郁肌腠，卫表失和，风热上攻，肺窍不利，肺失清肃，肺气不宣，风热伤津

风热伤肺，肺热内郁，蒸液为痰，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。

喉燥咽痛，口渴。

鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热，苔薄黄，脉浮数或浮滑

辛凉解表，宣肺清热

疏风清热，宣肺止咳

方剂

①葱豉桔梗汤：

发汗解肌、清热肃肺之力较桑菊饮强。

②银翘散：

长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者

桑菊饮：

为辛凉轻剂，功能疏风清热、宣肺止咳。

用于咳嗽粘稠或稠黄、咽干、微有身热者

5、风热咳嗽与肺痈

风热咳嗽

肺痈

咳嗽频剧气粗，或咳声嘎哑，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴。

肺叶生疮，形成脓疮的一种病症，属内痈之一，临床以咳嗽、胸痛、发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间主要特征

病机

风热犯肺，肺失清宣（肺热内郁，蒸液成痰，肺热伤津，肺热犯肺，卫表不和）

邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿为痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疮内溃外泄

清热散结，解毒排脓以祛邪

辛凉轻剂，功能疏风清热，宣肺止咳。

用于咳嗽粘稠或黄稠，咽干，微有身热者

初期：

清肺散邪，方用银翘散

成痈期：

清肺化痰消痈，方用千金苇茎汤合如今解毒散

溃脓期：

排脓解毒，方用加味桔梗汤

恢复期：

益气养阴清热，方用沙参清肺汤合竹叶石膏汤

6、肺痈与肺痨

肺痨

概念

肺痈是肺叶生疮，形成脓疮的一种病症，属内痈之一，临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征

肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵犯肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病

病因病理

病因为感收风热，痰热素盛。

病位在肺。

病理性质属实、属热。

主要表现为泻盛的实热证候：

痰热、瘀血郁结、血败肉腐、成痈化脓。

脓溃疡后方见阴伤气耗之象

基本病机：

邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疮内溃外泄

病因为感染“痨虫”，正气虚弱，二者互为因果。

病位主要在肺。

病理：

肺气虚弱，卫外不强；

其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，痨虫从口鼻入侵，首先侵袭肺体，干咳、痰中带血、喉呛声嘶。

故痨疾中以肺痨多见。

肺脏局部的病变，也必然会影响到其他脏器或整体，“其邪辗转，乘于五脏”，其中以脾、肾两脏最为重要，常见肺脾同病或肺肾同病

辨证要点治疗原则

辨证要点：

①掌握病性：

本病为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，属于邪盛证实。

临床以实热证候为主要表现。

②辨别病期：

根据病程的先后不同阶段和临床表现，辩证可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期作为分证的依据

治疗原则：

清热散结，解毒排脓以祛邪，是基本原则。

针对不同病期，分别采取相应治法

①辨病性病位：

病变器官主要在肺，以肺阴虚为主。

久则损及脾肾两脏，则表现为阴虚火旺或气阴两虚，甚至阴阳两虚证候。

②辩四大主症：

注意四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼证辩其证候所属

“杀虫”、“补血”

7、哮证与喘证

喘证

哮证

喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而至肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。

严重者可致喘脱

哮证是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致的痰鸣气喘疾病。

发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，深泽喘息不能平我为主要表现

病理

病因为外邪犯肺，情志失调，痰浊内蕴，久病劳欲。

喘证的发病主要在肺和肾，实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪阻肺气而宣降不利，虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气因亏耗而至肺肾出纳失常。

病情错杂者，每可下虚上实并见，或正虚邪实，虚实夹杂，严重阶段病可及心

病因委外写侵袭，饮食不当，体虚病后。

哮病的病理因素以痰为主。

“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气道挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而成哮病，其发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。

