健康饮食与糖尿病综述.docx
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健康饮食与糖尿病综述
2015年11月14日联合国糖尿病日主题：
健康饮食与糖尿病
什么是糖尿病
糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病，典型症状有我们常说的“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻；除此之外，还可出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、常感到疲倦、劳累等。
糖尿病的诊断
糖尿病诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平和口服葡萄糖耐量试验的血糖值来进行判定的，简单的讲，如果血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断为糖尿病。
（1）有糖尿病“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状者，并且一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；无症状者，须改日复查。
（2）空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；
（3）口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
糖尿病病人的血糖如何控制？
11月14日是第九个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。
对于糖尿病人来说，饮食是最需要注意的问题。
那么糖尿病病人应该遵守哪些饮食原则呢？
1、控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好
2、少量多餐，一日3-6餐，定时定量进餐
3、均衡营养，粗细搭配，饮食清淡，低脂少油，少糖少盐
4、高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便
5、限制饮酒，坚决戒烟
新的饮食治疗理论提出应当根据病人的年龄、性别、代谢特点、生活方式、工作时间等因素灵活制定治疗措施，做到因人而异，避免千篇一律，尽量使糖尿病病人的饮食和生活更加接近正常人。
那么，糖尿病病人的饮食到底如何控制呢？
第一步——确定每日饮食的总热量
热量是您吃进体内的食物，经转换变成身体所需的能量，正确的摄入热量=身体消耗的热量≠吃得过饱或忍饥挨饿。
1、首先算出您的标准体重
标准体重（公斤）=实际身高（厘米）-105。
2、判定体重是否正常（如下表）：
计算公式
参照数值
体重状况
≥20%
肥胖
≥10%
超重
±10%
正常体重
≤-10%
偏瘦
≤-20%
消瘦
3、每日所需热量与活动强度相关，活动强度不同，身体所需热量也不同
劳动强度
体重（千卡/公斤标准体重/日）
消瘦
正常
肥胖
卧床休息
20~25
15~20
15
轻体力劳动
办公室职员、教师、
售货员、钟表修理工
35
30
20~25
中体力劳动
农民、司机、电工、
外科医生、体育活动
40
35
30
重体力劳动
农民、建筑工、搬运工、
伐木工、冶炼工、舞蹈者
45~50
40
35
例：
王先生，45岁，从事办公室工作，身高为170厘米，体重为80公斤，王先生从事的工作属于轻体力劳动，他的标准体重为170-105=65公斤，体重状况为（80-65）/65×100%=23%，大于20%，属于肥胖。
每日所需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量，即65×（20~25）=1300~1625千卡。
第二步——计算每日所需要的食品交换份
为了便于计算不同食物之间的交换，营养师们将食物按照来源、性质分成几大类，把产生90千卡热量的食物定为“一份”，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同食物每份的重量不同。
这就是所谓的“食品交换份”，那么您一天要进食的量就是一份份具有相同热量、不同食物的累加，每天需要的份数＝每日所需总热量÷90。
用食品交换份的好处在于，它易于达到膳食平衡，便于了解和控制总热能，做到食品多样化。
为了清楚地说明，我们来看一些图表吧。
等值谷薯类交换表
（每交换份谷薯类提供蛋白质2g，碳水化合物20g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
大米、小米、糯米、薏米
25
干粉条、干莲子
25
高粱米、玉米渣
25
油条、油饼、苏打饼干
25
面粉、米粉、玉米面
25
烧饼、烙饼、馒头
35
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆
