肝功能检查结果分析Word文档格式.docx

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是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。

临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。

病情越重，HPT越低。

当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

肝功能检查最新项目

近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下：

1、甘胆酸（CG）：

当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病

情严重程度有帮助。

2、铁蛋白（SF）：

在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

3、前白蛋白（PA）：

对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。

病愈重值愈低。

4、转铁蛋白（TF）：

是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。

急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。

其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

5、胆汁酸（TBA）：

是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。

因此能更敏感地反映肝损害。

肝功能八项检查

肝

1、总蛋白（TP）正常情况：

60～80g/L减少：

长期腹泻，慢性肝病，肝硬变，肾病综合征，慢性消耗性疾病以及营养不良。

增加：

高渗性失水，多发性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。

2、球蛋白（G）正常情况：

20～29g/L减少：

出生后至3岁，球蛋白呈生理性降低。

皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。

增高：

疟疾，失水，结核病，风湿热，麻风，肝硬变，淋巴瘤等。

3、白蛋白（Alb）正常情况：

40～55g/L减低：

肝病，肾功能衰竭，少数营养不良等。

当患者脱水时，导致血液浓缩等。

4、谷草转氨酶（AST）正常情况：

0-50μmol/L增加：

各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。

5、谷丙转氨酶（ALT）正常情况：

0-40μmol/L增高：

心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。

孕妇，熬夜，过度劳累，剧烈运动等。

6、总胆红素（STB）正常情况下成人为1.7～17.1μmol/L其升高常见的有：

总胆红素，间接与直接均升高：

慢性活动性肝炎，黄疸型肝炎，肝硬变等。

总胆红素与间接明红素偏高：

血型不合输血，溶血性贫血，新生儿黄疸，恶性疾病等。

总胆红素与直接胆红素偏高：

肝内及肝外阻塞性黄疸，毛细胆管发生肝炎，胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。

7、直接胆红素（DBIL）正常情况：

0～3.4μmol/L增高：

当红细胞大量死亡时，释放出的间接胆红素增多，经肝脏代谢，生成的直接胆红素因胆道堵塞，排泄不畅时出现直接胆红素偏高。

8、胆碱酯酶（CHE）正常情况：

比色法：

130～310U/L：

见于糖尿病、神经系统疾病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭等。

减低：

见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性贫血、急性感染、营养不良、肌肉损伤、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入氨茶碱、雌激素、可可碱、吗啡、巴比妥等药物。

肝功能检查正常值

下面是肝功能各项检查指标的正常值：

一、血清总蛋白TP60-80g/L;

白蛋白A35-55g/L;

球蛋白G20-30g/L。

二、谷丙转氨酶ALT5-40u/L;

谷草转氨酶AST5-40u/L;

γ-谷氨酰转肽酶γ-GT5-54u/L;

乳酸脱氢酶LDH109-300u/L（速率法）;

碱性磷酸酶AKP35-125u/L（速率法）;

胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku/L（速率法）。

三、凝血酶原时间PT11-14秒;

凝血酶原活动度PTA80-100%。

四、胆固醇CHO3.1-5.7mmol/L;

甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。

五、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;

甲胎蛋白AFP50μg/L;

免疫球蛋白GIgG12.87&

viewmn;

1.35g/L;

免疫球蛋白AIgA2.35&

0.34g/L;

免疫球蛋白MIgM1.08&

0.24g/L。

六、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;

总胆红定量TBiL1.7-17.1μmol/L;

直接胆红素DBiL0-6μmol/L。

肝功能检查试验

提起肝功能，人们马上会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能。

其实，肝功能的种类很多，反应肝功能的实验已经达到700多种，新的试验还在不断的发展和建立，主要包括四大类。

反映肝细胞损伤的试验：

包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。

临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。

在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。

慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

反映肝脏排泄功能的试验：

检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

反映肝脏贮备功能的试验：

血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。

ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

反映肝脏间质变化的试验：

血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

肝功能检查能反应什么

肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。

肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多，医生常选择几种有

代表性的肝功能项目来了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验（血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例）、胆红素代谢功能试验（包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素）、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。