哮病发复发作，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏器虚弱之候

呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为喘证的特征性症候，其临床表现轻重不一。

轻者仅见呼吸迫促，呼气吸气深长，一般尚能平卧。

重者可见鼻翼扇动，张口抬肩，摇身拮肚，端坐呼吸，面唇发绀。

急发者多表现呼吸伸长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动及体位无关。

缓发者多表现呼吸微弱而浅表乏力，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。

若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象

喉中哮鸣有声。

呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧是哮病的症候特征。

本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨最常见。

发作前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。

发作时病人突感胸闷窒息，咳嗽，随即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。

发作可持续数分钟、几小时，或更长。

由于感受病邪的不同，发作时病人除具上述症候特征外，还可呈现或寒或热的证候。

哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓解期，多表现在肺、脾、肾虚的症状

实喘治肺，治以祛邪利气。

虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。

虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理

发作时治标，平时治本是本病治疗的首要原则。

治标需分寒热，寒痰宜温化宣肺，热谈当清化肃肺，表证明显者兼以解表；

治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养。

至于病深日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；

寒热叙事错杂者，当兼以治之

8、实喘与虚喘

实喘

虚喘

外邪、痰浊、肝郁气逆，邪塞肺气而宣降不利，表现为呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘

精气不足，气因亏耗而致肺肾出纳失常，表现为呼吸短促难续，以深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘

实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆、邪塞肺气而宣降不利

虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气因亏耗而致肺肾出纳失常

呼吸深长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动及体位无关

呼吸微弱而表浅乏力，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。

若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降、心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象

实喘治肺，治以祛邪利气

虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳

9、肺胀与咳嗽、喘证、痰饮

咳嗽

痰饮

肺胀

是指六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。

临床上以咳嗽、咳痰为主要表现

是指体内水液输布运化失常，停及于某些部位的一类病症

是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺道不利，肺气塞滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降的病证

喘证的发病主要在肺和肾，实喘在肺，虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气因亏耗而至肺肾出纳失常。

病因为外邪袭肺，内邪感肺。

由肺的卫外功能减退或失调，以致外邪从口鼻或皮毛而入，或由肺脏本身病变或其他脏腑疾病而至肺失宣降，肺气上逆而致

病因为外感寒湿，饮食不当，劳欲所伤。

病理性质，总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水液停积为患

病因为久病肺虚，感受外邪，痰夹血瘀。

病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病

呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧；

；

轻者仅见呼吸迫促，呼吸深长，尚能平卧。

重者重者可见鼻翼扇动，张口抬肩，摇身拮肚，端坐呼吸，面唇发绀。

外感咳嗽多见咳嗽声重，气急，咳痰或稀薄色白，或黏稠色黄，或痰少而带有血丝等；

内伤咳嗽多见咳嗽反复发作，咳声重浊，或咳嗽气息粗促，痰多粘稠，或痰中带血，声音嘶哑，口干嘶哑

痰饮多见胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，呕吐痰涎清水；

悬饮见胸胁刺痛，呼吸转测疼痛加重，心下痞硬，或咳逆气喘促不能平卧；

溢饮见身体肿痛，痰多泡沫，胸闷干呕；

支饮见咳逆喘闷不得卧，咳吐白沫，遇寒加重，或喘促动则加重，气短

喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫暗，心悸浮肿等症；

患者有长期咳嗽、咯痰、气喘等症状和肺气肿体征

外感咳嗽，治以驱邪利肺；

内伤咳嗽，治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实分别处理

“病痰饮者，当以温药和之”，治疗当以温化为原则，分别治以攻逐、利水、发汗等法，因势利导以驱除饮邪；

阳虚气微者，治以健脾温肾为主，阳气通则饮自化。

即使实证，当饮邪基本消除后，要继用健脾温肾之剂

标实者，根据病邪的性质，分别采取驱邪宣肺，降气化痰，温阳利水，活血祛瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。

本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳兼顾。

正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳

10、肺胀与心悸、水肿

心悸

水肿

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺道不利，肺气塞滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降的病证

心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等

病因：

久病肺虚，感受外邪，痰夹血瘀，病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病

体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，药物中毒。

心神失养或不宁，引起心神动摇，悸动不安，其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关

风邪外袭，肺失通调湿毒浸淫，内归脾肺；

水湿浸淫，脾气受困；

湿热内盛，三焦壅滞；

饮食劳倦，伤及脾胃；

房劳过度，内伤肾元。

其中以肾为本，以肺为标，以脾为治水之脏

患者有长期的咳嗽、咯痰、气喘等症状和肺气肿体征

自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，或出现晕厥

阳水多从眼睑肿起，延及头面、四肢，以及全身，阴水多从下肢肿起，然后波及全身，病势严重者可兼腹满胸闷，气喘不能平卧等

标实者，根据病邪的性质，分别采取驱邪宣肺，降气化痰，温阳利水，活血祛瘀，甚或开窍，熄风、止血等法。

本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳兼顾，正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳

心悸由脏腑气血阴阳亏虚，心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，配合应用养心安神之品。

心悸因于痰饮、瘀血所致等邪实所致者，治当化痰、涤饮，活血化瘀，配合应用重症安神之品。

心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实轻重，灵活应用益气活血，滋阴温阳，化痰涤饮，行气化瘀，养心安神，中震感深之发

阳水者一般用发汗、利尿、攻逐等法，阴水一般用健脾、温肾等发，伴有瘀血征象的可参用活血化瘀法

11、肺痨与虚劳

虚劳

又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机得多中满行虚弱证候的总称

是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐销售为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患

多种病因作用于人体，引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复，而成为虚劳。

或因虚致病，久虚不复成劳。

病性主要为气、血、阴、阳的亏损，而由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以在虚劳的病变过程中常互相影响。

一脏受病，累及他脏；

气虚不能生血，血虚无以生气，气虚者，日久阳也渐衰；

血虚者，日久阴也不足；

阳损日久，累及于阴；

阴虚日久，累及于阳。

病势日渐发展，病情趋于复杂

病因为感染“痨虫”和正气虚弱，病位主要在肺。

病变可以影响整体，传及脾肾等脏。

病理性质主要为阴虚，并可导致阴虚火王，气阴两虚，甚则阴损及阳

辩证药店治疗原则

①辩五脏气血阴阳亏虚的不同。

②辩兼夹病症的有无。

治疗以补益为基本原则。

在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取补气、养血、滋阴、温阳的治疗方药，二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性

病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。

注意四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼证辩其证候所属。

治疗原则为“杀虫”、“补虚”

12、苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃

苓桂术甘汤治疗饮停于胃

甘遂半夏汤治疗饮停于胃

苓桂术甘汤主温脾化饮，主治脾阳虚弱之痰饮，临床表现为恶寒肢冷，头目眩晕，食少，胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，呕吐痰涎清水

甘遂半夏汤主攻下逐饮，主治饮留胃肠之痰饮，临床见脘腹发冷，水走肠间，沥沥有声，腹部坚满或疼痛，小便不利，纳呆

13、自汗与战汗、脱汗、黄汗

病名

自汗

战汗

脱汗

黄汗

肺卫不固，营卫不和；

心血不足；

阴虚火旺

疾病发展过程中邪正交争而致

病情危重，阴阳离决，阳揭欲脱而至

邪热郁蒸

不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动则益甚

出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，烦躁不安，为邪正交争的征象

大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷。

脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现

汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利。

苔黄腻，脉弦滑

益气、养阴、补血、调和营卫

根据具体病症选择执法

回阳固脱

清肝泄热，化湿和营

14、相同病理导致不同血证、相同处方治疗不同血证

导致的血证

胃火炽盛

鼻衄

鼻腔出血，称为鼻衄

鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数

清胃泻火

玉女煎

齿衄

齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣

齿衄，血色鲜红，齿衄红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄。

脉洪数

加味清胃散合泻心汤

吐血

血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫暗，常夹有食物残渣，称为吐血亦称呕血

脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数

清胃泻火，化瘀止血

泻心汤合十灰散

气不摄血

鼻衄，或兼齿衄，、肌釹，神疲乏力，面色恍白，头晕、耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力

补气摄血

归脾汤

吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱

便血

系肠、胃脉络受损，出现血液随大便而下，或大便成柏油样为主要表现的病证

便血色红或紫暗，食少，，体倦，而面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细

尿血

小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血

久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱

紫斑

血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症，称为紫斑

反复发生肌衄。

久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱

15、胸痹与真心痛

胸痹

真心痛

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。

轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；

重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心

真心痛是胸痹之恶化，症见心痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，憋闷如窒，持续不解，汗出肢冷，面色唇青等

