主管护师专科知识汇总.docx
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主管护师专科知识汇总
常见病
临床表现
处理原则
流产
停经、腹痛、阴道流血
先兆流产
停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，子宫大小相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出
治疗后，可继续。
若流血增多或腹痛加剧，可发展为难免流产。
卧床休息，肌注黄体酮，进行B超检查
难免
流血增多，阵发性腹痛加重。
子宫略小，宫颈口已扩张，组织未排出。
晚期有羊水流出或胚胎组织堵于宫口。
尽早使胚胎排出
不全
由难免发展，产物已部分排出体外，尚有残留于宫内，影响收缩，出血不止，子宫小于
行吸宫术或钳刮术清宫
完全
完全排出，流血停止，接近未孕大小，宫颈口关闭
不需
稽留
胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未排出。
及时排出，做凝血
异位妊娠（输卵管常见）
停经、腹痛（主要症状，未发生流产或破裂前，常一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，撕裂样疼痛，放射至肩部）、阴道流血（不超月经量）
阴道后穹隆穿刺是简单可靠的诊断。
手术
药物（甲氨蝶呤）
妊娠期高血压
》140/90、产后12周恢复尿蛋白（-）
子痫前期
轻：
20周后》140/90、尿蛋白（+）》0.3，可有上腹部不适、头痛、视力模糊
重：
》160/110，尿蛋白（++）》2.0，持续性头痛和上腹部不适，肌酐》106，血小板《100》
镇静（安定和冬眠合剂、分娩禁用）、解痉（硫酸镁）、降压（肼屈嗪、卡托普利）、利尿、终止妊娠
子痫
出现抽搐发作或伴昏迷，
眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动，
膝键反射必须存在，呼吸不少于16次，尿量不少于600‘葡萄糖酸钙解毒’
前置胎盘
（可出现贫血，于出血量成正比，可休克、胎儿缺氧，宫内窘迫，甚至死亡）。
不主张阴道检查和肛检。
子宫大小一致
无诱因、无痛性反复阴道流血
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部时。
多见经产妇或多产妇
止血、纠正贫血、和预防感染
1.期待疗法：
不足36周或胎儿体重小于2300，阴道流血量不多，孕妇良好，胎儿存活。
2.终止妊娠:
休克或已临产。
剖宫产。
阴道分娩适用于边缘性。
有出血者需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳。
完全性前置胎盘
宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，又叫中央性。
初次出血早，在28周，次数频繁，量多，可休克。
部分性
部分覆盖
边缘性
胎盘附着于子宫下段，边缘不超内口，在37-40周或临产，量少
胎盘早剥
（20周后或分娩期）
四步触诊
晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴流血
1.轻型：
外出血，剥离面不超胎盘的1/3，多见于分娩期。
大量流血，色暗红，成正比，大小符合。
2.重型：
内出血和混合出血，超过1/3，有较大的胎盘后血肿，多见重
度妊高症。
突然腹痛，休克征象。
流血于贫血不符。
子宫硬如板状，有压痛，比妊娠周数大。
超过1/2，多缺氧死亡。
纠正休克，及时终止妊娠。
早产
（满28周-37周）
早产儿：
体重小于2500
子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有流血，可发生胎膜早破，后规律宫缩。
20分钟》4次，宫颈管消退》75%，进行性宫口扩张2厘米
若胎儿存活，胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持至足月。
若胎膜已破，早产已不可避免。
左侧休息，不做阴道检查和肛检。
过期妊娠
（超过42周）
