普外科健康教育处方文档格式.doc
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慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡
1、急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不宁。
2、停止进食一切对胃有刺激的食品，如：
油煎、辛辣食物，浓茶、咖啡等。
3、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。
4、戒烟、限酒。
烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。
5、进餐应有规律，“少食多餐”，可在餐间加吃些饼干或糕点，要细嚼慢咽。
6、牛乳和豆浆不宜过量饮用，因为此类食品较易引起胀气。
同时避免进食粗糙不易消化的食物。
7、在医生指导下正确服用各类药物。
并应定期检查。
遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
冠心病人的夜间自我保健
1、临睡前不宜饱食，不要饮酒、喝咖啡、饮浓茶或吸烟。
2、睡前不宜过多看书、读报和写作，更不宜看惊险或紧张的电影、电视，并应避免过度的情绪激动和精神紧张。
3、室内应通风良好。
睡时应采取右侧卧位的睡姿，以免压迫心脏，睡时手不要压迫胸部。
4、夜间不宜独住一室，以防发生意外，同室居住的人要时刻提高警惕，注意病人是否有出现异常变化。
5、近期有频繁心绞痛发作者，应禁止性生活。
高热病
1、绝对卧床休息。
2、进食高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的流质或半流质饮食。
3、
多饮水，每日入液量应大于2500ml。
尤其用激素消炎药等药物降温时大量饮水。
4、
室内通气换气，保持空气清新。
5、用酒精、冰袋物理降温时有以下部位禁用冰袋：
（1）枕后
（2）耳廓（3）阴囊（4）心前区（5）腹部（6）足心。
血小板减少的病人禁用酒精擦浴。
6、
注意口腔卫生，每日应用1/5000洗必泰漱口液含漱。
7、
高热退去后，及时更换衣物，避免着凉。
咳嗽、咳痰
咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，病人长因各种原因导致咳嗽无力或不会咳嗽咳痰，使痰液淤积或堵塞在气道内，造成呼吸不畅，机体缺氧，甚至窒息死亡。
咳嗽咳痰保健方法：
1.
深呼吸和有效咳嗽：
病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2.
胸部扣击发：
扣才击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底至下而上、由外向内、迅速而有节律的扣击胸壁，每次扣击5—15分钟。
3.
体位引流方法：
根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。
痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。
间歇作深呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。
引流应在饭前进行，每日2—4次，每次15—30分钟。
引流后应清洁口腔，减少感染机会。
4.
以下情况不宜作体位引流：
呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1—2周内曾有大咳血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。
湿化和雾化：
湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。
注意事项：
防止窒息：
干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽这。
避免湿化过度：
过度湿化可引起黏膜水肿、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；
也可导致体内水储留、心脏负荷。
湿化时间不宜过长，一般以10—20分钟为宜。
控制湿化温度：
温度过高引起呼吸道灼伤；
温度过低可诱发哮喘、寒战反映。
一般温度在35—37度之间。
5.机械吸痰。
辅助措施：
5.
加强营养补充。
6.
每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。
甲状腺肿大和甲状腺瘤
保健措施：
1、青春期及妊娠、哺育期妇女由于激素需要量增加可发生甲状腺肿大，一般度过这段时期就能恢复正常。
2、高原、山区的居民因食物中含碘不足会引起甲状腺肿，久之会发生结节性甲状腺肿，因此须服用含碘的药物，吃些海带、海藻等食物也有一定的治疗作用，确诊为甲状腺机能亢进（甲亢）者，则禁忌含碘食物和药物，如：
昆布、海藻等。
3、在颈部两侧甲状腺部位发现有肿块或自觉颈部胀痛，声音在发生改变，应立即到医院门诊检查。