但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。

首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。

此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。

总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；

要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

肝功能检查应注意什么

1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为8～12个小时。

2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。

3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。

临床检测正常值

谷丙转氨酶（ALT）0~40

谷草转氨酶（AST）0~37

谷草/谷丙（AST/ALT）0.80~1.5

谷氨酰转移酶（GGT）7~32

碱性磷酸酶（ALP）53~128

总胆红素（TBILI）5.1~19.0

直接胆红素（DBILI）0.0~5.1

间接胆红素（IBILI）5.0~12.0

总蛋白（TP）60~80

白蛋白（ALB）35~55

球蛋白（GLB）15.0~35.0

白球比（ALB/GLB）1.20~2.00

葡萄糖（GLU）3.89~6.11

尿素氮（BUN）1.7~8.3

肌酐（CRE）53~108

乳酸脱氢酶（LDH-L）109~245

肌酸激酶（CK）24.0~195.0

总胆固醇（CHOL）3.35~6.45

甘油三酯（TRIG）0.48~1.17

尿酸（UA）202~416

肝功能检查重要性

定期进行肝功检查十分必要。

因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。

当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意，必须在空腹时抽血检查。

空腹时间一般为8-12小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。

抽血检查前一天最好禁酒类，为了确保肝功能检查的准确性，还要避免检查前服用刺激性药物[1]。

肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。

肝功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。

肝功能的检查所需的参考费用大概是几十元到上百元不等，不同的医院开展不同的项目，收取的费用也不太相同，具体费用大家可以咨询当地的正规大医院。

肝功能检查意义

肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。

包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。

肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。

当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。

同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。

在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。

化验项目

结果单位

参考范围

结果

谷丙转氨酶（ALT）

u/L

0-38

32.0

谷草转氨酶（AST）

29.0

谷氨酰转肽酶（GGT）

0-54

9.9

白蛋白（ALB）

g/L

35-55

46.2

直接胆红素（D-BiLi）

umol/L

0-6.8

1.1

总胆红素（T-BiLi）

2.0-20.4

4.6

总蛋白（TP）

60-85

75.1

间接胆红素（I-BiLi）

0-14

3.5

球蛋白（GTB）

20-35

28.9

间接胆红素

I/L

305

白蛋白/球蛋白（A/G）

​

1.-2.0

1.60

总胆汁酸

0-15

26.7

岩藻糖苷

0-40

22.20

1、引起谷丙转氨酶升高的原因：

（1）急性和慢性病毒性肝炎

（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）

（3）饮酒引起的肝脏损伤

（4）药物引起的肝脏损伤

（5）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）

（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）

2、谷草转氨酶结果的分析：

谷草转氨酶（AST）增高>

60u/L；

心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。

3、ALT/AST比值结果分析：

AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。

由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。

因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。

4、γ谷氨酰转肽酶（GGT）的结果分析：

GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。

（1）肝脏炎症：

GGT轻度和中度增高。

（2）肝胆其他疾病：

肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。

（3）长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。

（4）长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。

5、胆红素的结果分析：

胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。

它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。

因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。

（1）肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。

（2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。

（3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。

6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：

血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

肝功能情况的评价标准

肝功能[2]试验方法很多，说明了某些试验方法的特异性不强。

临床上分析肝功能检查结果时，要评价肝功能是否正常，需要考虑以下几个问题：

（1）肝脏储备能力很大，具有很强的再生和代偿能力。

因此，肝功能检查正常，不等于肝细胞没有受损。

反之，当肝功能检查异常，必然反映肝脏有广泛的病变。

（2）目前还没有一种试验能反映肝功能的全貌，因此，在某些肝功能受损害时，对其敏感的某个吁功能检查首先表现出异常，而其他肝功能试验可能正常。

所以临床上常同时做几项肝功能检查。

（3）某些肝功能试验并非肝脏所特有的。

如转氨酶、乳酸脱氢酶在心脏和骨豁肌病变时，亦可以发生变化，所以在判定肝功能试验结果时，要注意排除肝外疾病或因素。

肝功能检查费用

肝功能检查费用大概在100左右。

当各种原引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

做肝功检查的注意，必须在空腹时抽血检查。

抽血检查前一天最好禁酒类。

如何选择肝功能检查

体检知识：

去体检的时候，当要检查肝功能的时候，你了解怎么样样选择？

下面，为你介绍选择肝功能检查的方法：

1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。

尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。

如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A/G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。

如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。

对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。

在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A/G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。

如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；

如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。

某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；

甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。

而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。

因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。

当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。

3、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。

肝功能检查要空腹抽血

肝功能是常规检查项目，所有的肝功能检查都是要求采取空腹抽血的，这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可预防沉淀的产生。

当在正常人血清中加入规定的化学试剂后，因为白蛋白的抑制作用，不发生沉淀或轻微沉淀，乙型肝炎患者因为血清中白蛋白减少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，发生明显的沉淀。

也就是说在肝功能检查之前进食后，血清中的成分一定会发生改变，化验检查过程中在所抽取的血液中加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀，特别是在进食高蛋白或者高脂肪的食物后，更容易发生明显的沉淀，这时候检查的结果很容易让医生把正常人误诊为肝炎患者。

肝功能和健康证的关系

1、肝功能正常，HBV-DNA为正常且无肝炎症状，这种又被称为乙肝携带者，这种情况下的乙肝大小三阳是可以拿到健康证的，但是只能拿到B类健康证。

健康证分两类，一类健康证以前发放给健康人群，可从事任何工种职业食品健康证，第2类健康证则除不可从事食品饮食类行业外，可从事其他行业，即非食品健康证（公共场合的那种）。

2、肝功能异常，且HBV-DNA为阳性（说明乙肝病毒处于高复制阶段），这种情况下的乙肝大小三阳患者传染性很强，是不能拿到健康证的，是需要进行积极治疗，待肝功正常，HBV-DNA处于稳定，才能拿到健康证。