污水处理厂.docx

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污水处理厂

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

年月污水处理厂进水口情况

1.进水口名称

2.进水口编号

3.进水量（吨）

4.进水量数据来源

5.污染物名称

6.执行标准值

（毫克/升）

7.浓度

（毫克/升）

8.浓度数据来源

5.污染物名称

6.执行标准值

（毫克/升）

7.浓度

（毫克/升）

8.浓度数据来源

⑴化学需氧量

⑼

⑵生化需氧量

⑽

⑶氨氮

⑾

⑷总磷

⑿

⑸

⒀

⑹

⒁

⑺

⒂

⑻

⒃

9.变更原因

数据来源：

A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。

填表人：

联系电话

报出日期：

年月日

环境监察机构审核意见：

经办人意见：

负责人意见：

年月日

（盖章）

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

年月污水处理厂出水口情况

1.出水口名称

2.出水口编号

3.污水再用量（吨）

4.数据来源

5.污水排放量（吨）

6.污染物名称

浓度（毫克/升）

9.数据

来源

排放量（千克）

6.污染物名称

浓度（毫克/升）

9.数据

来源

排放量（千克）

7.执行

标准值

8.浓度

10.合计

11.达标排放量

12.超标排放量

7.执行标准值

8.浓度

10.合计

11.达标排放量

12.超标排放量

⑴化学需氧量

⑾粪大肠菌群数

⑵生化需氧量

⑿总汞

⑶悬浮物

⒀烷基汞

⑷动植物油

⒁总镉

⑸石油类

⒂总铬

⑹阴离子表面

活性剂

⒃六价铬

⑺总氮

⒄总砷

⑻氨氮

⒅总铅

⑼总磷

⒆

⑽色度

⒇

13.变更原因

数据来源：

A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。

表内指标关系：

10=5×9，10=11或10=12（当9≤7时，10=11；当9≥7时，10=12）

填表人：

联系电话

报出日期：

年月日

环境监察机构审核意见：

经办人意见：

负责人意见：

年月日

（盖章）

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

年月污水处理厂燃烧废气排放口污染物排放情况

1.排放口名称及编号

2.废气排放量（标立方米）

3.废气排放量数据来源

4.排放时间（小时）

5.林格曼黑度（级）

0□1□2□3□4□5□

6.燃料名称

7.燃料产地

8.燃料用量

（吨或立方米）

9.燃料

硫分（%）

10.燃料灰分（%）

11.燃料热值

12.污染物

名称

排放浓度（毫克/立方米）

排放速率（千克/小时）

17.数据

来源

排放量（千克）

13.执行标准值

14.排放浓度

15.执行标准值

16.排放速率

18.合计

19.达标排放量

20.超标排放量

⑴二氧化硫

⑵烟尘

⑶

⑷

⑸

⑹

21.变更原因

表内指标关系：

18=2×14，18=19或18=20（当14≤13时，18=19；当14≥13时，18=20）数据来源:

A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数

填表人：

联系电话

报出日期：

年月日

环境监察机构审核意见：

经办人意见：

负责人意见：

年月日

（盖章）

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

年月污水处理厂厂界废气排放情况

1.废气浓度最高监测点名称

2.废气浓度最高测点位置

3.编号

4.产生废气的处理工艺

5.功能区类别

6.执行标准类别

7.污染物名称

浓度（毫克/升）

10.超标

天数

7.污染物名称

浓度（毫克/升）

10.超标

天数

7.污染物名称

浓度（毫克/升）

10.超标

天数

8.执行

标准值

9.超标

浓度

8.执行

标准值

9.超标

浓度

8.执行

标准值

9.超标

浓度

⑴氨

⑶臭气浓度

（无量纲）

⑸

⑵硫化氢

⑷甲烷

⑹

11.变更原因

填表人：

联系电话

报出日期：

年月日

环境监察机构审核意见：

经办人意见：

负责人意见：

年月日

（盖章）

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

年月污水处理厂污泥排放情况（单位：

吨）

1.污泥产生量

2.综合利用量

处置量

贮存量

10.排放量

3.合计

其中

7.合计

其中

4.符合环保

标准处置量

5.不符合环保标准处置量

6.其中运往

集中处置厂量

8.符合环保

标准贮存量

9.不符合环保标准贮存量

11.变更原因

填表人：

联系电话

报出日期：

年月日

环境监察机构审核意见：

经办人意见：

负责人意见：

年月日

（盖章）

单位名称（公章）：

申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）

年月边界噪声排放情况

1.测点名称

2测点位置

3.对应噪声源及编号

4.噪声源性质

5.功能区类别

6.昼间噪声排放（时--时）

11.夜间噪声排放（时--时）

17.边界超标长度是否超过100米

7.执行

标准LeqdB（A）

8.等效声级dB（A）

9.超标分贝数

10.超标天数

12.执行标准LeqdB（A）

13.等效声级dB（A）

14.峰值声级dB（A）

15.超标分贝数

16.超标天数

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

18.变更原因

填表人：

联系电话

报出日期：

年月日

环境监察机构审核意见：

经办人意见：

负责人意见：

年月日

（盖章）

年月污水处理厂进水口情况（此表可复印）

[1.进水口名称2.进水口编号]：

按照进水口的实际情况填写。

[3.进水量4.进水量数据来源]：

填写该月污水处理的总量及其相应的数据来源。

[5.污染物名称]：

表中的预置的污染物名称中有产生的必须填写相应情况，产生的其他污染物按《水污染物编码》中规范的污染物名称填写。

[6.执行标准值7.浓度8.浓度数据来源]：

填写该污染物的执行标准、浓度及其数据来源。

[9.变更原因]：

对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。

年月污水处理厂出水口情况（此表可复印）

[1.出水口名称]：

填入排污单位的出水口名称，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治的名称填写。

[2.出水口编号]：

按排放口规范化整治的排放口编号填写。

[3.污水再用量]：

指该月污水处理厂（或处理装置）处理后的污水中再利用的水量，包括直接用于工业冷却.洗涤.冲渣和生活冲厕.洗车等杂用，以及直接用于农田灌溉.绿地浇灌.养鱼.生态恢复等。

[4.数据来源]：

填写污水再用量的数据来源。

[5.污水排放量]：

该月进水总量扣除污水再用量即为排放量。

[6.污染物名称]：

表中的预置的污染物名称中有产生的必须填写相应情况，产生的其他污染物按《水污染物编码》中规范的污染物名称填写。

[7.执行标准值]：

指某污染物实际执行排放标准值。

[8.浓度]：

按水污染物浓度填写。

[9.数据来源]：

填写污染物浓度的数据来源。

[10.污染物排放量合计]：

填写排放的该污染物量之和。

[11.达标排放量12.超标排放量]：

指该排放口该污染物相应达标、超标排放量。

[13.变更原因]：

对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。

年月污水处理厂燃烧废气排放口污染物排放情况（此表可复印）

[1.排放口名称及编号]：

按排放口情况填写。

[2.废气排放量]：

按实际监测或物料衡算.排放系数法计算出的废气排放量。

[3.废气排放量数据来源]：

是指通过污染物自动监控仪器、监督性监测、自测、物料衡算、排放系数等方法的数据来源。

[4.排放时间]：

按该排放口月排放的累计小时数填写。

[5.林格曼黑度]：

按林格曼黑度烟气浓度图、测烟望远镜或照相法取得的结果填写。

[6.燃料名称7.燃料产地8.燃料用量9.燃料硫分10.燃料灰分11.燃料热值]：

按单位或专业检测部门的燃料检测单上的数据填写。

[12.污染物名称]：

申报单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，产生的其他污染物按《气污染物编码》中规范的污染物名称填写。