终止妊娠前提：
宫颈成熟，胎儿体重》4000或胎儿宫内生长受限，12小时内胎动＜10次或NST呈无反应。
羊水过多
（超过2000）
多胎、畸形（神经和消化系统）、妊娠糖尿病
急性：
20-24周，子宫急剧增大，呼吸困难，发绀，下肢和外阴部水肿、静脉曲张
慢性：
多见，晚期，大于妊娠月份，并发妊高症和早产，破膜后可引起早剥。
胎位不清，胎心遥远或听不到
胎儿畸形，终止
正常，根据情况
低钠饮食，
放羊水不超过1500，放沙袋
羊水过少（300）
脱水、畸形（泌尿）
胎动感腹痛，小于，肺发育不全，生长受限，宫内窘迫，窒息
监测羊水变化，必要终止
心脏病
32-34周和分娩期，产后3天，最危险。
主要死亡原因：
心衰和感染
总循环血量32-34周高峰，30%-45%，产后2-6周恢复正常
半卧位和左侧卧位
病毒性肝炎（DIC重症肝炎）
28周起每4周打乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200iu，不用肝素治疗（产前4h或产后12）
原则上不宜，增加休息和营养，保肝。
新生儿生后6小时和一个月打H，24h、一个月、六个月肝炎疫苗
胎膜早破
早产、感染、脐带脱垂
胎儿窘迫,吸入性肺炎
有液体流出，咳嗽等加剧
PH4.5-5.5，羊水7.0-7.5，若PH>6.5
待产,胎心音变化,胎先露未衔接卧床休息,抬高臀部,不做肛诊和阴道检查.胎膜破裂12h抗生素，<35周地米，促胎肺成熟。
产后出血
（>500）
出血多
止血，补充血容量，纠正休克，防感染
1.子宫收缩乏力：
缩宫剂、按摩子宫、填塞纱布、结扎血管
2.软产道撕裂：
修复缝合
3.胎盘；取出，刮宫
子宫破裂
子宫体部或下段，分娩期或妊娠晚期
先兆：
烦躁不安，疼痛难忍，血尿，胎动频繁，胎心加快或减慢，病理性缩复环（下段拉长变薄，宫体增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，上升达脐部或以上）子宫破裂：
撕裂痛，后缓解，休克
胎心，胎动消失
先兆：
抑制宫缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶，尽快性剖宫产
抢救休克
羊水栓塞
羊水进入母体血循环引起DIC
烦躁不安，寒战，恶心，气急等先兆，后呛咳，呼吸困难，出血不止，少尿，无尿
纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克
如在滴缩宫素应停止。
人工破膜在宫缩间歇期。
中期引产，羊膜穿刺次数不超3次
外阴炎
瘙痒、疼痛、灼热，充血肿胀
去病因，治疗阴道炎，高锰酸钾坐浴，41-43℃，2次，15-30分钟
前庭大腺炎
脓肿多发生于一侧，大阴唇下1/3疼痛、肿胀
细菌培养，行切开引流
滴虫阴道炎
分泌物增加伴瘙痒，稀薄泡沫
醋酸‘高锰酸钾灌洗，甲硝唑’
杀灭滴虫，在月经后复发，治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期都是阴性
外阴阴道假丝酵母菌病
（白色假丝酵母菌）
不耐热，孕妇，糖尿病，激素，易发。
痒，豆渣样白带，干酪样。
月经前复发，应在月经前复查白带
消除病因。
阴道用药（制霉菌素，咪康唑栓）、、新生儿、鹅口疮
碳酸氢钠灌洗
老年阴道炎（雌激素下降）
白带多，稀薄，呈脓性
醋酸或乳酸灌洗，口服雌激素
子宫颈炎
轻度糜烂：
小于1/3、中度：
1/3-2/3、重度：
2/3
糜烂、囊肿、肥大、息肉
物理治疗（有效治疗方法）激光、冷冻、微波。
时机：
月经干净后3-7天。
两次月经干净后复查。
急性盆腔炎
下腹疼痛，体温38-40，恶心呕吐、
抗生素治疗
尖锐湿疣
（人乳头瘤病毒）
散在乳头状疣，质软，后成鸡冠状
局部用药：
氟尿嘧啶，三氯醋酸。
冷冻货激光治疗，大的手术
淋病（淋菌）之首
分泌物淋菌检查是筛查金标准
子宫颈管多见，尿痛、尿频、排尿困难，白带呈脓性
第三代头孢菌素，足月儿：
普鲁卡因青霉素。
治疗结束，临床症状消失7天天后去分泌物做培养，每月复查一次，连续3次阴性方为治愈。
梅毒（苍白密螺旋体）
潜伏期2-4周，皮肤黏膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系统
