限制性用药使用手册Word文档下载推荐.docx

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1、青霉素或其它β—内酰胺类抗生素过敏者禁用。

2、对舒巴坦钠过敏者禁用。

每次1.5~3g，每日2-3次。

中、重度感染用量为4.5-6.0g／日用量为9.0g／日或一日150mg／kg，分2-3次静滴肾功能不全病人用量酌减

疗程为7~14天，重症感染

者可适当延长疗程。

氨苄西林舒巴坦

本品适用于呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤软组织感染，对需氧菌与厌氧菌混合感染，特别是腹腔感染和盆腔感染尤为适用。

1．对青霉素类抗生素过敏

者禁用。

2．传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等病人应用本品易发生皮疹，故不宜应用。

成人一次1.5～3g（包括氨苄西林和舒巴坦），每6小时1次。

肌内注射一日剂量不超过6g，静脉用药一日剂量不超过12g（舒巴坦一日剂量最高不超过4g）。

儿童按体重一日100-200mg/kg，分次给药。

美洛西林舒巴坦

呼吸系统感染,泌尿生殖系统感染

腹腔感染,皮肤及软组织感染,　

盆腔感染,严重系统感染

对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。

成人每次2.5～3.75g，每8或12小时一次，疗程7～14天。

1～14岁儿童及体重超过3kg的婴儿，每次75mg/kg，每日2～3次。

体重<

3kg者，每75mg/kg，每日2次。

疗程7～14天

哌拉西林舒巴坦

适用于由对哌拉西林耐药对本品敏感的产-内酰胺酶致病菌引起的中重度感染，在用于治疗由对哌拉西林单药敏感菌与对哌拉西林单药耐药，对本品敏感的产-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加其他抗生素：

主要包括.呼吸系统感染；

泌尿系统感染

对青霉素类，头孢类或β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史患者禁用。

成人每次2.5g或5g（即哌拉西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g），每12小时一次。

严重或难治性感染，每次2.5g或5g（即哌拉西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g），每8小时一次。

肾功能不全者酌情调整剂量

疗程：

7—14天，或根据病

情需要调整疗程。

哌拉西林他唑巴坦（哌拉西林三唑巴坦）

适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西

林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶

的细菌引起的中、重度感染。

对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β内酰胺酶抑制药过敏者禁用。

成人及12岁以上儿童，一次3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静脉滴注，每6小时1次。

治疗医院内肺炎时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表：

肌酐清除率（ml/分钟）推荐用量40～90:

一次3.375g，每6小时1次，一日总量12g/1.5g；

20~40:

一次2.25g，每6小时1次，一日总量1.0g；

<

20:

对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。

疗程为7～10日,医院获得性肺炎疗程为7～14日

舒巴坦

应用于呼吸道、泌尿道、胆道、皮肤软组织、骨和关节等部位感染以及败血症等。

对青霉素过敏者应禁用。

肌注1次0.759（氨苄西林0.5g和本品0.25g），1日2～4次。

静注或静滴1次1.5g，1日2～4次。

滴注1／2～1小时。

替卡西林克拉维酸

本品适用于治疗严重感染：

败血症、菌血症、腹膜炎、腹内脓毒症、特殊人群（继发于免疫系统抑制或受损）的感染、术后感染、骨及关节感染、皮肤及软组织感染、呼吸道感染、严重或复杂的泌尿道感染、耳鼻喉感染。

有β-内酰胺类抗菌素（如：

青霉素、头孢菌素）过敏史者禁用。

成人（包括老年人）：

常用剂量：

根据体重，每6-8小时给药一次，每次1.6g～3.2g。

最大剂量：

每4小时给药一次，每次3.2g。

童：

每次80mg/公斤体重，每6-8小时给药一次。

新生儿期的用量：

每次80mg/公斤体重，每12小时给药一次，继而可增至每8小时给药一次。

头孢硫脒

限二线用药

用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。

对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

有青霉素过敏性休克史者。

肌内注射:

一次0.5～1.0g，一日4次，小儿按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。

静脉注射:

一次2g，一日2～4次，小儿按体重一日50～100mg/kg，分2～4次给药

头孢吡肟

本品可用于治疗成人和2月龄至16岁儿童中、重度感染：

包括下呼吸系统感染，单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染，非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染，妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗，也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎。

对头孢吡肟或L-精氨酸、头孢菌素类药物、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素有即刻过敏反应者。

