狂犬病预防知识复习课程Word文件下载.docx

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狂犬病毒通常在神经系统中存在和复制，因此实验室检测的样本取材受到限制，也因此使得检测难以普及。

4.什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？

一般来说温血动物都可以感染狂犬病毒，ＷＨＯ提示了一些高危动物：

犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬及啮齿类动物。

其他动物如被马、猪、猴子、鼠、金丝熊等咬伤，如不能确定是否感染病毒也可注射狂犬病疫苗。

5.狂犬病毒是通过什么方式传染给人的？

狂犬病毒主要存在于感染该病毒的温血动物的唾液中，一般通过被咬伤、抓伤而破损的皮肤或粘膜进入人体内而传染给人。

6.家养宠物的主人如何减少感染狂犬病的机会？

如果宠物带有狂犬病毒，病毒主要通过动物的唾液等分泌液而传播，为避免感染狂犬病，应该从以下几个方面注意：

1.不要和宠物过分亲密,特别是不要让宠物舔及粘膜、破损的伤口等；

2.减少和宠物唾液的接触；

3.及时带宠物接种狂犬疫苗和其他相关疫苗；

4.家中主人可进行暴露前预防性接种疫苗，一旦被咬伤后，还应根据具体情况进行暴露后处理。

7.吃疯狗肉会得狂犬病吗？

狂犬病毒主要存在于犬的唾液中，人在宰杀和剥犬皮的过程中易被犬的分泌物污染，而感染狂犬病。

国内外均有报道因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡病例。

疯狗肉如果煮熟煮透，可能危险性小一些，但还是建议不要吃比较安全。

8.什么叫狂犬病的潜伏期？

狂犬病毒经破损伤口或粘膜进入身体后到发生狂犬病这段时间称为潜伏期。

人狂犬病潜伏期长短不一，一般为1～3个月，个别人可短至几天，长至1年以上，潜伏期在数年以上罕见。

9.狂犬病的临床症状是什么？

典型狂犬病的症状可分为：

前驱期、狂躁期、麻痹期三个阶段。

感染早期（前驱期）通常没有特异性症状，部分病例出现动物咬伤部位疼痛或感觉异常、或出现蚁走感，进一步可出现喉部紧迫感，厌食，并有吞咽困难症状出现。

此时一般1-3天，有时可为7天。

病情进一步发展进入狂躁期，可出现狂犬病特有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。

病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。

以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称“恐水病”，此期经过1-3天。

病人度过狂躁期则转为安静，进入麻痹期，痉挛逐渐停止，反应迟钝，最终因呼吸衰竭而死亡，此期较短，一般为15-20小时。

10.狂犬病有特效的药物治疗吗

狂犬病的治疗目前尚无有效的特疗药物，所以如果被狗或猫等动物咬伤后应立即到医院注射疫苗进行预防。

11.狂犬病疫苗应该怎样注射？

狂犬病疫苗注射应该按照疫苗说明书进行，一般来说需要接种5针，从接种当天算起分别为第0、3、7、14、28天接种。

如果伤情严重，还需要注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

12.狂犬病疫苗注射的部位在哪里？

上臂三角肌肌注。

婴幼儿可以在大腿前外侧肌注。

13.接种狂犬病疫苗需要做皮试吗？

不需要。

直接接种就可以。

14.接种狂犬病疫苗能不能少打两针？

目前不能！

狂犬病疫苗5针为一个接种程序，是通过临床观察、实验得出的合理、科学、有效的接种程序，也是WHO推荐、全球使用的接种程序。

减少针次会影响其效果，所以不能随意减少，接种时间也应严格遵医嘱。

15.什么是暴露前免疫或暴露前预防性接种？

暴露前免疫就是在没有被动物致伤（抓、咬、舔伤口）前，为了避免被动物致伤感染上狂犬病，而提前注射狂犬病疫苗。

需要暴露前预防接种的人群主要是经常有接触狂犬病毒机会的高危人员。

16.什么人需要暴露前免疫？

一般对高危人群需要进行暴露前免疫，包括：

狂犬病实验室工作人员、生产狂犬病生物制剂的工作人员、兽医、驯犬员、宠物美容院、野外工作者、去狂犬病高发地区旅游、工作的人员及抢救狂犬病人的医护人员、护理员等。

17.暴露前免疫需要打几针？

首次接种3针（基础免疫），时间为第0、7、28（或21）天。

在没有被动物致伤的情况下，间隔1年加强1针，以后每3～5年加强1针。

对于高暴露危险的人群，如果有条件可在基础免疫完成后定期检测抗体水平，即需要每6个月进行一次血清狂犬病抗体检测，当中和抗体小于每毫升0.5国际单位时，需要进行加强免疫1针。