1期：
硬下疳，生殖器部位。
3-8周自行愈合
2期：
一期愈合后1-3个月，出现皮肤黏膜的广泛病变，引起内脏、心血管、神经
3期：
不危及生命（良性晚期）
首选青霉素。
第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2-3年，
治愈标准：
症状消失，血清学治愈为梅毒转为阴性，脑脊液阴性。
患一、二期传染最强。
无排卵性功血
青春期和绝经过度期：
周期紊乱、长短不一，单相
经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵
止血，调整经期，促排卵
排卵性功血
生育年龄：
缩短、双相
黄体功能不足，子宫内膜不规则脱落
恢复黄体功能
葡萄胎
停经、流血、子宫异常增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、咯血
一经确定立即清除。
超过40岁，切除子宫，保留附件
侵蚀性葡萄胎
阴道出血，转移至肺，其次是阴道
绒毛膜癌
盆腔包快及内出血，转移肺、阴道、脑、肝
化疗为主，手术为辅
子宫颈癌（鳞癌多）
早期无，出血，有关
宫颈刮片用于普查。
手术、放疗、化疗
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤多见
月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、坠胀、贫血
保守
药物：
雄激素
肌瘤剔除和子宫切除
子宫内膜癌（两层宫角多见、腺癌）
分段诊刮是早期诊断最可靠的方法
子宫内膜异位征
常见侵犯部位：
卵巢、子宫直肠
疼痛‘痛经。
不孕，自然流产，月经失调’
B超
子宫脱垂
以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度
一度：
子宫颈下垂距处女膜小于4，未脱出阴道口
轻型:
子宫颈下垂距处女膜小于4，未达处女膜缘
重型：
已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
二度：
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口
轻：
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
重：
部分宫体脱出阴道口
三度：
全部脱出阴道口
宫内节育器
时间：
月经干净后3-7天，产后3个月，剖宫产术后半年，人流后，哺乳期排孕者
休息3天，1周避免重体力劳动，2周禁性生活及盆浴
取器：
干净后3-7天，出血多随时，带器妊娠于人流时取出。
休息一天，2周禁止
人流
负压吸引术：
6-10周内
钳刮术：
11-14周
药流
7周内米非司酮。
禁忌：
带器妊娠
中期妊娠终止（15-24）
依沙吖啶引产
诊断性刮宫
适应症：
月经失调、异常出血、不孕、
术前5天禁性生活，不孕：
月经前或月经来潮前12小时
输卵管畅通术
月经干净后3-7天
60、10、200
会阴切开缝合术
拆线3-5天
胎头吸引术
负压200-300、一般20分钟结束，不超过2次。
适用：
第二产程延长，胎头先露于会阴部达半小时。
新生儿静卧24小时，避免搬动，3天内禁止洗头。
肌注维生素K1
产钳术
臀位分娩后出头困难。
吸引失败
入口前后径
胎先露部进入骨盆入口的重要经线
11
入口横泾
两侧髂耻最大距离，入口平面最长经线
13
入口斜径
左右各一
12.75
出口前后径
11.5
出口横泾
坐骨结节间径，出口的重要经线
9
出口后矢状径
之和＞15时，胎头可利用后三角经阴道娩出
8.5
胎头经线
双顶径
胎头最大横泾
9.3
枕额径
前后径，胎头以此径衔接
11.3
枕下前囟径（小斜径）
胎头俯屈后以此径通过产道
9.5
枕劾径（大斜径）
13.3
胎儿期
从受精卵形成到胎儿生出
40周
新生儿期
出生后脐带结扎起至生后28天
围生期
胎龄满28周（体重≥1000）至生后足7天
胎儿晚期，分娩过程，新生儿早期，最危险，死亡率最高
婴儿期
出生后到满1周岁
生长发育最迅速，头3个月第一生长高峰
幼儿期
1周至3周
神经较早，生殖较晚，淋巴先快后回缩