甲状腺在颈部较表浅部位，自我检查有利于早期发现疾病。
4、甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤。
虽说是良性但仍应择期手术切除，以防误诊或日后恶变，病员对此应予理解。
5、有些甲状腺疾病，须服用甲状腺片治疗或抗甲状腺药物治疗，要遵医嘱用药，不可随意更改，并定期到医院复查肝功能、血常规和T3、T4等。
甲沟炎
1、要想不得甲沟炎，最关键在于保护指甲周围皮肤不破损，不要用手拔倒刺，剪指甲时两侧指甲沟不得剪得过深。
2、手指有微小损伤时，可涂碘酒后用纱布包扎，以防发生感染。
3、防止异物刺伤。
4、保护手指皮肤，洗手后或睡前用护肤油，保护皮肤光洁。
5、一旦有感染，早期红肿可用热敷，外敷青敷膏或金黄膏，如已化脓，应及时切开将脓液引流，防止感染蔓延引起指甲骨髓炎。
6、切开引流或拔指甲手术后，要按医嘱来就医。
小肠疝气
不论手术治疗与否，首先要去除使腹内压力增高的因素，如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等，以求疝不脱出或少脱出。
一旦疝块突出不能回纳并伴疼痛，可能是发生了嵌顿性疝，应尽早到医院就诊，不要自己用力将疝推回。
疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月，如仍有咳嗽或排便、排尿困难，应抓紧治疗，以防疝复发。
老年人或体弱多病不宜手术的疝，可用疝带阻止疝块突出。
使用疝带一端的软垫对着疝部位压住，然后将腰带系紧。
疝带可白天佩戴，睡眠时卸下来。
门诊手术后
门诊手术一般采用局部麻醉，术后不久，手术处有麻辣或疼痛，不必紧张。
如持续疼痛难忍，特别是四肢部位手术，可来院检查原因。
手术区或肠镜检查后肛门出血不止时，应及时来院就诊。
一般手术后3天来院复诊，以检查伤口情况。
一般在术后7-10天拆线，在拆线前伤口不宜浸水。
有些手术需作病理检查，根据结果决定是否需要进一步治疗。
一般手术后7-10天可取病理报告，取到报告后应去门诊就诊。
（一）乳腺小叶增生
（二）乳腺纤维腺瘤（三）乳腺癌
1．每月应作一次双侧乳房的自我检查，包括腋下淋巴结，两侧锁骨下淋巴结，如有结节或乳头溢液应立即就诊。
2．产后哺乳，可预防乳腺病变的发生。
3．保持有规律的生活方式，避免情绪激励。
4.多吃高纤维素食物，减少高脂肪饮食，浓茶及含咖啡因的饮料。
5．月经前有乳房胀痛可选用中药调治、西药治疗，以减轻症状，避免疾病恶化。
6．45岁以上的妇女每年应进行一次妇科检查，以便及早发现病变，及时治疗。
7．乳腺癌患者应尽早手术，术后一年内要每月复查一次。
上呼吸道感染（中医属感冒范畴）
1．上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。
2．上呼吸道感染属中医感冒范畴。
中医认为感冒之疾，四季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。
【预防与保健】
1、膳食方面：
多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。
同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。
2、起居方面：
注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉：
保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥；
室内温度不要过低过高，最好保持在16。
左右；
不要让空调冷风口吹身体．不要开着空调睡觉。
3、运动方面：
加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。
4、注意和患者保持距离，减少感染机会。
5、上感高发季节适当服用预防药物。
据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50％左右。
主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。
不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。
夏季用藿香、佩兰、薄荷。
时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。
另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。
流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。
自我预防：
可擦耳轮（擦热为止），每日2次，点按迎香、合谷，每穴3—5分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日2次。
失眠症（中医属不寐范畴）
1．失眠是由于心神失养或不安而引起，经常不能获得正常睡眠为特征的一类常见病证。
长期失眠能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛。