18.什么是暴露后免疫或暴露后治疗性接种？

暴露后免疫是被动物致伤后进行（有伤口）的狂犬病疫苗的接种。

19.为什么要注射抗狂犬病血清？

注射抗狂犬病血清是因为注射狂犬病疫苗后一般7～10天才开始产生狂犬病病毒中和抗体，在疫苗没有产生病毒中和抗体之前的这段时间是无免疫保护的空白期。

而抗狂犬病血清可以填补这段免疫保护的空白期，迅速起到保护机体的作用。

20.什么时候需要接种狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白？

单一或多处皮肤出血性咬伤、擦伤，粘膜被唾液污染，舔触破损的皮肤及轻度咬伤无出血的免疫缺陷、免疫低下者需要接种抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

如果进行了暴露前免疫则无须注射抗狂犬病血清。

21.注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白需要做皮试吗？

注射马源抗狂犬病血清需要做皮试。

如果皮试阳性即采取脱敏注射的方法。

人源狂犬病免疫球蛋白不用皮试，可直接注射。

22.在外地被咬伤，当时接种了狂犬病疫苗，没有接种完就离开了，并把剩余的疫苗带回来了，该怎样继续接种？

为保证免疫效果及接种安全性，带回的疫苗建议不再使用。

23.第4针本来前天应该打的，忘了，怎么办？

尽快注射，以后的针次要严格按照预约时间进行，不需要顺延。

24.接种狂犬病疫苗期间，是否可以接种其他疫苗？

一般情况下最好在狂犬病疫苗全程免疫完成后，再接种其它疫苗。

在某种特殊情况下必须在此期间接种其他疫苗时，则要求在不同部位接种。

25.注射狂犬病血清后多长时间开始接种狂犬疫苗？

最后一支抗狂犬病血清注射后观察30分钟，如无反应即可在不同部位接种第一支狂犬病疫苗。

26.马抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白使用量如何计算？

马抗狂犬病血清按40国际单位／公斤体重计算，狂犬病人免疫球蛋白按20国际单位/公斤体重计算，儿童和成人计算方法相同。

27.狂犬病疫苗在使用量上儿童和成人剂量相同吗？

相同，基础免疫均为5针剂量。

28.每支狂犬病疫苗的剂量相同吗？

相同。

瑞必补尔狂犬疫苗1毫升/1剂，维尔博狂犬疫苗0.5毫升/1剂，成大速达狂犬疫苗0.5毫升/1剂。

29.注射狂犬病疫苗在什么情况下首剂加倍？

（1）注射前1个月内注射过狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

（2）先天性或获得性免疫缺陷病人。

（3）接受免疫抑制剂（包括抗疟疾药物）治疗的病人。

（4）65岁以上老年人

30.狂犬病疫苗稀释液安剖破损，可用注射用水代替吗？

建议还是用原疫苗厂家的稀释液。

31.狂犬病疫苗可以注射在臀部吗？

臀部吸收不好，禁止在臀部注射。

成人在三角肌，儿童可在大腿前外侧。

32.接种疫苗期间可以洗澡吗？

接种疫苗当天不要洗澡，以防止针眼部位感染。

33.听说疫苗都怕热，我把狂犬病疫苗放在冷冻室，可以吗？

该如何正确保存疫苗类制剂？

狂犬病疫苗放在冷冻室会结冰，结果会丧失其免疫活性，所以禁止放在冷冻室保存。

疫苗正确的保存方法是放在冰箱的冷藏室中，温度设定在2-8℃，并在保质期内使用。

34.接种狂犬病疫苗后会有什么不良反应？

同任何生物制品一样，对极少数人可能会出现注射局部的疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结，可能会出现轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱（呕吐、腹泻）。

此外还有可能出现荨麻疹、皮疹等过敏反应。

35.如果接种后出现了不良反应怎么办？

注射后出现以上不良反应，如果反应轻微，不用刻意处理，会自行消退，疫苗还需按时注射；

如果反应比较严重或出现以上未提到的不良反应，则需尽快到医院检查，排除其他疾病并对症处理，待症状缓解后继续完成疫苗的接种。

36.按时接种狂犬病疫苗，需要做抗体检测吗？

一般不需要，因为现在使用的狂犬病疫苗是经国家药监局检测合格的疫苗，但如果没按规定时间接种疫苗，可以通过电话向疾病预防控制中心或狂犬病预防接种门诊咨询。

37.怎样查狂犬病抗体？

需要空腹吗？

抽手臂的静脉血约2－3毫升。

不需要空腹。

38.检测狂犬病中和抗体的方法是哪种方法？

检测狂犬病中和抗体的方法是中和实验方法，但开展此方法的部门较少，目前使用的ELSA方法是检测血清内的总抗体，只具有参考价值.