由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
体重
营养状况的敏感指标
3个月是2倍（6）、一岁是3倍（9-10）
1-6个月：
出生时+月龄*0.7
7-12:
6+月龄*0.25
身高
骨骼发育
出生：
50一岁：
75两岁：
85
3岁前仰卧位，3岁后立位
2-12岁：
年龄*7+70
头围
胎儿时期发育最快，出生时较大，33-34
一岁内增长较快，一岁46
2岁前有价值，较小头围提示发育不良，增长过快提示脑积水
胸围
一岁时与头围相等
32
前囟
1-1.5岁闭合
牙齿
2岁内：
月龄-4或6
出生4-6个月萌出，2.5岁长齐
6个月区分父母声音，
乙肝
0.1.6月龄（出生一天，一个月、六个月）
肌注
卡介苗
出生时（出生后三天）
皮内
脊灰疫苗
2、3、4月龄，4周岁
口服
百白破
3、4、5月龄，18-24月龄
肌注
母乳喂养
满足4-6个月，清蛋白和球蛋白，钙，磷比例合理，初乳中含SIgA
免疫球蛋白IgG
产后4天内为初乳
两个月内每3小时喂一次，昼夜7-8次，3-4个月每日6次。
时间15-20分钟
奶粉
按重量1:
8
按容量1:
4
3.5-4小时一次，6-7次
1-3月
水果汁、菜汤、鱼肝油
4-6个月
米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、菜泥、水果泥
7-9
粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉末
足月儿
37-42周，白细胞15-20
正常体重：
2500-4000身长47
早产儿
28-37周，白细胞6-8
低出生：
2500、1500、1000
过期
42周以上
巨大儿：
4000
生理性体重下降
不超10%，10天恢复
生理性黄疸
2-3天出现，4-5天最重，2周内消退
生理性腹泻
6个月以内，外观虚胖，常见湿疹
新生儿窒息
0-3分为重度
4-7分为轻度
如5分钟评分仍低于6分，神经受损较大。
早期胎动增加，胎心率加快160，晚期胎动减少或消失，胎心减慢或停博，羊水呈黄绿色或墨绿色
早期预测、及时复苏、复苏后处理
按压频率120次，按压比3:
1
缺血缺氧性脑病
窒息后严重并发症
意识改变和肌张力改变
轻度：
兴奋、激惹，不出现惊厥
中度：
嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，可出现惊厥
重度：
意识模糊，昏迷，惊厥频繁
支持疗法（输氧、改善通气，纠正酸中毒）
控制惊厥（苯巴比妥，肝功不全-苯妥英钠，抽搐加用安定或水合氯醛溶液）
治疗脑水肿（速尿和甘露醇，不用糖皮质激素）
颅内出血
生后1-2天
意识改变、眼部症状（凝视、斜视）、颅内压增高表现（尖叫、惊厥）
脑室周围-脑室内出血：
最常见，胎龄小32周早产儿。
支持（减少搬动、刺激性操作）
止血
控制惊厥（首选苯巴比妥）
新生儿黄疸
24小时内出现过早，足月儿＞2周，早产儿＞4周，退而复现
核黄疸、精神反应差，食欲减退、拒乳、尖叫、凝视
找病因，尽早喂养，必要应用蓝光治疗，保肝、适当输入血浆
肺透明膜病
呼吸窘迫综合征
缺乏肺泡表面活性物质
2-6小时出现呼吸困难
纠正缺氧
败血症
产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后在出生后三天以后。
精神欠佳、哭声减弱、体温异常、’
选用敏感的抗感染药，处理病灶
寒冷损伤综合征
低于30℃，皮肤发凉、硬种、颜色暗红、不易捏起。
小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
轻度：
20%，中度20-50%，重度＞50%
复温，支持疗法，合理用药
营养不良
3岁以下
体重不增，脂肪消失，身材矮小。
腹部-躯干-臀部-四肢-面部
轻度：
15-25、中度25-40、重度40%
调整饮食、促消化
维生素D缺乏性佝偻病
2岁以下
生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经精神症状
激期：
3-6颅骨软化，乒乓球感。
7-8方颅
胸廓畸形多见于1岁，肋骨串珠，7-10肋间最明显，鸡胸或漏斗胸