25
咸面包、窝头
35
燕麦片、莜麦面
25
生面条、魔芋生面条
35
荞麦面、苦荞面
25
马铃薯
100
各种挂面、龙须面
25
湿粉皮
150
通心粉
25
鲜玉米（1中个带棒心）
200
等值蔬菜类交换表
（每交换份蔬菜类提供蛋白质5g，碳水化合物17g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
大白菜、圆白菜、菠菜、
500
白萝卜、青椒、茭白、冬笋
400
韭菜、茴香、圆蒿、苦瓜
500
倭瓜、南瓜、菜花
350
芹菜、苤蓝、莴笋、油菜
500
鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗
250
西葫芦、西红柿、冬瓜、
500
胡萝卜
200
黄瓜、茄子、丝瓜
500
山药、荸荠、藕、凉薯
150
芥蓝菜、瓢儿菜
500
慈姑、百合、芋头
100
蕹菜、苋菜、龙须菜
500
毛豆、鲜豌豆
70
绿豆芽、鲜蘑、水浸海带
500
等值肉蛋类交换表
（每交换份肉蛋类提供蛋白质9g，脂肪6g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
熟火腿、香肠
20
鸡蛋粉
15
肥瘦猪肉
25
鸡蛋（1大个带壳）
60
熟叉烧肉（无糖）、午餐肉、大肉肠
35
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）
60
熟酱牛肉、熟酱鸭、
35
鹌鹑蛋（6个带壳）
60
瘦肉、牛、羊肉
50
鸡蛋清
150
带骨排骨
50
带鱼、比目鱼、黑鲢
80
鸭肉
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、
80
鹅肉
50
大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼
80
兔肉
100
对虾、青虾、鲜贝
80
蟹肉、水浸鱿鱼
100
水浸海参
350
等值大豆类交换表
（每交换份谷薯类提供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
腐竹
20
北豆腐
100
大豆（黄豆）
25
南豆腐（嫩豆腐）
150
大豆粉
25
豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）
400
豆腐丝、豆腐干
50
豆腐脑
200
等值奶类交换表
（每交换份奶类提供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
奶粉
20
牛奶
160
脱脂奶粉
25
羊奶
160
奶酪
25
无糖酸奶
130
等值水果类交换表
（每交换份水果类提供蛋白质1g，碳水化合物21g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
柿、香蕉、鲜荔枝（带皮）
150
李子（带皮）
200
梨、桃、苹果（带皮）
200
葡萄（带皮）
200
橘子、橙子、柚子（带皮）
200
草莓
300
猕猴桃（带皮）
200
西瓜（带皮）
500
等值油脂类交换表
（每交换份油脂类提供脂肪10g，热量90kcal）
食品
重量（g）
食品
重量（g）
花生油、香油（1汤匙）
10
玉米油、猪油
10
菜子油（1汤匙）
10
牛油
10
豆油
10
羊油
10
红花油（1汤匙）
10
黄油
10
核桃、杏仁
25
葵花子（带壳）
25
花生米
25
西瓜子（带壳）
40
在确定每日饮食的总热量后，就可以需计算出每日食品交换份份数，然后根据上面的图表合理地分配六大类食物的份数，通常主食类食物应占每日总份数的50%甚至50%以上。
总热量
（千卡）
总交换份
（份）
主食
（份）
蔬菜
（份）
水果
（份）
鱼肉
（份）
乳类
（份）
油脂
（份）
1000
12
6
1
0
2
2
1
1200
14.5
7
1
0
3
2
1.5
1400
16.5
9
1
0
3
2
1.5
1600
18.5
9
1
1
4
2
1.5
1800
21
11
1
1
4
2
2
2000
23.5
13
1
1
4.5
2
2
2200
25.5
15
1
1
4.5
2
2
2400
28
17
1
1
5
2
2
王先生总热量摄入量为1300至1625千卡，而且王先生为肥胖，故可选择每日总热量为1400千卡，换算成食品交换份就是16.5份。
第三步——合理分配一日三餐
一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、午、晚各占1/3.
王先生一日三餐分配举例如下
食谱内容
食物交换份
早餐（份）
午餐（份）
晚餐（份）
主食类
9
3
3
3
蔬菜类
1
0
0.5
0.5
水果类
0
0
0
0
鱼肉类
3
0
1.5
1.5
乳类
2
2
0
0
油脂类
1.5.