成人和16岁以上儿童或体重为40公斤或40公斤以上儿童患者，可根据病情，每次1～2克，每12小时一次儿童 

一般可每公斤体重40毫克-50毫克，每12小时一次

疗程7～10天

头孢匹罗

下呼吸道感染合并上及下泌尿道感染。

皮肤及软组织感染中性粒细胞减少患者的感染,菌血症/败血症等严重感染。

禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人

成人每次1g，1日2次，对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g，分3~4次给药；

儿童按体重计每次20mg/kg，1日3~4次。

头孢噻利

中度以上感染症：

·

败血症·

丹毒、蜂巢炎、淋巴管（节）炎·

肛门周围脓肿、外伤、烫伤、手术创伤等外在性二次感染·

骨髓炎、关节炎·

扁桃腺周围脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸器疾病的二次感染、肺炎、肺化脓症·

肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎·

胆囊炎、胆管炎·

腹膜炎·

骨盆腹膜炎·

子宫附件炎、子宫内感染、子宫旁结合织炎、前庭大腺炎·

角膜溃疡·

中耳炎、副鼻腔炎·

鄂炎、鄂骨周围的蜂巢炎

1.对本制剂的成分有过敏史的患者。

2.含透析患者在内的肾功能不全患者,因易发生重笃的痉挛,意识障碍等的中枢神经症状,应禁止使用。

3.对高龄患者，因随年龄的增加，易发生肾功能降低和体重减轻，且造成持续高血药浓度，导致重笃的痉挛，意识障碍等的中枢神经症状，所以原则上禁止使用。

4.含透析患者在内的肾功能不全的患者（因易发生重笃的痉挛，意识障碍等的中枢神经症状）。

成人每天1～2g，分两次使用，对重症、难治愈的感染可增量至1日6g。

比阿培南

限其他抗生素治疗无效的重度感染

本品适用于治疗由敏感细菌所引起的败血症、肺炎、肺部脓肿、慢性呼吸道疾病引起的二次感染、难治性膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎、妇科附件炎等。

1）对本品过敏者禁用。

（2）正在服用丙戊酸钠类药物的患者禁用

成人每日0.6g，分2次滴注，每次30～60分钟。

但1天的最大给药量不能超过1.2g。

法罗培南

口服常释剂型

1、泌尿系统感染：

2、呼吸系统感染病）；

3、子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎；

4、浅表性皮肤感染症、深层皮肤感染症，痤疮（伴有化脓性炎症）；

5、淋巴管炎、淋巴结炎、乳腺炎、肛周脓肿、外伤、烫伤和手术创伤等继发性感染；

6、泪囊炎、麦粒肿、睑板腺炎、角膜炎7、外耳炎、中耳炎、鼻窦炎；

8、牙周组织炎、牙周炎、颚炎等感染性疾病

对本品过敏者禁用。

成人通常一次200-300mg，一日三次 

美罗培南

1.呼吸系统感染2.腹内感染3.泌尿、生殖系统感染4.骨、关节及皮肤、软组织感染5.眼及耳鼻喉感染6.其它严重感染

对本品过敏者禁用

1.成人，常规剂量：

每8小时给药500～1000mg。

（1）脑膜炎：

每8小时给药2000mg。

（2）有发热特征的中性粒细胞减少症的癌症患者：

每8小时给药1000mg。

（3）合并腹内感染和敏感菌引起的腹膜炎；

（4）皮肤和软组织感染：

每8小时给药500mg。

（5）尿路感染：

一次500mg，一日2次。

2.肾功能不全时剂量：

肌酐清除率为26～50ml/min时者，每12小时给药1000mg；

肌酐清除率为10～25ml/min者，每12小时给药500mg；

肌酐清除率小于10ml/min者，每24小时给药500mg。

3.肝功能不全时剂量：

轻度肝功不全患者不需调整剂量。

4.透析时剂量：

透析患者在血液透析时建议增加剂量。

5.小儿剂量：

按体重一次10～20mg/kg，一日3次。

帕尼培南倍他米隆

适用于敏感细菌所致的严重感染：

败血症、感染性心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔感染、尿路感染、细菌性脑膜炎、皮肤软组织适应症，及妇产科感染。

