监理协会表式.docx
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监理协会表式
上海建设工程咨询行业协会
通用表式
（2010版）
上海恒基建设工程项目管理有限公司
总师室
文件资料清单
发文部门：
上海建设工程咨询行业协会序号：
001
序号
文件资料编号
标题或内容
状态
备注
1
监19
工程告知书
有效
2
监20
工程材料/设备/构配件供应单位资质报审表
有效
3
监21
工程控制点监理复核单
有效
4
监22
工程基准线监理复测记录单
有效
5
监23
临时水准点监理复核单
有效
6
监24
原材料、成品/半成品管理台帐
有效
7
监25
旁站监理记录表
有效
8
监26
会议纪要
有效
9
监27
监理月报
有效
10
监28
单位工程质量评估报告
有效
11
监29
监理规划
有效
12
监30
监理实施细则
有效
13
监31
监理工作总结
有效
14
增表1
施工进度计划报审表
有效
15
增表2
总监理工程师任命书
有效
16
增表3
总监理工程师代表授权书
有效
填表人/日期：
说明：
状态是指文件资料为“有效”还是“失效”或“作废”。
告知书
工程名称：
监－19－□□
致：
（施工单位）
贵公司承接的即将开工，请做好开工前的准备工作，并在天内上报下述资料。
内容：
项目监理机构（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
工程材料/构配件/设备供应单位资质报审表
工程名称：
监－20－□□
致：
（监理单位）
根据本工程要求，经我方审查单位可提供下列产品，请予审查批准。
附件：
1营业执照②企业资质证书
2有关许可文件④备案证明及其他有关证明等
产品名称
规格型号
单位
数量
供货时间
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
注：
许可文件指：
全国工业产品许可证、中国国家强制性产品认证证书、消防产品型式认可证书等。
工程控制点监理复核单
工程名称：
监－21－□□
监理单位
承包单位
复核内容
复核日期
复核依据
复
核
记
录
图
示
及
说
明
图示：
记录及计算说明：
（设计值、实测值、允许偏差、实际偏差）
复复核意见
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程基准线监理复测记录单
工程名称监－22－□□
监理单位
承包单位
复核内容
复核日期
复测依据
示意图
监理复测值
控制点编号
测放坐标
X（m）
测放坐标
Y（m）
复核坐标
X（m）
复核坐标
Y（m）
坐标差
△X（m）
坐标差
△Y（m）
备注
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
临时水准点监理复核单
工程名称：
监－23－□□
监理单位
承包单位
复测依据
复核日期
国家水准点的编号
标高
位置
水准路线示意图
编号
施工单位测设值
（标高）
监理复测值
（标高）
采用值（标高）
水准点闭合差：
±12√L（MM）
复核意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
原材料、成品/半成品管理台帐
工程名称：
施工单位：
监理单位：
监24－□□□
序
号
材料
名称
规格
品种
生产单位
供应
单位
进货
日期
报审
签认
日期
使用
部位
进场验收
施工单位试验
监理单位抽检试验
监理
签名
备注
送货单编号
验收数量
许可/备案证编号
质保书编号
交易凭证编号
产品标志标识
外观质量状况
委托日期
委托单编号
委托数量
委托人
试验时期
报告编号
试验结果
委托日期
委托单编号
委托数量
委托人
试验时期
报告编号
试验结果
编制人：
旁站监理记录表
工程名称：
监－25－□□
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
承包单位：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理单位：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
会议纪要
工程名称：
监－26－□□
会议地点
会议时间
组织单位
主持人
会议主要
议题
各与会单位及人员签到栏
与会单位
签到者
职务
联系电话
附会议纪要正文共页。
监－27－□□
工程
监理月报
第期
年月日-----年月日
监理单位：
（项目章）
总监理工程师：
监理月报编制注意事项
从2012年开始,监理月报的表式采用公司发布的《2012版监理月报》表式。
监－28－□□
单位工程质量评估报告
工程名称：
监理单位：
总监理工程师：
公司技术负责人：
日期：
单位工程质量评估报告编写要点
1.工程概况（包括建设单位、设计单位、施工单位的名称）
2.监理工作的依据
3.采用的标准、规范及执行国家、地方强制性条文情况
4.工程中主要的变更设计（包括变更内容、原因、变更后是否满足设计要求）
5.工程中质量监控情况（包括原材料、设备进场检查、平行检测、隐蔽工程验收、关键部位工序验收情况、检测数据的汇总）
6.是否发生过质量事故或质量问题、处理结果
7.施工过程中提出的整改问题销项情况
8.工程质量、安全、环境及使用功能的评价
9.单位工程质量评估意见
监－29－□□
工程
监理规划
监理单位（章）：
上海恒基建设工程项目管理有限公司
总监理工程师：
公司技术负责人：
日期：
监理规划内容提要
1.工程项目概况
2.监理工作范围、内容、目标和依据
3.监理组织机构、人员配备计划、岗位职责
4.监理工作内容、方法和措施
5.监理工作制度、工作程序
6.监理设施
监－30－□□
工程
监理实施细则
（）
项目监理机构（章）：
上海恒基建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
监理实施细则内容提要
1.专业工程特点
2.监理工作流程
3.监理工作控制目标及控制要点
4.监理工作方法及措施
监－31－□□
监理工作总结
工程名称：
单位工程：
监理单位：
总监理工程师：
公司技术负责人：
日期：
监理工作总结编写要点
1.工程概况（包括建设单位、设计单位、施工单位名称）
2.监理组织机构、监理人员和投入的监理设施
3.监理合同履行情况
4.监理工作成效
5.施工过程中出现的问题及其处理情况和建议
A12
施工进度计划报审表
工程名称：
致：
（项目监理机构）
我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工项目部：
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回施工
项目部一份。
总监理工程师任命书
工程名称：
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位项目总监理工程师。
负责执行法律法规，履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
监理单位（章）：
法定代表人（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，由建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。
总监理工程师代表授权书
工程名称：
致：
（建设单位）
授予为总监理工程师代表（资格情况附后），履行总监工程师代表职责。
总监理工程师不在工地时，按监理规范规定，履行总监理工程师职责。
委托授权期限自年月至工程竣工验收。
委托人（总监理工程师）：
监理单位（章）：
被委托人（总监理工程师代表）：
日期：
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