内蒙古儿外科模拟题27真题无答案Word下载.docx

内蒙古儿外科模拟题27真题无答案Word下载.docx

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留置胃管抽出较多黏液样胃内容物。

处理措施应采取

A.禁食，胃肠减压

B.应用广谱抗生素

C.立即X线腹部立位平片检查

D.立即腹部B超检查

E.停止肠内营养输注，观察数小时

8.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该

A.暂停测一次

B.参照上一次测量值记录

C.改测量直肠温度

D.嘱其用冷开水漱口后再测量

E.嘱咐患者30min后再测量口腔温度

9.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。

医师考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。

对此案例进行医学伦理学分析，正确的是

A.医师有决定如何用药权

B.医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求

C.医师有用药决定权，患者的要求是无道理的

D.当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求

E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药

10.患儿男，5岁。

近两日出现排便困难，肛门口排便时有包块自肛门口翻出，长约2～4cm，便后可自然缩回。

考虑哪种疾病的可能性大

A.偶发性直肠黏膜脱垂

B.肠套叠

C.嵌顿性脱肛

D.直肠息肉

E.肛乳头肥大

11.小儿脊髓裂，椎管内不会出现的束带或占位性损害是

A.脂肪瘤或皮样瘤

B.蛛网膜囊肿

C.血管瘤

D.浓稠脂肪丝

E.神经管原肠囊肿

12.小脑扁桃体下疝Ⅲ型常伴有的畸形是

A.头颈部畸形，小脑畸形

B.脊髓空洞症，神经元移行异常，脊髓脊膜膨出

C.颈段脊髓空洞症，颅颈部骨畸形

D.先天性皮毛窦，脑积水

E.小脑、脑干发育不全

13.下列先天性肺囊肿的治疗，错误的是

A.张力性的含气囊肿，应急诊手术

B.囊肿合并感染，控制感染后，早期手术

C.囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术

D.无论是纵隔型还是肺内型，先非手术治疗

E.双侧广泛病变为手术禁忌

14.患儿男，3岁。

出生后反复溢奶和呕吐，吐出物不含胆汁，有时呕吐物呈咖啡色。

多次就医，症状改善不明显。

近期出现喘息和夜间咳嗽，气急症状。

体温正常，精神萎靡，面色苍白，瘦小，皮下脂肪菲薄。

双肺闻及哮鸣音。

24小时pH监测食管下段酸性反流时间大于5min，pH小于4，小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂，黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖。

根据患儿情况，临床可初步诊断为

A.贫血

B.营养不良

C.小儿胃食管反流

D.Barrett食管

E.以上都是

15.患儿男，10个月。

以哭闹、呕吐24小时来院，解果酱色样便2次。

腹软，右上腹可扪及一腊肠状包块，临床诊断为小儿急性肠套叠。

首选的治疗方法是

A.急诊剖腹探查

B.钡剂灌肠复位

C.水压灌肠复位

D.空气灌肠复位

E.钡剂加水压灌肠复位

16.患儿女，5岁。

右下腹痛伴呕吐12小时，发热1天。

腹部略膨隆，右下腹部压痛，肌紧张。

临床诊断为急性阑尾炎。

急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未见穿孔。

诊断考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要依据是

A.腹腔脓液细菌培养

B.切除阑尾行病理检查

C.腹腔内脓液的颜色和量

D.是否继发感染性休克

E.是否患有上呼吸道感染

17.患儿女，6个月。

出生后即表现有呼吸急促，反复上呼吸道感染，明显发育障碍。

胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期和舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。

肺动脉第二音亢进。

脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。

首先要考虑的诊断是

A.动脉导管未闭

B.肺动脉狭窄

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

18.患儿女，2岁。

1小时前玩耍时被人牵拉右上肢后，哭闹不安。

右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，拒绝举手、持物。

X线检查无明显异常发现。

最可能的诊断是

A.肱骨髁上无移位骨折

B.肘关节脱位

C.肱骨髁间无移位骨折

D.桡骨小头半脱位

E.肘部肌肉肌腱损伤

19.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是

A.仔细听呼吸音并计数

B.手置于患者鼻孔前，以感觉气流通过计数

C.手按胸腹部，以胸腹部起伏次数计数

D.测量脉率乘以1/4，以推测呼吸的次数

E.用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率

20.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。

医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。

下面说法错误的是

A.医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范

B.这是符合“以人为本”的医学急救行为

C.即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范

D.如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良

E.本案例医师的行为是可理解的

21.患儿男，5岁。

因急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔行阑尾切除术，术后5天肛门已排气、排便，但仍有发热、腹痛。