39.狂犬病中和抗体结果阳性表示什么？

中和抗体阳性表示注射狂犬病疫苗后，体内已产生抗体。

说明人体已经具有预防狂犬病的免疫能力。

ELSA方法检测的狂犬病抗体是总抗体,具有参考意义.

40.狂犬病抗体结果阴性怎么办？

需要打加强针。

建议听取医生意见后再进行加强注射。

41.不同生产厂家生产的狂犬疫苗有差别么？

不同厂家生产的狂犬疫苗，如果用的细胞系和病毒株不同或者剂型的不同，其中会有差别，但这种差别是指的细胞种类（原代地鼠肾细胞，Vero细胞，鸡胚原代细胞）或病毒株（CTN或aG或PV）的差别。

最终的疫苗产品根据目前我国狂犬病疫苗的国家标准应该没有多大区别，从疫苗的免疫效果上是一样的。

因此，进行免疫接种的个人，出差到异地，不能继续原有品牌的疫苗注射时，更换疫苗也是可以的，也是基于这个原理。

42.狂犬病疫苗如何保存

狂犬病疫苗应保存在2-8℃冰箱内，即冰箱的冷藏室。

43.不是同一个厂家生产的狂犬病疫苗可以混用吗？

原则上不混用。

但如果前几针是在外地疾控中心或当地卫生部门指定的疫苗接种点接种的疫苗，可用本地现有疫苗完成后续针次的疫苗接种。

44.注射狂犬病疫苗期间发现怀孕了，对胎儿有影响吗？

到目前为止，尚未有孕期和哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后对母、婴造成损害的报道。

45.狂犬病疫苗是终身免疫吗？

不是。

主要是针对本次咬伤。

再次被咬伤后，根据上次注射时间确定是否需要加强以及加强注射的针次。

46.狂犬病免疫预防门诊设在哪里？

有专门的标志么？

在当地疾病预防控制中心或医院，尚没有专门的标志。

47.被猫/狗咬/抓破怎么办？

浅表破损伤口可立即自行清洗消毒，然后尽快到狂犬病免疫预防门诊就诊，及时注射狂犬病疫苗。

48.被猫/狗咬/抓伤，但是没流血，需要打狂犬病疫苗吗？

只要表皮有损伤，不管是否出血，都应尽快清洗、消毒伤口，及时到预防接种门诊接种狂犬病疫苗。

49.怎样判断表皮是不是有损伤？

肉眼不能确定皮肤是否有破损时，可用酒精擦拭“伤口”，如果有痛感（针刺样），可能有损伤。

应该立即接种狂犬病疫苗。

50.被老鼠咬破了怎么办？

我国曾有被鼠咬伤后发生狂犬病的报道，如不能确定时可以接种疫苗。

51.被人咬了需要注射狂犬病疫苗吗？

伤口处理即可，不需要接种狂犬病疫苗，只有被狂犬病人咬伤或被其分泌物污染了破损的伤口、粘膜时，才需要注射狂犬病疫苗。

52.动物致伤的伤口怎么处理？

不管是什么动物致伤，伤口处理都是非常重要的，必须在致伤后马上进行。

推荐首先用肥皂或清洁剂和大量清水反复冲洗伤口约15-20分钟，然后用医用碘酒，酒精涂抹伤口。

有一定深度的伤口应及时到就近的狂犬病免疫预防门诊就诊处理。

53.被犬咬伤已经超过24小时了，还能接种狂犬病疫苗吗？

可以，但注射狂犬病疫苗越早预防效果越好。

54.正在接种狂犬病疫苗的人，又被动物咬伤了，怎么办？

一般情况下，处理好伤口即可，然后按照原来的规定时间完成剩余的针次就可以了。

55.小孩昨天刚打完麻风腮疫苗，今天被猫咬破皮了，能打狂犬病疫苗吗？

可以，但不要在同侧部位注射。

56.1年前接种过进口狂犬病疫苗，现在又被咬了，该怎么办？

从上次接种狂犬病疫苗第一针算起，1年内再次致伤，尽快处理好伤口，并接种2针狂犬病疫苗即可。

57.3年前接种过进口狂犬病疫苗，现在又被咬了，该怎么办？

从上次接种狂犬病疫苗第一针算起，1年～3年内再次致伤，尽快处理好伤口后，再接种3针狂犬病疫苗，接种时间是第0、3、7天。

58.5年以前接种过进口狂犬病疫苗，现在又被咬了，怎么办？

从上次接种狂犬病疫苗第一针算起，3年以后再次致伤，尽快处理好伤口，并接种全程5针狂犬病疫苗，接种时间是第0、3、7、14、28天。

