有创性血流动力学监测Word格式文档下载.docx
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D.60%
E.70%
5、CVP的高低主要取决于( )
A.血容量
B.静脉血回流量
C.静脉血回流量和右心室排血量
D.肺循环阻力
E.胸膜腔内压
C
6、为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管,原因是( )
A.由于入锁骨下静脉处呈钝角,置管多不顺利
B.经此途径插入漂浮导管不比颈内安全
C.当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃
D.有静脉瓣,易受呼吸、头颈位置改变的影响
E.以上均是
E
7、中心静脉压是测定( )
A.左心室内压力
B.位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力
C.右心房的压力
D.下腔静脉的压力
E.颈外静脉的压力
8、下述哪项是中路法颈内静脉插管要点( )
A.在胸锁乳突肌三角顶端离锁骨上缘一横指为进针点
B.若试探未成功,针尖向内偏斜5~10度常能成功
C.与中线呈30°
直指尾端
D.针尖指向胸骨上窝
E.针干与皮肤成30°
角,与中线平行直指尾端
9、CVP插管的指征是( )
A.严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B.需长期输液或接受全胃肠外营养治疗
C.经导管安置心脏临时起搏器
D.先天或后天心脏病手术
10、病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液,最可能的是( )
A.支气管扩张
B.诱发左心衰竭
C.心包填塞
D.血栓脱落引起肺梗死
E.肺动脉破裂、出血
11、正常人肺毛细血管楔压为( )
A.10~30mmHg
B.15~20mmHg
C.5~12mmHg
D.4mmHg
E.1~3mmHg
12、Swan-Ganz导管在插管过程中如果没有遇到预期压力波形应该( )
A.用肝素水冲洗导管腔
B.退回到右心室水平再试
C.在病人深呼气时快速推送导管
D.向导管内注入冷溶液
E.立即放弃置管
13、有关穿刺时气胸并发症,哪一项正确( )
A.一旦损伤肺尖,均出现呼吸困难
B.经锁骨上进路者发生率为2%~10%
C.局限性气胸,病人可无临床症状
D.经锁骨下进路不容易出现气胸
E.经颈内静脉穿刺可避免此并发症
14、患者CI1.8L/min/m,PCWP28mmHg,SVR750mmHg/s·
L最佳处理是( )
A.强心
B.扩血管
C.利尿
D.A+C
E.A+B+C
15、患者CI2.0L/min/m,SVR1000mmHg/s/L,PCWP8mmHg,最佳治疗是( )
A.补充血容量
B.静滴多巴酚丁胺
C.静滴硝酸甘油
D.A+B
E.A+C
16、某患者RAP20mmHg,CI2.0L/min·
m,PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg,最可能的诊断是( )
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺动脉栓
D.容量过荷
E.二尖瓣狭窄
17、关于有创测压和无创测压的比较,下面哪项正确( )
A.一般认为测得值前者略高于后者
B.休克、低血压时,间接测压更精确
C.休克、低血压时测得值二者无差别
D.直接测压无创性
E.一般认为测得值前者略低于后者
A
18、有关肺动脉导管的测压价值,下列哪项不对( )
A.当左心室和二尖瓣功能正常时,PCWP即等于左房压
B.所测压力是左房逆流经肺静脉和肺毛细血管传递的压力
C.PCWP可估计左心室功能,特别是左心室前负荷
D.当二尖瓣狭窄,慢性阻塞性肺气肿时,PCWP高于实际左心室舒张末期压力
E.肺栓塞时,PCWP可正常或反降低
19、下列哪一项不是影响CVP测定值的因素( )
A.胸膜腔内压
B.导管位置
C.穿刺部位
D.标准零点
E.测压系统的通畅度
20、有关中心静脉压波形,下列哪一项不正确( )
A.房颤病人a波消失
B.正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C.波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系
D.肺高压时出现较大的a波
E.三尖瓣反流时出现大的v波
21、临床多选择右颈内静脉置管的原因,除外( )
A.胸导管位于左侧
B.右胸膜顶低于左侧
C.右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E.右颈内静脉穿刺操作者顺手
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22、左心功能不全时下述哪项改变最迟出现( )
A.右房压增高
B.心排血量下降
C.肺动脉楔压升高
D.肺动脉压升高
E.体循环阻力增高
23、关于心脏指数,下述哪项是错误的( )
A.正常值为4~8L/min·
m
B.有年龄差异
C.无性别差异
D.无体重差异
E.无人种差异
24、下列有关CVP波的描述错误的是( )