首先要考虑的并发症是

A.早期肠粘连

B.腹腔残余感染

C.盆腔脓肿

D.急性胃肠炎

E.急性肠系膜淋巴结炎

22.婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是

A.脑脊液重吸收障碍

B.脑脊液循环通路受阻

C.脑脊液分泌过多

D.颅底蛛网膜粘连

E.颅缝未牢固融合

23.小儿肠内营养初始速度为

A.1～2ml/（kg·

h）

B.1～3ml/（kg·

C.2～3ml/（kg·

D.1ml/（kg·

E.2ml/（kg·

24.有关先天性肺囊肿的临床表现，下列错误的是

A.纵隔型囊肿产生压迫症状，咳嗽、胸痛及不同程度的呼吸困难

B.肺内型囊肿与支气管相通继发感染，咳嗽咳脓痰、咯血，发热

C.囊肿相互融合形成肺大疱，肺气体交换面积减少，运动后气喘

D.囊肿破溃发生张力性气胸，呼吸困难，发绀

E.囊肿充满液体，叩诊局部实音，气性囊肿叩诊局部鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

25.患儿男，6岁。

学龄前体检发现胸骨左缘第3、4肋间听诊闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。

发育营养较同龄儿童差。

A.房间隔缺损

C.法洛四联症

E.动脉导管未闭

26.患儿女，3岁。

间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。

B超检查：

肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。

根据患儿情况，手术方式宜采取

A.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合

B.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合

C.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合

D.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置

E.囊肿外引流术

27.患儿男，4岁。

3小时前突发腹痛，约30分钟后缓解，为全腹疼痛，疼痛缓解后能正常行走，正常饮食。

腹软，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及包块。

根据患儿情况，首先要考虑的是

A.功能性腹痛

B.神经性痉挛

C.肠系膜脉管炎

D.急性阑尾炎

E.肠套叠

28.患儿男，1岁6个月。

查体发现双侧阴囊内空虚，B超检查发现双侧隐睾。

治疗方案宜采取

A.观察，等待自发下降

B.睾酮治疗

C.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时于青春期前手术治疗

D.先试用绒毛膜促性腺激素治疗，治疗无效则行睾丸下降固定术

E.睾丸下降固定术

29.患儿男，6岁。

右桡骨近端骨折4周。

摄X线片见骨折已愈。

但查体发现有桡神经深支损伤。

其诊断依据是

A.拇指不能伸

B.腕下垂

C.拇指不能内收

D.拇指不能对掌

E.拇指屈曲困难

30.王某，男，50岁，体检时测得BP值是148/80kPa，主诉：

偶感头晕、头疼、眼花，该患者属于

A.正常血压

B.临界高血压

C.高血压

D.脉压差增大

E.脉压差减小

31.患儿女，12岁。

骑自行车不慎摔倒，左额部着地，当时昏迷，15分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常。

次日头痛加重，呕吐1次，遂来院就诊。

首先要做的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑血管造影

D.腰穿

E.头颅MBI

32.患儿男，6岁。

因睡眠中突发左侧阴囊剧烈疼痛2小时就诊，疼痛向患侧下腹部以及腹股沟区放射，伴恶心、呕吐。

A.阴囊托高试验

B.阴囊透光试验

C.尿、血常规检查

D.阴囊多普勒超声检查

E.泌尿系彩超检查

33.下列小儿脑积水的诊断依据，不正确的是

A.婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复呕吐、哭叫

B.头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”

C.X线检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，因门扩大

D..CT或MRI检查明确脑室扩大程度、阻塞部位及病因

E.脑超声波检查示颅内大量液性暗区

34.烧伤时热量的需要增加

A.0.2

B.0.4

C.0.6

D.0.8

E.1

35.患儿女，1岁。

家长发现其脐部一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，哭闹时复现，可还纳入腹，脐环直径约1cm，哭闹时指端感觉明显冲击感。

A.脐膨出

B.白线疝

C.脐疝

D.腹裂

E.脐茸

36.患儿女，2岁。

2周前发现脐部有一卵圆形包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，站和哭闹时出现，哭闹时指端有明显冲击感。

