中医执业助理医师612 1Word格式.docx
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D．斑丘疹
E．脓肿
70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见淤点或淤斑。
病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。
4.下列有关流行性出血热的描述，正确的是
A．发病以青少年为主
B．一般不经呼吸道传播
C．无明显季节性
D．所有患者均有5期经过
E．可有母婴传播
E.
流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播5种方式；
流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中野鼠传播者以11月至次年1月为高峰，家鼠传播者3～5月为高峰；
人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多；
典型病例病程有5期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出现重叠现象。
5.医学伦理学的精髓是
A．医德理论
B．医德规范
C．医德实践
D．医德关系
E．以上都不是
医学伦理学的精髓是医德理论。
6.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A．CD4+T淋巴细胞
B．CD8+T淋巴细胞
C．B淋巴细胞
D．NK细胞
E．浆细胞
CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。
虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：
单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞等，最主要的还是CD4+T淋巴细胞。
7.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于
A．阿托品中毒
B．酒精中毒
C．有机磷农药中毒
D．癫痫
E．肝昏迷
C.
瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；
瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；
而伴有意识障碍的选项有C、D、E，只有选项C同时满足题目要点，是正确答案。
8.肺气肿时，肺部叩诊音应是
A．清音
B．过清音
C．浊音
D．鼓音
E．实音
B.
肺气肿时，肺部叩诊音因含气量多，呈过清音。
9.下列哪项提示心力衰竭
A．脉搏强而大
B．舒张早期奔马律
C．奇脉
D．水冲脉
E．脉搏绝对不齐
脉搏强而大常见于高热、甲亢等患者。
舒张早期奔马律提示有严重器质性心脏病，常于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。
奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。
水冲脉常见于甲亢、严重贫血等患者。
脉搏绝对不齐见于心房纤维颤动的患者。
10.根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为
A．赔偿责任、补偿责任、刑事责任
B．经济责任、民事责任、刑事责任
C．行政处分、经济补偿、刑事责任
D．行政处罚、经济赔偿、刑事责任
E．民事责任、行政责任、刑事责任
法律责任根据违法行为的性质和危害程度的不同，卫生法中的法律责任分为民事责任、行政责任、刑事责任。
11.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是
A．上腹部
B．下腹部
C．右侧腹部
D．左侧腹部
E．右肋缘下
静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。
此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。
12.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈
A．靴形
B．梨形
C．烧瓶形
D．普大型
E．心腰部凸出
左心室增大，心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，使心脏浊音区呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全，故称为主动脉型心脏，亦可见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄。
13.不属于医德品质内容的是
A．公正
B．诚挚
C．严谨
D．幸福
E．仁慈
医德品质的内容包括：
仁慈、严谨、诚挚、公正。
14.夜间阵发性呼吸困难，见于
A．急性脑血管疾病
B．癔病
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：
（1）睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；
（2）仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。
属心源性呼吸困难。
急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；
急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；
癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸频率快而浅；
慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。
15.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过
A．8小时
B．12小时
C．24小时
D．36小时
E．48小时
哮喘持续发作超过24小时不缓解即是哮喘持续状态。
16.可直接导致意识障碍的心律失常是
A．室性早搏
B．房性早搏
C．心室颤动
D．右束支阻滞
E．窦性心动过速
心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。
17.方颅可见于
A．呆小症
B．先天性梅毒
C．脑膜炎
D．脑积水
E．小儿营养不良
呆小症：
小颅同时伴有智力障碍（痴呆症）。
先天性梅毒：
方颅。
脑积水：
巨颅。
C、E的头颅几乎为正常。
18.下列药物，不能用于艾滋病治疗的是
A．齐多夫定
B．去羟肌苷
C．双汰芝
D．阿糖腺苷
E．拉米夫定
目前抗HIV的药物可分为3大类：
核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，核苷类反转录酶抑制剂包括齐多夫定、去羟肌苷、双汰芝、拉米夫定和司他夫定等，而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效。
19.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是
A．外观混浊呈脓性
B．蛋白质含量高
C．细胞数＜0.5×
109/L，以单核细胞为主
D．糖含量明显减少
E．氯化物含量减少
脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。
发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性；
蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少；
白细胞计数常高达1.0×
109/L，以多核细胞为主。
20.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是
A．肺细小动脉痉挛
B．肺血管玻璃样改变
C．血容量增加
D．右心室肥大
E．左心衰竭
肺心病最常见的病因是COPD，COPD可引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血管构型改建，肺小动脉中膜增生肥厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大、扩张。
其中肺细小动脉痉挛起了关键性作用。
21.甲类传染病是指
A．SARS、狂犬病
B．黑热病、炭疽
C．高致病性禽流感、天花
D．鼠疫、霍乱
E．伤寒、流行性出血热
甲类传染病：
鼠疫、霍乱；
乙类传染病：
传染性非典型肺炎（SARS）、流行性出血热、炭疽、猩红热、高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等；
丙类传染病：
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、黑热病、伤寒和副伤寒等。
22.下列不属锥体束病变时的病理反射的是
A．巴宾斯基征
B．查多克征
C．戈登征
D．拉塞格征
E．奥本海姆征
锥体束病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征以及查多克征。
直腿抬高试验又称拉塞格征，本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。
23.医学伦理学的核心问题是
A．医务人员之间的关系
B．医务人员与患者的关系
C．医务人员与社会之间的关系
D．医务人员与科学发展之间的关系
医学伦理学的核心问题是医务人员与患者的关系。
24.下列关于感染过程的描述，错误的是
A．病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程
B．感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素
C．病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始
D．病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大
E．病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性
病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。
25.风心病并发心律失常最多见的是
A．早搏
B．阵发性心动过速
C．房颤
D．房性心动过速
E．心房扑动
风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。
在房颤发生前，多先有房早、房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。
26.胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是
A．上呼吸道感染
B．肺炎
C．慢性支气管炎
D．肺结核
E．白血病
胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病为白血病。
27.下列各项，不属传染病基本特征的是
A．有病原体
B．有感染后免疫性
C．有流行病学特征
D．有发热
E．有传染性
传染病与其他疾病相区别的基本特征有4个：
有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。
发热是临床上一种常见症状，可以由感染性原因、也可以由非感染性原因引起，并不是传染病的基本特征。
28.下列哪项说法是错误的
A．正常人卧位时可见颈静脉充盈
B．正常人坐位时可见颈静脉充盈
C．右心衰竭时可见颈静脉充盈
D．上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈
E．心包大量积液时可见颈静脉充盈
正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。
29.下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容
A．过去健康情况
B．预防接种情况
C．传染病史
D．过敏史
E．是否到过传染病的流行地区
病历书写格式规定：
个人史项中包括居住地区情况；
而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。
30.下列不属于急性重型肝炎典型表现的是
A．黄疸迅速加深
B．出血倾向明显
C．肝肿大
D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状
E．急性肾功能不全
急性重型肝炎病情发展迅速，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、烦躁和谵妄等；
黄疸急剧加深，胆酶分离；
有出血倾向；
出现急性肾衰竭；
肝浊音界进行性缩小。
31.不属于医德关系的是
A．医患关系
B．医学科研中的道德观念
C．医社关系
D．医医关系
E．患者之间的关系
医德关系包括医患关系、医学科研中放人道德观念、医社关系、医务人员相互之间的关系，但不包括患者之间的关系。
32.突发公共卫生事件严重危害
A．公众权益
B．社会公众利益
C．经济秩序
D．社会秩序
E．社会公众健康
《突发公共卫生事件应急条例》第二条明确规定：
“本条例所称突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件”。
33.目前，我国卫生法规中所涉及的民事责任的最主要承担方式是
A．恢复原状
B．赔偿损失
C．停止侵害
D．消除危险
E．支付违约金
民事责任的承担方式有停止侵害、排除妨碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重作、更换、赔偿损失、支付违约金、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。
其中最主要的是赔偿损失。
34.痛泻要方的药物组成不包括
A．白术
B．茯苓
C．白芍
D．陈皮
E．防风
痛泻要方的药物组成：
白术、白芍、陈皮、防风。
补脾泻肝，缓痛止泻，主治脾虚肝强之痛泻。
35.《中华人民共和国传染病防治法》明确规定的传染病防治方针是
A．防治结合
B．预防为主
C．依靠科学
D．分类管理
E．控制为主
《中华人民共和国传染病防治法》明确规定的传染病防治方针是预防为主。
36.安乐死的定义是
A．他人干预死亡
B．无痛苦死亡
C．自然死亡
D．自己结束生命
E．脑死亡
安乐死来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。
二、A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
14，分数：
14.00）
37.患者，男，50岁。
自觉两目模糊，视物不清，伴有头痛，眩晕，舌红少苔，脉细弦。