0
1
0.5
王先生一日三餐食谱分配举例如下
食谱内容
食物交换份
早餐（份）
午餐（份）
晚餐（份）
主食类
9
麦片粥75g
米饭75g
米饭75g
蔬菜类
1
0
青菜250g
芹菜250g
水果类
0
0
0
0
鱼肉类
3
0
白斩鸡75g
瘦牛肉50g、豆腐干25g
乳类
2
脱脂奶220毫升
0
0
油脂类
1.5
0
烹调油1勺
烹调油1勺
您看了以后觉得如何，根据自己的情况，您会合理安排您的一日三餐了吗？
注意事项
1、要求根据自身病情和特点与医生一起制定个体化饮食计划；
2、保持膳食平衡：
其中脂肪能量占膳食总能量的20-30%，碳水化合物占50-60%，蛋白质占12-15%；
3、对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食；
4、采用少量多餐的清淡饮食，食盐不超过6克/天；
5、注意食物多样，通过食物交换份方法合理搭配膳食；
6、每月摄入的食用油量不超过500g；
7、控制体重：
体重指数（体重指数=体重（kg）/身高²（m2））最好控制在正常范围以内（18.5≤BMI≤24.0）；对于超重和肥胖的糖尿病患者，降低体重的速度要适当，每年减轻体重5%~10%为佳；不提倡短期内大幅度降低体重；
8、对于难以减肥的超重或者肥胖者，至少要保持体重不增加。
糖尿病病人饮食误区
1、不吃主食，血糖就不会升高？
答案：
碳水化合物只是比蛋白质和脂肪更容易引起血糖升高，并不代表蛋白质和脂肪不会导致血糖升高，所以糖尿病病人可以选择各种碳水化合物类食物，只是分量不能太多。
2、糖尿病患者不能吃水果？
答案：
当我们的血糖控制得比较理想（餐后2小时血糖＜180mg/dl，HbA1C＜7.5％），适量食用鸭梨，青瓜，柠檬，李子，苹果，草莓，枇杷，西瓜，猕猴桃等热量较低的水果。
值得注意的是，糖尿病病人应将水果的热量计入每日总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量，吃水果最好在两餐之间做加餐用，这样既不至于导致血糖太高，又能防止低血糖发生。
3、糖尿病病人不能喝粥？
答案：
糖尿病病人是可以喝粥的。
不过需要减少大米的分量，加一些杂粮和青菜，如小米、燕麦、菜叶等。
另外，熬粥时间不宜过长，在粥变稠前喝，此时不会引起血糖迅速升高。
4、无糖食品可以随便吃？
答案：
虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖、果糖等作为添加剂，如无糖月饼，但它仍然含有较多的碳水化合物，我们最好只选择一小块品尝，并且计入总热量。
5、少吃一顿饭就不用再吃药了？
答案：
糖尿病病人不按时吃饭易导致餐前低血糖，而且还会是下一餐摄入超量。
另外，吃药不仅降低饮食糖，还降低体内代谢和激素升高的糖。
因此，糖尿病病人应当规律进食、规律服药，切不可吃吃停停，更不应该多吃饭就加大服药剂量。
6、糖尿病饮食意味着要多吃素菜少吃肉？
答案：
糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。
由于肉食食品摄入减少，使机体蛋白质摄入不足，导致病人抵抗力降低，更易发生感染。
另外，肉食进食过少，病人容易感到饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
糖尿病病人饮食治疗中常会感到饥饿难忍，下面我们就来谈谈增加饱腹感的小窍门
餐前饮用一杯白开水。
用餐时，先吃光蔬菜，然后开始吃主食和鱼肉类。
用餐过程持续20分钟，时刻提醒自己细嚼慢咽，充分体会食物的味道。
餐中根据需要可增加饮水量。
餐后使自己尽快将注意力转移到别处，如出门散步，与家人聊天等。
糖尿病人外出用餐需要注意的问题
外出用餐尽量不吃自助餐。
外出用餐通常菜的用油量大，让服务员单独准备一个装热开水的小碗，吃菜前用水涮涮，可防止摄入过多脂肪。
如果吃不完，打包并带回家，而不要继续吃。
如果爱吃土豆、红薯、山药等淀粉含量高的食物，通常不要超过拳头大小，并从主食中减去相应的量。
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