B.腹壁肿瘤

E.腹内肿瘤

37.患儿男，5岁。

阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。

既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。

腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。

腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。

A.肠痉挛

B.梅克尔憩室

C.肠重复畸形

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠蛔虫症

38.患儿男，3岁。

自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位。

胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

39.患儿男，6岁。

因洗澡时将包皮上翻未复位，致使远端包皮明显水肿、淤血，阴茎头肿大。

患儿疼痛剧烈、哭闹不止。

紧急处理措施应采取

A.给予镇痛药和镇静药

B.卧床休息并观察

C.先手法复位，复位失败，行包皮背侧切开完全切断狭窄环

D.急诊行包皮环切术

E.局部每日用温水或洁尔阴、1/5000高锰酸钾水泡洗数次

40.患儿男，6个月。

临床诊断先天性胆总管囊肿，拟在全身麻醉下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。

术前患儿的禁食、禁饮时间应为

A.禁饮4小时，禁食8小时

B.饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时

C.清饮料2小时/所有乳类4小时/固体食物8小时

D.清饮料2小时/流汁饮食6小时/固体食物8小时

E.清饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时

41.李某，男，高血压史20年，血压188/136mmHg，经治疗后的血压稍有下降，但时有波动，患者紧张焦虑，当测得血压偏高时，下列做法不妥的是

A.向患者讲解治疗原则，给予保健指导

B.如实告诉测量结果，使患者掌握病情

C.与基础血压做对照后向患者做合理解释

D.测得血压值偏高时，应保持镇静

E.安慰患者保持情绪乐观

42.患儿男，六个月。

因抬头困难，上、下肢无力，抓物不稳，竖抱时患儿腰不能直立来院就诊。

头围50cm，眼球震颤，视神经乳头无水肿。

头颅MRI检查显示：

双侧大脑半球形态结构对称，脑实质内网未见明显异常信号影，灰白质对比清晰，双侧侧脑室及第三脑室扩大，余各脑室及脑池未见扩大。

中线结构无移位。

脑干未见明显异常。

小脑扁桃体向下移深入椎管内，下缘超过枕骨大孔线5mm。

根据患儿情况，首先考虑的诊断是

A.Chiari畸形Ⅰ型

B.Chiari畸形Ⅱ型

C.Chiari畸形Ⅲ型

D.Chiari畸形Ⅳ型

E.小脑扁桃体枕骨大孔疝

43.患儿男，14岁。

左侧阴囊胀痛3个月。

Val-salva试验（+），阴囊B超提示：

精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。

根据患者情况，治疗宜采取

A.精索内静脉高位结扎术

B.提高阴囊

C.观察病情变化

D.精索内静脉-髂外静脉吻合术

E.精索内静脉栓塞术

44.下列不属于小脑扁桃体下疝畸形手术适应证的是

A.出现梗阻性脑积水或颅压增高者

B.虽无明显症状，但年龄已满8岁者

C.有明显脑干受压出现神经症状者

D.发生Horner综合征者

E.小脑功能障碍者

45.小儿急性肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，下列临床特点中，错误的是

A.1岁以下婴儿最常见，4～10个月因添加辅食是发病高峰期

B.绝大多数为原发性肠套叠

C.最多见的类型是回盲型和回结型

D.阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部触及腊肠形肿块

E.对诊断最有意义的是肠型

46.患儿男，4岁。

平时健康，时有脐周疼痛，今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。

A.出血性坏死性肠炎

B.梅克尔憩室炎

C.肠套叠

D.溃疡性结肠炎

E.结肠息肉

47.儿男，1岁。

肠套叠手术后行中心静脉PN，术后16小时出现发热。

最恰当的处理是

A.拔管，观察体温

B.加用广谱抗生素

C.及时拔管，加用广谱抗生素

D.检查伤口，换药

E.给予退热药

48.患儿男，3岁。

颈部疼痛、肿胀伴发热3天，社区医院青霉素输液治疗2天无好转。

T39.5℃。

颏下及双颌下红肿明显，皮温高，触痛，无波动感。

该炎症属于

A.强应性反应

B.正应性反应

C.特殊反应

D.弱应性反应

E.无能性反应

49.患儿男，4岁。

自觉疲劳，少动，活动后气促，经常患上呼吸道感染。

心律不齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。

A.室间隔缺损

C.房间隔缺掼

D.法洛四联症

50.患儿男，11岁。

因排尿疼痛相反复尿路感染就医。

B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。

首先需要补充的检查是

A.膀胱尿道造影检查

B.泌尿系CT检查

C.泌尿系MRI检查

D.放射性核素肾图检查

E.小儿膀胱镜检查

51.患儿男，生后1周，31周早产新生儿。

因腹胀12小时入院。

大便隐血试验阳性。

心率120次/分，呼吸50次/分，反应稍差，四肢发凉。

腹胀，可见肠型。

腹部X线平片显示肠壁积气征。

根据患儿病情，正确的营养治疗方式是

A.经口喂养早产儿奶

B.鼻胃管喂养

C.全静脉营养

D.经口胃管喂养

E.静脉营养与肠内营养相结合

52.患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。

首选检查为

A.胸部X线照片

B.胸部CT

C.胸部诱发电位

D.肌电图

E.心电图

53.患儿男，3岁。

站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。

左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形，皮肤感觉正常。