[13.排放浓度执行标准值]：

指排放口某污染物应执行的排放标准中“最高允许排放浓度（mg/m3）”。

[14.排放浓度]按实际监测的数据填写。

[15.排放速率执行标准值]：

指排放口某污染物速率实际执行排放标准值。

[16.排放速率]：

按排放速率值填写。

[17.数据来源]：

是指通过污染物自动监控仪器、监督性监测、自测、物料衡算、排放系数等方法的数据来源。

[18.污染物排放量合计]：

按实际监测或物料衡算、排放系数法计算出的污染物排放量填写。

[19.达标排放量20.超标排放量]：

达标排放量是当月该污染物做到稳定达标的排放量，达到排放标准的污染物量填入当月的达标排放一栏；超标排放量是指当月该污染物超标准排放的从零算起的量，浓度或速率只要一项超标，即可认定超标排放，超标排放的填入当月的超标排放一栏。

[21.变更原因]：

对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。

年月污水处理厂厂界废气排放情况（此表可复印）

[1.废气浓度最高监测点名称2.废气浓度最高测点位置3.编号]：

标示厂界废气最高监测点的名称.位置.编号。

[4.产生废气的处理工艺]：

描述产生废气的处理工艺过程。

[5.功能区类别]：

按《环境空气质量功能区代码表》填写。

[6.执行标准类别]：

按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。

[7.污染物名称]：

表中的预置的污染物名称中有产生的必须填写相应情况，产生的其他污染物按《气污染物编码》中规范的污染物名称填写。

[8.执行标准值]：

指该污染物浓度实际执行排放标准值。

[9.超标浓度]：

按实际监测的数据填写。

[10.超标天数]：

该测点废气超标的天数。

[11.变更原因]：

对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。

年月污水处理厂污泥排放情况（此表可复印）

[1.污泥产生量]：

按该月污水处理过程中污泥的最终产生量填写。

[2.综合利用量]：

指该月经过预处理后对污泥中的可用成分加以利用，如制造建筑材料.用作农肥.制取沼气及其他用途等的量。

[3.处置量合计]：

指经过污泥消化.调理.浓缩.脱水等手段进行预处理后，采用土地填埋.焚烧.海洋倾倒等方法对污泥进行最终处置的污泥数量。

[4.符合环保标准处置量5.不符合环保标准处置量]：

是指排污单位污泥的处置（不）符合国家相关标准的数量。

[6.其中运往集中处置厂量]：

指将本单位产生的污泥运往集中处置厂的数量。

[7.贮存量合计]：

以综合利用或处置为目的，将污泥暂时贮存或堆存在专设的贮存设施或专设的集中堆存场所内的量叫污泥贮存量。

[8.符合环保标准贮存量9.不符合环保标准贮存量]：

是指污泥贮存（不）符合国家相关标准的数量。

[10.排放量]：

是指不作处理利用而将污泥任意弃置到划定的污泥堆场以外的任何区域的量。

[11.变更原因]：

对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。

年月边界噪声排放情况（此表可复印）

[1.测点名称2.测点位置]：

指申报单位边界噪声测点名称及位置描述。

[3.对应噪声源及编号]：

指该测点位置所对应的噪声源及其编号。

[4.噪声源性质]：

按《噪声源性质名称代码表》填写。

[5.功能区类别]：

按《噪声功能区名称编码表》填写。

[6.昼间噪声排放时间]：

指6-22点正常工作的昼间时段内。

[7.执行标准]：

按所属噪声功能区的应执行标准填写。

[8.等效声级9.超标分贝数10.超标天数]：

按每月具体情况填写。

[11.夜间噪声排放时间]：

指22-6点的夜间工作时段。

[12.执行标准]：

按所属噪声功能区的应执行标准填写。

[13.等效声级14.峰值声级15.超标分贝数16.超标天数]：

按每月具体情况填写。

[17.边界超标长度是否超过100米]：

按照具体测量情况选择。

[18.变更原因]：

对污染物排放情况发生改变的原因做出说明。