活动期：
口服：
每日2000-4000IU
四周后改预防量，每日400IU
用于重症和无法口服：
肌注20万-30万IU维生素D3，个月口服预防量
新生儿出生后2周每日400-800
维生素D缺乏性手足搐搦症
4个月-3岁
惊厥、手足抽搐，候痉挛发作
急救：
吸氧，控制惊厥和候痉挛
钙剂治疗
胎粪
第一次墨绿色，生后12小时黄糊状
小儿腹泻
急性（2周内）
迁延性（2周-2个月）
代酸、低钾、低钙
轮状病毒肠炎：
秋、冬季，蛋花汤样
调整饮食，控制感染‘纠正电解质’
等渗性脱水（多见）130-150
口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少
口渴明显、弹性稍差、血压下降、神志萎靡
低渗性＜130
血压下降、休克、嗜睡、昏迷、惊厥
不明显、级差、明显下降、嗜睡或昏迷
高渗性＞150
明显口渴、高热、烦躁、肌张力增高
极明显、尚可、正常或稍低、烦躁惊厥
法洛四联症
发绀型先心
肺动脉狭窄（为主）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
青紫
蹲踞现象
缺氧
膝胸体位
手术以5-9岁为宜
麻疹
麻疹病毒呼吸道传染病
发热、咳嗽、流涕、结膜炎，麻疹黏膜班
发热3-4天，出疹期热跟高，红色斑丘疹
呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症延至出疹后10天。
接触后5天注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白可免于发病。
水痘
水痘-带状疱疹病毒
轻度发热、皮肤黏膜斑疹、疱疹和结痂
空气飞沫、持久免疫，发热第一天就出疹
阿昔洛韦首选药，24小时内开始用药才有效。
至疱疹全部结痂或出疹后7天止
猩红热（乙型A组溶血性链球菌）
发热、咽峡炎、草莓舌，退疹后片状脱皮
发病前24小时至疾病高峰传染性最强
青霉素G
呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽试子培养3次阴性解除隔离。
腮腺炎
腮腺非化脓性肿痛、飞沫
利巴韦林或板蓝根
采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天止。
接触者检疫3周
原发型肺结核（主要）
干咳和轻度呼吸困难
结核性脑膜炎（最严重）
高热、惊厥
结核菌素实验
小儿受感染4-8周后试验呈阳性反应
48-72小时观察
阴性
无硬结或直径＜5
弱+
红硬、5-9
中++
10-19
强+++
＞20
极强++++
水泡、坏死或淋巴管炎
外科
高渗性脱水
（体液丧失以水分为主）
钠高于145
水摄入不足：
长期禁食、消化道梗阻、昏迷未补充、高温下劳动饮水不足
水分排出过多：
呼吸深快、高烧、应用渗透性利尿药
去病因、能饮水的饮水
不能的静脉滴注5%葡萄糖、
脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水
低渗性脱水
（失钠多于失水）
钠低于135
频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘、大面积烧伤
积极治疗原发病、轻者静脉补充等渗盐水、重者缺钠先静脉输住含盐溶液、后输胶体、再给高渗盐水
等渗性脱水
钠正常
急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐和大面积烧伤
用等渗盐水和平衡液
水中毒
水排出障碍：
肾衰竭
水摄入过多：
摄入或输住过多水，无电解质补充
血管升压素分泌过多：
休克、右心衰竭、肾病综合征
脑水肿
限制水的入量
脱水利尿
静脉输住高渗盐水
低钾
T波宽而低、Q-T间期延长、出现U波
ST下移
入量不足：
不能进食
排出过多：
严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、应用利尿
碱中毒
高钾
T波高而尖、P波下降或消失
ST升高
入量过多：
补钾过量、过快、浓度过高
排出减少：
肾衰导致
严重组织损伤、输入大量库存血
酸中毒
禁钾
抗钾：
葡萄糖酸钙
转钾：
胰岛素、
排钾：
透析最有效
