动脉栓塞护理常规Word格式文档下载.doc
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以判断疾病的程度。
3既往史、家族史:
有无心瓣膜疾病、房颤、高血压、吸烟史等。
4心理状况及家庭支持情况:
由于起病急,疼痛明显,评估心理焦虑的情况。
术后评估:
1 了解手术情况:
手术方式、麻醉方式等。
2 基础生命体征、氧饱和度和疼痛。
3 切口敷料及切口愈合,引流管情况等。
4 四肢末梢循环情况,皮温色泽与尿量、营养等。
5 患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症等。
6 用药情况,药物的作用、副作用及不良反应。
7 并发症观察:
缺血再灌注损伤,股筋膜综合征等。
二、术前护理:
1、立即禁食水,绝对卧床休息,患肢低于心脏水平约15度左右,下肢动脉栓塞者床头抬高15度,上肢和腹主动脉栓塞者,取半卧位。
室温保持在22℃-25℃,局部不可用热敷,以免组织代谢增高,加重缺血缺氧。
局部冷敷、降温可引起血管收缩,减少血供,禁忌使用。
2、心理护理:
患者起病突然,疼痛剧烈,缺乏对本病的认识,常处于烦躁不安、恐惧状态。
急性栓塞后8-12小时是手术最佳时间,应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项,减轻患者的恐惧心理,让患者积极主动地参与和配合疾病治疗和自我护理。
3 抗凝溶栓治疗:
急性期采用全身肝素化,常用药物肝素、尿激酶等,给予用药指导。
4、积极完善各项检查,常规检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图、超声检查等。
5、术前常规准备(药敏试验、备皮、备血、留置导尿等)。
三、术后护理:
1、 体位/活动
① 体位指导:
术后平置患肢,注意保暖,避免屈髋、屈膝及膝下垫枕。
② 吸氧,心电监护,生命体征观察。
注意控制补液速度。
2、 饮食:
局麻取栓术后即可进食。
3、 病情观察:
① 术后严密监测生命体征的变化。
注意心脏、肺、肾脏功能,观察尿颜色、量、电解质、动脉血气等。
② 严密监测肢体供血情况:
四肢末梢循环情况,肢体温度、色泽、末梢动脉脉搏强度、对疼痛感觉,肢体肿胀程度等。
③ 引流管护理:
做好尿管、伤口引流管的相关护理。
4、 并发症观察:
手术后有无再栓塞(如肢体皮色苍白、肿胀、温度不恢复,仍感患肢剧痛)、缺血再灌注损伤,股筋膜综合征(小腿骤然剧痛、局部肿胀明显、皮肤呈紫红色等)要早期发现,行深筋膜切开减压术。
5、 肢体缺血坏死者,做好截肢相关护理。
6、 预防感染:
病房通风良好,做好病房的消毒,防止口腔和泌尿道感染。
四、健康教育:
1、 用药指导:
①抗凝药物一般出院后应继续口服抗凝药物至少半年以上,告知患者在服用抗凝药物期间避免剧烈运动,加强自我保护,防止意外受伤;
②治疗心脏疾病药物:
对于有心脏疾病的患者,要严格遵医嘱服用治疗药物,积极治疗原发疾病,防止血栓脱落,再次发生动脉栓塞。
2、 饮食指导:
嘱患者低盐低脂饮食,少食含动物脂肪和胆固醇丰富的食物,戒烟戒酒。
蔬菜水果适量,保证有足够的维生素摄入,以增加血管弹性。
3、 肢体锻炼:
肢体动脉栓塞后,缺血常使神经组织损伤,而产生一定的肢体功能障碍及感觉异常。
功能障碍严重时,住院期间就应介入康复护理,出院后继续康复训练,应告知患者此项工作的重要性,将关系到以后的生活质量。
康复锻炼的方法可采用被动与主动运动相结合,按摩小肌群至大肌群,由局部到整体。
康复训练要循序渐进。
4、 保持良好的心理状况,情绪稳定,劳逸结合,避免劳累。