59.我家狗打过狂犬疫苗了，我又被它咬了，还需要打针吗？

需要。

即便动物每年按时间注射狂犬疫苗，被其咬伤的人仍需要接种狂犬病疫苗。

因为动物接种狂犬病疫苗后保护率并非100%，仍可能存在感染狂犬病病毒的情况，所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后，还需要按时接种狂犬病疫苗。

60.不清楚当时是否被狗咬破，现在已经完全看不出痕迹，还用打针吗？

如果当时破损与否不确定，现在又很担心，可以接种狂犬病疫苗。

61.进行了暴露前免疫又被动物咬伤，还需要再接种狂犬疫苗吗？

需要！

根据暴露前预防性接种的时间和被咬伤情况而定。

可参照暴露后免疫的加强针注射方法。

62.注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白还需要接种狂犬病疫苗吗？

需要，因为抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白在体内代谢较快，一般维持2-3周，因此必须注射合格的狂犬病疫苗，才能预防狂犬病的发生。

63.现在发烧能接种狂犬病疫苗吗？

暴露后接种没有禁忌症。

但如果高烧，可暂缓接种，积极治疗待高烧下降后继续接种；

如果只是低热，应积极对症治疗，疫苗接种无须暂缓。

64.接种狂犬病疫苗有什么禁忌证吗？

因为狂犬病致死率几乎达100%，目前没有治疗方法，唯一的有效措施就是接种狂犬病疫苗。

因此注射狂犬病疫苗是没有禁忌症的。

对于暴露前免疫，如果有严重的发热性感染、急性疾病、慢性疾病活动期、怀孕等应推迟接种。

65.孕妇及哺乳期妇女被咬伤能注射狂犬病疫苗吗？

被咬伤后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症。

到目前为止，尚未发现由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的病例报导，所以孕妇和哺乳期妇女被咬伤后也应该立即接种狂犬病疫苗。

66.夫妻一方被犬咬伤，另一方是否也需要接种狂犬病疫苗？

但如果家中养有宠物建议伤者一方按暴露后免疫接种疫苗，另一方可以按暴露前免疫接种疫苗。

67.已接种狂犬病疫苗的全程，还能得狂犬病吗？

狂犬病疫苗有预防作用，如果病毒已经侵犯神经系统则不能避免发病。

所以，咬伤后应立即处理伤口并尽快注射狂犬病疫苗，接种时间越早效果越好。

68.舔了狗的舌头需要注射狂犬病疫苗吗？

因为很难确认狗是否有感染，如果是处在狂犬病潜伏期的狗，病毒主要存在于狗唾液等分泌液中。

舔了狗舌头，病毒可能通过人的口腔粘膜进入体内，造成感染。

69.临床用药期间，被动物咬伤可以接种狂犬病疫苗吗？

可以。

但如果是使用免疫球蛋白或免疫抑制剂药物期间应注意调整狂犬病疫苗的用量。

建议首针加倍。

70.接种狂犬疫苗期间服用了抗病毒药物，对疫苗效果有影响吗？

一般没什么影响。

因为狂犬疫苗是灭活的疫苗，抗病毒药物是非特异性的。

71.给人接种狂犬病疫苗时不小心接种了狗用狂犬病疫苗，对人体有何不良后果？

应该怎样处理？

首先应确认狗疫苗是否是活病毒疫苗，如果是灭火疫苗，一般影响不是很大，应继续接种人用狂犬病疫苗。

如果狗疫苗是活病毒疫苗，应及时接种抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白以及人用狂犬病疫苗，以预防发生狂犬病。

72.打狂犬病疫苗期间饮食上需要注意什么吗？

接种疫苗期间应避免剧烈运动/劳动而过度疲劳，造成抵抗力下降，影响免疫效果。

建议少吃刺激性食物（吸烟、白酒或辛辣食品等），以减少接种反应。