A.波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系
B.有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C.房颤病人a波高大
D.肺高压时出现较大a波
E.三尖瓣反流病人x波下行支消失,v波变大
25、左室功能不全时PCWP的改变为( )
A.高于LVEDP
B.低于LVEDP
C.等于LVEDP
D.与LVEDP无一定关系
E.与LVEDP负相关
26、无法测到PCWP时,可参照下述何者估计( )
A.右房压
B.右室舒张压
C.肺动脉舒张压
D.右室平均压
E.肺动脉平均压
27、周围动脉穿刺首选( )
A.肱动脉
B.腋动脉
C.股动脉
D.尺动脉
E.桡动脉
28、为避免锁骨下穿刺发生气胸,应注意下述哪一点( )
A.进针点为锁骨中内1/3交界处
B.针尖尽量指向胸骨上窝
C.穿刺针贴近锁骨后缘
D.针尖指向甲状软骨
E.进针点尽量靠内
29、肺动脉导管监测时,可能会遇到如下情况,但除外( )
A.气囊破裂
B.肺梗死
C.血压升高
D.肺动脉破裂和出血
E.心包填塞或心律失常
30、哪项不是影响CVP测定值的因素( )
A.测压方法
B.标准零点
C.导管位置
D.测压系统的通畅度
31、周围动脉穿刺途径,除外( )
A.股动脉
B.颈动脉
C.桡动脉
D.足背动脉
E.腋动脉
32、左心室功能不全时,下列哪项指标不能反映左心室功能( )
A.CVP
B.肺动脉压
C.PCWP
D.心排血指数
E.射血分数
33、应用压力传感器时,下述哪项意义不大( )
A.检测时传感器需与右心房高度一致
B.校零时传感器需与右心房高度一致
C.体位改变时重新校零
D.确保压力传导通路无气泡
E.体位改变时只需相应调整传感器高度
34、关于桡动脉与足背动脉测压,下述哪项错误( )
A.桡动脉测压方便,成功率高
B.收缩压桡动脉高于足背动脉
C.高血压时二者血压的差值增大
D.低血压时二者的血压较接近
E.足背动脉压力波切迹通常不明显
[多项选择题]
35、周围动脉穿刺常见并发症有( )
A.栓塞
B.血栓
C.心跳骤停
D.感染
E.出血
A,B,D,E
36、颈内静脉穿刺的并发症有( )
A.臂丛神经损伤
B.星状神经节损伤(霍纳综合征)
C.气胸
D.血气胸
A,B,C,D,E
37、经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的( )
A.一般插入深度达13cm,管端可达右心房
B.气囊膨胀后,每次推进导管2~3cm
C.当导管经三尖瓣进入右室时,收缩压、舒张压突然升高
D.进入右心室时,舒张压迅速降近零点
E.到达肺动脉时,舒张压高于右心室舒张压
B,D,E
38、中心静脉压导管应置入的正确位置哪些是正确( )
A.据液柱界面随呼吸上下波动判断最为可靠
B.X线摄片判断导管位置可靠,应成为常规
C.成人经锁骨下静脉插管13~15cm。
90%到达右心房口
D.经颈内静脉插管,深度达12~13cm时,仍有10%管端达右心房入口处
E.导管若扭曲,常无法到达上、下腔静脉内
D,E
39、有关右颈内静脉的描述哪些是正确的( )
A.位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B.中部位于胸锁乳突肌外缘下方
C.在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合
D.是临床插管的最常用部位
E.与无名静脉及上腔静脉几成直线
40、下述哪些是中心静脉插管的适应证( )
B.需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人
C.先天或后天心脏病手术
D.临时起搏
E.嗜铬细胞瘤手术
41、下述哪些因素使PCWP的检测值偏高( )
A.肺切除
B.心内有左向右分流
C.二尖瓣狭窄
D.梗阻或返流
E.慢性阻塞性肺炎
B,C,D,E
42、测定周围动脉压的指征包括( )
A.各类危重病人进行大血管手术时
B.严重低血压、休克和需反复测量血压的病人
C.监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时
D.术中需进行血液稀释,控制性降压的病人
E.需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人
43、插入肺动脉导管常见并发症( )
B.血、气胸
C.心律失常
D.肺梗死
E.气囊破裂
[判断题]
44、当手部颜色在15秒以上仍未变红,说明尺动脉血供有障碍。
( )
对
45、正常人肺毛细血管嵌压为1~2mmHg。
错
46、CVP的高低主要取决于静脉血回流量和右心室排血量。
47、周围动脉插管首选股动脉。
48、漂浮导管可测左房压。
[填空题]
49肺毛细血管楔压
肺毛细血管契压:
将漂浮导管(Swan-Ganz)经颈内静脉置入右心房后,在导管尖端套囊内部注气,导管便随血流“漂浮”前进,经过右心室、肺动脉直到嵌入肺动脉小分支所测得的压力即为PCWP。
50中心静脉压监测可选用的穿刺血管有哪些?
有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。
[材料题]
51、