外科三基练习11.docx

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外科三基练习11

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外科三基练习

姓名：

黄琨

剩余时间：

分

秒    及格分：

80分/总分：

100分

一．单选题（共50题，每题1分）

1．休克监测中最常用的项目是：

A．心脏指数

B．血气分析

C．肺动脉楔压

D．中心静脉压

E．心排出量

2．为将每日代谢所产生的大约600mmol／L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是：

A．400ml

B．500ml

C．600ml

D．800ml

E．1000ml

3．低钾血症少见于：

A．长期进食不足

B．持续胃肠减压

C．碱中毒

D．急性肾衰竭

E．大量输入葡萄糖和胰岛素

4．低钾性碱中毒常出现于：

A．尿毒症

B．胃肠减压

C．术后少尿

D．挤压创伤

E．输血过量

5．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：

A．镁

B．磷

C．钠

D．氯

E．钙

6．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：

A．颈内静脉

B．大隐静脉

C．颈外静脉

D．足背静脉

E．头静脉

7．胸外心脏按压时，手掌根部应置于：

A．胸骨中下1／3交界处

B．胸骨下1／3处

C．心前区

D．胸骨中部

E．胸骨上中1／3交界处

8．口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是：

A．头后仰，托起下颌

B．吹气时要看到胸廓抬起

C．吹气次数不少于20次／分

D．吹气时可向后压环状软骨

E．吹气时捏闭鼻孔

9．心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是：

A．动脉注射

B．静脉注射

C．心内注射，同时静脉注射

D．每10min静脉注射一次

E．心内注射，按摩过久可每10min注射一次

10．关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中，下列说法错误的是：

A．头部降温

B．应用大量激素

C．脱水疗法

D．给予能量合剂

E．机械通气，吸100％氧

11．最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是：

A．血袋血做细菌培养

B．病人血做细菌培养

C．血袋血做细菌涂片

D．病人尿培养

E．抗菌药物治疗性诊断

12．关于输血的作用，下列说法错误的是：

A．可补充血容量

B．改善循环能力

C．增加血浆蛋白，使伤口愈合

D．输入抗体可杀灭细菌

E．改善凝血功能，有助于止血

13．一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。

处理应：

A．清创后一期缝合

B．按感染伤口处理

C．清创后延期缝合

D．加压包扎

E．冲洗消毒后缝合

14．在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是：

A．由手术区中心部向四周涂擦

B．消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内

C．已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区

D．消毒范围为切口周围10cm

E．有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大

15．败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高：

A．发热开始

B．寒战以后

C．发热达高峰时

D．寒战、发热以后

E．寒战、发热之前

16．术后早期下床活动的主要优点在于：

A．防止心衰

B．预防肾衰竭

C．减少伤口感染

D．促进伤口愈合

E．预防下肢静脉血栓形成

17．烧伤并发症中首位的是：

A．肺部并发症

B．肾功能不全

C．应激性溃疡

D．脑水肿

18．肠内营养的实施中错误的是：

A．由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入

B．为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂

C．一天总液量约2000ml

D．室温较低时要将营养液适当加温

19．正常成人颅内压为：

A．7～20mmHg

B．5～20mmH2O

C．0.5～1.0kPa

D．0.7～2.0kPa

20．发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：

A．额叶直回

B．颞叶钩回

C．中央前回

D．扣带回

21．根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：

A．<3h

B．<3日

C．3日至3周

D．>3周

22．下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：

A．有颅高压症状

B．开放性骨折

C．引起偏瘫

D．静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状

23．下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：

A．开颅血肿清除术

B．脑室外引流术

C．去骨瓣减压术

D．分流术

24．形成脑疝的根本条件是：

A．过量过快补液

B．腰穿释放脑脊液

C．高压灌肠

D．颅内各分腔存在压力差

25．在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：

A．张力性气胸

B．四肢骨折

C．肺挫伤

D．肋骨骨折

26．一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。

检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：

A．皮肤挫伤

B．肺挫伤

C．肺爆震伤

D．创伤性窒息

27．急性脓胸致病菌最多见的是：

A．金黄色葡萄球菌

B．革兰阴性杆菌

C．溶血性链球菌

D．绿脓杆菌

28．中央型肺癌指的是：

A．肺鳞癌

B．起源于肺泡组织的肺癌

C．起源于段支气管以上的肺癌

D．已有纵隔淋巴结转移的肺癌

E．发生于50岁以上男性的肺癌

29．早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：

A．纤维支气管镜检查

B．纵隔镜检查

C．转移灶活组织检查

D．胸水检查

30．中晚期食管癌最典型的临床表现是：

A．吞咽哽噎感

B．胸骨后烧灼感

C．食管内异物感

D．进行性吞咽困难

31．诊断急性脓胸最简单准确的方法是：

A．肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重

B．一侧胸部叩诊实音，语音传导弱

C．胸腔穿刺抽出脓汁

D．超声检查胸腔有液平反射

32．慢性脓胸最主要的诊断依据是：

A．X线见有胸膜钙化

B．胸部下陷肋间变窄

C．颈部气管向患侧移位

D．胸腔抽出脓液

33．38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。

查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级）。

首先应想到的疾病是：

A．动脉导管未闭

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