治疗应首选
A．升麻
B．葛根
C．薄荷
D．柴胡
E．菊花
患者“两目模糊，视物不清，伴有头痛，眩晕”，是因肝阳上亢，上扰头目。
治疗应平肝潜阳，清肝明目。
菊花疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。
常用于：
风热感冒，温病初起；
肝阳眩晕，肝风实证；
目赤昏花；
疮痈肿毒。
而升麻发表透疹，清热解毒，升举阳气；
葛根解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻；
薄荷疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气；
柴胡疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。
38.患者妊娠2个月。
食少便溏，面色萎白，语声低微，四肢乏力，舌质淡，脉细缓。
A．四物汤
B．归脾汤
C．当归补血汤
D．四君子汤
E．八珍汤
四物汤主治营血虚滞证。
症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。
归脾汤主治心脾气血两虚证。
症见心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
当归补血汤主治血虚阳浮发热证。
症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。
亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；
或疮疡溃后，久不愈合者。
四君子汤主治脾胃气虚证。
症见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
八珍汤主治气血两虚证。
症见面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细虚。
39.患者眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑者。
治宜选用
A．温胆汤
B．镇肝息风汤
C．羚角钩藤汤
D．天麻钩藤饮
E．半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤主治风痰上扰证。
眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
40.患者，40岁。
高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。
为确诊，应首选的检查方法是
A．肺部听诊
B．血常规检查
C．X线检查
D．痰结核菌检查
E．血培养
高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法X线。
41.患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。
A．补肺汤
B．七福饮
C．加味四君子汤
D．大补元煎
E．金匮肾气丸
心为气舍，心气不足则神浮不敛，故心悸气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，都是心脾气虚表现，治以补心脾益气为主，方用加味四君子汤。
A为补肺气。
B为补肾益髓，填精养神。
D、E为补肾。
42.患者，65岁，查体：
心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。
应首先考虑的是
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风心病
D．肺心病
E．心肌炎
冠心病多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；
高血压性心脏病有高血压基础病；
风心病有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；
肺心病有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺动脉高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；
心肌炎多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。
检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。
43.患者，男，58岁。
脘腹疼痛，遇冷易诱发，伴下利，口不渴，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细而弦。
治疗应选用
A．大建中汤
B．小建中汤
C．厚朴温中汤
D．吴茱萸汤
E．理中丸
本患者为脾胃虚寒证，理中丸温补脾胃。
44.患者大头瘟毒，头面红肿，咽喉不利。
治疗宜首选
A．穿心莲
B．板蓝根
C．金银花
D．山豆根
E．蒲公英
板蓝根具有清热解毒，凉血利咽的功效，多用于温热病发热、头痛、咽痛，或温毒发斑、痄腮、痈肿疮毒、丹毒、大头瘟等多种热毒炽盛之证。
45.患者，男，37岁。
低热、乏力、盗汗2周，咳嗽、咯血3天，疑为肺结核。
该病确诊的依据是
A．结核菌素试验
B．血沉
C．细菌学检查
D．肺功能
E．胸部CT
痰中找到结核菌即可诊断肺结核，故细菌学检查是肺结核的确诊依据。
46.患者，男，34岁。
遗精半年，腰膝酸痛，头晕耳鸣，骨蒸潮热，虚烦盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
治疗应选用六味地黄丸加
A．枸杞子、菊花
B．知母、黄柏
C．龙骨、牡蛎
D．麦冬、五味子
E．黄连、麦冬
本证候虚火上炎的表现较重，知母、黄柏可滋阴降火，主治肝肾阴虚，虚火上炎证。
47.肺热壅盛，喘促气急，治疗宜与平喘药配伍的是
A．栀子
B．芦根
C．石膏
D．夏枯草
E．淡竹叶
石膏常与麻黄、杏仁配伍，清肺经实热，其余4项无此功效。
48.患者热病伤津，烦热口渴，呕逆时作，舌燥少津，治疗应首选
A．石膏
B．知母
C．天花粉
D．芦根
E．栀子
针对本题所述症状，应选择兼具清热泻火、生津止渴、除烦止呕功效的药物。
石膏生用清热泻火、除烦止渴；
知母清热泻火、生津润燥；
芦根清热泻火、生津止渴、除烦止呕、利尿；
天花粉清热泻火、生津止渴、消肿排脓；
栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。
49.患者，男，60岁。
咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。
检查：
体温正常。
两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×
109/L，中性粒细胞0.8。
A．急性支气管炎
B．慢性支气管炎急性发作
C．肺结核
D．支气管哮喘
E．肺癌
慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过3个月，连续2年以上，本例患者病史5年，可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。
近年来加重，且两肺闻及干湿啰音，白细胞、中性粒增多，为肺部感染征象，故考虑为急性发作。
50.患者外感发热，邪郁肌腠，项背强痛者，治疗应首选
A．荆芥
B．白芷
D．葛根
E．柴胡
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