1.对本品所含成份有休克史的患者。

2.正在使用丙戊酸钠的患者A用2.正在使用丙戊酸钠的患者。

8IPY不R

成人500mg，BID.每日最高用量2g.儿童（大于3个月）10-20mg/kg，每日2-4次。

静脉滴注。

、

亚胺培南西司他丁

本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及败血症等

一次0.25～1g，一日2～4次

奈替米星

限二线用药

用于敏感菌引起的复杂性尿路感染、败血症、皮肤软组织感染、腹腔感染及下呼吸道感染的治疗。

对本品或任何一种氨基糖甙类抗生素有过敏史、或有严重性反应者禁用

成人用于复杂性尿路感染一日3-4mg/kg，中、重度感染每日4-6mg/kg，严重全身性感染每日6-7.5mg/kg，每8-12h给药1次。

小儿用量：

6周以上至12岁者用量为每日4-6mg/kg，每8-12h给药1次；

出生6周以内者每日4-5mg/kg，每12h给药1次，早产儿、新生儿的用量应适当减少。

通常的疗程为7～15天，在有并发感染时，可能需要更长治疗时间。

依替米星

呼吸道感染,肾脏和泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染,创伤、手术前后：

感染治疗或预防性用药。

对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用

成人每24小时200—300mg一次或等量分两次

般疗程为5—10天

异帕米星

主要适用于敏感菌所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。

1.对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷类抗生素引起耳聋者禁用。

2.肾衰竭者禁用

成人　一日400mg，分1～2次给药

去甲万古霉素

限耐甲氧西林金葡球菌感染

本品静脉滴注适用于葡萄球菌属（包括甲氧西林耐药菌株对本品敏感者）所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。

对万古霉素类抗生素过敏者

成人每日0.8g～1.6g（80万～160万单位），分2～3次静滴。

小儿每日按体重16mg～24mg/kg（1.6～2.4万单位/kg）,分2次静滴。

替考拉宁

可用于治疗各种严重的感染：

皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。

在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，本品也可作预防用。

对替考拉宁有过敏史者不可能使用本品。

一般每日给药一次，但第一天可以给药两次时间。

严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，小于2个月的婴儿：

婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg

心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。

万古霉素

本品静脉滴注适用于葡萄球菌属所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。

对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女禁用。

成人1日2g,分成2～4次给予;

儿童1日量为每千克体重40mg,分次给予.

夫西地酸

西地酸主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外科及创伤性感染等。

对夫西地酸过敏者不能使用本品。

成人:

500毫克，每天3次。

儿童及婴儿:

20毫克/公斤体重/天，分3次给药。

氟罗沙星

可用于对本品敏感细菌引起的急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作及肺炎等呼吸系统感染；

膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎、淋病奈瑟菌性尿道炎等泌尿生殖系统感染；

伤寒沙门菌感染、细菌性痢疾等消化系统感染；

皮肤软组织感染、骨感染、腹腔感染及盆腔感染等。

1.对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。

2.孕妇、哺乳期妇女及18岁以下患者禁用。

一次0.2g～0.4g（1～2支）一日一次。

吉米沙星

于治疗由敏感菌引起的感染。

主要治疗慢性支气管炎急性发作和社区获得性肺炎。

本品与其他氟喹诺酮类药物可能存在交叉过敏。

对本品、氟喹诺酮类抗菌药物或本品其他任何成分过敏的患者禁用。

口服给药。

1．慢性支气管炎急性发作期：

每次320mg，每日1次，疗程5日。

2．社区获得性肺炎：

每次320mg，每日1次，疗程7日。

肾功能不全时，肌酐清除率大手40ml／min的患者，不需调整剂量；

肌酐清除率小于40ml／min的患者及接受血液透析或腹膜透析的患者，可每次160mg，每日1次。

莫西沙星

患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（≥18岁）。

如急性窦炎。

慢性支气管炎急性发作。

社区获得性肺炎。

以及皮肤和软组织感染。

儿童,少年,怀孕和哺乳期的妇女

一次400mg（1片）。

1日1次。

慢性气管炎急性发作5天。

社区获得性肺炎10天。

急性鼻窦炎7天。

治疗皮肤和软组织感染的推荐治疗时间为7天。

莫西沙星400mg片剂在临床试验中最多用过14天疗程。

成人（大于18岁）上呼吸道和下呼吸道感染，如，急性窦炎，慢性支气管炎急性发作，社区获得性肺炎，及皮肤及软组织感染。

已知对该注射液的任何成份或其他喹诺酮类过敏者。

禁用于儿童，青少年，孕妇及哺乳期妇女。

推荐剂量一次400mg，一日一次

慢性支气管炎急性发作5天。

社区获得性肺炎：

序贯给药推荐总疗程7—14天。

急性窦炎7天。

治疗皮肤及软组织感染推荐7天。

安妥沙星

适用轻、中度感染：

呼吸系统感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染,败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；