代酸
呼吸深、快、呼气有铜味
休克病人酸中毒、颜面潮红、口唇樱红
头痛、头晕、嗜睡
PH＜7.35
纠正脱水
应用碱性液
代碱
呼吸变浅变慢
伴低钾及脱水表现：
心律失常、心动过速、血压下降
轻者补给等渗盐水和葡萄糖
低钾补钾
呼酸（呼吸道梗阻、胸部外伤、肺不张、肺炎
呼吸款年、气促、胸闷、发绀、头痛、谵妄
吸痰、给氧（不宜过高），必要气管切开
呼碱（癔症、颅脑损伤、高烧、使用呼吸机不当
呼吸不规则、急促、手足、面部肌肉麻木、震颤
急性肾衰竭
少尿或无尿期（7-14天
高钾（最严重和最危险并发症，死亡最常见原因）心律失常、心动过缓
水潴留导致水中毒：
最常见肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因
代酸
尿毒症
限制入量‘量出为入、宁少勿多
预防感染
多尿期（向好转的方向发展）
尿超过400博爱胡思进入多尿期
肠梗阻
单纯
腹胀、亢进、腹部有轻压痛
非手术
绞窄
固定压痛、腹膜刺激征，移动浊音
手术
麻痹
腹胀均匀、肠鸣音减弱或消失
非手术
烧伤
3、3、3、（头、面、颈
5、6、7（双手、双前臂、双上臂
5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿
13、13（躯干）1、会阴
一度：
伤及表皮层，生发层在。
无水泡，3-7天愈合，不留痕迹
浅二度：
有水泡，2周愈合，有色素沉着，无疤痕
深二度：
3-4周愈合，留有疤痕
三度：
伤及皮肤全层，焦痂，加下水肿
轻度烧伤：
二度＜9%
中度：
二度10-29、三度不足10%
重度：
30-49
甲状腺功能亢进
原发型：
最常见、腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，伴有眼球突出
继发：
在40岁以上，呈结节状，不对称，无眼球突出
甲状腺大部分切除是治疗中度的有效
口服典剂：
每日三次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，每次增加一滴至每次16滴
乳癌
胃癌
腺癌
淋巴转移、晚期常见是肝转移
大肠癌
腺癌（未分化预后最差
淋巴转移，血行转移常引起肝转移
Dixon术
癌肿距齿状线5厘米以上，保留肛门
Miles术
左下腹行永久性造瘘
内痔（排便时无痛性出血和痔块脱出
一期：
排便时无痛性出血和痔块不脱出肛门外
二期：
便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，便后自行回纳
三期：
便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回
四期：
痔块长期脱出肛门外，或回纳后又脱出
一二期选用注射疗法，胶圈套扎
二三期切除
小脑幕切迹疝
进行性意识障碍，瞳孔最初由短暂缩小，以后胆大，间接或直接对光反应消失，眼球外斜
输入高渗脱水药，尽快手术
枕骨大孔疝
枕后疼痛，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命征改变较早，意识障碍出血较晚。
瞳孔忽大忽小。
早期即可突发呼吸骤停死亡
格拉斯昏迷评分
睁眼、言语、动作
最高15分，低于8分昏迷
闭合性气胸
小量自行吸收，大量穿刺抽气，必要胸腔闭式引流
开放
紧急封闭伤口、抽气减压、清创、
张力
排气减压（伤侧第二肋间锁骨中点联线刺入
内科
急性肾小球肾炎（链球菌感染）
好发儿童，起病急，
血尿：
首发症状
水肿：
晨起眼睑水肿
高血压
肾功异常：
尿量减少，出现轻度的氮质血症
休息、对症处理。
自限性疾病。
积极预防并发症。
限制钠盐
慢性肾小球肾炎
青、中年男性。
起病缓慢。
蛋白尿：
必有表现
血尿：
镜下
水肿：
一般无体腔积液
高血压
肾功能损害
降压：
高血压是加速肾小球硬化，促使肾功恶化的重要因素。
限制食物中的蛋白质摄入
肾病综合征
有前驱感染起病急、
大量蛋白尿和低蛋白血症
水肿：
最明显的体征。
胸腔、腹腔、心包积液
高脂血症
并发症：
感染、血栓、急性肾衰竭
利尿消肿：
减少尿蛋白
糖皮质激素：
急性肾衰竭
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