2．中医药通过调整人体脏腑气血的功能，常能改善睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源性疾患，因而受到患者欢迎。
1．膳食方面：
可适当选用酸枣仁粥、百合杏仁粥、地黄枣仁粥等，饮食宜清淡忌食辛辣、肥、甘、厚味食物，晚餐不宜过饱，睡前不宜吃零食饮浓茶等。
2．心理方面：
失眠者在睡觉时往往由于急于求人睡反而会不断兴奋和紧张，使感觉越发清晰，加重了失眠和焦虑。
这时最好的方法是患者要坦然处之．能睡多久就睡多久。
3．情志方面：
喜怒有节，保持心情舒畅．情绪要稳定、愉快，消除紧张和疑虑。
可以调摄情志着手疗不寐，常可用说理开导、宜情易志等，采用音乐疗法及钓鱼、观赏山水等。
4．起居方面：
患者生活要有规律，要注意劳逸结合；
养成良好的睡眠习惯；
睡前要热水洗脚，按摩足底、手心，使情绪放松，忌饮咖啡、浓茶、烟酒，避免长时间看书阅报和过分兴奋、忧愁；
居室环境要安静，空气要清新，温度要适宜，光线要柔和，被褥不宜过硬，枕头不要过高。
5．运动方面：
适当进行体育锻炼和参加体力劳动。
对于提高睡眠的效果，改善体质及提高工作学习效率均有促进作用。
如：
太极拳、气功均有良好效果。
6．服药方面：
遵医嘱服药，但不要依赖安眠药。
同时可选用桑椹代茶饮或灯心草、竹叶茶、龙眼、枣仁饮等。
胆囊炎、胆石症（中医属胁痛范畴）
胆囊炎大多数由胆囊结石引起。
胆囊炎主要症状为右上腹部持续性疼痛，阵发性加重，常有恶心、呕吐和发热。
1．慢性胆囊炎多数表现为右上腹部隐痛不适，慢性消化不良等。
2．胆囊炎、胆石症发病部位在胆，与中医胁痛相似，故归属于中医胁痛范畴。
饮食宜清淡，易消化的食物为主。
多食蔬菜、水果和鱼类。
少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物；
食谱以瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果及米面为主；
可选用萝h、白菜、香菇、木耳、茭白、马兰头、山楂、玉米须、绿豆、赤小豆等。
马兰头炒千丝，茭白炒肉丝、绿豆甘草汤或可用金银花、玉米须、金钱草煎汤代茶饮；
忌食辛辣、酒类等刺激性食物。
避免食用过冷过热食物。
饮食要细软易于消化，少吃多餐。
2．起居方面：
生活有规律，避免过度精神紧张和刺激，保证充足睡眠，避免寒冷刺激。
保持心情舒畅，情绪要稳定、愉快、避免忧思恼怒。
可减少胆囊炎的发作。
4．运动方面：
可进行一些力所能及的体育锻炼。
5．胁痛除药物治疗外，尚可配合针法、灸法、推拿疗法效果更加。
6．急性发作时表现为右上腹剧痛．并向右肩放射痛感，伴有恶心、呕吐、发热甚至出现黄疸，应速送医院治疗。
下肢静脉曲张继发小腿慢性溃疡
（俗称：
“老烂脚”）
一．生活
1、避免久站与负重，患足宜抬高，减少走动，患肢避免蚊虫咬伤、碰伤、撞伤。
有皮肤破损和感染时要及时治疗。
2、溃疡愈合后宜用弹力绷带或穿弹力袜保护。
3、注意皮肤清洁，平时可用温水及中性肥皂清洗，洗后擦拭干净，并涂以润滑油，如有瘙痒，切勿瘙抓，可涂药膏止痒。
二．情志
本病容易反复，病程较长，保持情绪舒畅，避免烦躁、焦急的心情。
可培养多方面的兴趣爱好，以分散对疼痛的注意力。
三．饮食
适当调整饮食结构，选用有清热利湿作用的食物如绿豆、苦瓜、番茄、黄瓜、藕、丝瓜、冬瓜等，禁食海鲜发物和辛辣刺激之品。
四．食疗
1、伴下肢曲张者，可选用一些通络或软化血管的食品，如：
山楂、马兰头、芹菜、丝瓜等。
2、黄鳝500克，黄芪50克，先将黄鳝活杀，去内脏，洗净，切断，与黄芪共炖煮后吃汤及黄鳝肉，使用于下肢溃疡，久不收口，体质虚弱者。
丹毒
1、注意个人卫生，保持良好的生活习惯。
2、积极治疗原发病灶及皮肤黏膜的破损，彻底治疗足廯，防止下肢丹毒发生。
3、保持大便通畅，以泻热利湿。
4、症状改善后，不宜过早停药，继续巩固治疗，防止复发。
5、对于下肢丹毒，宜卧床休息，抬高患肢。
控制情绪，学会自我调适心理，以防气郁化火。
饮食宜清淡，易消化，多食健脾、益肾、利湿食物。
可食米仁汤、赤豆汤、绿豆汤、菊花茶、金银花露等。
少食荤腥及辛辣、刺激之品。
1、可选用鹌鹑一只，去毛及内脏，加枸杞子30克，菟丝子15克，葫芦巴9克，加水煮熟后，去药加盐，味精，糖适量调味，食肉喝汤。
2、乌骨鸡一只，去毛，洗净内脏，黑豆250克，黑木耳30克，香姑10克，同煮熬汤。
胃脘痛
包括西医的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
原因
1、嗜食生冷、饥饱无常、损伤脾胃；
2、禀赋不足，阳气衰微，易受寒冷；
3、忧思恼怒，伤肝损脾；
4、过量饮酒、暴食或多食不易消化、粗糙食物及辛辣食品，损伤胃络，迫血妄行。
根据您目前情况，建议如下：
1、饮食有规律，忌食生冷、辛辣之品及不消化之粗糙食物，少饮酒，不可暴饮暴食。
出现胃出血症兆要立即送医院急诊；
2、保持乐观情绪，不可过急过躁、愤怒抑郁；
3、阳虚胃弱之体要注意保暖，食宜清淡、细软，少食多餐。
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