其他感染：

乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

对本品过敏者禁用；

18岁以下未成年患者避免使用。

口服，0.1g（片）/次，一日两次，或尊医嘱服用。

左奥硝唑

1.用于治疗感染性疾病，包括：

1）腹部感染：

腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；

2）盆腔感染：

子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；

3）口腔感染：

牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；

4）外科感染：

伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组炎、气性坏疽等；

5）脑部感染：

脑膜炎、脑脓肿；

6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。

2.手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。

3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。

1、禁用于对药品及及其他硝基咪唑类药物过敏的患者；

2、禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯及各种器官樱花患者；

3、禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒的患者。

1.术前术后预防用药：

成人手术前1-2小时静滴1g左奥硝唑，术后12小时静滴0.5g，术后24小时静滴0.5g。

2.治疗厌氧菌引起的感染：

成人起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，连用5-10天。

如患者的症状改善，可以改为口服给药，每次0.5g，每12小时1次。

3.儿童剂量为每日20-30mg/kg体重，每12小时静滴一次。

盆腹腔厌氧菌感染5-7天为一疗程，口腔厌氧菌感染3-6天为一疗程。

伏立康唑

限重症真菌感染

本品用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的严重侵袭性念珠菌病感染（包括克鲁斯念珠菌）以及由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重真菌感染。

主要用于进行性、有致命危险的免疫损害的患者

1.本品禁用于已知对伏立康唑或任何一种赋形剂有过敏史者2.禁止与CYP3A4底物，特非那定，阿司咪唑，西沙必利，匹莫齐特或奎尼丁合用3.禁止与利福平，卡马西平和苯巴比妥合用4.不可与麦角生物碱类药物，西罗莫司与伏立康唑不可同时应用5.禁止与利托那韦合用6.禁止与依非韦伦同时应用7.禁止与利福布丁同时应用。

口服:

患者体重≥40kg，患者体重〈40kg负荷剂量:

每12小时给药1次，每次400mg每12小时给药1次，每次200mg（第1个24小时）（适用于第1个24小时）（适用于第1个24小时）维持剂量（开始用药每日给药2次，每次200mg每日给药2次，每次100mg25小时以后）

口服液体剂

限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染

用于侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）、足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染、疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。

本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。

本品禁用于已知对伏立康唑或任何一种赋形剂有过敏史者。

每12小时给药1次，每次400mg每12小时给药1次，每次200mg（第1个24小时）（适用于第1个24小时）（适用于第1个24小时）维持剂量（开始用药每日给药2次，每次200mg每日给药2次，每次100mg24小时以后）。

治疗HIV 

阳性或免疫系统损害患者的口腔和/ 

或食道念珠菌病。

对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<

500细胞/μl） 

的患者，可预防深部真菌感染的发生。

对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序贯疗法。

可使用本品。

服用本品的育龄妇女， 

应采取适当的避孕措施，直至治疗结束后的下一次月经周期。

禁与以下药物合用：

特非那丁、阿司咪唑、禁用于已知对本品或其赋形剂过敏禁用于已知对本品或其赋形剂过敏者；

对于孕妇，只有在疾病危及生命且潜在利益大于对胎儿的潜在危害时， 

方咪唑斯汀、西沙必利、三唑仑、咪达唑仑口服制剂、多非利特、奎尼丁、匹莫齐特、经CYP3A4 

酶代谢的羟甲基戊二酰辅酶A 

（HMG－CoA）还原酶抑制剂如辛伐他汀和洛伐他汀。

本品在静脉滴注前先溶解成10mg/ml，再稀释至2-5mg/ml。

本品不宜用于静脉推注。

建议本品的静脉滴注速度最快不超过每小时3mg/kg，稀释后每瓶滴注时间须1至2小时以上。

至2小时以上。

1.治疗口腔和/ 

或食道念珠菌病：

每日口服200 

mg（2量杯或20ml）， 

分1－2次服用， 

连服1周。

服药1周后若无效，则应再连续服用1周。

治疗对氟康唑耐药的口腔和/或食道念珠菌病每日2次，每次口服100－200mg（1－2量杯或10-20ml）， 

连服2周。

服药2周后若无效， 

则应再连续服用2周。

每日服用400mg剂量的患者，如症状无明显改善，疗程不应超过14天。

2.预防真菌感染：

每日5mg/kg， 

分2次服用。

3.对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时的经验治疗首先应给予伊曲康唑注射液进行治疗，推荐剂量为每次200mg、每日2次。

给药4次后，改为每次200mg、每日1次。

共使用14日。

每剂的输液时间均应在1小时以上。

然后使用伊曲康唑口服液每次200mg（2量杯或20ml）、每2次进行治疗，直至临床意义的嗜中性粒细胞减少症消除。

不应超过14天

伊曲康唑

伊曲康唑注射液适用于治疗以下系统性真菌疾病：

曲霉病、念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）和组织胞浆菌病。

禁用于已知对伊曲康唑及辅料过敏的病人。

禁用于不能注射氯化钠注射液的病人。