34．患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。

查体：

心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。

X线检查示：

左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是：

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

35．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：

A．动脉导管未闭

B．肺动脉瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．室间隔缺损

36．心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为：

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

37．洋地黄中毒最常见的心电图表现是：

A．心房颤动

B．室性期前收缩

C．房性期前收缩

D．ST-T缺血性改变

38．风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。

首选药物是：

A．普罗帕酮（心律平）

B．利多卡因

C．毛花甙丙（西地兰）

D．可拉明

39．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：

A．肺毛细血管破裂

B．合并肺结核

C．急性肺水肿

D．支气管静脉破裂

40．房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：

A．右心室容量负荷增加

B．右心室阻力负荷增加

C．左心室容量负荷增加

D．可产生肺动脉高压

41．再灌注损伤是指：

A．缺血后恢复血流灌注引起的后果

B．缺血后恢复血流引起的组织损伤

C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载

D．缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤

42．高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理：

A．在内镜下电灼

B．在内镜下用圈套电灼切除

C．经肛门直视下结扎切除

D．开腹切开肠管，直视下切除

43．颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：

A．颈侧部

B．颌下区

C．颈前正中区随吞咽上下活动

D．颈前正中区随伸舌活动

44．膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：

A．术后2周

B．术后3周

C．术后4周

D．术后5周

E．术后8周

45．目前对睾丸固定术的时间选择是：

A．1岁之前

B．2岁左右

C．5岁

D．入学前

E．尽可能得早

46．采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：

A．临床愈合

B．二期愈合

C．一期愈合

D．完全愈合

47．关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：

A．肘关节

B．腕关节

C．膝关节

D．髋关节

48．下列哪项不是截肢术的远期并发症：

A．神经瘤

B．幻肢痛

C．坏

D．残端痛

49．骨筋膜室综合征最常见的部位为：

A．小腿和上臂

B．小腿和足部

C．上臂和前臂

D．前臂和足部

50．下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：

A．骨折治疗

B．充填大块骨缺损

C．骨肿瘤植骨

D．人工关节翻修术时充填骨缺损

二．多选题（共10题，每题1分）

1．随机对照试验的基本原则是：

A．对照

B．随机

C．盲法

D．全面

2．烧伤患者长时间深静脉置管，可引起：

A．静脉血栓

B．化脓性静脉炎

C．动静脉瘘

D．皮肤坏死

3．手烧伤的处理应注意：

A．无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮

B．切（削）痂时尽量保持指蹼皮肤

C．切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状

D．手背深Ⅱ°切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流

4．皮瓣移植的手术指征包括：

A．全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态和功能者

B．深层组织（如肌腱、血管、骨骼和神经等）裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者

C．洞穿性缺损的修复，器官再造（耳、鼻、乳房和阴茎再造等）的需要

D．创面基底血运差（慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等）

5．鞍鼻畸形矫正术（隆鼻术）术前准备有：

A．患者的心理和对该术式的认识状态评估

B．询问病史，排除凝血功能障碍性疾病。

有无嗜烟、酒史及阿司匹林等抗凝药物服用史

C．植入材料选择

D．是否过敏体质，有无麻醉等药物过敏史

6．腹壁成形术术后应注意：

A．观察皮瓣血运

B．观察引流量，适时拔除引流管

C．减少腹压升高因素

D．间断拆线

7．心肌保护液的灌注途径有：

A．升主动脉顺行灌注

B．冠状静脉窦逆行灌注

C．右房逆行灌注

D．经血管桥灌注

8．盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：

A．B超

B．腹部平片

C．CT

D．后穹隆穿刺

9．破伤风的治疗原则包括：

A．清除毒素

B．中和毒素

C．控制解除痉挛

D．防治并发症

10．十二指肠憩室的X线钡餐检查征象可有：

A．圆形或椭圆形腔外光滑的充盈区

B．憩室内可有气体

C．憩室内可有液体

D．憩室内可有钡剂

三．是非题（共10题，每题1分）

1．ACT的生理值一般在80～120s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。

A．正确

B．错误

2．外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。

A．正确

B．错误

3．破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。

A．正确

B．错误

4．重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。

A．正确

B．错误

5．内外痔相互融合形成混合痔。

A．正确

B．错误

6．胰腺假性囊肿>6cm。

超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。

A．正确

B．错误

7．急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。

A．正确

B．错误

8．急性梗阻化脓性脾管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。

A．正确

B．错误

9．急性梗阻化脓性胆管炎手术时可行胆囊造口以达到减压胆管.的目的。

A．正确

B．错误

10．碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。

A．正确

B．错误

四．填空题（共10题，每题1分）

1．烧伤感染的主要致病菌是

，该类细菌外膜中存在大量的

，其致病作用除了对细胞的直接损害，更主要的是介导多种

的释放，导致脓毒性休克和多器官功能损害。

考生答案:

,

正确答案:

革兰阴性杆菌,内毒素,炎症介质

2．皮片的种类分为：

、

、

和

。

考生答案:

,,

正确答案:

刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片,真皮下血管网皮片

3．巨乳缩小术的常用方法有：

、

、

、双环形切除法和垂直单蒂法等。

考生答案:

,

正确答案:

垂直双蒂法,水平双蒂法,单蒂法

4．颅腔内容物包括

、

和血液。

考生答案:

正确答案:

脑组织,脑脊液

5．先天性脑积水包括

和

两类。

考生答案:

正确答案:

交通性脑积水,梗阻性脑积水

6．颅裂和脊柱裂的临床表现：

、皮肤变薄、感染及

。

考生答案:

正确答案:

局部肿块,神经功能障碍

7．氧合器氧合能力是指气体交换能力即

和

的能力。

考生答案:

正确答案:

摄取氧,排除二氧化碳

8．肠内营养给予的方式有：

按时分次给予，

，

。

考生答案:

正确答案:

间隙重力滴注,连续输注

9．发生肠粘连后在

，

，

条件下可诱发肠梗阻的发生。

考生答案:

,

正确答案:

肠道功能紊乱,暴饮暴食,突然改变体位等

10．常见尿道探杆检查及尿道扩张的常见并发症是：

、

、

。

考生答案:

,

正确答案:

出血,感染,假道

五．名词解释（共5题，每题2分）

1．医院感染：

考生答案:

正确答案:

是指病人住院期间在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2．冻结性损伤：

考生答案:

正确答案:

由于冰点以下的寒冷所造成的组织冻伤，称为冻结性损伤，包括局部冻伤、冻僵和冻亡。

3．颅底陷入症：

考生答案:

正确答案:

枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平→枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小→延髓受压、局部神经受牵拉。

4．齿线：

考生答案:

正确答案:

直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线，是重要的解剖标志。

齿线以上动脉为直肠上动脉，以下是肛门动脉。

齿线以上静脉通过直肠上静脉丛入门静脉系统，以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。

齿线以上淋巴流入腰淋巴结及髂内淋巴结，以下流入腹股沟淋巴结。

齿线以上神经为植物神经支配，痛觉不敏感，以下为脊神经支配，痛觉敏感。

5．Buerger试验：

考生答案:

正确答案:

抬高下肢70°～80°，或高举上肢过头，持续60s，正常人肢体远端皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色。

提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在10s内恢复，如恢复时间超过45s，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。

肢体持续下垂，正常人至多轻度潮红，凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。

六．简答题（共2题，每题5分）

1．简述微创外科的术中和术后并发症。

考生答案:

正确答案:

微创外科术中的并发症有：

（1）微创外科气腹对生理功能的影响：

包括酸血症、循环功能改变、呼吸功能改变、消化功能的影响、脑血流的影响、CO2栓塞、组织间或皮下气肿、气胸等。

（2）手术操作所致并发症：

如胆漏、肝管损伤、血管损伤及出血、泌尿道损伤和皮肤烧伤等。

（3）需要中转开腹手术处理的并发症：

文献报道中转手术率为1.5％。

①病变因素：

如致密粘连、癌变或发现其他脏器病变等；②技术因素：

包括脏器损伤、血管损伤或难以控制的大出血等；③病人因素：

病人出现人工气腹的严重并发症，高碳酸血症等；④其他因素：

气腹不满意或器械故障等。

手术后并发症：

（1）肩痛，特别是右肩痛，为CO2气腹刺激膈下所致。

（2）腹痛。

（3）神经损伤。

（4）泌尿系并发症。

（5）感染。

（6）切口疝。

（7）其他。

2．脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?

考生答案:

正确答案:

引起脊髓病变的原因较多。

应与下列疾病鉴别：

（1）椎管内肿瘤：

表现为脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状，然后再逐渐出现下肢症状。

而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现，且症状多以一侧为重。

MRI可见肿瘤影像。

（2）脊髓空洞症：

患者男性，多在20～30岁，有感觉分离现象，即痛、温觉消失，触觉存在等。

造影及X线片正常。

（3）进行性肌萎缩性侧索硬化症。

（4）蜘蛛膜炎：

造影时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。

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