16、胸痹与胃痛、胁痛、悬饮

胃痛

胁痛

悬饮

又称胃脘痛，是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部及耻骨处疼痛为主。

胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气，呃逆，泛吐酸水或清涎等脾胃症候，可予以鉴别

是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

胁，指侧胸部，为腋以下至第12肋骨部的统称。

胁痛是以两胁胀痛为主症，肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。

两者具有明显区别

宣淫的胸痛与胸痹相似，但胸痹为当胸闷痛，并可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作。

历时短暂，休息或用药后得以缓解；

而悬饮胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转测、呼吸时疼痛加重、肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候

17、惊悸与怔忡

惊悸

怔忡

心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸

终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡

由外因而成，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过级，或过度紧张而诱发

由内因引起，久病体虚，心脏受损所致，无精神因素亦可发生

多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，但也存在内需因素。

病势较浅，可自行缓解，不发时如常人，全身情况较好，日久不愈，可发展为怔忡

持续心悸，心中惕惕，不能自控，甚则阵发心痛，活动后加重，病情较重，每属虚证，或虚中夹实。

病来虽渐，不发时亦可见脏腑虚损症状

18、内伤发热与外感发热

外感发热

内伤发热

外感发热时指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤；

、烦渴、脉数等表现的一种并发症。

发病急、病程短，热势重，体温较高，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。

大部分外感发热者，由于正气未衰，邪正相搏，正气可以抗衡邪气，及时痊愈；

部分患者感邪太盛，邪毒内陷，或脏腑原有宿疾，正气损伤已久，加之又感邪毒，易产生惊厥闭脱之变，病情凶险，预后多不良

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病症。

一般起病较缓，病程较长。

临床上多表现为低热，但有时可以是高热。

在内伤发热的病程中，由于病机的发展变化，或治疗用药等的影响，内伤发热的一些证后可以转化或兼夹出现。

对兼夹两种证候者，应分清主次，适当兼顾。

大部分内伤发热，经过适当的治疗及护理，均可治愈。

少数患者病情缠绵，病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。

而间杂多种病症，病情复杂，以及体质极度亏虚的患者，则疗效及预后均较差

19、癫、狂、痫证

痫

癫、狂

痫病是一种反复发作性的神志异常的病症，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征

癫狂为临床表现的精神失常及病

癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征

狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂出毁物，动则多怒为特征

七情失调、先天因素，脑部外伤及其他

病机关键：

痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控

病机特点：

顽痰阻闭心窍，肝经风火内动

病理因素：

以痰为主，常因风、火触动痰浊，痰淤内阻，，蒙蔽清窍而发病

病位：

主要在心肝，与五脏有关，但与脾肾密切相关，发作时：

痰浊阻闭心窍，肝经风火内动，；

间歇期：

久病不愈，耗伤精气，心肾亏虚，气血不足，心脾两虚

七情内伤，饮食失节，先天不足

由七情内伤，饮食失节。

禀赋不足而致痰气郁结，或痰火壅盛，脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱

在心，与肝、胆、脾、肾关系密切

病理因素为痰、气、火、郁。

四者常相互兼夹、相互影响，且以气郁为先

辨证要点

确定病性：

属风证、痰证、热证、瘀症

辩病情轻重：

初起，正气未衰，痰浊不重，多属轻症，若久延不愈，以致正气渐衰，痰浊日重，愈发愈频，则为重症

区分癫证与狂证之不同，癫证初期以情感障碍为主；

狂证初期以情绪高涨为主

辩病性虚实：

初病多属实，癫病由气郁、痰阻、血瘀所致，狂病由火郁、痰壅、热郁所致，久病则多属虚实夹杂，癫病多属脾气心血不足。

狂病多属心肾阴伤，水火不济，致阴虚火旺

治疗原则

发作时：

以治标为主，法用清肝泻火，豁痰熄风，开窍定痫；

平时：

以治本为主，常用补虚之法，益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神

初期治疗以理气解郁，畅达神机，降（泄）火涤痰，化痰开窍为法；

后期以补益心脾，滋阴养血。

调整阴阳为法

20、中风、厥证、痫证、痉证

中风

厥证

痫证

痉证

基本病机为气血逆乱，上犯于脑。

其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。

其病机概而论之有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响。

相互作用。

病性多为本虚标实，上盛下虚。

在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