A.先天性马蹄内翻足

B.脊神经病变

C.脑炎后遗症

D.小儿麻痹后遗症

E.脊髓损伤

54.患儿男，1岁。

每活动出现气促、乏力、口唇发绀。

胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。

E.房间隔缺损

55.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是

A.患者关系人

B.患者近亲属

C.患者所在居委会

D.患者所在单位

E.患者户籍所在地公安部门

56.小脑扁桃体下疝Ⅱ型是指

A.疝至枕骨大孔水平以下，进入椎管内，延髓轻度向前下移位，第四脑室位置正常

B.疝入椎管内，脑桥、延髓，第四脑室下移，脑积水

C.延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球成入椎管上段

D.延髓疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内

E.明显小脑、脑干发育不全，不疝入椎管内

57.肠系膜缺损最多见于

A.小肠系膜

B.回盲部系膜

C.结肠系膜

D.横结肠系膜

E.结肠和横结肠系膜

58.患儿男，5岁。

平时健康，偶感脐周疼痛，今起突然便血，初为暗红色，后排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，腹部无阳性体征发现。

根据患者临床表现，诊断考虑为梅克尔憩室伴出血。

为明确诊断，下列检查不必要的是

A.放射性核素扫描

B.B超

C.MRI

D.诊断性腹腔镜检查

E.全消化道钡餐

59.患儿男，5岁。

突发剧烈腹痛3小时就诊，以右上腹痛为主，伴呕吐。

右上腹压痛，反跳痛明显，未触及包块。

腹部X线平片无异常发现。

血管造影检查提示肠系膜上动脉分支血管移位过程中的突然改变。

最可能的诊断为

A.急性肠套叠

B.肠重复畸形

C.肠系膜裂孔疝

D.原发性腹膜炎

E.肠系膜动脉发育畸形

60.患儿男，4岁。

出生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。

腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。

钡灌肠X线检查发现回盲部位于右上腹。

A.先天性巨结肠

B.先天性肠旋转不良

C.粪石性肠梗阻

D.慢性肠套叠

E.直肠狭窄

61.儿女，2岁。

经常感冒咳嗽，不发热。

胸部X线胸片发现纵隔内多个界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块影，内无液平。

血常规检查正常。

诊断首先考虑

A.先天性大叶性肺气肿

B.肺结核

C.先天性膈疝

D.先天性纵隔型肺囊肿

E.先天性肺内型肺囊肿

62.患儿男，5岁。

右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及—活动的包块。

治疗宜采取

C.绒毛膜促性腺激素治疗

D.右侧睾丸下降固定术

E.右侧睾丸切除术

63.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。

经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。

对此，以下说法正确的是

A.医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意

B.登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言

C.登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密

D.护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密

E.医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开

64.患儿女，9岁。

枕部外伤2小时入院。

头颅X线片显示枕骨线型骨折，在进行MRI检查时，患儿突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大。

发生危急情况的最可能原因是

A.休克

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.小脑幕切迹病

E.枕骨大孔疝

65.患儿男，2岁。

胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

E.急性心包炎

66.《公共场所卫生管理条例》认定的公共场所分为_______类_______种场所

A.7类28种

B.7类32种

C.8类28种

D.8类32种

E.7类26种

67.有关小儿脑震荡的临床特点，下列不正确的是

A.精神恍惚，哭闹、呕吐，嗜睡或昏睡，持续数小时清醒

B.往往原发意识障碍较重

C.儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人

D.检查时肌张力可偏低，有的腱反射减退

E.实验室及影像学检查无异常

68.梅克尔憩室发生肠梗阻的主要因素，不包括

A.憩室索带致肠扭转或憩室的扭转或扣结

B.憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留

C.憩室内翻或炎症水肿致肠套叠

D.Littre疝或憩室慢性炎症致周围肠管粘连

E.憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝

69.患儿男，1岁半。

阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。

生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。

腹部X线平片：

数个小液平。

首先应考虑的诊断是

A.空肠闭锁

B.小儿先天性肠旋转不良

D.肠套叠

E.粘连性肠梗阻

70.患儿男，7岁。

临床诊断左腹股沟斜疝，拟择期行“左腹股沟斜疝修补术”。

患儿对有创医疗操作不配合。

此种情况下，你认为最佳的麻醉选择是

A.肌内注射诱导麻醉

B.直肠灌注水合氢醛麻醉

C.静脉注射诱导麻醉

D.吸入麻醉药诱导麻醉

E.放弃手术

71.患儿女，4岁。

突然发热39～40℃，腹胀，全腹